超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的应用价值

肺部肿物及胸膜病变在临床上较为常见,其诊断主要依靠临床症状、胸片、CT检查、痰培养、纤维支气管镜检查等等,但有时仍难以做出定性诊断。而肺癌是最严重危害人类健康的恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗对关于提高肺癌的治疗效果并改善患者的预后具有重要的意义[1]。以往主要依靠CT引导下穿刺活检,但由于CT引导下穿刺患者要接受较大剂量的X线辐射,而且耗时长,效率不高。而超声对于肺外周型肿物及胸膜的显示较清晰,而且超声引导下具有实时、准确、高效的特点,目前超声引导下穿刺活检技术在临床的应用越来越广泛,逐渐成为肺外周型肿物及胸膜病变诊断的重要手段。

应用超声心动图与外周血管超声联合诊断高血压心脏病的效果观察

目的探讨应用超声心动图与外周血管超声联合诊断高血压心脏病的效果。方法选取2017年2月~2019年1月高血压心脏病患者76例,随机分为参照组与研究组,各38例,给予参照组超声心动图诊断,给予研究组超声心动图与外周血管超声联合诊断,对比两组试验者诊断结果,使用统计学进行分析。结果比较研究组与参照组的检出率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。比较研究组与参照组的左房增大或者左室肥厚检出率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压心脏病患者使用超声心动图与外周血管超声联合诊断,有效提高诊断检出率。

超声评价成人睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉病变关系的研究

目的应用超声检测评价成人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与颈动脉病变的关系。方法彩色多普勒超声检查176例成人SAS患者与40名健康对照组的颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄等指标。结果 1SAS组患者IMT较对照组显著增厚[(1.30±0.27)mm>(1.05±0.21)mm,P<0.05];2SAS组检测出粥样硬化斑块形成62例(35.2%)、管腔狭窄47例(26.7%);对照组分别为5例及4例(12.5%、10.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);3IMT与夜间最低血氧(LSaO2)呈正相关(r=0.46,P<0.05),与AHI无明显相关。结论颈动脉超声能较好评价SAS血管病变。夜间缺氧会增加SAS患者颈动脉病变发生率及程度。

三维超声诊断胎儿体表畸形的临床价值

目的评价三维超声在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值。方法对常规二维超声检查怀疑有胎儿体表结构异常的病例进行三维超声检查,对获得的三维数据进行多平面分析及三维立体重建,将有体表畸形的15例胎儿的二维、三维超声检查结果与产后或引产后最后诊断结果进行分析,比较二维和三维超声检查判断病变部位及病变细节的准确性。结果三维超声扫查成功率为94.7%,检出胎儿体表畸形19处共10种畸形。二维及三维超声对病变部位判断正确者分别为78.9%(15/19)和94.7%(18/19),对病变细节判断正确者分别为63.2%(12/19)、89.5%(17/19)。结论三维超声图像立体、直观,不受体表复杂曲率变化的影响,对病变部位及细节能提供更丰富的诊断信息,较二维超声的诊断水平有明显提高,是二维超声的一种重要的补充形式。

超声造影在医源性腹部实质脏器损伤中的应用价值

广义的医源性损伤是由于从事医疗、防疫等医疗相关人员的言谈、操作行为不慎以及医疗相关操作的副作用而造成的患者生理或心理上的损伤。临床上医源性损伤主要是指患者在就医过程中,医者主观上无过错或过失、在客观上对患者造成的处于治疗目的的符合技术、伦理、法律要求的有限而必要的损伤。医源性损伤如果未能及时发现或者处理不当,也会造成严重后果。

彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的应用

目的：研究彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的应用。方法选择2012年2月～2014年7月期间在我院进行分娩或者引产的胎儿畸形产妇共计90例。所有产妇在产前均实施过彩色多普勒超声的产前检查。对胎儿畸形的种类进行观察，以及彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的诊断符合率，对不同时间段胎儿畸形筛选情况进行分析。结果彩色多普勒在胎儿畸形筛查中对无脑畸形、双胎畸形、心血管畸形、脑脊膜膨出、脑积水、泌尿系统畸形、消化道畸形、胸腹腔肿瘤以及脊柱裂方面均具有较高的诊断符合率。孕16～25周胎儿畸形筛选所占的比例75.56%显著高于孕26～35周和孕36～40周的比例，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中是最为有效的方法，彩超操作医师在检查中应该从系统、全面、多方位、多角度出发，以此减少胎儿畸形筛选中的误诊与漏诊，进一步提高彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的诊断率。

浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床效果及检出率分析

目的:观察乳腺肿块患者应用浅表超声检查的诊断效果,为临床诊断提供更有价值的条件。方法:将2018年12月-2019年12月在江门市中心医院检查的乳腺肿块患者150例纳入研究中,其中良性病变患者68例,恶性病变患者82例。给予所有患者病理检查及浅表超声扫查,对浅表超声检出乳房微钙化情况进行分析。结果:经诊断,发现38例微小钙化乳腺肿块患者,其中4例为良性病变,检出率5.88%;34例为恶性病变,检出率41.46%。对比两者检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。浅表超声符合率为88.67%(133/150),良性病变符合率88.24%(60/68),恶性病变符合率89.02%(73/82)。结论:针对乳腺肿块患者,采用浅表超声进行诊断,对于检出微小钙化有很好的临床作用。

超声与血β—HCG联合诊断滋养细胞瘤对照治疗效果

应用超声影像与血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合诊断滋养细胞肿瘤对照治疗效果。方法用超声影像对60例滋养细胞肿瘤所有病例，均在人工流产或刮宫术以及化疗前后作超声及血β-HCG检测，并与手术病理对照。结果超声显像子宫增大，腔内及肌层大小不等液暗区，与血β-HCG联合测定，诊断准确率更为提高，两指标具有正相关。结论使用超声影像检查与血β-HCG联合应用，既能提高符合率，又可能作为平价化疗效果及预后有效指标。

超声引导下压迫联合凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨超声引导下压缩瘤腔及压迫瘤颈联合凝血注射治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法 17例假性动脉瘤患者均采用压迫瘤腔及瘤颈部的同时进行瘤内凝血酶注射,用二维和彩色多普勒超声实时观察瘤体内血栓形成情况,血栓充分形成后现察载瘤动脉及其远端动脉,确定其通畅。结果 17例假性动脉瘤在超声引导下压迫联合凝血酶注射治疗均获成功,所有患者均一次注射闭合,成功率100%,凝血酶用量200~400 IU,平均240 IU,均无并发症发生。结论超声引导下压缩瘤腔及压迫瘤颈联合凝血酶注射治疗外周血管假性动脉瘤安全、实用,可在临床推广应用。

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床效果

目的探讨射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果。方法回顾性选取2013年1月~2016年5月广东省江门市中心医院收治的80例PHC伴PVTT患者,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予TACE治疗,研究组则在对照组的基础上联合RFA治疗。比较两组患者疗效、肝功能、不良反应,记录两组患者随访期间生存情况。结果研究组治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、甲胎蛋白(AFP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。K-M生存曲线分析发现,研究组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHC伴PVTT患者经RFA联合TACE治疗后,疗效确切,安全性好,可提高患者生存率及生存时间,改善患者肝功能。

斑点追踪成像技术对提高高血压合并冠心病检出率的研究

目的探讨斑点追踪成像技术对于提高高血压合并冠心病检出率的作用,以期在高血压患者中及早发现合并冠心病的患者,从而采取措施减轻或延缓冠心病的进展,为控制心血管疾病的发生、发展以及改善预后提供依据。资料与方法回顾性分析2013年1月—2015年4月中山大学第一附属医院及江门市中心医院住院患者共166例,其中高血压组(HT组)42例、冠心病组(CAD组)35例、高血压合并冠心病组(HT+CAD组)49例及对照组40例。应用常规测量方法及斑点追踪成像技术分析166例患者的常规测值与左心室17节段的峰值应变值。结果 CAD组及HT+CAD组患者总平均峰值应变、峰值应变最小值及病变区域峰值应变平均值较HT组及对照组均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特性(ROC)曲线分析显示,总平均应变、病变节段峰值应变平均值及最小峰值应变值均可估测冠心病的发生,其曲线下面积分别为0.710、0.761和0.700;根据ROC截断值,当患者同时满足病变区域峰值应变平均值≥-18%、总平均应变值≥-19%、各节段峰值应变的最小值≥-6%时,作为阳性诊断冠心病的敏感度为56.3%,特异度为83.5%。结论斑点追踪自动功能显像技术能提供高血压合并冠心病患者节段室壁运动障碍可靠、客观的数据,提高其临床检出率。

