长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在CSF患者66例,随机分为尼可地尔组和常规治疗组,常规治疗组(33例)予以阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,尼可地尔组(33例)在常规治疗基础上加用尼可地尔5mg,3次/日,连续治疗6个月。另选取18例年龄和性别匹配的正常老年人为对照组。对照组及治疗前后患者利用彩色多普勒超声测定血管内皮功能指标及血清hs-CRP水平。结果:(1)治疗前,CSF患者hs-CRP与对照组比较明显升高(P<0.01),CSF患者的加压反应性充血前后内径变化百分率(FMD)与对照组比较明显降低(P<0.01)。(2)经过6个月尼可地尔治疗后,尼可地尔组hs-CRP较常规治疗组明显下降(P<0.01),FMD较常规治疗组明显升高(P<0.01)。结论:经过尼可地尔治疗减少炎症反应,可以有效改善CSF患者血管内皮功能。

急性心力衰竭患者的性别差异分析

目的:探讨急性心力衰竭患者的性别差异的临床意义。方法:选择2007年8月—2012年12月广东省江门市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者96例,其中男性60例,女性36例,分析其临床资料。结果:发生急性心力衰竭存在性别差异。女性患者平均年龄稍大,肥胖者较多,但与男性患者相比差异无统计学意义。男性患者吸烟比例[66.7%(40/60)],高于女性患者[0.0%(0/36)](P<0.05)。女性患者病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍[44.4%(16/26)比26.7%(16/60)],男性患者病因以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍[53.3%(32/60)比27.8%(10/36)],P<0.05。女性患者心电图(electrocardiogram,ECG)表现为左心室大的比例高于男性患者[83.3%(30/36)比56.7%(34/60)],心房颤动比例低于男性[33.3%(12/36)比53.3%(32/60)];胸部X线片示肺水肿比例低于男性患者[50.0%(18/36)比66.7%(40/60)];心脏B超示左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)<40%比例少于男性患者[72.2%(26/36)比93.3%(56/60)];B型-N端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平低于男性患者[(1 801.0±256.6)pg/mL比(2 150.0±318.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者合并糖尿病的比例高于男性患者[55.6%(20/36)比40.0%(24/60)],而合并肾功能不全的比例低于男性患者[11.1%(4/36)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者住院病死率低于男性患者[11.1%(4/36)比20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍;而男性以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍。女性急性心力衰竭患者预后较男性患者好。

A型行为急性心肌梗死病人的心理分析及护理

冠心病是20世纪中后期危害人类健康最严重的疾病之一,据广东省冠心病协作组的调查资料显示,其病死率高达20.6％,且有逐年增高趋势。自1970年美国加州心脏病专家Friedman和Rosenman提出A型行为的人,即动作快、竞争意识强、易激怒、暴躁气愤和缺乏耐心、对他人敌意、冲锋陷阵式的工作,可作为冠心病的一种独立致病因素以来,已为许多临床工作者证实。心肌梗死是冠心病最严重的一种症状。本文对我院1988～1997年住院的A型行为急性心肌梗死病人68例进行心理分析,探讨其护理特点,供临床参考。

性别因素在急性心力衰竭患者的临床意义

目的研究急性心力衰竭患者的临床性别差别。方法将2007年9月到2012年12月我院ICU与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者,其中男性60例,女性36例进行临床、试验室、死亡率等进行分析对比。结果本研究表明,急性心力衰竭存在性别差异,女性平均年龄稍大,无吸烟、肥胖多,病因以高血压心脏病为主。LVEF<40%较少,NT-proBNP水平较低,死亡率较低。结论女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,表现为以舒张期功能障碍为主,男性以冠心病为主,表现为收缩期功能障碍为主。此与女性急性心力衰竭预后较好有关。

平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

目的 评价用心率调整QTd指标 (IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值。方法 4 3例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验 (ETT) ,测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无ST段下移者 )QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp) ,分别计算IQTd和IQTcd。ETT后 1周内行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为冠心病 (CAD)组 2 3例和冠状动脉正常 (NCAD)组 2 0例。结果 运动前的QTdr和QTc dr在CAD与NCAD组间无显著差别。在冠状动脉正常组 ,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加 ,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加 (P <0 0 0 1)。在运动过程中 ,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异。在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95 %上限值分别为 74ms、86ms、0 .17ms/bpm和0 2ms/bpm。用其界值作为诊断标准 ,其特异性显著高于ST段压低 ,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低 (P <0 0 5 )。结论 提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感。

相干对比成像评价非临界冠状动脉狭窄的应用研究

目的探讨相干对比成像技术在非负荷状态下评价非临界冠状动脉狭窄的可行性。方法12只健康家犬分别制成3种不同程度左前降支非临界狭窄模型，应用相干对比成像技术行心肌超声造影，分析超声造影曲线参数与狭窄程度的相关性。结果随着狭窄程度加重，达峰强度时间显著延长（P〈0．01），且与狭窄程度呈曲线相关（R^2=0．991，P〈0.001）。结论相干对比成像技术可在非负荷状态下评价非临界冠状动脉狭窄。

原发性高血压患者血糖与脂肪代谢水平临床检测

本文探讨原发性高血压(高血压)患者的血糖、脂肪代谢综合征的变化。作者检测300例原发性高血压患者(男性182例,女性118例)的空腹血糖、餐后血糖、空腹血脂及脂肪餐耐量试验(FTT)。结果表明,原发性高血压患者伴有血糖、脂肪代谢综合征与动脉粥样硬化密切相关,因此认为,为预防高血压患者的动脉粥样硬化与糖尿病,应进行血糖与血脂监测。

西尼地平与非洛地平治疗高血压病疗效及对自主神经功能的影响

目的比较原发性高血压患者使用西尼地平与非洛地平的降压效果及对自主神经功能的影响。方法轻中度原发性高血压患者随机分为西尼地平组(n=38,西尼地平10mg,每日1次)与非洛地平组(n=36,非洛地平5mg,每日1次),治疗3个月后,比较两组血压与心率的改变,用动态心电图进行能量光谱分析。结果西尼地平与非洛地平均有良好降压作用,但西尼地平对心率无明显的影响,而非洛地平增加心率,并使白天与夜晚RR间期低频/高频(LF/HF)比率明显增加,西尼地平仅在白天有增加。结论西尼地平对轻中度原发性高血压有良好降压疗效,且不增加交感神经活性,为有利于防止心脏事件发生的新型钙通道阻滞剂。