ISO9001标准在眼科流动手术车规模化手术管理中的应用

目的:探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在流动手术车规模化手术管理中的有效性和可行性。方法:引进ISO9001:2000质量管理体系,编写和建立质量管理体系的文件,组织实施并有效运行;对2802例白内障规模化手术进行回顾性总结。结果:2年来,利用手术车为2802名患者施行复明手术,平均26.4台/天。术后第一天裸眼视力≥0.05者2635眼(94.04%),≥0.3者1533眼(54.71%)。结论:流动手术车是一个高风险医疗项目,施行ISO9001标准可进一步提高医疗安全性,基本实现全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉,终末质量得到提升。

蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞模型视网膜组织ET-1表达的影响

目的观察蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型ET-1表达的干预作用。方法取健康兔36只,每组9只,分为空白组、模型组、血栓通组、蛴螬组4组。采用波长532 nm的Nd:YAG激光光凝法建立RVO模型,连续灌胃给药,实验后7、14、21 d分别处死兔取材,石蜡包埋切片,用免疫组化法检测视网膜组织中ET-1表达活性,计算机图像分析系统并进行统计分析。结果蛴螬组7、14、21 d与模型组比较,ET-1表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);蛴螬组与血栓通组比较,差异无统计学意义(P>0.05);蛴螬组与空白组比较,7、14 d的ET-1表达活性明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),21 d时的ET-1表达活性与空白组差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛴螬能够明显降低兔RVO模型ET-1表达,抗血栓形成,改善RVO后视网膜局部微循环,减轻缺血缺氧对血管内皮细胞的损害。

1例肌内注射维生素K_1致局部过敏反应及其处理体会

维生素K1是临床常用的止血剂,多用于维生素K缺乏及低凝血酶原血症导致的出血或出血倾向的防治。但曾有注射维生素K1后引起迟发性局部过敏反应,也有临床快速静脉注射维生素K1致死亡的报道。因此,为提高临床医师应用VitK1过敏反应的警惕性。现将本院耳鼻喉科1例肌内注射维生素K1后出现局部过敏反应、处理方法及效果报告,务必在使用维生素K1前进行必要的解释、说明,使患者有充分的心理准备,用药后注意观察有无不良反应及过敏反应,掌握处理原则、护理要点,引导患者正确理解、认识,积极配合治疗护理,避免发生严重后果及不必要的纠纷。

巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的探讨巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 2005年至2010年我院采用巩膜外路手术的方法治疗孔源性视网膜脱离588只眼,采用回顾性研究的方法,对其治疗效果和手术方式进行分析。结果术后视网膜裂孔在手术嵴外坡上331只眼(56.2%),在手术嵴正上方159只眼(27.1%),在手术嵴内坡上78只眼(13.3%),手术总复位率为70.75%。术后常见并发症依次为术后角膜上皮缺损(84.4%),术后视网膜下液存在(视网膜复位不良)(29.3%),术后高眼压(24.7%),玻璃体出血(6.3%)。结论巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离手术具有严格手术适应症,手术效果良好,值得临床推广应用。

流动手术车白内障规模化手术运行机制的探讨

目的探索流动手术车白内障规模化手术的运行机制。方法启动"江可伯光明快车",深入江门市恩平市、鹤山市的各乡镇,在当地政府、残联和卫生院的协调配合,以白内障患者晶状体核的硬度及手术易难程度不同分三级进行评估和管理,选择不同的手术方式开展规模化手术,施行Phaco939眼,ECCE179眼。结果与当地市乡镇政府、残联和卫生院的密切合作,有利于发动组织病源、联合眼科设备、技术力量雄厚所形成的优势互补,可加快防盲治盲工作的进展。术后第一天裸眼视力≥0.05者90.25%,≥0.3为48.48%。结论利用眼科流动手术车开展规模化白内障手术解决了眼科技术力量薄弱的农村和边远地区致盲白内障患者的各种困扰,是加快白内障复明手术的有效运行机制。

