深圳地区4年铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药性的分析

目的了解深圳地区2001～2004年主要临床抗菌药物对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性的变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾分析方法对本院4年来检出的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定数据进行研究。结果2001年1月～2004年12月所分离的2853株革兰氏阴性杆菌中检出铜绿假单胞菌519株,占18.2%;对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐率耐低于30%的抗菌药物有阿米卡星,头孢他啶,亚胺培南等。结论4年来铜绿假单胞菌对阿米卡星,环丙沙星,头孢他啶,头胞噻肟,头胞哌酮,头胞哌酮/舒巴坦等主要抗菌药物的耐率有普遍上升的趋势。铜绿假单胞菌耐多药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,有助于控制和减缓细菌耐药性的发生。

深圳全科医生骨骼肌肉疾病临床技能与培训调查问卷分析

目的 了解深圳全科医生骨骼肌肉疾病(MSDs)临床技能满意度以及MSDs培训情况.方法 这是一个试验性研究.研究小组设计问卷,应用问卷星软件,在深圳全科医生微信群中发放问卷调查并进行分析.结果 收到有效问卷268份.全科医生MSDs技能总体满意度为61(22.8％);其中满意度较低的是:运动疗法、解剖/功能、影响学报告分析、诊断/鉴别诊断的能力,分别是:54(20.1％)、55(20.5％)、63(23.5％)、63(23.5％);而病史采集、体格检查能力满意度相对较高,分别是144(53.7％)、97(36.2％);处理这类疾病最困难部位排名前三:颈、髋、腰,分别是67(25.0％)、64(23.9％)、50(18.7％);近2年没有参加MSDs培训的人数210(78.4％).全科医生MSDs能力与年龄、工作年限、职称呈正向关系,差异有统计学意义(P<0.05);与医生性别、与每天看诊患者多少比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 社区全科医生MSDs能力是明显不足够的,而且毕业后继续教育也非常缺乏.全科医生MSDs能力的培养需要多方面的努力,探索适合中国基层医疗需求、社区医生容易学习、容易掌握的继续教育课程尤为重要.

胰岛素与重组人表皮生长因子局部联合应用对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的:观察局部联合应用胰岛素与重组人表皮生长因子对烫伤大鼠创面愈合的影响。方法:96只SD大鼠随机分为4组,制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型。创面下浸润注射等渗盐水(A组)作为对照组,B组烫伤大鼠创面下浸润注射0.1U胰岛素,C组创面下浸润注射600IU重组人表皮生长因子,D组予B、C组相同剂量二者联合治疗。记录各组创面愈合时间,伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率。观察各组创面愈合后的组织形态学改变,并测定血糖浓度的变化。结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P<0.05)。伤后第7、11、14、17、21天D组创面愈合率高于其他组(P<0.05)。组织学检查D组创面收缩与再上皮化明显,新生上皮向创面中心爬行较快,成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他组。注射后7h,A组和C组血糖浓度变化不大(P>0.05),B、D两组注射后1h血糖浓度下降(P<0.05),注射后5h开始恢复正常。结论:局部联合应用重组人表皮生长因子和胰岛素可通过协同作用加速深度烫伤大鼠创面愈合。

妊高征孕妇血清钙、镁和尿酸测定的临床意义

目的:探讨妊高征孕妇血清钙、镁、尿酸水平检测的意义。方法:用OLYMPUSAU1000型生化分析仪检测42例妊高征患者与47例同孕周正常妊娠的妇女(对照组)血清中钙、镁、尿酸水平。结果:妊高征患者血清钙、镁浓度均低于对照组(P<0.01、P<0.05);而血清中尿酸水平与对照组相比显著增高(P<0.01),且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关。结论:妊高征患者的血清钙、镁、尿酸测定有助于对病情的诊断,低钙、镁可能是妊高征的诱因之一。

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

目的:探讨护理风险管理应用在血液透析护理中的效果和作用。方法:选取行血液透析的120例患者,按照是否实施风险管理,将其分成观察组与对照组。其中对照组只采用常规护理手段,而观察组则在该前提下实施风险管理,对两组患者的护理效果观察比较。结果:通过观察比较,观察组护理患者的护理满意度为96.88%,而对照组患者的护理满意度为89.29%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理应用在血液透析护理中可以在最大限度上使血液透析所带来的风险降低,并使基础护理质量有效提升,从而使患者的生命安全得到保证,值得在临床治疗中进行推广。

预激综合征伴房颤的急诊复律

目的探讨预激综合征伴房颤的急诊复律方法与效果。方法总结分析１９例预激综合征伴房颤的急诊治疗措施与疗效。结果用普罗帕酮１０例、普鲁卡因胺６例、利多卡因８例，分别有７例、４例和３例转为窦性心律；２例用维拉帕米、１例用阿拉明治疗均无效；１例静注毛花甙丙后症状加重；１例自行转为窦性心律；３例药物复律无效及１例来诊时伴休克、肺水肿者用１００～１５０Ｊ直流电复律，均一次成功转为窦性心律。结论普罗帕酮、普鲁卡因胺和利多卡因是常规使用的复律药物，而以前者为首选；药物复律无效或伴血流动力学障碍者宜用直流电复律。

