KTP激光治疗泪道阻塞技术在山区基层医院的临床应用

目的评价KTP激光治疗泪道阻塞的临床疗效。方法采用KTP激光治疗泪道阻塞213例，并对泪道阻塞不同部位进行疗效分析。结果泪点、泪小管阻塞53例，一次激光治愈37眼，经第二次激光治愈16眼，治愈率100％。泪总管阻塞152例，一次激光治愈99眼，经第二次激光治愈43眼，治愈率：93．4％。结论KTP激光是治疗泪道阻塞一种简单有效的治疗方法。特别适用于山区基层医院。

基层医院腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查一期缝合的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合胆管镜用于临床胆总管探查术后一期缝合的可行性。方法对本院2011年5月~2014年6月就诊的的80例患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受腹腔镜胆总管探查并一期缝合，对照组患者接受传统治疗并一期缝合，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗组平均手术时间较对照组短，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组平均术中出血量较对照组少，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组平均住院时间（6.5±4.0）d，明显短于对照组（P〈0.05）；治疗组发生胆漏所占比例为5%，对照组胆漏所占比例为10%，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组平均术后恢复至排气时间较对照组短，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石一期缝合术在严格选择病例前提下，是安全可行的，值得基层医院推广。

急性缺血性卒中患者血清白蛋白水平对早期预后的影响

目的 探讨缺血性卒中患者入院时血清白蛋白水平对脑卒中早期预后 ,包括神经功能缺损、日常生活能力以及死亡率的影响。同时分析导致低血清白蛋白的危险因素。方法 收集发病 7d以内的缺血性脑卒中患者 ,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及住院过程中死亡等情况。在入院和出院时均采用欧洲卒中评分(EuropeanStrokeScale ,ESS)和Barthel生活指数 (BarthelIndex ,BI)进行临床神经功能和生活自理能力的评定 ,所有患者均在入院后 4 8h内检查血清白蛋白水平。采用出院时的ESS和BI作为评价患者早期预后的主要指标。结果 2 19例缺血性脑卒中患者入选 ,2 9例 (13 2 % )患者发现血清白蛋白低于 35g/L。入院时血清白蛋白低于 35g/L的患者ESS明显低于正常白蛋白组 (5 0 93vs70 0 4 ,P <0 0 0 1) ,出院时ESS和BI两组之间亦有明显差异 (5 2 6 6vs75 4 8,P <0 0 0 1;4 2 34vs 73 78,P <0 0 0 1) ,出院时两组患者死亡率亦不同 (10 3%vs 4 2 % ) ,但无统计学意义 (P =0 15 9)。Logistic回归分析发现年龄、入院距发病时间、吞咽困难和意识障碍是影响患者血清白蛋白水平的独立因素。结论 脑卒中患者入院时低血清白蛋白可能导致患者的早期神经功能差 ,生活能力低 ,死亡率高 ,是影响患者早期预后的独立?

肝病患者血清总胆汁酸水平及相关分析

目的观察肝病患者血清总胆汁酸(TBA)水平的变化及临床意义。方法采用全自动生化分析技术,测定84例体检健康者和204例各型肝病患者的血清TBA水平并作统计学分析。结果肝病患者的TBA水平与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);各型肝病TAB水平不同,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时TBA测定在肝病中的阳性率为93.6%,明显高于其他肝功能项目。结论血清TBA是一项非常灵敏的肝功能指标,能实时地反映肝细胞受损的严重程度,在病情的动态观察及预后有一定的应用价值,值得广泛应用和推广。

踝-臂指数和C-反应蛋白与高血压病下肢无症状缺血的相关性

目的踝-臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是一种非创伤性探测下肢动脉系统有无狭窄,无症状缺血的方法。本研究通过应用ABI判断高血压下肢无症状缺血的发生率,及其与炎症的关系。方法选择连续24个月住院患者300例,其中高血压组220例,正常血压组80例,所有患者均接受下肢超声多普勒听诊仪检查,ABI小于1.0作为判断高血压下肢无症状缺血的指标,血浆C-反应蛋白(CRP)水平作为炎症反应的指标。结果220例高血压患者中有80例ABI小于1.0,占高血压患者组36.3%;正常血压组有7例ABI小于1.0,占本组8.8%,两组ABI值分别为(0.89±0.05)和(1.30±0.07)(P<0.01);高血压组中ABI<1.0与ABI>1.0的血浆CRP水平分别为(3890±1282)μg/L和(3180±1898)μg/L(P<0.01)。结论高血压组中ABI小于1.0的患者提示有下肢无症状缺血的存在,ABI小于1.0的患者血浆CRP水平升高,ABI下降、CRP水平增高与下肢无症状缺血的发生显著相关,提示炎症参与了下肢无症状缺血的发生,ABI可作为高血压患者动脉粥样硬化发生的早期指标。

