江门市新会区实施“两纲”妇幼保健指标分析

目的:通过对新会区2001～2005年"两纲"中妇幼保健指标的分析,总结新会区妇幼保健工作的经验及存在的问题,以进一步提高妇幼健康水平。方法:回顾性分析各类妇幼卫生报表。结果:新会区"两纲"妇幼保健指标完成情况良好,其中婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率3个主要指标均在2001年就已提前达标,但婚检率、低出生体重儿发生率、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率尚未达标。结论:新会区在实施"两纲"中的妇幼保健工作成绩是值得肯定的,但应继续加大对妇幼卫生的投入力度,加快解决妇幼保健重点难点问题。

江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:探讨早产儿甲状腺功能特点及临床意义。方法:本院2008年7月至2010年7月收治的120例早产儿纳入研究,胎龄28-37周,产重1.105-3.014 kg,同期40例正常足月新生儿作为对照。分别在生后第1天和第7天检测上述新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及总促甲状腺激素(TSH)。结果:新生儿第1天FT3、FT4以及TSH水平均高于第7天,而早产儿上述指标均显著低于足月新生儿,且胎龄越低、产重越轻的早产儿越明显(P<0.05)。结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,有必要对早产儿生后进行甲状腺功能监测。

江门市新会区2002～2005年围产儿出生缺陷分析

目的:了解江门市新会区围产儿出生缺陷4年来的变化趋势。方法:采用纵向比较方法对新会区出生缺陷资料进行分析。结果:4年围产儿出生缺陷发生率变化不大;前4位因素为胎儿水肿综合征、唇腭裂、多发畸形(2个以上缺陷名称)、先天性心脏病;与季节无显著性差异;20岁以后随产母年龄增加成正比;与性别无明显差异;城镇发生数与乡村发生有差异。结论:控制人口数量,提高人口素质是中国的一项基本国策,今后应把监测作为重点工作,防止漏报,积极采取措施预防出生缺陷儿出生。

江门市新会区358例围产儿死亡原因分析及防治措施

目的:分析江门市新会区围产儿死亡的原因,为提出干预措施、降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对广东江门新会区2000年1月至2003年12月358例围产儿死亡相关因素进行回顾性分析。结果:胎、婴儿因素244例,占68.2%;孕产妇因素33例,占9.2%;两者皆有48例,占13.4%;原因不明33例,占9.2%。胎、婴儿因素以胎儿畸形、早产、脐带因素、新生儿窒息为主;孕产妇因素以妊娠高血压病、胎盘因素为主;两者皆有是羊水量异常并胎儿因素为主。结论:加强产前筛查及围产期监护可降低围产儿死亡率。

江门市新会区2006～2010年围产儿出生缺陷分析

目的:了解江门市新会区围产儿出生缺陷发生情况,为制订干预措施,降低出生缺陷发生率提供科学依据。方法:按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断标准和统计标准,对产科医院出生缺陷发生情况进行回顾性分析。结果:监测围产儿49975例,死亡296例,死亡率5.92%,因出生缺陷导致死亡121例,占围产儿死亡的4.088%;出生缺陷儿567例,出生缺陷发生率1.135%,2006～2010年出生缺陷发生率依次为1.09%、1.23%、1.05%、1.185%、1.113%;出生缺陷前5位依次为先天性心脏病、多指(趾)、尿道下裂、马碲内翻足、并指;产母年龄及居住地与出生缺陷发生率无显著差异。结论:出生缺陷未能实现逐年减少的目标,今后必须加强出生缺陷三级预防措施,提高目标人群预防出生缺陷知识普及率,加强各级围产保健质量,提高出生缺陷诊断水平,最大限度地降低出生缺陷率,提高出生人口素质。

在基层妇幼保健院开展住院医师培训的体会

目的探讨在基层妇幼保健院开展住院医师培训的方法,了解其可行性。方法从思想和绩效上调动住院医师学习的积极性,外送到综合医院进行内科、外科的学习,晚上集中学习,重点是进行临床病例分析的练习。结果住院医生的整体素质明显提升,参加国家统一的执业医师考试通过率明显提高,χ2=10.572,P=0.001。结论在基层妇幼保健院开展住院医师培训有一定效果,具有可行性。

