快速康复外科在结直肠癌患者围手术期护理中的应用

目的通过对结直肠癌患者护理临床效果的分析,探讨快速康复外科在结直肠癌患者护理中的临床应用。方法运用回顾性分析的方法,收集104例结直肠癌的患者,其中52例为常规护理的病人,52例为运用快速康复外科护理的病人,并对两组患者术后的住院天数,术后输液治疗的天数,首次肛门排气的时间,排便的时间,患者术前术后营养状况的评估,患者住院总费用进行统计分析。结果运用快速康复外科护理的病人,在术后的住院天数,术后输液治疗的天数,首次肛门排气的时间,排便的时间,并发症的发生率,患者术前术后营养状况的评估,患者住院总费用及患者满意度方面均优越于常规护理的病人。两者之间均具有统计学差异(P<0.05)。结论运用快速康复外科进行临床护理,能有效地提高患者术后胃肠道功能的恢复速度,减少术后的并发症,降低医疗费用,提高患者对临床护理工作的满意程度。

左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾分析1995年至2002年我科收治148例左半结肠癌致急性肠梗阻不同手术方式治疗效果,并对5年生存率进行随访,对结果进行统计学分析。结果Ⅰ期手术切除吻合和Ⅱ期手术患者5年生存率分别为50.84%和20.29%,并发症发生率19.12%和17.50%,病死率4.40%和3.75%。结论左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合术是安全、可靠的,疗效满意。

结节性甲状腺肿的外科治疗(附210例报告)

目的探讨结节性甲状腺肿的外科治疗体会。方法回顾性分析我院210例结节性甲状腺肿手术患者的临床资料。结果全部病例行结节摘除术、甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。均术程顺利,未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。治愈153例(72.86%),好转44例(20.95%),总有效率为93.81%。随访130例,复发4例(3.08%)。结论外科手术是治疗结节性甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择是减少复发的关键。

河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查

目的探讨河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查。方法采取连续定点抽样法,对124例上消化道穿孔患者的营养状况、营养风险筛查及营养支持进行分析。结果年龄<60岁组与≥60岁组的营养不足发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<60岁组的营养风险发生率显著低于年龄≥60岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的BMI、HB、PA及ALB水平显著高于营养不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的肠内营养联合肠外营养、仅肠内营养、仅肠外营养支持率显著高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施营养支持组的住院时间、并发症发生率及住院费用显著低于未实施营养支持组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道穿孔患者进行营养状况评估与营养风险筛查,且对存在营养风险的患者采取积极营养支持治疗,能够明显降低患者的医疗费用,缩短住院时间,具有一定的社会效益及经济效益。

直肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法。方法对2001年5月到2008年10月我科收治78例直肠癌致急性肠梗阻采用不同手术方式治疗效果进行回顾性分析。结果Ⅰ期手术切除吻合和Ⅱ期手术患者近期并发症发生率18.4%和20.0%,排便异常发生率为72.2%和76.3%,死亡率5.3%和5.0%,住院治疗费用平均1.9±0.5万元和2.6±0.7万元。结论直肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合术是安全、可靠、疗效满意的。

老年人大肠癌60例外科治疗分析

目的探讨老年人大肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析1994～2003年间70岁以上老年人大肠癌的外科治疗资料。结果老年人大肠癌入院前误诊率高(33.3%),并存病多(85%),肿瘤切除率83.3%,其中根治性切除58.3%,手术后出现并发症50%,手术死亡1例死于急性呼吸循环衰竭。结论手术治疗加术后综合性治疗是老年人大肠癌的最佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,有效的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,积极的预防和治疗并发症是提高手术疗效的关键。

胃癌合理手术治疗预后的临床研究

目的本文拟对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究,找出预后因素,并探讨提高胃癌疗效的方法,以提高病人的生存率。方法所研究的全部对象由我们医院外科提供,自2001年10月～2005年4月间经病理确诊,共407例进入研究队列。Kaplan-eier法对资料的预后因素进行生存率分析,采用Log-ankTest和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。结果1)所有胃癌患者中,死亡病例为249例占61.1%,生存病例为158例占38.9%。其中总的一年生存率为71.87%,三年生存率为45.33%,五年生存率为40.05%。2)多因素分析影响胃癌患者预后的因素有:Borrmann大体分型,手术根治度,化疗时间,TNM分期。结论1)胃癌的Bor-rmann大体分型,TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用。2)外科手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。

