河源地区小儿地中海贫血的筛查及基因分析

目的分析河源地区小儿地中海贫血基因筛查结果 ,探讨河源地区小儿地贫的发病率及常见的基因的分布。方法对1 274例在我院确诊为贫血的患儿进行地中海贫血基因筛查,筛查阳性的患者采用PCR扩增技术结合反向点杂交检测技术,分别进行α、β地中海贫血基因诊断。结果 1 274例贫血儿童中,地中海贫血381例(29.9%),其中α-地贫267例(70.1%),β-地贫110例(28.8%),复合型地贫4例(1.1%)。267例α-地贫中缺失型基因246例,其中东南亚缺失型(-αSEA)158例,右侧缺失(-α3.7)49例,左侧缺失(-α4.2)37例,-THAI型2例;非缺失型21例,其中αCSα型10例,αQSα型8例,αWSα型3例。110例β-地贫中重型β-地贫7例(6.4%),中间型地贫16例(14.5%),轻型地贫87例(79.1%)。结论地贫为河源地区小儿贫血的主要原因之一,地贫患儿中以α和β地贫最为常见,其中α-地贫中以东南亚缺失为主,β-地贫以轻型突变为主。

学龄期癫痫患儿治疗前后认知功能状况与相关因素分析

目的:探讨学龄期癫痫患者的认知功能与相关因素的关系。方法:运用韦氏儿童智力量表中国修订版测定我院近年确诊的38例学龄期癫痫患儿治疗前后的认知功能,并同30例正常儿童进行对照,对相关因素进行统计学分析。结果:治疗前后的癫痫患儿的智商较正常对照组均下降;癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、每次发作持续时间及病程有关;癫痫患儿治疗获控制1年后言语智商、操作智商及总智商均有一定程度改善,单药治疗较二药治疗疗效更为显著。结论:癫痫患儿智能存在不同程度的缺陷,与发病年龄、病程、发作频率、每次发作持续时间有关,药物控制癫痫发作对患儿认知功能有益。

川崎病患儿急性期血浆脑利钠肽、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化与临床观察

目的:探讨川崎病患儿急性期血浆脑利钠肽(BNP)、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化及其在预测冠状动脉损害中的价值。方法:将93例川崎病患儿根据有无冠状动脉病变分为观察组和对照组,比较两组患者血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间,分析研究川崎病患儿血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原间的相关性。结果:观察组血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原较对照组增高(P<0.O5);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间缩短,川崎病患儿血浆BNP与D-二聚体存在正相关(P<0.05)。结论 :血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平及凝血功能状态有助于对川崎病患儿急性期病情的判断和预后的评估。

纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的:观察纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法:选择新生缺氧缺血性脑病患儿98例,随机分为两组。两组均采用常规治疗,治疗组同时静脉滴注纳洛酮和使用高压氧治疗。观察两组的临床疗效和新生儿神经行为评分(NBNA)变化。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.0%和70.8%,两组比较,有显著性差异(P<0.01);治疗组NBNA评分优于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中TNF-α及IL-6水平的变化及意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿急性期与恢复期脑脊液中TNF-α和IL-6水平的变化及其临床意义。方法:31例HIE患儿分为轻、中、重度HIE组,以同期收治的无窒息病史新生儿8例为对照组,分别于HIE急性期(出生后24h内)和恢复期(出生后第5天)测定患儿脑脊液中TNF-α和IL-6的水平。比较各组间的差异。结果:急性期时,中、重度HIE组脑脊液中的TNF-α水平高于轻度HIE组和对照组。3组HIE患儿IL-6水平均高于对照组。恢复期时,轻度HIE组TNF-α水平无明显变化,而中、重度HIE组则继续升高。IL-6水平在轻、中度HIE组明显下降,但重度HIE组没有明显变化。结论:脑脊液中TNF-α和IL-6水平的动态变化反映了HIE的发生发展过程,与HIE病程密切相关,有助于HIE早期病情的评估。

预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用

目的:探讨预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的作用。方法:将76例需进行静脉留置针输液的患儿分为试验组和对照组,试验组除常按规方法外,还运用预见性护理程序对静脉留置针穿刺过程实施护理干预。结果:患儿一次性注射成功率提高了26.3%。结论:预见性护理大大地提高了小儿静脉留置针穿刺成功率,有效地减少患儿重复注射的痛苦,对提高儿科护理质量起重要作用。

