大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效观察

【目的】观察大承气汤联合血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。【方法】将71例SAP患者随机分为观察组36例和对照组(西医组)35例。对照组给予西医常规保守治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用鼻饲或灌肠大承气汤及静脉滴注血必净注射液,观察2组临床疗效、胃肠功能恢复时间,以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平变化。【结果】观察组的临床总疗效显著优于对照组,患者腹痛、腹胀缓解和排气、排便时间均显著短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗后观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎患者能显著提高疗效,这可能与其能拮抗血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子的释放有关。

Histoacryl组织胶水治疗皮肤裂伤疗效观察

目的探讨应用德国产Histoacryl组织胶水治疗皮肤裂伤可行性以及较之于传统清创缝合手术的优越性。方法用手将创面对合,如果皮下组织裂开较深可以先缝合皮下组织,以减少张力,避免术后伤口裂开,创面对合后,把胶水直接涂在待粘合的皮肤组织上,等待伤口粘合牢固。术后隔日换药一次,直到伤口愈合。结果全部手术均获成功,个别出现伤口部分裂开及渗血,经过门诊换药而愈合,未出现伤口感染。结论应用Histoacryl组织胶水治疗皮肤裂伤是一种使用方便,安全,操作简单,病人痛苦少,术后创面疤痕小的手术方法,值得推广应用。

内镜保胆取石联合防石治疗胆囊结石

目的观察内镜微创保胆取石术加防石方法治疗胆囊结石的作用。方法将420例患者随机分成手术组、西药组和综合组,手术组单纯采用取石治疗,西药组在术后加服熊去氧胆酸1年,综合组则再加用推按运经仪治疗2年。结果结石取尽率98.6%,综合组胆囊壁变薄、收缩功能增强,临床症状明显缓解至消失,结石复发率下降,且与手术组和西药组比较差异均有显著性。结论内镜微创保胆取石术能取除结石、保留胆囊,综合方法可防止结石复发。

加味二妙液治疗烧伤150例临床观察

【目的】观察比较具有清热解毒、凉血消炎功效的加味二妙液与京万红对烧伤创面的疗效差异。【方法】采用简单随机方法将272例Ⅱ°烧伤患者分为加味二妙液组(150例)和京万红组(122例),分别采用加味二妙液(主要由苍术、黄柏、防风、荆芥穗、雄黄、苦参、虎杖、甘草等组成)和京万红外敷治疗。比较两组的烧伤创面愈合时间。【结果】无论是浅Ⅱ°烧伤,还是深Ⅱ°烧伤,加味二妙液组创面愈合时间均短于亲万红组(均P<0.05)。【结论】对一些烧伤面积不大的Ⅱ°烧伤,使用加味二妙液能缩短愈合时间。且价格低廉,取材方便,适于向基层医院推广。

电刺激穴位促进腹部手术后肛门排气的临床观察

目的观察穴位电刺激促进腹部术后肠蠕动和肛门排气的临床疗效。方法将 14 8例腹部术后病人随机分成实验组和对照组 ,实验组用穴位电刺激分别在足三里、内关穴电刺激 4 0min。结果实验组肛门排气时间平均提早 12h ,明显优于对照组。结论穴位电刺激足三里、内关穴位对腹部手术后病人提早肛门排气时间有明显效果 。

八珍汤治疗术后疲劳208例临床疗效观察

目的:探讨八珍汤治疗术后疲劳的临床疗效。方法:回顾分析我院腹部手术术后疲劳的208例患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组104例。对照组实施营养支持,观察组采用八珍汤治疗术后疲劳。1周后观察并比较两组患者的Christensen疲劳评分、氮平衡、体重以及血浆蛋白浓度。结果:与对照组相比,观察组的术后7d氮平衡、Christensen疲劳评分及体重明显高于对照组(P<0.05);观察组的血浆纤维连接蛋白、血浆转铁蛋白、血浆前白蛋白及血浆视黄醛结合蛋白高于对照组(P<0.05)。结论:八珍汤能明显改善腹部手术患者术后疲劳状态,减轻术后疲劳程度,缩短其持续时间,促进患者康复。