安普贴在Ⅲ期压疮治疗中的应用

[目的]观察新型敷料安普贴在Ⅲ期压疮治疗中的疗效。[方法]将15例43处Ⅲ期压疮病人随机分为2组;安普贴组8例23处压疮,对照组7例20处压疮。安普贴组按常规清创消毒后创面贴安普贴,伤口根据情况1d或7d换药1次;对照组按常规清创消毒后创面盖上无菌纱块,根据伤口情况1d^2d换药1次。14d后对2组病人的压疮进行疗效观察。[结果]本实验安普贴组治愈率达100%,对照组治愈率达65%。[结论]安普贴治疗Ⅲ期压疮优于传统方法。

上尿路腔内碎石术后感染性休克发生的因素分析和对策

目的探讨经皮肾镜/输尿管镜取石术后并发感染性休克的发生原因及处理对策。方法回顾性分析2007年10月~2012年10月10例患者行经皮肾镜/输尿管镜取石术后并发感染性休克临床资料。感染性休克诊断明确后,首要措施为补足血容量和控制感染,经验性应用亚胺培南控制感染,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,小剂量长效皮质激素和碱性药物的运用对中毒症状明显者极为重要,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸。结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,转入ICU治疗;8例发生在术后2~8 h,经快速液体复苏,其中4例转入ICU进一步救治,2例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。无患者死亡,10例均在3~5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3~8 d后体温及血常规恢复正常。结论经皮肾镜/输尿管镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、肾盂集合系统穿透致冲洗液外渗等。术前充分抗感染治疗及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。

肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观察

[目的]观察肛肠病病人术后行中药熏洗坐浴的疗效。[方法]将193例肛肠病术后病人随机分为两组,对照组采用常规治疗方法+1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,治疗组采用常规治疗方法+中药熏洗坐浴,并配合相应护理。[结果]治疗组总有效率为97.89%,对照组总有效率为83.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]中药熏洗坐浴用于肛肠病术后病人有较好的疗效。

护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察

目的:探讨护理干预对妇科术后疼痛的影响。方法:将210例妇科术后患者随机分成观察组108例和对照组102例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以特殊护理干预,比较两组患者术后疼痛的程度。结果:护理干预前两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);护理干预后两组患者止痛药使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预可减轻妇科患者术后疼痛程度,降低患者止痛药的使用率,使患者舒适地度过术后疼痛期,有利于促进患者术后顺利康复,提高护理质量。

护理干预在癌痛患者治疗中的应用

目的:了解护理干预在癌症疼痛治疗中作用。方法:将70例住院癌症患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上并对其进行放松疗法、皮肤刺激、分散注意力、锻炼等护理干预。结果:观察组有效率为94.3%,对照组为74.3%。两组有效率比较差异有显著性(χ2=5.29,P<0.05)。结论:护理干预在癌痛治疗中应用能显著提高患者的生活质量。

社区糖尿病规范化管理方法研究

目的:探讨社区糖尿病规范化管理的方法与效果。方法:对200例社区糖尿病患者进行规范化管理,分别于建档时、建档后6个月、12个月、18个月、24个月进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等的检测,并统计管理前后的达标人数及达标率,进行比较。结果:患者于建档时多项指标达标率均在20%上下,在建档后6、12、18、24个月的达标率逐渐上升,在研究结束时各项指标的达标率有不同程度的升高,均超过50%,数据经统计学比较与建档时有显著差异(P<0.05)。结论:社区糖尿病规范化管理可以提高社区糖尿病的血糖达标率,降低糖尿病并发症。

咪康唑莫米松成膜凝胶的制备及其质量控制

目的制备咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶并建立其质量控制方法。方法选用泊洛沙姆407和泊洛沙姆188为混合基质,冷溶法制备咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶,用高效液相色谱法测定咪康唑莫米松含量。结果所制凝胶室温下为液体,涂布皮肤即变为成膜凝胶。咪康唑、莫米松的进样质量浓度分别为10.0～800μg/mL和1.0～80.0μg/mL时与各自峰面积积分值呈良好线性关系,r值分别为0.998 9(n=6)和0.998 1(n=6),咪康唑与莫米松的平均回收率和RSD分别为98.58%,1.46%和97.99%,2.8%(n=6),符合含量测定要求。结论该制剂处方合理,制备工艺简便、质量可控,是一种较为理想的皮肤成膜凝胶。

机械通气中经鼻腔气管插管与经口腔气管插管二种方法对呼吸机相关性肺炎的比较

目的:探讨床旁经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的鼻腔气管插管机械通气的护理效果。方法:将连续收治的139例患者,随机分为经鼻腔气管插管(A)组和经口腔气管插管(B)组。A组为纤支镜引导下的鼻腔气管插管,B组为按常规口腔气管插管。结果:通气前后组内比较,各项血气监测指标均有改善(P<0.05)。组间比较没有差异性(P>0.05)。A组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)16例(23.19%),B组发生VAP27例(占38.57%)。A组明显低于B组(P<0.05)。因VAP致死亡的A组13例(19%),B组23例(占34.2%);机械通气平均时间A组为119.234±45.432h,B组为136.768±56.346h,A组较B组明显缩短(P<0.05)。结论:对需机械通气的患者,尽量采取经纤支镜引导下的鼻腔气管插管,有助于缩短机械通气时间,降低VAP的发生率。