门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的成因及防治。方法 对 6例肝硬化门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的原因及其防治进行回顾性分析 ,从而制定治疗措施。结果 3 6例肝硬化门静脉高压症断流术病人 ,门静脉系统血栓发生率 16.7% ,均经彩色多普勒超声证实 ,经早期口服潘生丁 ,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗 ,随诊 3个月 ,血栓无进一步发展 ,也未引起相应其它并发症。结论 肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓有一定发病率 ,可造成肝功能进一步受损及内脏血流瘀滞 ,甚至肠坏死 ,危及生命 ,所以对其早期防治有重要意义。

护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响

目的:探讨护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响分析。方法:将我院于2011年使用静脉留置针的50例患者分为未干预组和干预组,未干预组的患者不进行护理干预,干预组患者进行护理干预,观察两组患者静脉留置针留置时间及对静脉炎发生影响。结果:干预组静脉留置时间明显高于未干预组(P<0.001),差异有统计学意义。干预组静脉炎总发生率低于未干预组(P<0.005),差异有统计学意义。结论:找出患者发生静脉炎的影响因素,采取积极的护理干预措施,以减少静脉炎的发生。

硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者C-反应蛋白、血清胆红素、白细胞、中性粒细胞及胃肠功能的影响

目的探讨硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清胆红素、白细胞、中性粒细胞及胃肠功能的影响。方法急性结石性胆囊炎患者117例随机分为观察组(n=60)和对照组(n=57)。对照组应用常规治疗,观察组在此基础上结合硫酸镁治疗。分析2组患者白细胞计数与中性粒细胞比值、血清CRP与总胆红素水平、血浆血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)与胃动素(motilin,MTL)水平及发热、腹痛及胆囊肿大消失时间。结果治疗后,观察组患者白细胞计数与中性粒细胞比值显著低于治疗前(P<0.05),对照组上述指标与治疗前比较无明显变化;治疗后,观察组患者白细胞计数与中性粒细胞比值显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清CRP和总胆红素水平显著低于治疗前(P<0.05),对照组患者血清CRP显著低于治疗前(P<0.05),而总胆红素与治疗前比较无明显变化;治疗后,观察组患者血清CRP和总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者VIP低于治疗前(P<0.05),MTL水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组VIP低于对照组(P<0.05),MTL水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组发热、腹痛、胆囊肿大消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁其作用机制可能与降低患者白细胞计数、中性粒细胞比值、血清CRP和总胆红素水平、VIP水平及提高MTL水平相关。

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。方法:120例结直肠癌手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者给予结直肠癌腹腔镜下根治性切除术治疗,开腹组患者给予开腹行结直肠癌根治性切除术,对比两组患者术中以及术后各项指标的情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P<0.05);在手术出血量、肠鸣音恢复时间、术后住院天数以及术后开始下床活动时间上,腹腔镜组均显著少于开腹组(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量上,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.50%(7/56),显著低于开腹组21.88%(14/64)(P<0.05);而两组患者的肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率以及5年生存率的对比,其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌腹腔镜根治性切除术具有较好的临床疗效,且安全性高,术后并发症少,值得进一步推广应用。

结肠癌致肠梗阻术后胃瘫的临床分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻术后胃瘫病因、诊断、及治疗方法。方法对1992年-2006年我院诊治的结肠癌致肠梗阻术后并发胃瘫26例临床资料进行回顾性分析。结果本组胃瘫患者均发生在术后7～10d,经过保守治疗96.2%患者于术后2～4周治愈。年龄、文化程度、手术方式、及术后是否镇疼与胃瘫的发生有相关性。结论结肠癌致肠梗阻术后胃瘫,病因复杂,高龄、低文化、及手术后镇疼是胃瘫发生的高危因素,心理治疗、营养支持和促进胃动力药等综合治疗是治疗的基础,应避免再手术。

探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果。方法随机选取我科2015年2月~2017年2月需接受胆囊切除术的患者84例作为研究对象,按照不同的手术方式分成对照组与观察组,各42例。对照组患者接受开腹胆囊切除术(OC),观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC),比较两组患者手术情况、术后恢复情况、复发及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术后排气时间、术后正常活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量、镇痛药用量少于对照组,切口出血、切口感染、放射痛、阻塞性黄疸等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发。结论腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊类疾病的治疗中,结合优质的护理干预,临床效果显著,安全性高,值得在临床上广泛推广。

