宫腔镜在计划生育临床的应用

目的：探讨宫腔镜在计划生育中的临床应用并分析其疗效。方法：对164例行计划生育手术或计划生育手术并发症患者，根据患者自愿选择分为宫腔镜组84例和B超组80例。分别采用相应的手术方法进行治疗，对于手术失败者，根据病因作相应处理。结果：两种方式治疗均有一定疗效，但宫腔组的成功率明显高于B超组。结论：宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，适用范围广，且具有安全、准确、并发症少、微创的特点，值得临床推广使用。

我中心近两年来抗感染药使用不良反应报告分析

对我中心2008年1月至2009年l2月收集到的109例抗感染药ADR报告分别从患者年龄、性别、给药途径、药品种类、累及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。109例抗感染药ADR报告涉及9类药品,其中β内酰类抗生素引起的ADR比例最大,其次为喹诺酮类药物。静脉给药较其他给药途径更易发生ADR。

置器质量干预性研究

目的通过干预把Tcu-M型宫内节育器(IUD)放到子宫内膜腔的宫底部位,观察其避孕效果。方法上环时即时B超测距,子宫纵切图像上测量IUD上缘至宫底外缘距离,其设定距离是≤14 mm,若其距离较宫底厚度≥3 mm则予以干预重置,对放置Tcu-M型避孕986例育龄妇女18个月避孕效果进行前瞻性研究分析。结果放置节育器18个月继续存放率、脱落率、带器妊娠率分别为87.34%,3.49%,0.91%,哺乳期置器妇女发生脱落的相对危险度是非哺乳期置器妇女的2.4倍;从事体力劳动的对象置器后带器妊娠和总停用发生的相对危险是非体力劳动对象的2.364倍和2.859倍;其他协变量均不是影响的重要因素。结论二维B超的问世使IUD宫内定位的无损伤常规监测成为可能,应用于置器技术质量培训和临床操作,把IUD置入宫底部位提高置器质量可以进一步提高IUD的避孕效果。

50mg与25mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果比较

目的 探讨不同低剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果、副作用及对月经的影响。方法 为无防护或避孕套使用失败性生活后 72h内的 15 7例月经规则妇女提供紧急避孕服务。随机分为A组 ( 79例 )及B组 ( 78例 ) ,分别一次顿服米非司酮 5 0mg及 2 5mg。结果 按Dixon法计算避孕有效率分别为 10 0 %及 61% ,两组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。服药后的副作用及对月经周期、月经量的影响 ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 米非司酮 5 0mg用于紧急避孕较 2 5mg更佳 ,更有希望成为首选的紧急避孕方剂。

隔日检测血β-HCG在米非司酮治疗异位妊娠结局中的预测价值

目的:探讨隔日检测血β-HCG浓度在米非司酮治疗异位妊娠(EP)结局中的预测价值。方法:2005年9月至2008年1月本中心收治早期未破裂型EP患者46例,每日口服米非司酮125～250mg(每片25mg),血β-HCG≤30U/L停药。结果:治愈40例,治愈率为86.96%。平均治疗12.54天,人均用米非司酮71.31片;用药最短3天,服米非司酮18片;用药最长30天,服米非司酮162片。血β-HCG降至正常最短6天,最长30天。初始血β-HCG浓度>隔日血β-HCG的38例全部治愈,隔日血β-HCG浓度>初始血β-HCG的8例仅治愈2例,无效6例,无效率13.04%。结论:药物治疗EP效果与初始血β-HCG浓度高低无主要关系,而与初始血β-HCG与隔日血β-HCG浓度比较有关。只要确定为EP,尤其是隔日血β-HCG>初始血β-HCG的患者,即使血β-HCG浓度较低,也应及时、足量、足疗程药物治疗。

放置IUD月经过多改置含吲哚美辛类IUD的应用研究

目的:探索放置宫内节育器(IUD)月经过多者改置含吲哚美辛类IUD(吉妮致美IUD和宫喜环)的临床效果。方法:选择本中心曾因放置IUD引起月经过多,取器后月经恢复正常妇女552例,随机分成3组:吉妮致美组186例,宫喜环组174例,Tcu380A组192例。按节育环放置常规操作,术后1、3、6、12个月随访,了解受术者的不良反应及临床效果。结果:含吲哚美辛类IUD组与Tcu380A组不良反应及续用率比较差异有统计学意义(P<0.05),而吉妮致美组与宫喜环组比较差异无统计学意义(P>0.05);吉妮致美组与宫喜环组及Tcu380A组脱环率比较差异有统计学意义(P<0.05),而宫喜环组与Tcu380A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含吲哚美辛类IUD能够有效地改善其他含铜IUD导致月经量增多、疼痛等不良反应,而且吉妮致美组可降低脱环率,提高妇女放置IUD后的生活质量和满意度。