老年病人人工全髋关节置换术的围术期护理与康复指导

目的:总结老年病人人工全髋关节置换术后的康复与护理的特点。方法:通过对28例老年病人人工全髋关节置换术后康复与护理的分析,全面评估病人健康状况,制定合理的康复练习及护理计划,改善病人身体状况,积极预防并发症。结果:本组28例病人经有计划、系统的康复训练及心理、生理护理后病人髋关节功能恢复良好,无1例发生假体脱位及感染,提高了病人的日常生活能力,能参加适当的社会工作。结论:人工全髋关节置换术后有针对性的康复训练及周到的围术期护理是老年病人顺利康复的重要保证。

经尿道等离子体前列腺剜除术治疗巨大体积前列腺增生

目的探讨腔内治疗经尿道等离子体前列腺剜除术（Transurethral enucleationa resection of prostate，TUERP）治疗巨大体积前列腺增生的临床疗效。方法回顾我院2011年4月至2013年1月共收治21例巨大前列腺体积前列腺增生症患者，采取TUERP治疗，并收集临床资料。结果本组21例手术均成功完成，手术时间90-126min，平均（115．2±34．8）min，术中无直肠损伤、无输血者、无水中毒、大出血或膀胱穿孔等并发症，术后1、3个月IPSS、Qmax、Qol与术前相比差异有统计学意义，P=-0．000；术后随访乱16个月，平均（10.3±3．1）个月，无尿失禁、尿道狭窄、尿路感染发生。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗巨大体积前列腺增生症是有效的、安全治疗方法。

急性冠状动脉综合征患者纤维蛋白原和C反应蛋白的检测及其临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)含量和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的测定及其临床意义。方法:选择35例ACS患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SAP组)、25名健康体格检查者(对照组)作为研究对象,用免疫浊度法测定血清CRP水平、血浆FIB水平,并作比较。结果:ACS组血浆FIB水平、血清CRP水平[(4.6±1.2)g/L,(32.12±6.3)mg/L]明显高于SAP组[(3.6±0.2)g/L,(6.20±4.5)mg/L]及对照组[(3.1±0.3)g/L,(5.40±4.8)mg/L](P<0.05或P<0.01)。ACS组血浆FIB水平与血清CRP水平间呈正相关(r=0.61,P<0.01)。结论:ACS患者血浆FIB水平与血清CRP水平明显升高。FIB与CRP可以作为早期预测ACS的生化指标。

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨安必平(LBP)沉降式液基细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法应用LBP液基细胞检测对妇科门诊4300例妇女进行宫颈脱落细胞检测,诊断标准为TBS分类系统;对鳞状上皮内低度病变(LSIL)以上者135例进行宫颈活检,与LBP结果对照分析。结果4300例LBP检查中,不明意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)147例(3.42%)。鳞状上皮内低度病变(LSIL)89例(2.07%)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)42例(0.98%)、鳞状上皮癌(SCC)4例(0.09%);与宫颈活检符合率分别为74.2%、92.9%、100%,总符合率为80.7%。标本满意率为94.95%。结论LBP检测可提高涂片的满意率、宫颈异常细胞检出率及宫颈病变的诊断阳性率,可作为高效、便捷的宫颈病变筛查技术应用于临床。

异丹叶大黄素抑制HepG2细胞生长及诱导其凋亡的实验研究

目的通过异丹叶大黄素抑制HepG2细胞的生长及诱导其凋亡,探讨异丹叶大黄素抗肿瘤作用的分子机制。方法我们采用FACS、Hochest33258、MTT等方法来检测HepG2细胞生长及凋亡的情况。结果异丹叶大黄素药物组的细胞凋亡明显大于对照组,药物组的细胞生长情况明显受到抑制,P<0.05,且还呈浓度依赖和时间依赖性。结论异丹叶大黄素药物可抑制Hep62细胞的增殖及诱导的HepG2细胞凋亡,表明异丹叶大黄素药物具有抗肿瘤的药理作用。

