心血管医院住院患者抗高血压药物用药分析

目的了解心血管病专科医院口服抗高血压药物的使用情况,促进合理用药。方法对心内科2008年7月至12月份住院患者口服抗高血压药的用药品种、药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)及联用药物合理性等进行统计分析。结果口服抗高血压药物使用例次排序前4位为钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。DDDs排序前3位是硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、美托洛尔片。结论该院抗高血压药物使用基本合理。

不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后脂联素水平和主要心血管事件的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后血浆脂联素浓度和主要心血管事件的影响。方法收集64例不稳定型心绞痛患者,随机(按电脑数字随机表法)分为小剂量阿托伐他汀组(32例)和大剂量阿托伐他汀组(32例),分别于PCI治疗前给予阿托伐他汀20 mg和40 mg口服,PCI治疗后继续予阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d口服,同时予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防。分别于入院时、PCI治疗后1个月和6个月采集患者外周血,用于血脂、血糖、高敏C-反应蛋白和脂联素检测。同时比较PCI治疗后6个月两组患者主要心血管事件的发生率。结果 (1)两组患者PCI治疗后1个月和6个月各指标均较入院时有所好转,大剂量阿托伐他汀组的改善较小剂量组明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)PCI治疗后6个月,小剂量阿托伐他汀组患者主要心血管事件发生率高于大剂量组,差异有统计学意义(15.625%vs.9.375%,P<0.05);(3)收缩压(r=-0.85,P=0.038)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.91,P=0.005)和高敏C-反应蛋白浓度(r=-0.87,P=0.045)与血浆脂联素浓度呈负相关,而他汀类药物的使用与血浆脂联素浓度呈正相关(r=0.87,P=0.026);(4)年龄、吸烟、血浆低密度脂蛋白胆固醇和高敏C-反应蛋白浓度的升高都将增加患者PCI治疗后发生主要心血管事件的风险,而较高水平的血浆脂联素浓度以及血管紧张素转移酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)和他汀类药物的使用则可降低主要心血管事件发生风险;(5)40 mg/d阿托伐他汀与20 mg/d具有相似的安全性,并不增加横纹肌溶解或肝功能异常的发生率。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀治疗方案能够减少不稳定型心绞痛患者PCI治疗后6个月主要心血管事件再发的风险。

心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策

目的探讨心血管介入诊疗术血管并发症的原因与护理要点。方法回顾性分析了29例冠心病介入诊疗术血管并发症的原因与护理经过。结果本组29例出血及皮下血肿等血管并发症均得以有效控制。结论在冠心病介入诊疗术中,充分的术前准备、积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利,预防或减少血管并发症的发生有重要意义。

心血管手术输血后庚型肝炎病毒感染与年龄的关系

目的 探讨心血管手术输血后庚型肝炎病毒 (HGV)感染与年龄的关系。方法 选取连续 16 6例心血管手术患者进行前瞻性研究 ,按年龄分为A ,B两组 ,≥ 36岁为A组 ,<36岁为B组 ,测定手术前后血样标本的庚型肝炎病毒RNA(HGVRNA)。结果 术后 3个月HGV总感染率 4.2 %。A组较B组感染率高 (P =0 .0 0 6 4) ,体重大 (P <0 .0 0 0 1) ,输血量多 (P <0 .0 0 0 1) ,B组以先天性心脏病为主 (P <0 .0 0 0 1)。结论 心血管手术输血后HGV感染率为 4.2 %。小儿和青壮年感染率较中老年人低。提示心血管手术应早期施行。

辐照血在老年人心血管手术中的临床应用

目的:观察在老年人心血管外科手术中输注γ射线辐照血预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)以及输血后不良反应的发生和输血效果。方法:选择在体外循环(ECC)下施行心血管外科手术的老年患者66例输入辐照血作为辐照血组,辐照红细胞悬液由深圳市血液中心在血液采集后的第14天经25Gy剂量γ射线辐照,辐照单采血小板在输注当天经25Gy剂量γ射线辐照后提供。同时选择66例常规输血的ECC下心血管外科手术老年患者作为对照组。结果:输注辐照成分血后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)均明显升高,与输注前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。辐照血组输注辐照成分血后7～40d未发生发热、皮疹、腹泻、肝功能损害等不良反应。结论:在老年人心血管外科手术中应用经25Gy照射剂量的γ射线辐照血可在一定程度上预防TA-GVHD等不良反应的发生,并且在提升Hb、RBC、PLT方面的疗效与输注未经照射的等量成分相同。