心理因素对皮下埋植避孕续用率的影响分析

目的:分析心理因素对皮下埋植避孕续用率的影响。方法:对2001年3月至2006年11月取管的207名使用皮埋剂妇女的心理因素(知情方式、性格类型、文化程度)通过问卷调查形式,进行回顾性研究。结果:通过专业人员咨询和各种媒体宣传续用率分别为83.9%和76.9%,通过朋友同事介绍知情者续用率为24.5%。外向型与中性型性格续用率分别为93.1%和64.7%,而内向型性格续用率为12.5%。初中以下妇女续用率为91.3%,高中专和大专以上妇女续用率分别为57.1%和10.0%。结论:术前专业人员细致的咨询工作和各种媒体客观详实的宣传是提高皮下埋植避孕续用率的保障。根据不同性格类型和文化程度的人,因人而异做好咨询工作,可提高其续用率。

中药西药治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血的疗效分析

目的通过对比观察常规西药和当归芍药散加减治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血的临床效果,探讨其安全有效的治疗方法。方法选取在哺乳期行子宫上环术的妇女96例,随机分为两组,西药组采用常规西药治疗,中药组采用当归芍药散加减方剂治疗。观察术前、术后及治疗后月经量的变化,并对实验结果进行分析和评价。结果所有96例患者在行子宫上环术后均出现月经量较术前增多(P<0.05),在经过药物治疗后,所有患者月经量较治疗前减少(P<0.05),并治疗后月经量与术前月经量相比波动较小,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组与西药组比较,治疗后月经量稍增多,差异无统计学意义(P>0.05)。西药组有5例患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适,对症处理或减量后好转,中药组无不良反应病例。结论西药及中药治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血效果相当,当归芍药散加减方剂副作用小,具有较高的可靠性和安全性,值得借鉴与推广。

1000例Tcu 200C型宫内节育器避孕效果临床观察

目的：观察Ｔｃｕ２００Ｃ型节育器在我省育龄妇女应用中的避孕效果。方法：对放置Ｔｃｕ２００Ｃ型节育器１０００例育龄妇女的３年避孕效果进行前瞻性研究分析。结果：放置节育器３年继续存放率、妊娠率、脱落率分别为７９７７、３９９、４５０／每百妇女。结论：Ｔｃｕ２００Ｃ型节育器避孕效果较好，适用我省育龄妇女的避孕需要。

盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎50例

目的分析盐酸克林毒素治疗妇科急性盆腔炎的疗效。方法选择50例急性盘腔炎患者分为观察组和对照组,观察组25例,给予盐酸克林霉素,0.9g,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,庆大霉素24万IU加入5%葡萄糖生理盐水注射液500ml中静脉滴注。两药均每天1次,五天一个疗程。对照组25例,给予甲硝唑0.5g静脉滴注,庆大霉素24万IU加入5%葡萄糖生理盐水注射液500ml静脉滴注,先锋VI4g加入5%葡萄糖生理盐水250ml静脉滴注,用药方法同观察组。1个疗程后观察临床症状,体征及检查。结果观察组总有效率比对照组高,副作用少。结论盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎效果好,副作用少。

两种不同小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床研究

目的 :探讨不同低剂量的米非司酮用于紧急避孕的效果、副反应及对月经量、月经周期的影响。方法 :采用随机比较多中心研究方法 ,将无防护或避孕套使用失败性生活后 72h内 ,自愿选择紧急避孕的健康妇女分为A、B两组。A组 15 4人 ,单次服用米非司酮 5 0mg ,B组 14 8人 ,单次服用米非司酮 2 5mg。随访 2个月经周期。结果 :按Dixon法计算避孕的有效率 ,A、B两组的有效率分别为 79 0 8%、6 2 87% ,P <0 0 5 ;按百分率计算失败率分别为 1 30 % ( 2 / 15 4)、2 70 % ( 4 / 14 8)。服药副反应轻微 ,不影响生活和工作 ,对月经量、月经周期改变小 ,两组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :一次服米非司酮 5 0mg比 2 5mg避孕有效率高 ,妊娠率低 。

人工流产综合征的预防及护理

目的：通过做好有效的术前、术中、术后心理护理,达到减少人流综合征的发生率。方法：将1500例自愿要求终止妊娠在45-80d的妇女在常规消毒下行人工流产术;或于术前30min舌下含服米索前列醇0.4mg后行人工流产术的患者进行全程心理护理。结果：本组中仅有3例发生昏厥和抽搐;10例在操作过程中出现面色苍白、恶心呕吐、出汗,经处理后病员迅速恢复,未发生严重并发症。结论：人工流产术终止早孕是安全、有效、副作用少的好方法,其中护理配合默契是预防人流综合征发生的有效措施之一。

传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果观察

目的:观察传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果。方法:将246例要求终止早孕者按照个人意愿分为实验组137例和对照组109例,实验组采用无痛人流术、对照组采用传统人流术。结果:实验组完全流产134例(97.8%),不完全流产3例(2.2%);对照组完全流产107例(98.2%),不完全流产2例(1.8%),结果无显著差异(P>0.05);疼痛程度及并发症发生率比较,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流术具有良好的镇痛效果,减少术中及术后并发症,临床疗效优于传统人流术,值得临床推广。