益生菌在婴幼儿湿疹的应用及对肠道菌群和免疫功能与细胞因子水平的影响研究

目的探讨益生菌在婴幼儿湿疹的应用及对肠道菌群、免疫功能、细胞因子水平的影响。方法选取我院2009年2月—2011年11月收治的70例婴幼儿湿疹随机分为对照组(35例)和观察者(35例),对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上口服培菲康治疗,两组均治疗14d,比较两组临床疗效与复发率,治疗前后无菌静脉采血检测细胞因子及Th1/Th2水平,留取粪便进行肠道菌群的检测。结果观察组与对照组显效率、复发率、皮损恢复时间分别为85.71%比74.29%,17.14%比45.42%,(11.8±3.2)d比(16.4±3.5)d,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.743和6.629,t=6.046,P<0.05)。观察组、对照组治疗后IFN-γ、Th1/Th2较治疗前明显升高,IL-2、IL-4、IL-5、IL-10较治疗前明显降低,且观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量较治疗前明显增加;观察组治疗后IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、Th1/Th2、乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湿疹患儿存在免疫紊乱及肠道菌群失调,益生菌通过调节肠道菌群,刺激宿主的免疫系统,恢复正常免疫功能和免疫监视功能,降低复发,是预防、治疗湿疹的天然免疫调节剂。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的 观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取2019年6月-2020年6月河源市人民医院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿50例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。2组均予退热、止咳、化痰等对症治疗,在此基础上,对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组治疗效果,症状(咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音)消失与治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig E)水平和肺功能[潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、剩余25%潮气量时的呼气流速与呼气峰流速比(TEF25/PTEF%)]指标变化。结果 观察组患儿治疗总有效率为96. 00%,高于对照组的72. 00%(χ^(2)=5. 357,P=0. 021);观察组患儿咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P <0. 01);治疗后,2组CRP、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0. 01);2组Ig A水平较治疗前升高,Ig G、Ig E水平较治疗前降低,其中观察组治疗后Ig A水平高于对照组,Ig E水平低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);治疗后,2组VT、TPTEF/TE、TEF25/PTEF水平均较治疗前升高,且观察组VT水平高于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎效果确切,可有效抗炎及抗支原体,提升整体疗效,值得临床推广应用。

布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

目的:探讨布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:选择我院小儿毛细支气管炎患儿90例,将患儿随机平均分为两组。对照组患儿给予超声雾化器雾化吸入地塞米松注射液治疗;观察组患者给予喷射吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化混悬液联合治疗。结果:观察组总有效率为93.33%,而对照组患儿为77.78%,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组住院天数和住院费用均显著少于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全,值得临床上推广应用。

鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的观察鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法将94例中重度缺氧缺血性脑病的足月新生儿随机分为两组,对照组给予静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察者在对照组的基础上,给予肌注鼠神经生长因子治疗,观察并比较两组的临床疗效。结果观察组的意识恢复、反射恢复、肌张力恢复、惊厥改善及NBNA评分等指标均明显优于对照组。两组治疗后的神经元特异性烯醇化酶、IL-6、IL-10均比治疗前明显降低,但观察组降低更显著;两组治疗后的血浆超氧化物歧化酶、血管内皮生长因子均比治疗前明显升高,但观察组升高更显著。结论鼠神经生长因子联合单唾液酸四己糖神经节苷脂能增强细胞因子调控力度,保护神经细胞,加快神经功能恢复,治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病安全有效。

咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态34例疗效观察

目的探讨咪达唑仑持续静脉滴注对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态治疗的有效性和安全性。方法观察我院儿科2008年8月至2009年10月运用咪达唑仑持续静脉滴注治疗小儿难治性惊厥性癫痫持续状态34例的疗效及副作用等指标。结果 34例难治性惊厥性癫痫持续状态予咪达唑仑治疗总有效率为76.5%,其中以原发性癫痫和用药前惊厥持续时间在24h以内疗效较好,无一例与用药有关的副作用发生。结论咪达唑仑持续静脉滴注治疗是对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态是一种安全、有效的治疗措施。

氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理

目的分析总结氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及护理干预措施。方法将小儿毛细支气管炎患儿120例分为两组,每组60例,氧驱动组采用氧驱动、空气压缩泵组采用空气压缩泵均雾化吸入布地萘德气雾剂、复方异丙托溴铵溶液,治疗4天后观察疗效及治疗前后血氧饱和度(SaO2)变化。结果吸入治疗4天后,氧驱动组总有效57例(95.0%),无效3例(5.0%);空气压缩泵组总有效45例(75.0%),无效15例(25.0%),氧驱动组总有效率显著高于空气压缩泵组(P<0.05),雾化吸入前后差异无统计学意义(P>0.05),氧驱动组可以改善SaO2。结论氧驱动雾化吸入药物治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,可以明显改善患儿肺部缺氧状况,通过适当护理干预措施也能有效防止并发症出现,值得临床推广使用。

病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析

目的探讨病毒性脑炎患儿恢复期SEP危险因素,并评估预后。方法对133例病毒性脑炎出院患儿进行随访,恢复期SEP患儿21例作为试验组,比较2组患儿的临床表现、脑脊液、头颅影像学及脑电图特点,分析恢复期SEP高危因素。结果试验组癫痫发作次数、惊厥持续时间、癫痫持续状态、脑脊液HSV-1IgG检出率、EEG中重度异常及恢复时间均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间为病毒性脑炎恢复期SEP的危险因素(P<0.05)。结论病毒性脑炎恢复期SEP的高危因素为急性期癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间。

