新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心建设研究与实践

新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心以互联网+医疗的建设模式,突破时空限制,通过设备升级、网络互通、统一方案、开展培训、推动互联网医疗、推进结果互认以及完善绩效等手段,全面解决基层卫生院影像检查资源不足、人民群众看病难的问题,降低了重复建设和重复检查成本,实现了检查结果互认共享,提升了基层技术人员素质,为基层医疗机构提供了优质的同质化服务,满足了人民群众的就诊需求。

螺旋CT在粘连性肠梗阻治疗方式选择中的应用价值

目的:探究螺旋CT在粘连性肠梗阻治疗方式选择中的应用价值。方法:回顾性分析2019年4月至2022年12月我院收治的90例粘连性肠梗阻患者的临床资料,其中65例经保守治疗好转(设为保守治疗组),25例行手术治疗(设为手术组),所有患者在治疗前均进行多层螺旋CT平扫+增强扫描检查,比较两组的CT图像特征,并应用Logistic回归模型分析粘连性肠梗阻手术治疗方式选择的主要CT表现。结果:手术组与保守治疗组在梗阻程度、移行带、粘连带位置、肠系膜脂肪密度增高、腹腔积液、鸟嘴征的CT表现比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,完全肠梗阻、出现腹腔积液、移行带、鸟嘴征、肠系膜脂肪密度增高、粘连带呈后位是手术治疗的主要CT征象,而小肠粪征是保守治疗的主要CT征象(P<0.05)。结论:螺旋CT能够直观、立体地显示肠梗阻病变状况,对于临床治疗方案制定有重要的指导意义,可将CT显示完全肠梗阻、鸟嘴征、肠系膜脂肪密度增高、腹腔积液、移行带、粘连带后位作为粘连性肠梗阻手术治疗的主要依据,小肠粪征是保守治疗的主要依据。

空气灌肠前后腹部X线平片用于小儿肠套叠诊断与鉴别的价值

目的:探讨与分析空气灌肠前后腹部X线平片用于小儿肠套叠诊断与鉴别的价值。方法:采用回顾性研究方法,选择2018年2月到2022年3月在广东省江门市新会区人民医院诊断为肠套叠患儿73例作为研究对象,给予空气灌肠X线平片检查,记录与判定诊断与鉴别价值。结果:患儿肠套叠空气灌肠确诊率及复位成功率为100%。空气灌肠前肠套叠患儿的腹部X线平片主要表现为软组织块影、肠管生理积气减少、小肠局限性扩张,腹部液平,管腔有明显狭窄;空气灌肠后可见马铃薯状、套头部呈杯口状的软组织肿块,有大量气体进入。空气灌肠前后腹部X线平片用于小儿肠套叠诊断与鉴别并不会增加检查过程时间与检查前准备时间、灌肠时间、空气压力,还可保持很高的复位成功率,降低穿孔率,依然具有很高的应用价值。

螺旋CT多平面和三维重建在踝关节及足部骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及最大密度投影(MIP)在踝关节及足部骨折诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例踝关节及足部骨折患者的MPR、SSD及MIP图像。结果MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了35例共42处踝关节及足部骨折;MPR在发现小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位方面较好。MPR、SSD及MIP联合应用能较全面地显示踝关节及足部骨折。结论螺旋CT MPR、SSD及MIP在诊断踝关节及足部骨折中有重要的价值。

螺旋CT三维及多平面重建在骨盆骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在骨盆骨折诊断中的价值。方法 回顾性分析50 例骨盆骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在独立工作站上用MPR、SSD 及MIP技术获得多平面和三维图像。结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了50例共82处骨盆骨折;MPR在发现骨折方面较MIP、SSD好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位情况及术后内固定钉方面较MPR好。结论 螺旋CT MPR、SSD及MIP是诊断骨盆骨折的有效方法。