江门市新会区18所幼儿园膳食营养调查分析

目的:了解江门市新会区18所幼儿园儿童的膳食结构情况,并提出合理膳食建议。方法:对18所幼儿园采用称重法进行膳食调查,统一用集体儿童营养电脑软件进行分析。结果:三大营养素供热比不合理,脂肪供热不足,蛋白质、碳水化合物供热偏高,钙和维生素A严重缺乏,锌、维生素B1、维生素B2、维生素C存在不同程度的摄入不足等现象。结论:加强幼儿园膳食管理,促进膳食结构合理化,为儿童提供充足、均衡、合理的膳食营养,才能使儿童健康成长。

江门市新会城区2000～2005年集体儿童体格发育变化趋势

目的：了解新会城区集体儿童六年来体格发育变化情况及存在问题，制定干预措施。方法：采用纵向比较方法，回顾新会城区2000～2005年集体儿童体格检查资料进行整理分析。结果：2000～2005年城区集体儿童身高（身长）达均值率和达标率呈上升趋势；体重达均值率、达标率呈下降趋势；低体重患病率呈上升趋势；发育迟缓呈下降趋势；龋齿患病率逐年下降；贫血患病率呈下降后又上升趋势。结论：新会城区集体儿童体格发育和营养状况有下降趋势，必须建立有效的托幼机构管理制度，规范幼儿园办园标准，依法加强管理监督，加强卫生业务培训，提高儿童的健康水平。

新会区婚前保健工作的现状研究

[目的]了解新会区婚前保健工作的现状,探讨当前做好婚前保健工作的对策。[方法]对2000～2006年新会区婚前医学检查资料进行统计,分析婚检率及疾病分布情况。[结果](1)2000～2003年新会区婚前医学检查率比较稳定,保持在95%以上。取消了强制婚检后,婚检率大幅度下降,2006年实行免费婚检后婚检率有所回升,但仍未能达标。(2)7年来婚检的疾病检出率平均为14.6%,近两年显著增加,2006年已高达31.57%。[结论]应切实采取有效措施,加强部门间的协作与配合,加大健康知识宣传力度,积极进行婚育指导和干预,以保护男女双方的健康,有效地预防先天缺陷的发生。

广东江门地区铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响

目的:分析广东江门地区出生前后铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,测定正常足月新生儿脐血铅水平,并对其神经行为发育进行纵向追踪观察,分别于生后3月、6月、12月、18月和24月进行指血铅检测,同时利用贝利婴儿发育量表监测其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)并对可能影响神经行为发育的因素进行问卷调查。结果:1岁以内婴儿血铅水平处于稳定状态,1岁以后血铅水平有所升高。出生时高脐血铅组和出生时低脐血铅组婴幼儿其1岁以内MDI和PDI值存在明显差异。多元逐步回归分析显示,1岁以内婴儿MDI和PDI值与脐血铅水平呈负相关,而与出生后血铅水平无明显相关;出生后血铅水平更多地与1岁以后MDI和PDI存在负相关。结论:胎儿期血铅暴露对婴幼儿神经行为发育存在影响,1岁以内可能为其反应敏感期。

新会区适龄妇女宫颈癌筛查现状分析

目的了解新会区适龄妇女宫颈癌发病情况,并制定相关防治措施。方法对新会籍7200例35~60岁适龄妇女采用巴氏涂片细胞学检查进行宫颈癌筛查,统计所有筛查对象的患病情况、年龄分布情况、对宫颈癌知识的认知、常规妇科检查以及配合筛查情况。结果 7188例未见上皮内细胞病变细胞与恶性细胞,非典型鳞状细胞病变(ASC-US)8例,低度鳞状上皮内病变(L-SIL)3例,高度鳞状上皮内病变(H-SIL)1例,上述12例检出阳性结果患者经病理学诊断发现,宫颈癌病变(CIN)4例,确诊宫颈癌1例。12例检出阳性结果的患者中, 35~40岁3例, 41~50岁4例, 51~60岁5例。2916例筛查对象知晓宫颈癌相关知识,占比40.50%;4284例筛查对象不知晓宫颈癌相关知识,占比59.50%。148例筛查对象有每年进行常规妇科检查的习惯,仅占比2.06%例。3156例筛查对象积极地配合宫颈癌筛查工作,占比43.83%;4044例筛查对象经宣传教育后才接受筛查,占比56.17%。结论对新会区适龄妇女进行宫颈癌筛查可了解此地区宫颈癌的发病情况,积极地开展健康教育,可显著提高适龄妇女的防癌意识,此措施是降低本地区宫颈癌发病率的关键所在。