高敏C反应蛋白对动脉硬化及心血管事件的早期诊断意义

目的探讨高敏C反应蛋白(Hs-CRP)对动脉硬化及心血管事件发生的早期诊断意义。方法 75名动脉硬化患者根据Hs-CRP基线四分位值将其分为4组,比较其空腹血浆Hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、血糖、临床一般情况及初次就诊和6、12、18、24个月复查时的颈动脉内中膜厚度。结果 BMI、吸烟、收缩期高血压、他汀类药物和2型糖尿病均与Hs-CRP相关(P<0.05),尤以2型糖尿病最明显(r=0.57)。多重线性回归分析模型显示,BMI、吸烟、收缩期高血压、他汀类药物、2型糖尿病和Hs-CRP均与CIMT有关(P<0.01),尤其是Hs-CRP最明显(β=0.57)。24个月随访期间,第4区组CIMT增长最明显。结论 Hs-CRP有独立的动脉硬化和心血管事件预测价值。

体重指数与心血管疾病流行病学调查分析

体重指数(BMI)是反映肥胖的体表测量指标,与冠心病、高血压、高血脂等心血管疾病密切相关。通过调查450例住院病人发现:BMI增高是冠心病、高血压等心血管疾病的危险因素,且中老年女性的BMI增高的危险性较男性更高,控制BMI的增高是预防心血管疾病的有效途径。

颈围与心血管危险因素的相关性分析

目的初步探讨颈围与心血管危险因素的相关性。方法选取接受冠脉造影检查的患者680例，测量颈围等体脂指标，记录临床资料，分性别研究比较颈围与心血管危险因素的相关性，统计方法为PeaTson相关分析。结果颈围与年龄、腰围、臀围、体重、腰臀比、体质指数、尿酸、甘油三酯呈显著的正相关性，与高密度脂蛋白呈显著的负相关性，男性与舒张压、尿酸呈正相关，女性与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关（p均〈0．05）。结论颈围与心血管疾病代谢危险因素密切相关，但男女间仍存在一定差异。

他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果分析

目的分析并研究他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。方法将该院2010年3月—2013年5月所医治心血管疾病患者60例作为研究对象,按其治疗方法分成两组,每组30例,对照组患者利用心血管药物进行常规治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上,借助他汀类药物进行联合治疗,观察、比较两组患者的临床效果。结果经临床治疗发现,观察组患者的总有效率优于对照组,两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者治疗后的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等各项指标都优于对照组,两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助他汀类联合心血管药物治疗冠心病患者,能改善患者血脂,临床效果显著,值得推广使用。

脉压对比索洛尔治疗老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨比索洛尔对老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法330例老年原发性高血压伴心衰患者,依据脉压水平,相应地分为4组:≤48mmHg组、49～58mmHg组、59～68mmHg组、>68mmHg组,靶剂量比索洛尔治疗3个月,观察治疗前后一般临床特征、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心衰患者随着脉压逐渐增大,血清VEGF、hs-CRP和脑钠肽(BNP)水平均明显增高,而左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低。老年高血压脉压差较大(PP为59～68mmHg,>68mmHg)组的患者对比索洛尔的敏感性较好,从而使PP、血清VEGF,hs-CRP,BNP水平、LVEF和LVPFR明显改善。结论老年原发性高血压伴心衰患者中,PP与VEGF、hs-CRP及BNP具有一定的联系;脉压差较大(PP为59～68mmHg,>68mmHg组)的患者对比索洛尔治疗更为敏感,预后也较好。

无湿化中低流量吸氧在深圳地区的应用研究

[目的]探讨无湿化中低流量吸氧在深圳地区的可行性。[方法]将597例中低流量吸氧病人随机分为观察组和对照组,观察组病人不湿化,在自然室温和湿度中吸氧,对照组按照常规方法给予湿化吸氧。比较两组病人不同吸氧时间呼吸道症状发生情况、院内获得性下呼吸道感染发生率、两种吸氧操作时间。[结果]不同吸氧时间两组病人呼吸道症状比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人不同吸氧时间呼吸道症状比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人院内获得性下呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护士执行两种吸氧操作时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]无湿化吸氧操作简单,缩短了护士执行氧疗时间,为危重病人抢救赢得时间,该方法在深圳地区可行。

IFN-γ对血管内膜损伤后平滑肌细胞增殖和内膜形成的影响

目的：为临床应用γ干扰素（ＩＦＮγ）防治经皮冠状动脉成形术后再狭窄提供理论依据。方法：建立兔髂动脉再狭窄动物模型，动态观察体内给予重组γ干扰素（ｒＩＦＮγ）对血管内膜平滑肌细胞（ｖＳＭＣｓ） 增生和内膜形成的抑制作用。结果：ｒＩＦＮγ可显著抑制１ 周和２ 周时内膜面积，抑制率分别为６０－００％ 和６６－６７％ ；抑制１ 周和１ 个月时内膜ｖＳＭＣｓ 表达增殖细胞核抗原，抑制率分别为８８－５０％ 和５８－８９％ 。结论：ＩＦＮγ通过抑制ｖＳＭＣｓ 的增生减少内膜的形成并可能用于临床防治再狭窄。