观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性

目的观察分析使用米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取我院2010年8月至2013年2月收治的子宫肌瘤患者142例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用米非司酮与桂枝茯苓胶囊进行联合治疗,对照组患者单独使用米非司酮进行治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,肌瘤体积明显较小且血红蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者联合应用桂枝茯苓胶囊与米非司酮进行治疗,具有比单独应用米非司酮更为明显的临床疗效,且更为安全可靠。

宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析

目的探讨分析妇产科中宫腔镜诊治不孕不育症的临床效果。方法选取2011年6月至2013年7月期间,我院妇产科诊治的不孕不育患者130例,分别行宫腔镜检查和术后病理检查,对比检查结果;对具备手术指征患者行宫腔镜下手术治疗。结果 130例不孕不育症患者中宫腔异常患者116例(89.23%),其中因子宫内膜息肉致使不孕不育的患者最多,为41例(35.34%);宫腔镜检查结果与病理检查结果符合率89.39%,其中黏膜下子宫肌瘤检查结果完全符合;宫腔镜下手术治疗1年后,妊娠患者51例(52.04%),足月分娩患者36例(70.58%)。结论采用宫腔镜诊治因宫腔异常引起的不孕不育症有较高的符合率和治疗率。

利用Excel自动化处理生化质控数据

室内质量控制是临床检验质量管理的重要组成部分。在日常工作中，室内质量控制工作经常性地要进行均值、标准差、变异百分率的计算以及质控图绘制和质控总结等。如用手工或计算器进行，比较繁琐和复杂，工作量大并且费时。作者尝试应用美国微软（Microsoft）公司的1种办公系列软件-Excel 2000来代替人工完成这项工作，在临床实验室的室内质控应用中取得了良好效果，现以碱性磷酸酶（ALP）为例介绍设计方法。

血清胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的应用

目的观察血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中所发挥的价值。方法选择我院糖尿病患者60例(观察组)和同期体检健康人60名(对照组)进行血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测,对比2组检验者血清胱抑素C、尿微量白蛋白的指标水平和阳性率。结果观察组人员的血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均高于对照组,阳性率也高于对照组。结论两种方法联合检测能够提升检测的准确率。

结直肠损伤治疗的临床观察

目的:探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法:回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果:结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论:结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。

辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察

目的观察辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效。方法对53例冠心病合并糖尿病患者,给予辛伐他汀20 mg,1次/d;同时给予曲美他嗪20 mg,3次/d;均连续口服3个月。结果治疗后心绞痛的发作次数明显减少,心功能明显改善,血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显降低,与治疗前相比均有显著性差异(P均<0.01)。结论辛伐他汀与曲美他嗪能明显减少心绞痛的发作,改善心功能,有效降低冠心病合并糖尿病患者的血脂水平。

布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘疗效观察

目的探讨布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘疗效。方法对72例儿童哮喘发作间歇期给予布地奈德、沙丁胺醇气雾剂(借助于储雾罐)结合健康教育治疗,进行治疗前后对照。结果治疗后总有效率98.3%,平均年复发次数明显减少、平均年住院次数明显减少,与治疗前对比,χ2分别为17.52、52.41、25.87,均P<0.01,具有极显著差异。结论布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘经济、高效、安全、方便,值得推广。

白内障手术并发症的原因分析及处理

目的探讨白内障手术并发症的原因及处理方法。方法选择本院121例白内障手术患者,均行巩膜隧道切口术,观察术后患者视力情况及并发症发生情况。结果 10例(8.26%)矫正视力<0.05,36例(29.75%)矫正视力0.05～0.3,57例(47.11%)矫正视力>0.3且≤0.6,18例(14.88%)矫正视力>0.6;患者早期出现后囊破裂和晶状体悬韧带断裂等并发症,对症处理后基本恢复;中晚期并发症为前房出血、角膜水肿、前囊和后囊混浊、葡萄膜炎、囊袋阻滞综合征、高眼压和青光眼。结论临床应高度重视白内障手术患者并发症的预防和治疗。

128例儿童慢性丙型肝炎抗病毒治疗中不良反应的观察与护理

目的探讨采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗儿童慢性丙型肝炎的不良反应及其护理。方法选取我院采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患儿128例,将其分为观察组与对照组各64例。对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理模式,比较两组患者的护理满意度情况。结果观察组的护理满意度为95.31%,显著高于对照组的79.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时观察采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患儿的不良反应,并采取积极有效的护理措施是提高慢性丙型肝炎患儿抗病毒治疗的依从性和确保治疗成功的关键。