新会区2001～2010年5岁以下儿童死亡回顾性分析

目的:为了解新会区5岁以下儿童死亡率及主要死因的变化趋势。结果:5岁以下儿童的死亡率总体无显著性的差异(P>0.05);前后5年对比,近5年新生儿和婴儿的死亡率有明显的下降(P<0.05);跟2000年相比,2010年婴儿和5岁以下儿童死亡率均有30%以上的下降;5岁以下儿童主要死因的前5位为先天畸形、早产低体重儿、意外、出生窒息和肺炎。结论:加强建设和完善出生缺陷的三级预防干预,重视儿童意外伤害的预防,减少可避免死亡的发生是降低5岁以下儿童死亡的重要措施。

新会区育龄妇女多囊卵巢综合征发病情况调查

目的:了解新会区育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率及临床特点。方法:以2003年美国生殖医学会(ASRM)专家推荐的标准,按流行病学分层随机抽样方法调查新会区20～45岁791例育龄妇女中PCOS的发病情况。结果:①PCOS的群体患病率为5.81%,其中20～25岁年龄段发病率最高,为11.06%;②PCOS患者中月经稀发、多囊卵巢(PCO)、高睾酮(T)血症、临床高雄激素表现(多毛F-G≥8分、痤疮≥2分)、不孕、肥胖的发生率分别为80.43%、80.43%、28.26%、39.13%、17.39%、10.87%;③诊断标准中每两项指标组合的发生率为月经稀发+PCO、月经稀发+临床或生化高雄激素、PCO+临床或生化高雄的发生率分别为41.30%、19.56%、19.56%、3项指标均具备者19.56%。结论:按ASRM诊断标准新会区育龄妇女PCOS的患病率与国外报道的相似,月经稀发和多囊卵巢为PCOS最常见的表现,发生率与欧美等国家相似,而多毛、痤疮、肥胖的发生率远低于欧美国家,多项指标组合可提高PCOS的诊断特异度。

1996～2005年新会区孕产妇死亡情况分析

目的：分析新会区孕产妇死亡率及死因相关因素,探讨干预措施,以期降低孕产妇死亡率。方法：根据新会区各镇监测点提供的资料,对新会区1996～2005年的孕产妇死亡情况进行整理、统计、分析。结果：10年间辖区内户口的孕产妇平均死亡率22.28/10万,由1996年的27.01/10万下降至2005年的16.57/10万;2001～2005年新会区流动人口孕产妇平均死亡率80.59/10万。孕产妇死亡率呈下降趋势,流动人口孕产妇死亡率明显高于辖区内户口的孕产妇死亡率,差异具有显著性（P〈0.01）。孕产妇死因顺位依次为：产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、血栓栓塞。结论：需继续加大健康教育力度,杜绝非法接生,加强产科人员业务技术培训,提高围产期保健质量。应加强流动人口孕产妇管理,控制流动人口孕产妇死亡率。

江门市新会区城乡出生缺陷监测情况及危险因素分析

目的：调查江门市新会区出生缺陷的情况,探讨影响出生缺陷的各种相关因素,为制定各种预防决策提供依据。方法：按照中国出生缺陷中心制定的出生缺陷诊断和统计标准,回顾分析2006-2012年新会区城乡住院分娩围产儿的出生缺陷发生情况,另外选取无出生缺陷的围产儿620例作为对照组进行比较分析。结果：监测围产儿71 945例,出生缺陷778例,出生缺陷发生率为10.81‰;围产儿死亡312例,因出生缺陷死亡128例,占围产儿死亡的41.03%;出生缺陷前6位依次为：先天性心脏病130例（1.81‰）;多指（趾）108例（1.50‰）;尿道下裂64例（0.89‰）;马蹄内翻足46例（0.64‰）;并指（趾）45例（0.63‰）;唇腭裂34例（0.47‰）;出生缺陷在文化程度低、年龄段为20岁以下或35岁以上、孕次和胎次较多的孕妇中发生率较高;出生缺陷组与对照组两者相比较,物理危险因素、化学危险因素和生物危险因素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强婚孕的宣传教育,选择较佳的生育年龄,提倡遗传咨询和检查,加强孕前和孕期的保健,积极开展各种产前筛查和诊断技术,实施出生缺陷三级预防策略是降低出生缺陷发生的重要措施。