冠心病介入诊疗术血管并发症的原因分析与护理

回顾性分析了29例冠心病介入诊疗术血管并发症的原因与护理经过,提出在护理此类病人时,术前做好充分地准备及有针对性的心理护理;术中和术后医护密切配合,严密观察心电监护及穿刺处有无肿胀,及早判断出血及皮下血肿等症状的发生是预防或减少血管并发症发生的关键。

心肌血流储备分数及血管内超声指导冠心病临界病变介入治疗的观察与护理

目的:探讨血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)指导冠心病临界病变介入治疗的效果及护理。方法:选择我院收治的冠心病临界病变患者作为研究对象并进行分组研究,分别接受FFR以及IVUS相关检查,将结果作为实施冠状动脉介入治疗的重要依据。将两组患者的植入支架数目、心脏不良事件、心绞痛情况以及心绞痛分级情况进行对比。结果:两组患者血管病变类别、血管病变数据等相关数据均无显著性差异(P>0.05);FFR组植入支架率为23.33%,低于IVUS组的53.33%(P<0.05)。两组患者1年心脏不良事件发生率、心绞痛发生次数、心绞痛分级比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:FFR以及IVUS临床预后相似,均可用于指导冠状动脉临界病变的介入治疗,但IVUS组可能会植入更多冠状动脉支架。

现代医院检验科管理面临的机遇与挑战

随着现代科学技术的飞速发展,高端科学技术已在临床检验医学领域得到广泛应用,临床检验医学已经成为医学科学领域里发展最快的学科,它的任务已不仅仅是为临床、预防、保健、康复等医学及时提供具有临床应用价值的准确信息,同时在医学科学研究中也起着越来越重要的作用。

转染血小板源性生长因子-B干扰性小RNA防治兔血管再狭窄的实验研究

目的:观察血小板源性生长因子-B(PDGF-B) mRNA特异性dsRNA对兔血管内膜增生的抑制作用。方法:建立兔髂动脉再狭窄模型;构建PDGF-B干扰性小RNA(siRNA)表达载体并转染兔髂动脉内膜,观察血管内膜表达增殖细胞核抗原(PCNA)和PDGF-B mRNA的变化;形态测量内膜厚度和内膜面积。结果:PDGF-B siRNA显著抑制血管平滑肌细胞表达PCNA、PDGF-B mRNA和内膜增生。结论:构建的PDGF-B siRNA可抑制实验性血管再狭窄。

医院信息系统及电子病历研发和应用中需要注意的问题

对该院开展医院信息系统 (HospitalInformationSystem ,HIS)和电子病历 (ElectronicMedicalRecord ,EMR)中所遇到的一些问题进行了总结。根据HIS和EMR应用的特点在计算机软件设计方面加以改进和完善可以达到对HIS和EMR的质量控制。

深圳市公务员高血压知晓率、治疗率及控制率现状调查

目的了解深圳市公务员队伍高血压的知晓率、治疗率和控制率,并对其成因进行分析。方法随机抽取深圳市机关和事业单位在职公务员1040人进行体格检查和问卷调查,年龄在30～60岁之间,其中男538人,女502人,调查内容包括一般资料、卫生知识水平、主要心血管病或相关疾病史及体格检查四部分。结果深圳市公务员高血压知晓率、治疗率、控制率分别为68.4%、54.9%和54.9%。结论深圳市公务员高血压知晓率、治疗率、控制率高于广东省平均水平,接近美国20世纪90年代初水平,但控制率仍不理想,还须进一步提高。

面对新形势下医院人才建设的剖析与展望

在知识经济时代,人才已经成为竞争中取胜的第一要素。对一所综合性医院来说,名医就是医院的品牌,医疗市场的角逐归根结底就是人才的竞争。当前,如何吸引、培养、壮大人才队伍,激励他们不断创新、奋斗,与医院共同发展,已经成为各级医院所面临的一项重要课题。

胸部大血管手术的麻醉处理

目的研究胸部大血管手术围手术期的麻醉处理。方法对168例胸部大血管手术患者,术前均予以镇痛、镇静、降压、利尿等治疗。麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2mg/kg、丙泊酚100～150mg,芬太尼10～15μg/kg,罗库溴胺1mg/kg,利多卡因0.5～1mg。麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉,应用连续监测有创动脉压和中心静脉压血流动力学指标,根据血液动力学的监测变化及时使用硝普钠或硝酸甘油及尼卡地平等血管活性药物,严密控制血压。人工血管吻合结束后,积极使用多种止血药物。结果162例患者围术期血液动力学平稳,全部患者术后2～4h清醒,6～36h拔出气管插管,恢复良好。有2例患者因人造血管感染而死亡,4例因术中难以控制的出血而死亡。结论准确掌握手术适应证,术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护,合理使用麻醉药物和血管活性药物,加强监测,维持术中的血液动力学稳定,外科认真止血,完善手术技术,合理使用止血药物是大血管手术围手术期手术麻醉管理的关键。