螺旋CT多平面三维重建在腕舟状骨骨折及脱位中的应用

目的探讨螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折与脱位中的临床应用价值。方法对12例舟状骨骨折或/和脱位患者进行常规X线检查及螺旋CT扫描,并通过工作站行MPR、VR、SSD等三维重建进行综合分析。结果 12例中,9例为舟状骨骨折(其中3例为多发骨折,舟状骨骨折中3例合并脱位),3例为非舟状骨骨折但伴有舟状骨脱位(舟头骨间脱位),X光平片漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位3例,VR、SSD漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位2例,MPR能清晰显示12例舟状骨骨折或脱位征象。结论螺旋CT的MPR重建能清晰显示舟状骨骨折、脱位的情况,特别是微小骨折,为临床制订完善的治疗方案提供较全面、准确的影像学依据。

Lisfranc骨折脱位影像学表现

目的探讨X线平片、螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在Lisfranc关节骨折脱位诊断中的价值。材料与方法回顾性分析20例Lisfranc骨折脱位患者的X线平片、螺旋CT的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均拍摄X线平片,其中有9例行螺旋CT扫描并用MPR、SSD及MIP技术获得多平面重组和三维重建图像。结果 X线平片及螺旋CT检查综合诊断20例Lisfranc骨折脱位,其中A型5例(25%),B型11例(55%),C型4例(20%);20例均有跖骨骨折,其中多发骨折16例(80%),单发骨折4例(20%);粉碎性骨折11例(55%)、横行骨折6例(30%)、斜行骨折3例(15%);伴有楔骨骨折5例(25%)、舟骨骨折3例(15%)、骰骨骨折2例(10%)。20例Lisfranc骨折脱位均影像清晰,诊断明确。结论 X线平片、螺旋CT多平面重组及三维重建在诊断Lisfranc骨折脱位中有重要的价值。

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。

提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的临床研究

目的：探讨提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的相关措施。方法：对135例肠套叠进行空气灌肠，一次注气未能整复的进行间歇注气、辅助手法按摩或肌注654—25mg后20-30min后再次整复。结果：本组135例中一次注气成功整复75例（55．5％），进行间歇性注气、辅助手法按摩或肌注654—2后成功整复48例（35．5％），不能整复12例（9％）。结论：一次注气未能成功整复，采用间歇注气、辅助手法按摩或肌注654—2可大大提高肠套叠成功率。

腮腺腺淋巴瘤的MRI表现特征分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤在不同MRI成像方式上的影像学特点,从而为疾病的诊断和鉴别提供依据。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月我院收治的50例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料。比较50例腮腺腺淋巴瘤患者在常规MRI、动态扫描增强(DCE-MRI)以及磁共振扩散加权成像(DWI)等不同磁共振成像方法上的表现特征。结果 50例患者共67个病灶,其中单侧单发24例,单侧多发6例,双侧多发20例。67个腮腺腺淋巴瘤病灶中,其中45个病灶以实性病灶为主,呈现较为均匀的长T1、长T2信号,22个病灶存在囊变区,囊变区信号表现多样。19例患者接受DCE-MRI检查,结果显示,41个病灶中37个病灶为快速强化、快速廓清型强化模式,4个为快速强化、缓慢廓清型强化模式。结论综合结合多种MRI成像方法,可提高对腮腺腺淋巴瘤诊断的敏感性,有利于疾病的诊断和鉴别诊断,具有积极的临床应用价值。

D-二聚体联合CT血管造影诊断主动脉夹层临床研究

目的探讨CT血管造影联合血浆D-二聚体诊断主动脉夹层准确性。方法收集新疆图木舒克市人民医院急诊科2017年8月到2018年7月和我院胸痛中心2018年8月到2019年7月期间胸背痛发病时间6h内疑诊主动脉夹层患者为研究对象。患者到院30min内完成主动脉CT血管造影检查和静脉采血D-二聚体检测。通过对主动脉CTA影像表现分析,经CTA诊断为主动脉夹层患者为研究组,CTA检查无主动脉夹层患者为对照组。将两组患者血浆D-二聚体检测并将其结果作统计学分析,寻求D-二聚体诊断主动脉夹层截断值。结果共收集到病例93例,其中我院67例,新疆图木舒克市人民医院26例,汉族男性59例,维吾尔族男性11例,汉族女性19例,维吾尔族女性3例,中位年龄65岁。主动脉夹层40例(Stanford A型18例,Stanford B型22例),非主动脉夹层53例。主动脉夹层组血浆D-二聚体水平(4.96±6.35mg/L)明显高于非主动脉夹层组[(0.68±0.35mg/L),P<0.01]。ROC曲线下面积为0.919(95%CI:0.866,0.972),以D-二聚体等于1.505mg/L为标准,即D二聚体水平高于参考值3.01倍时,D-二聚体诊断主动脉夹层的阴性预测值达到93.6%,阳性预测值达到80.4%,正确率达87.0%,其灵敏度为92.5%,特异性为83.0%,YOUDEN指数为75.5%。结论D-二聚体可协助诊断主动脉夹层,联合CT血管造影可快速准确诊断主动脉夹层。