江门市新会区乳母成熟乳主要营养成分分析

目的:了解江门市新会区乳母成熟乳主要营养成分的含量与不同年龄、产次、分娩方式的差异。方法:收集江门市新会区1 250例孕足月产后42天乳母的乳汁20 ml,检测标本中的主要营养成分蛋白质、脂肪、乳糖的含量、并与参考值标准进行比较,统计其达到参考值的百分比;统计分析不同年龄段、分娩方式、产次乳母的成熟乳主要营养成分的差异。结果:新会区乳母成熟乳中乳糖、蛋白质含量稳定,均达到或高于参考值;脂肪含量不稳定,34.7%达参考值,3.6%高于参考值,61.8%低于参考值;20～29、30～34及≥35岁3个年龄段和初产妇与经产妇、顺产及剖宫产乳母乳汁主要营养成分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新会区乳母营养状况总体良好,但乳汁中脂肪的含量不稳定,低于参考值的比例较大,应广泛开展针对乳母的膳食营养指导,进一步改善乳母乳汁质量;新会区产妇成熟乳主要营养成分不受乳母年龄、产次、分娩方式的影响,提倡所有健康产妇产后坚持哺乳4～6个月以上。

Peabody运动发育量表对改善基层医院运动发育落后患儿的应用价值

目的：探讨在基层医院儿童保健工作中应用Peabody运动发育量表（PDMS—2）对改善运动发育落后患儿的应用价值。方法：选取2012年1~6月我院儿保体检中发现的运动发育落后患儿64例,随机分为干预组（30例）与对照组（34例）。干预组采用配套运动训练方案进行干预,对照组不给任何干预,6个月后再次对两组患儿的运动发育水平进行评估。结果：干预前两组粗大运动商（GM）、精细运动商（FM）、总运动商（TM）无显著差异（P〉0.05）,6月后两组运动能力虽然都有所提高,但干预组的GM、FM、TM均大于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：PDMS—2及配套运动训练方案对运动发育落后患儿有明显改善作用,适合于基层医院儿童保健工作。

丈夫共同参与孕妇学校实践课的可行性分析

目的探讨丈夫共同参与孕妇学校实践课对产妇分娩方式、产程时间、母乳喂养及新生儿护理能力的影响。方法选取本院200名产检孕满28周及住院分娩自愿参加孕妇学校实践课的初产妇,根据有无丈夫共同参与将孕妇分为研究组(有丈夫参与)和对照组(无丈夫参与),每组100名。比较两组孕妇的分娩方式、产程时间、产后42d母乳喂养成功率及新生儿护理能力。结果研究组自然分娩率90.0%显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。研究组孕妇的第一、第二产程时间短于对照组,产后42d母乳喂养成功率、新生儿护理能力掌握率均高于对照组(P<0.05)。结论丈夫共同参与孕妇学校实践课可提高自然分娩率,缩短产程,提高母乳喂养成功率和新生儿护理能力,值得临床推广。

地中海贫血筛查在基层医院开展的作用及诊断分析

目的:干预地中海贫血出生缺陷的发生。方法:对7978名育龄人群进行了地中海贫血筛查,并测定受检者红细胞平均体积(MCV)及红细胞脆性试验,发现其中1项异常者,测定微量血红蛋白(Hb)电泳。如夫妇双方均患α或β地中海贫血者,转上级医院行地中海贫血基因检测及产前诊断。结果:7978名受检者中,发现地中海贫血患者共912人,发生率为11.43%。其中α地贫患者560人,β地贫患者352人;有60对夫妇均患α地贫,22对夫妇均患β地贫;高危夫妇共82对,接受产前诊断78对;检出重型α地贫儿8例,检出重型β地贫儿5例,共13例已全部终止妊娠。结论:广东省为地中海贫血的高发区,应在基层医院广泛开展地中海贫血筛查,对高危夫妇进行产前诊断,杜绝重型地贫儿的出生,对提高人口素质有重大意义。

TEOAE在基层医院新生儿听力筛查中的应用

目的探讨瞬态耳声发射穴TEOAE)在基层医院新生儿听力筛查中的应用。方法应用丹麦MADSEN公司生产的便携式筛查型耳声发射分析仪对2130名新生儿作TEOAE测试,以4个频带中大于或等于3个频带为通过标准。结果初筛通过率为85.63%,测试时间以生后2天以上为佳。结论TEOAE测试快速、无创、客观、灵敏、经济,值得在基层医院推广应用,可作为首选筛查手段。