应用中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择翼状胬肉患者共202例(218眼),随机将患者分为3组。A组:羊膜移植76例(85眼);B组:自体球结膜移植69例(72眼);C组:单纯胬肉切除57例(61眼)。观察术后各组胬肉的复发率。结果随访3月～20个月,A组复发6眼(占7.06%);B组复发7眼(占9.72%);C组复发15眼(占31.15%)组间经统计学处理A组与B组>0.05差异无统计意义;A组与C组<0.001差异有非常显著的统计学意义。结论单纯翼状胬肉切除,复发率高;羊膜移植与自体球结膜移植,两种手术方法术后复发率明显减少。中低温保存羊膜移植术后不产生排斥反应,羊膜保存方法简单易行,价格低廉,可随用随取,十分方便,是治疗翼状胬肉首选方法。

显微手术教学培训眼球固定台的研制与应用

目的研制一种实用型显微手术教学培训眼球固定台。方法利用有机玻璃、注射器、压力表等制作一种用于显微手术教学培训的眼球固定台。结果使用方便、灵活,压力稳定性强,有利于清洁,取材方便,制作简单,成本低廉。结论该固定台是一种值得推广应用的显微手术教学与培训的眼球固定台。

2型糖尿病患者视网膜病变易感因素分析

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变(CR)易感因素。方法收集200例2型糖尿病患者住院病历资料,分析可能引起糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关易感因素。结果 200例患者其中DR 78例、非DR 122例,DR患病率为39.00%,DR中单纯型56例、增殖型22例,分别占71.79%、28.21%;单因素分析患者年龄、病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度与DR发生有关(P<0.01),BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A和B均与DR发生无关(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压及舒张压是引起DR发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论 2型糖尿病患者病程长、血糖控制不佳、合并高血压是引起DR发生的易感因素,应针对以上易感因素进行积极干预以预防及降低DR发生。

眼科流动手术车规模化手术预防感染的探讨

目的探讨眼科流动手术车规模化手术感染的发生因素及控制措施。方法引进ISO9001标准对眼科流动手术车规模化手术进行管理,建立相关流动手术车及规模化手术管理制度,编写手术车各岗位职责,手术准入管理规范;严格术前筛查与术前准备,加强对手术车内环境消毒,预防空气污染;确保诊疗器械清洗、灭菌质量等综合方法实施。结果规模化手术流程更加科学合理;基本实现了全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉。结论引进ISO9001标准对手术车进行医院感染的质量管理、严格执行ISO管理流程,确保了流动手术车复明工程的安全运行。

动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床研究

目的观察动静脉鞘膜切开术(arteriovenous sheathotomy)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效。方法33例病人随机分为3组,分别给予视网膜动静脉鞘膜切开术、中药、西药等治疗方法,观察患者视力、眼底彩照、眼底荧光造影(FFA)、视网膜电图(ERG)等变化。结果实验组(Ⅰ组)动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞有效率明显高于对照2组,Ⅲ组,视力提高、静脉渗漏改善、静脉充盈时间缩短、黄斑水肿明显减退优于前2组。I、II组患者视网膜无灌注区无明显改善,III组患者视网膜无灌注区有4例患者部分改善,未发现手术并发症。结论动静脉鞘膜切开术安全、有效,疗效确切。

小瞳孔下“削梨法”超声乳化白内障的应用技术

目的探讨小瞳孔下白内障超声乳化手术的安全性和有效性.方法对各种病因所致瞳孔≤4mm 53眼采用双手切线轮转'削梨法'超声乳化手术.结果术后视力0.3～1.0者44眼(83.01%),并发症少,基本能保持生理性圆瞳孔.结论小瞳孔状态下施行'削梨法'超声乳化白内障手术,对眼内组织损伤小,手术安全性高,使眼部条件较差的小瞳孔白内障患者也可获得较为理想的手术效果,是一项具有应用价值的技术.