超微血管成像下乳腺癌的血流特征分析

目的:探讨超微血管成像(SMI)下不同大小乳腺癌病灶的血流特征。方法:纳入69例乳腺癌患者(84个病灶),在SMI下观察不同大小(长径≤20 mm、>20 mm)病灶内血管数目及血管形态分布特征。结果:84个病灶中,37个长径≤20 mm,47个长径>20 mm;4个(4.8%)未探及血流信号,25个(29.8%)见1~2条血管,24个(28.6%)见3~4条血管,31个(36.9%)见≥5条血管;54个(64.3%)内部血管粗细不均,59个(70.2%)内部血管扭曲,40个(47.6%)见穿支血管,20个(23.8%)见放射状血管。长径>20 mm的病灶内部多见3~4条或≥5条血管,与长径≤20 mm病灶相比,差异有统计学意义(P<0.05)。长径>20 mm的病灶表现为更多血管粗细不均、扭曲及放射状血管(均P<0.05)。结论:SMI模式下不同大小乳腺癌病灶的血管数目及形态特征存在差异,了解这些特点有助于乳腺癌的诊断。

斑点追踪技术对慢性肾脏病患者心脏功能的评估效果

目的探讨斑点追踪技术(STI)对慢性肾脏病(CKD)患者心脏功能的评估效果。方法选取2017年5月至2018年5月江门市中心医院收治的CKD患者134例,按照肾功能损害的程度分为五组,CKD1期组28例,CKD2期组24例,CKD3期组24例,CKD4期组28例,CKD5期组30例。另选取同期进行体检无心肺疾病的健康志愿者30例为正常对照组。应用常规心脏测量方法及斑点追踪技术对受试者心脏进行测量,并分析其测量值或图像结果。结果慢性肾脏病晚期(CKD4、CKD5)STI心脏各切面的峰值应变值及平均峰值应变值均较正常对照组减低(-15.25±4.45比-19.59±8.37;-15.92±3.80比-19.59±8.37)。心尖段的心尖部各心脏节段的峰值应变值随着CKD进展而减低(-26.87±4.65比-23.87±6.11比-22.90±4.31比-23.75±4.86比-17.34±6.56比-15.23±5.52)。牛眼图可直观反映早期峰值应变异常的节段。结论斑点追踪成像技术能显示慢性肾脏病患者的心脏峰值应变的特点,反映心肌运动情况,能发现更早期的心功能异常,可为左心室整体及不同节段心脏功能改变提供诊断依据。

肝脏ADC值在慢性肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的探讨肝脏表观扩散系数（ADC）值在慢性肝炎活动度分级和肝纤维化分期中的临床应用价值。方法对符合纳入标准的55例慢性病毒性肝炎患者和28名正常人进行肝脏MR扩散加权成像（DWI）检查,b值选取0,600 s/mm2,并重组相应ADC图。在MR检查后1-5天内,病例组行肝穿刺活检术或肝脏病变切除术。肝穿刺活检在超声引导下进行,记录穿刺点所在肝段及对穿刺点进行标记;肝脏手术病例取病变周围的肝组织做肝纤维化病理检查,并记录取材点在大体标本上的空间位置,测量取材点与肝脏病变间的距离。利用Imagej图像处理软件对肝脏ADC值进行测量并记录。病例组肝脏ADC值测量时感兴趣区（ROI）的位置根据穿刺点或手术标本取材点的空间结构信息进行设置。病例组按肝纤维化程度将患者分为S1-S4四组,按肝脏炎症活动度将患者分为G1-G4四组。对不同G分级、S分期之间的肝ADC值进行统计分析,并对G分级、S分期与肝ADC值进行相关分析。运用受试者工作特性曲线（ROC）评估肝ADC值预测≥S1期、≥S2期及≥S3期纤维化的效能。结果肝脏ADC值随着G分级及S分期的增高而减低,G分级及S分期与肝脏ADC值之间均具有良好的负相关（r=-0.741,P=0.000及r=-0.708,P=0.000）。肝脏ADC值能区分正常组与S1-S4各组（P〈0.05）、≥S2与〈S2期纤维化（P〈0.05）、正常组与G1-G3各组（P〈0.05）、G1组与G2、G3组（P〈0.05）。肝脏ADC值诊断≥S1、≥S2、≥S3期纤维化的曲线下面积（AUC）、敏感性及特异性均较高,相应阈值分别为1.29×10-3mm2/s、1.27×10-3mm2/s、1.24×10-3mm2/s。结论肝脏ADC值对慢性肝炎活动度分级和肝纤维化分期的诊断具有一定的敏感性与特异性,对肝纤维化早期诊断及慢性肝炎症活动度评估有一定的参考价值。