灯盏花素注射液对高脂血症患者治疗作用及其机制研究

目的:观察灯盏花素注射液治疗高脂血症患者的疗效,并考察其机制。方法:25例高脂血症患者予灯盏花素注射液25mg加入生理盐水500mL稀释后缓慢滴注,每日1次,疗程2周。治疗前后作血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)等指标检测。结果:治疗后患者TC、TG、LDL-C、MDA、Ox-LDL、ET均有明显降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C、SOD、NO均有不同程度的升高(P<0.01,P<0.05)。结论:灯盏花素注射液治疗高脂血症疗效明显,其机制与增强高脂血症患者抗氧化酶活性、减轻脂质过氧化损害、保护患者血管内皮功能有关。

子宫内膜异位症50例生活质量调查

目的:调查分析伴有疼痛的子宫内膜异位症患者的生活质量。方法:选取50例伴有疼痛的子宫内膜异位症患者作为研究对象,同时选取50名健康育龄女性作为对比,使用SF-36健康量表对所有人的各项健康状况进行评分,观察对比两组健康状况评分情况。结果:进行为期6个月的观察以后,研究组患者PF、RP、BP、SF、MH评分与健康育龄女性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有疼痛的子宫内膜异位症患者,其生活质量已造成严重影响,患者需尽早接受治疗。

B超监测对提高置器质量的临床意义

目的通过B超监测对置器距离进行干预,以提高置器质量,较好地发挥宫内节育器(IUD)避孕效果。方法对402例健康育龄妇女放置IUD前先以B超测量宫底厚度,置器后实时扫描IUD宫内定位,从子宫纵切图像上测量IUD上缘至宫底外缘距离,若其距离超过设定标准则重置于设定范围。定期随访其避孕效果。结果本组402例在B超监测下置器仍有3.48%(14/402)需重置,置器后退出时有回带感2.99%(12/402)。3例因严重前倾屈干预失败置器0.75%(3/402)。第24个月继续存放率为92.23%,带器妊娠率、脱落率、因症取出率和总停用率(分别为0.30%、1.50%、6.60%和9.70%)。结论B超监测有助于提高置器质量,从而较好地发挥IUD的避孕效果。

吉妮致美与TCu220c宫内节育器的临床比较性研究

目的观察吉妮致美宫内节育器(IUD)的有效性、副反应和可接受性。方法对347例分别放置吉妮致美(166例)与TCu220cIUD(181例)的育龄妇女进行12个月随访。结果吉妮致美与TCu220cIUD比较;带器妊娠率分别为1.21、1.66,两者比较无统计学意义(P>0.05);脱落率分别为0.60、4.97,因症取出率分别为1.21、4.97,续用率分别为96.99、88.40,两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论吉妮致美避孕效果好,脱落率低,副反应少,续用率高,值得推广。

育龄妇女孕前优生健康检查危险因素的分析

目的:讨论育龄妇女孕前优生健康检查的重要意义并分析育龄妇女的各类危险因素对新生儿出生质量的影响。方法:随机选取于本中心进行孕前优生健康检查的育龄妇女50例与同期未进行健康检查的育龄妇女进行对比研究。比较两组育龄妇女各项生化检查指标阳性率、妊娠结局及新生儿出生情况。结果:对50例进行健康检查的育龄妇女检查结果显示2例有流产史,6例宫颈炎,3例阴道炎及1例附件炎;部分患者生化检查指标呈阳性并对所有育龄妇女进行健康教育。妊娠后新生儿质量评分及妊娠期其他情况比较显示健康检查组各类指标均显著优于未进行健康检查组。结论:对育龄妇女进行孕前优生健康检查有利于了解其健康情况,降低妊娠后出现感染、畸形发生率。孕期对其进行健康教育及指导有利于降低妊娠期间流产率及感染率,有效提高新生儿出生质量并降低死亡率,有效避免先天畸形或智力受损等情况。

口服避孕药失效的药理分析与合理使用

目的科学认识口服避孕药的不良反应,明确药物避孕失败的药理学原因,指导合理用药,提高人口素质,达到优生优育的目的。方法通过临床用药经验,总结口服避孕药的主要不良反应、本类药物与其他药物之间的相互作用,并给出一些合理的用药建议。结果口服避孕药的主要不良反应包括早期的类早孕反应,严重的不良反应主要体现在增加心脑血管系统疾病的风险方面,但发生率较低,本类药物与肝药酶诱导剂、抗生素、抗结核病药以及抗癫痫药等合用,可导致避孕失败,指导合理使用本类药物可以增加用药的有效性和依从性。结论使用口服避孕药时需要避免与导致避孕失败的药物合用,同时积极指导本类药物的合理使用,开展健康教育,对广大育龄妇女正确、合理选择使用口服避孕药避孕具有积极意义。