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的疗效对比分析

目的比较腔镜辅助下甲状腺切除术与开放性甲状腺手术的差异。方法分析本院2011年7月至2012年12月期间接受甲状腺手术治疗的60例病人的临床治疗数据,根据治疗方法不同分为腔镜组与开放组,每组30例。对两组手术时间,术中出血量,切口长度,住院时间,恢复活动时间等指标进行比较。结果腔镜组30例中:手术平均时间(115.4±25.7)min,术中平均出血量(28.4±10.6)ml,切口平均长度(2.2±0.4)cm,平均术后进食时间(13.6±3.5)h,住院天数平均为(2.3±0.5)天。开放组30例中:手术平均时间(109.8±20.4)min,术中平均出血量(45.3±17.2)ml,切口平均长度(5.8±0.7)cm,平均术后进食时间(23.4±5.5)h,住院天数平均为(2.7±0.7)天。两组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有明显的统计学差异,腔镜组的手术时间略长于开放组,但腔镜组术中出血量,切口长度,手术后进食时间,住院时间等指标明显优于开放组。结论腔镜下甲状腺切除术安全可靠,临床疗效与开放性手术相比,对患者造成的创伤小,出血少,恢复快,值得临床上推广应用。

急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血

目的探讨急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效。方法回顾性分析76例患者的临床资料,其中观察组36例,采用急诊胃镜下止血治疗,对照组40例,采用外科手术治疗,对两组的疗效进行比较分析。结果观察组显效32例,有效2例,无效2例,总有效率94.4%;对照组显效36例,有效2例,无效1例,死亡1例,总有效率为95%。两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的大便潜血转阴时间、肠鸣音恢复正常时间及止血时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胃镜下止血治疗是消化道溃疡出血的重要治疗方法,合理应用能有效控制出血症状、降低不良事件的发生率及病死率,提高患者的生存质量。

急性恶性结肠梗阻的一期切除(附71例报告)

结肠癌合并肠梗阻是外科中常见的问题,而急性癌性结肠梗阻是需要手术治疗的急腹症,以往多需分期手术.一期切除优点有:能够一次性切除肿瘤、解决肠梗阻、恢复肠道的连续性、住院时间短、术后生存质量高[1,4].1994～2000年我科收治结肠癌95例,其中以肠梗阻为主要症状有71例,全部行一期切除吻合,仅3例出现腹部切口感染,恢复良好,现报道如下.

造口袋联合气囊导管持续负压吸引预防大便失禁患者肛周皮炎的效果观察

目的观察造口袋联合气囊导管持续负压吸引在预防大便失禁患者肛周皮炎的临床疗效。方法收集我院2012年3月至2013年3月124例大便失禁患者,随机分为两组,观察组使用造口袋联合气囊导管持续负压吸引清理粪便,以及常规护理肛周皮肤,对照组采用烧伤膏(氧化锌油膏)及常规肛周护理保护皮肤,观察两组患者肛周皮肤创面的愈合程度和愈合时间。结果观察组患者不同程度肛周皮炎的皮肤创面愈合痊愈率为72.58%(45/62),有效率为27.42%(17/62);对照组病例不同程度肛周皮炎的皮肤创面愈合痊愈率则为48.39%(30/62),有效率为22.58%(14/62),两组疗效对比,观察组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用造口袋联合气囊导管持续负压吸引清理大便失禁患者的排泄物,能够有效预防其肛周皮炎的发生,同时可以帮助修复肛周皮肤,值得临床推广使用。

术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的研究

目的探讨术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对我科2006年收治86例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。根据术中采用不同的肠道准备方法,86例患者被随机分为全结肠灌洗组(39组)及单纯肠道减压组(47例)。结果全结肠灌洗组并发症发生6例,发生率15.4%,死亡1例,死亡率2.6%。单纯肠道减压组发症发生8例,发生率17.0%,死亡2例,死亡率4.3%。非灌洗组和灌洗组并发症发生率两者间差异无统计学意义(P=0.838)。结论左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,疗效满意。不同术中肠道准备不是影响治疗效果的关键,不灌洗肠腔是可行的。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防及护理。方法:收集6年来行腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的临床资料,对预防和护理措施进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论:严密观察,预防及尽早处理,是提高腹腔镜胆囊相关切除术并发胆漏的患者手术成功率,促进患者早日康复的重要保证。

不同术式疝修补术对成人腹股沟疝临床治疗效果的影响及复发率研究

目的分析对成人腹股沟疝采用不同术式疝修补术的治疗效果,并探讨其复发率。方法将103例成人腹股沟疝患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例行开放式无张力疝修补术,观察组52例行腹腔镜疝修补术。手术完成后比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量,随访1个月后比较2组复发率、并发症发生率。结果观察组的临床治疗总有效率为96.1%,明显高于对照组的74.5%(P<0.05);观察组的术中出血量明显较对照组低,且1个月后复发率为0,明显低于对照组的7.8%(P<0.05);2组手术时间无显著差异(P>0.05);观察组的并发症发生率为5.8%,对照组为11.8%,观察组略低于对照组,但2组比较无显著差异(P>0.05)。结论对成人腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术,具有更显著的疗效,且复发率、术中出血量也较开放式无张力疝修补术更低。