哮喘、慢支和过敏性肺炎的支气管肺泡灌洗液中T辅助细胞亚群功能的差异

目的：为了解支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中Ｔ辅助细胞（ＴＨ）亚群功能在哮喘、慢性支气管炎（ＣＢ）和过敏性肺炎（ＨＰ）中的差异。方法：分别对哮喘、ＣＢ和ＨＰ患者及正常健康者各１０例的ＢＡＬＦ中经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激培养后的淋巴细胞上清液中的白细胞介素（ＩＬ）－４和γ－干扰素（ＩＦＮ－γ）进行了测定。结果：哮喘组的ＩＬ－４水平不但明显高于对照组也明显高于ＣＢ组及ＨＰ组（Ｐ均＜０．０１）；ＣＢ组和ＨＰ组的ＩＬ－４均低于对照组（Ｐ均＜０．０１）；哮喘组ＩＦＮ－γ水平不但明显低于对照组，也明显低于ＣＢ组和ＨＰ组（Ｐ均＜０．０１）；ＣＢ组和ＨＰ组ＩＦＮ－γ均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：哮喘患者生成ＴＨ１类因子不足ＴＨ２类因子增多，而ＣＢ与ＨＰ患者则反之，提示哮喘气道炎症类型与ＣＢ和ＨＰ的炎症类型在免疫学改变上存在明显差别。

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA是血细胞计数的常用抗凝剂，但它偶可诱导PLT体外聚集，使血细胞自动分析仪不能识别，导致PLT计数明显低于实际值，这就是EDTA依赖性假性PLT减少症（EDTA-dependent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP）。国外文献报道，EDTA-PTCP在住院患者中的发生率约为0．09％～0．21％，但在血液门诊的血小板减少患者中，其比例可高达17％。EDTA-PTCP本身虽无任何病理学意义，但临床极易误诊误治，严重者甚至有导致不必要的PLT输注可能，应引起临床重视。EDTA-PTCP一般为轻中度PLT减少，最近我们发现1例表现为重度PLT减少的EDTA-PTCP，现报告如下。

骨科临床带教中注重护生病情观察能力的培养

目的:探讨骨科护生病情观察能力的培养方法。方法:对护生采取认识骨科患者特点和护理要求、熟悉观察内容、掌握观察方法及技巧的训练。结果:激发护生的学习兴趣和主动观察意识,使其病情观察能力得到提高;增进了带教老师的责任感和知识,保证了带教质量。结论:临床带教中注重护生病情观察能力的培养,对提高护生的综合素质有重要意义。

预防老年性脆性骨折的健康教育需求调查分析

目的了解老年性脆性骨折病人及家属对于老年性脆性骨折的预防相关知识的掌握程度,为进一步开展病区及社区范围内的老年性脆性骨折的预防工作提供依据。方法自行设计表格,对2007年1月至2008年1月来我科因脆性骨折住院的85例患者及其家属进行调查,内容包括脆性骨折的认知情况、预防知识、健康教育方式等。结果患者及其家属对脆性骨折的概念、危险因素、预防措施等知识较为缺乏。普遍认为需要有系统的健康教育,包括:预防骨质疏松及预防跌倒的知识传递,床边个体化教育、社区疾病知识普及海报得到广泛的认可。结论通过分析个体的危险因素,脆性骨折发生的条件,制订有针对性的健康教育知识,进行健康教育时应丰富教育模式,加大教育力度,把脆性骨折的预防知识由医院传递到社区,降低脆性骨折的发生率。

咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶皮肤用药安全性试验

目的对咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶进行皮肤刺激性试验和过敏性试验,为临床用药安全提供依据。方法采用家兔进行皮肤刺激试验,分为完整皮肤组和破损皮肤组,连续给药7 d后观察;采用豚鼠皮肤进行主动过敏性试验(ACA),观察咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶是否引起豚鼠皮肤或全身过敏反应。结果家兔皮肤刺激性试验,完整皮肤组和破损皮肤组均未出现红斑、水肿等现象;豚鼠皮肤主动过敏性试验,未引起皮肤过敏反应或全身过敏反应。结论咪康唑莫米松皮肤成膜凝胶未引起家兔皮肤刺激性反应和豚鼠皮肤过敏性反应,其临床用药剂量安全可靠。

芒硝腹壁外敷治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的观察芒硝腹壁外敷治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法治疗组31例,在传统非手术治疗方法基础上,同时加用中药芒硝腹壁外敷;对照组30例,应用传统西药一般治疗。结果治疗组总有效率96.8%,对照组86.7%。两组比较在降低体温,缓解腹痛、腹胀,控制感染,促进腹腔渗液的吸收等方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论芒硝辅助治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、费用低廉。