ICU护士疲劳状况的调查分析

目的通过对ICU护士疲劳状况的调查,了解现状,探讨原因及影响因素,找出应对策略。方法采用疲劳评定量表(FAI)对江门市三所综合医院的90名ICU护士进行调查,所获资料进行统计学分析。结果 ICU护士有疲劳者占90%,其中中、重度疲劳者占66.67%,有疲劳者护士较无疲劳者疲劳程度严重,差异有统计学意义(p<0.05)。影响ICU护士疲劳的因素与年龄,自我感觉情绪状况有关,而与性别、婚姻状况、职称、学历等因素无关。结论 ICU护士疲劳普遍存在,年龄及情绪、生活无规律可影响疲劳,积极的休息与睡眠、合理营养和平衡膳食、积极的应对方式和适当的体育锻炼可减轻疲劳。

POSSUM评分系统预测ICU术后病人死亡率的护理学意义

目的 探讨POSSUM评分系统对ICU术后病人死亡率预测的护理学意义。方法 分析 2 5 2例进入ICU治疗的外科术后病人的死亡率情况 ,用POSSUM评分系统进行评分 ,并按Copeland死亡率预测公式计算 ,比较实际死亡人数与预测死亡人数。结果 本组死亡 5 4例 ,平均年龄 (5 5± 19)岁 ,ICU住院时间 (2 .2± 1.8)d ,生理学评分 (45 .0± 17.1)分 ,手术侵袭度评分 (2 3.0±8.5 )分 ,存活病例 198例 ,平均年龄 (45± 2 2 )岁 ,ICU平均住院时间 (1.8± 1.7)d ,生理学评分 (2 0 .5±9.7)分 ,手术侵袭度评分 (10 .5± 2 .5 )分 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。按Copeland公式预测死亡率人数为 75人 ,实际人数为 5 4人 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,Copeland公式计算病人死亡率与实际死亡率相符。结论 POSSUM评分系统对预测ICU术后病人死亡率有重要的护理学意义 ,对于临床制订个体化的护理方案具有指导作用。

血液灌流抢救急性中毒的临床护理对策

目的 探讨血液灌流抢救重度药物和毒物急性中毒患者的护理策略。方法 使用单泵和HA型血液灌液器或adsorba 30 0c碳罐对 30例重度药 (毒 )物中毒患者进行血液灌流。灌流过程中密切观察患者的神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、血压、尿量等变化 ,及时处理各种并发症 ,防止不良反应的发生。结果 2 3例抢救成功治愈出院 ,7例死亡。灌流后 2 4h内神志转清 16例 ,3例行第 2次灌流后昏迷逐渐变浅至清醒。无一例出现空气栓塞和出血现象。结论 血液灌流的时机选择和积极内科综合治疗相结合是抢救重症药物、毒物中毒成功的关键。而加强血液灌流的各项护理工作、严格执行操作规程、加强监测、严密观察、防止并发症等护理措施是确保血液灌流得以顺利进行的关键。

连续性肾替代治疗对全身炎症反应综合征预后的影响

目的 :对全身炎症反应综合征 (SIRS)的病人使用连续肾替代治疗 (CRRT)研究它对各种炎症介质 (如肿瘤坏死因子TNF 浕 ,白介素IL 1β,IL 6 ,IL 8)的清除作用 ,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征 (MODS)的发展 ,降低MODS的发生 ,提高SIRS的抢救成功率。方法 :应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)抢救 15例急性重症肾衰伴SIRS患者 (Ⅰ组 )及 2 3例肾功能衰竭前的SIRS患者 (Ⅱ组 )。结果 :两组患者TNF α、IL Iβ、IL 6均明显升高 ,经治疗后均降低 ,但II组降低更明显 ,两组对照比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;I组 15例全部发生MODS ,10例死亡 ;II组 2 3例其中 6例发生MODS ,4例死亡 ,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :CRRT能有效地清除各种炎症介质 ,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展 ,抢救成功率明显提高。

血液灌流治疗急性重度中毒

目的 :探讨急性重度中毒病人应用血液灌流治疗的疗效。方法 :在采用常规抢救措施的同时 ,应用装有活性碳或吸附树脂灌流器的血泵机先做预冲 ,再与锁骨下或颈内静脉穿刺导管连接 ,开始血液灌流治疗 ,灌流速度为 2 0 0ml /min ,时间为 2～ 2 .5h。灌流时全身肝素化。结果 :30例行血液灌流 35次 ,其中 5例治疗 2次。抢救成功 2 3例 ,占 76 .6 7% ;死亡 7例 ,占2 3.33%。结论 :血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的外源性药物、毒物和某些代谢产物。临床用于救治多种重度中毒病人 ,可有效降低死亡率。

乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的治疗作用

目的 :目的 :探讨乌司他丁 (UTI)对多脏器功能不全 (MODS)的治疗作用。方法 :选取 45例符合MODS诊断标准的患者 ,分成治疗组 (2 3例 )与对照组 (2 2例 ) ,治疗组在对照组一般治疗的基础上加用UTI治疗。在入院时 ,住院第 3～ 7天分别测定TNF α、IL Iβ、IL 6作为观察指标 ,观察比较两组的病死率。结果 :TNF α、IL Iβ、IL 6在治疗组治疗前后差异有显著意义 (P <0 0 1) ,而对照组治疗前后自身对照差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗组死亡14例 ,对照组死亡 16例 ,病死率比较差异无显著意义。结论

异丙酚加曲吗多静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查时的应用

目的:观察异丙酚加曲吗多静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查中的效果。方法:先用异丙酚1-2mg/kg加曲吗多2mg/kg静脉推注,病人入睡后,按异丙酚4-6mg·kg-1·h-1的滴速维持麻醉。结果:28例重症病人进行了纤维气管支镜检查和治疗,全部置管顺利,无喉痉挛,自主呼吸良好,血压心率平稳。停麻醉药后5min内苏醒。结论:异丙酚加曲吗多静脉麻醉用于危重病人的纤维支气管镜检查是一种比较安全有效的麻醉方法,其作用快、效果好、半衰期短、苏醒后无兴奋现象。

肠内或肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响

目的观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响。方法将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例),观察动脉血气、撤机的时间,同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白、前白蛋白的变化以及ICU住院天数、费用。结果肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组(P<0.05),2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组(P<0.01);患者的血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后较前升高明显(P<0.05)。结论机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,增加撤机成功率。同时可缩短患者在ICU的住院天数、减轻患者的住院费用。