个体化给药方案复制大鼠肝硬变模型

目的提高复制大鼠肝硬变模型的效率。方法采用40%四氯化碳花生油溶液腹腔注射方法复制模型。按给药方案不同,将96只SD大鼠,随机分为两组。A组给药方案为大剂量开始,剂量不变;B组给药方案为小剂量开始,依体重变化将剂量个体化;分时段处死大鼠,了解肝硬变的演变过程。第7周末,将A,B组存活大鼠处死,观察鼠肝的病理变化,计算两组的成模率。结果第7周末A,B组存活大鼠均形成肝硬变,A组成模率46.7%,B组成模率81.8%,B组显著高于A组(P<0.01)。结论体重变化是反映大鼠对药物耐受性的敏感指标。个体化给药方案遵循了实验动物不同个体对药物耐受性有差异及同一个体不同时期对药物耐受性也在变化的规律,显著提高了成模率,是更合理、高效的复制方法。

YY多肽和维生素E对人肝癌细胞增殖的抑制作用

目的 :研究YY多肽 (PYY)和维生素E琥珀酸酯 (VES)对人肝癌细胞增殖的抑制作用。方法 :体外培养SMMC772 1肝癌细胞 ,并随机分成 4组 ,每组细胞中分别加入 1 0pg/mL的VES、50 0pmols的PYY和两者的混合液以及等量的生理盐水溶液 (对照组 )。然后分别在 2 4、48、72h用MTT法检测细胞的增殖活力。结果 :在加入VES和PYY的各组中 ,肝癌细胞的增殖活力减低。在 72h ,加入PYY和VES的实验组与对照组相比 ,对肝癌细胞的增殖均有明显的抑制作用。而两者共同作用的实验组结果则显示更强的抑制作用。结论 :VES和PYY对肝癌细胞的增殖均有抑制作用 。

六字诀呼吸功能锻炼法在肺癌手术患者康复中的作用研究

目的探讨六字诀在肺癌手术患者肺康复中的应用效果,以期为肺癌患者围手术期的管理提供依据。方法选取2018年7月—2019年12月在深圳市某三甲医院心胸外科住院手术治疗的60例肺癌患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的护理方法,观察组采取六字诀呼吸功能锻炼法。比较干预前后两组肺功能指标、胸腔闭式引流管留置时间、住院时间,以及住院费用等指标。结果干预后观察组的肺功能改善情况优于对照组,胸腔闭式引流管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六字诀呼吸功能锻炼法的应用,可改善肺癌手术患者呼吸功能情况,有助于缩短胸腔闭式引流管的留置时间,在缩短住院时间、降低住院费用方面有着重要的意义。

深圳市某社区2型糖尿病患者运动现状调查分析

目的探讨深圳市2型糖尿病患者的运动现状，分析其影响因素，为2型糖尿病患者运动疗法的干预提供临床依据。方法采用分层随机抽样的方法选取2型糖尿病患者500例为调查对象，用自行设计的问卷调查研究对象的运动知识、态度及依从性。结果调查显示，2型糖尿病患者的运动知识得分为（6．38±0．71）分，运动知识水平较低；本组运动态度得分为（5．07±0．82）分，运动信念不佳；本组运动依从性得分为（24．55±1．21）分，运动依从性较差。多元线性回归分析显示，年龄（P1=0．00）、文化程度（P2=0．01）、运动知识（P3=0．00）、运动态度（P4=0．00）是影响研究对象运动依从性的因素。结论2型糖尿病患者运动现状不容乐观，在以后的工作中，医务人员要根据患者的实际情况给予正确的运动指导，以提高其运动依从性。

早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的效果

目的:探讨早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的安全性及其对患者血清CA199(carbohydrate antigen 199)表达、排尿功能及生存期的影响。方法:选择早期低位直肠癌患者120例。根据随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予低位直肠癌局部切除术。治疗组术后进行放疗,疗程为5周。结果:两组治疗期间的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性为主,组间差异无统计学意义。两组治疗后的血清CA199浓度均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后血清CA199浓度明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的排尿功能明显优于对照组(P<0.05)。所有患者随访至2015年7月,治疗组的中位生存期[(27.63±2.13)个月]与中位无进展生存期[(21.23±1.98)个月]均明显高于对照组[分别为(21.94±2.89)个月、(18.81±2.11)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的安全性较好,能降低血清CA199的表达水平、促进排尿功能的恢复及延长患者的生存时间。