个性化护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用价值

目的分析个性化护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用价值。方法以2015年4月~2016年3月本院接受诊治的过敏性紫癜患儿37例作为对照组,实施常规护理干预;以2016年4月~2017年3月本院接受诊治的过敏性紫癜患儿43例作为观察组,在常规护理基础上实施个性化护理干预。对比分析两组家属满意度、患儿治疗依从性、干预疗效、临床症状消失时间、紫癜持续时间及住院时间等护理效果。结果观察组家属满意度、患儿治疗依从性及干预疗效均高于对照组(P<0.01),临床症状消失时间、紫癜持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论小儿过敏性紫癜个性化护理干预效果显著,值得临床推广。

综合护理干预在小儿川崎病中的应用

目的分析总结综合护理干预在小儿川崎病中的应用及临床使用参考价值。方法选取2010年1月至2013年12月,在我院就诊的100例小儿川崎病患儿,按随机表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患儿常规护理,观察组患儿综合护理干预,对比两组患儿临床疗效及并发症发生率。结果观察组患者治愈率、疾病认知度及护理满意度均明显高于对照组,观察组患者并发症发生率为8%,明显低于对照组的22%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理应用于小儿川崎病可以明显提高疾病治愈率及患儿家属对疾病认知度和护理工作满意度,且可以明显减少并发症发生,值得临床推广应用。

新生儿急性淋菌性结膜炎的护理

目的:探讨新生儿急性淋菌性结膜炎的相关护理。方法:对21例(其中3例早产儿)出生后出现脓漏眼症状,经请眼科专科医师会诊,并行分泌物涂片或细菌培养为淋球菌新生儿,重点加强双眼局部护理并观察全身情况作相应护理,以及出院后的眼部护理指导。结果:20例经积极护理痊愈,1例留有轻度点状角膜混浊,未发生角膜溃疡及眼内炎等严重并发症,亦未出现全身其他部位的化脓性炎症。结论:新生儿急性淋菌性结膜炎护理的关键,在于明确诊断后的眼局部护理,包括眼部症状的观察,预防交叉感染及并发症的发生,出院后预防疾病再次感染的指导等。

粉尘螨滴剂免疫疗法治疗儿童哮喘的疗效观察及对其免疫功能影响

目的评估粉尘螨滴剂舌下含服治疗哮喘的临床疗效和免疫功能的影响。方法将80例哮喘患儿分为观察组(40例)和对照组(40例),2组分别进行舌下含服粉尘螨滴剂和常规治疗,比较两组治疗前后的疗效、肺功能、症状评分、免疫学指标值的差异。结果 2组总有效率比较,观察组明显高于对照组(P<0.01);观察组的日间平均症状评分、夜间平均症状评分明显低于对照组,观察组的FEV1、PEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);疗程结束后,观察组SIgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2均较对照组明显升高,观察组IL-4较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘疗效确切,抑制Th2细胞的增值,调整患儿体内细胞因子及体液因子,推荐作为舌下特异性免疫治疗的选择药物。

老年糖尿病病人的心理护理探析

老年糖尿病病人与其他年龄段糖尿病病人在面对疾病时的心理反应和思想压力上有着较大的差别,护理服务过程中除了做好日常医疗护理之外,还要注重对老年糖尿病病人的心理护理,做好老年糖尿病病人的心理护理对于病情的良性控制意义重大。该文分析了老年糖尿病病人的主要心理特征,并从入院、住院治疗及出院了3个阶段探讨了老年糖尿病病人的心理护理措施建议,全文的研究对于进一步提升和改进老年糖尿病病人的护理工作质量有着一定的参考与指导意义。

非营养性吸吮下新生儿桡动脉采血的临床护理

目的探讨非营养性吸吮即安慰奶嘴吸吮下新生儿桡动脉采血方法在临床护理中的应用效果。方法选择286例需要采血的新生儿,随机分为2组,其中143例采用非营养性吸吮下桡动脉穿刺,143例采用无干预下股动脉穿刺。对2种穿刺法中一次穿刺成功率、操作时间、穿刺后局部并发症及生命体征的波动情况等进行比较。结果观察发现非营养性吸吮下桡动脉采血法比无干预下股动脉采血法一次性穿刺成功率高(χ2=6.876),疼痛轻(F=21.235),操作时间短(F=19.462),局部瘀斑或血肿发生率低(χ2=8.629),生命体征的波动小(χ2=7.898),均P<0.05,差异具有统计学意义。结论对新生儿行非营养性吸吮下桡动脉采血有利于提高穿刺成功率,减轻损伤程度,缩短采血时间,减少生命体征波动。