喉气囊肿的MRI诊断

目的 探讨喉气囊肿的临床和MRI表现。资料与方法 搜集喉气囊肿 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 2 3岁和 5 0岁。以颈前肿块就诊 ,均经MRI检查 ,并经手术和病理证实 ,结合文献进行讨论。结果 例 1为混合型 ,囊肿大小为 6cm× 5cm× 4cm ;例 2为喉内型 ,囊肿大小为 2cm× 2cm× 1cm ,MRT1WI、T2 WI均呈极低信号 ,边缘光整。例 2可见与喉室通道 ,例 1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影。结论 喉气囊肿MRI诊断比较容易 。

扩散加权成像联合常规MRI检查在未降睾丸诊断价值

目的探讨常规MRI检查联合扩散加权成像序列在未降睾丸的诊断价值。方法回顾性分析18例经临床手术证实未降睾丸患者的完整影像资料,所有患者均行常规MRI检查(T1WI、T2WI-FS、增强)及DWI检查。采用双盲法评估并计算MR常规检查、DWI联合常规MRI检查对于隐睾诊断的敏感性、特异性、准确性。结果隐睾表现为边缘清晰的椭圆形长T1、长T2信号,DWI上呈高信号。联合应用T1WI、T2WI-FS、增强检查及DWI的敏感性、准确性分别为94%与94%,高于常规MRI检查。结论联合应用T1WI、T2Wl-FS、增强检查与DWI序列有助于提高不可触及隐睾的准确定位和诊断。

脊椎嗜酸性肉芽肿的影像诊断及误诊分析

目的分析脊椎嗜酸性肉芽肿的X线表现,分析其误诊原因,以提高对该疾病的诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术、病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿的临床资料及X线、CT及MRI等影像资料,其中X线10例、CT 5例及MRI 4例。结果发生于颈椎3例、胸椎5例、腰椎2例,其中8例单发,2例累及2个相邻两个锥体。X线表现为4例椎体明显塌陷变扁,前后径及横径均有不同程度的增宽,呈硬币征。4例呈不同程度楔样变。2例呈局部类圆形骨质缺损,边界清楚。3例附件破坏伴软组织肿块。7例椎间隙大致正常,2例椎间隙稍增宽,1例椎间隙稍变窄。6例有不同程度椎旁软组织肿胀或肿块影。结论脊椎嗜酸性肉芽肿的X线表现有一定的特征性,但正确诊断有赖于临床、影像学表现相结合,细致综合的分析能提高对该病的诊断水平。

MSCT多平面重组技术在乙状结肠梗阻中的诊断价值

目的:探讨MSCT多平面重组(MRP)技术在乙状结肠梗阻中的诊断价值。方法:将我院2018年1月—2020年10月接收的疑似乙状结肠梗阻患者50例作为观察对象,提取横断面图像及MRP图像,由两名放射科医师评价横断面及MRP图像质量;并计算诊断价值。结果:MRP图像伪影、图像清晰度评分及图像变形程度评分均高于横断面图像,差异有统计学意义(P<0.05);MRP图像诊断乙状结肠梗阻的敏感度及准确度高于横断面图像,差异有统计学意义(P<0.05)。MRP图像诊断绞窄性乙状结肠梗阻准确率及整体准确率高于横断面图像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT的MRP图像质量优于横断面图像,MRP图像在乙状结肠梗阻及绞窄性乙状结肠梗阻诊断价值高于横断面图像。