内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎

目的 探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎 (SAC)的临床价值。方法 分析 3 8例老年SAC患者的临床资料 ,比较急诊手术组和内镜序贯治疗组两组间急诊期和平稳期的疗效。内镜序贯治疗方案 :急诊期行内镜鼻胆管引流 (ENBD) ,平稳期行内镜乳头括约肌切开 (EST )结合网篮取石 ,随后 ,合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术 (LC )。结果 与急诊手术相比 ,内镜序贯治疗的死亡率由 2 1.1%降至 5 .3 % ,并发症发生率由 5 7.9%降至 15 .8% ,术前准备时间由 12 .7h缩短至 7.6h ,术后恢复时间由 6.5d缩短至 3 .5d ,总治疗时间由 45d缩短至 2 3d。结论 内镜序贯治疗是老年SAC的理想治疗方案 ,具有微创、有效、彻底、疗程短的特点。

壳聚糖医用膜治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:通过与常规方法对比,观察壳聚糖医用膜敷料治疗糖尿病足溃疡期的效果。方法:随机将糖尿病足溃疡期患者分为两组,治疗组用壳聚糖功能性敷料治疗,对照组用1∶5 000呋喃西林溶液湿敷治疗。观察两组的疼痛程度、不良反应、创面感染情况及愈合时间。结果:治疗组换药时疼痛较轻,创面愈合时间较短,创面无感染及不良反应。结论:用功能性敷料治疗糖尿病足溃疡期安全有效,无不良反应且简便易行。

隆乳术后再次手术原因分析

目的:分析乳房假体隆乳术后再次手术的原因,探讨提高隆乳术效果和安全性的方法。方法:从假体类型、假体位置和切口选择等方面分析117例乳房假体隆乳术后再次手术的原因。结果:包膜挛缩、假体破裂和心理因素是隆乳术后再次手术的主要原因。结论:严格掌握手术适应症,选择高质量充注式乳房假体植入胸大肌后间隙是减少隆乳术后并发症和提高安全性的有效方法。

隆鼻失败的再次手术治疗

目的探讨隆鼻手术失败的原因及再手术时机和方法。方法分析586例隆鼻术失败患者前次手术失败原因,根据病因选择假体取出后再次手术时机,并通过改变隆鼻假体形态、性质及隧道剥离层次,对患者进行再次隆鼻手术。结果对于有感染并发症或鼻尖部组织菲薄者,假体取出3个月后再次隆鼻手术。经过2个月～19a随访观察,有570例(97%)患者取得满意手术效果。结论对隆鼻失败原因及性质应区别对待,采取针对性治疗方法,可取得更满意疗效。

并发症预防方法在30例老年脑出血术后患者中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血术后患者并发症发生的常见原因及预防策略。方法:选取接受手术治疗的老年高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组给予常规术后处理,观察组在常规术后处理行并发症预防处理,比较两组患者术后并发症发生率,总结老年高血压脑出血患者术后并发症的有效预防策略。结果:ADL分级法提示观察组患者术后恢复情况明显优于对照组;整体术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:总结老年高血压脑出血患者术后并发症发生原因,并给予术前预见性处理措施预防并发症发生,对优化手术治疗效果,提升患者术后生活质量有积极的意义。

上消化道大出血的观察与护理

上消化道大出血是指食管、胃、十二指肠以及来自胰管、胆管等出血，上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过１０００ｍｌ或循环血容量的２０％。临床表现一般取决于病变的性质、部位和失血的量与速度。上消化道大量出血的特征性表现是呕血与便血。１临床观察（１）上...

腰椎间盘突出在诊治中所遇到的教训和经验

本文陈述了椎间盘突出（disk protrusion）的病因、诊断及鉴别诊断。现代医生没有了CT和MRI便不会看病，实属可悲。对腰椎间盘突出症（LIDH）的治疗需根据中医整脊学系列教材严格的适应症和禁忌症，对疑难病例需多学科专家共同会诊，笔者建议：困难手术病例，以神经外科医生为主，必须确保不会造成神经损伤，否则还是不做手术好。

血管内皮生长因子在胃癌患者的表达

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌持续性生长中的作用。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定70例胃癌组织和70例正常黏膜组织标本的VEGF浓度。结果癌组织VEGF浓度和正常黏膜组织VEGF浓度的比值（VEGFCa／N）随着年龄增长而升高，只发现老年组患者VEGFCa／N比值与疾病的进展相关。VEGFCa／N比值升高与老年患者机体缺氧和营养消耗有关。结论VEGF产生的系统-局部调控机制在胃癌，尤其是老年患者的肿瘤细胞持续性生长中发挥重要作用。