肩胛骨骨折的螺旋CT多平面和三维重建诊断

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法回顾性分析40例肩胛骨骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在图像工作站上用MPR、SSD及MIP技术获得多平面和三维图像.结果MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了40例共45处肩胛骨骨折及7例肩关节脱位;MPR、SSD及MIP能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度.MPR在显示微小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、形态、范围及移位方面较好.结论MPR、SSD及MIP是诊断肩胛骨骨折的有效方法,对肩胛骨骨折分类、手术入路及内固定器选择等方案的制定有帮助.

MRI增强扫描评价乳腺癌根治术后脑转移的价值

目的探讨MRI增强扫描对评价乳腺癌根治术后脑转移的临床价值。方法回顾性分析32例经临床病理证实乳腺癌根治术后脑转移患者的临床和MRI资料,32例均行常规T1WI、T2WI平扫、液体衰减反转恢复(FLAIR)和扩散加权成像(DWI)及T1WI增强扫描,分析MRI各成像序列对转移病灶的显示能力。结果各序列扫描共显示转移病灶284个,病灶转移至脑实质、脑膜。T1WI为等或低信号,T2WI、FLAIR、DWI为等或高信号,信号均匀或不均匀,增强扫描明显强化,强化模式多样,瘤周不同程度水肿。增强扫描对转移病灶的检出率明显高于其他扫描序列,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI多序列扫描有利于乳腺癌根治术后脑转移瘤的诊断及鉴别诊断,增强扫描能明显提高脑转移灶的检出率,应作为首选扫描序列。

Baastrup病的影像学表现

目的探讨Baastrup病的影像学表现及其临床意义。方法收集分析我院2011年11月至2015年2月间250例Baastrup病患者的影像学资料,全部行腰椎DR检查,其中54例加做腰椎MRI检查,19例加做腰椎螺旋CT检查,共有12例同时进行三种检查。结果 Baastrup病患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化,棘突呈杵状增粗,相对面变平,甚至形成假关节,关节面下可见囊状低密度区;MRI T2WI序列可表现为棘突间高信号改变或无明显异常信号改变。患者有程度不等腰背部疼痛病史,受累棘突有固定压痛。多发生于50岁以上老人,多数伴有腰椎退行性改变。结论 Baastrup影像学表现具有特征性,正确认识此征象,有助于解释下腰部疼痛并指导临床开展治疗。

儿童与成人烟雾病的临床、影像学特征比较

目的比较儿童与成人烟雾病的临床、影像学特征差异。方法回顾性分析22例儿童、34例成人烟雾病的临床和影像学资料。结果儿童烟雾病易发生短暂性脑缺血、颈内动脉狭窄或闭塞,而成人易发生脑梗死、大脑中动脉狭窄或闭塞(P<0.05)。儿童病例软脑膜侧支吻合良好率、基底节脑梗塞发生率明显高于成人(P<0.05或0.01)。结论儿童与成人烟雾病在临床表现、软脑膜侧支吻合和影像学特征等方面均存在差异。

螺旋CT及重组技术在桡骨头骨折分型的应用价值

目的探讨螺旋CT及多平面重组(MPR)、表面遮盖法(SSD)和最大密度投影(MIP)在桡骨头骨折分型的临床应用价值。方法对28例临床拟诊桡骨头骨折的肘关节外伤患者进行螺旋CT轴位容积扫描,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD和MIP重组,按临床采用的Mason法进行I-Ⅳ分型,并与DR在检查体位、显示骨折线、碎骨片移位和空间关系方面进行比较。结果 25例确诊为桡骨头骨折,其中I型2例,II型7例,III型14例,IV型2例;3例为阴性。CT扫描及重建技术应用诊断阳性率为89.3%;DR诊断阳性率为82.1%,CT在显示骨折线、碎骨片移位和空间关系方面均优于平片。结论螺旋CT及MIP、SSD和MPR重组技术的综合运用能清晰显示桡骨头骨折并分型,为下一步的治疗提供全面、准确的影像学资料,具有重要的应用价值。