深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析

目的探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人。采用Logistic回归分析筛查CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳分界点。结果 220例结肠镜筛查,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3%。Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95%可信区间1.006~1.080),ROC曲线确定最佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1%,特异度为28.3%)。结论结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率,年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人群中进行CRC筛查十分必要。

成人肠白塞病临床特征和内镜特点分析

目的探讨成人肠白塞病的临床特征及内镜特点,提高对此病的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年6月收治的17例肠白塞病患者的病历资料。结果肠白塞病患者临床表现以腹痛、腹泻、便血或黑便等为主,消化道出血、肠穿孔是较常见的并发症,内镜表现以回盲部溃疡多见。结论肠白塞病的消化道表现缺乏特异性,需详细询问患者病史并进行仔细的体格检查;临床上有反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、皮肤损害患者如出现消化道症状应考虑到本病的可能,尽早行内镜检查,减少误诊。

高级责任护士现实情景查房在培养初级护士临床实践能力中的应用

护理查房的目的是更好地为病人提供护理,改善护理质量,提高护士的业务水平。据文献报道,以护理程序为框架或以护理问题为导向（PBL）的护理业务查房,是目前最为常用的查房形式,可是在临床实际应用时,护理人员不能够灵活地将这些理论指导体系与实践相结合,反而是实践的查房变成书面的讲授,使理论与实践脱节,理论体系多数建立在纸上谈兵,不利于临床实践[1]。怎样进行护理查房。

卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤MRI表现及临床病理对照

目的通过分析卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤(serous surface papillary borderline tumor,SSPBT)的MRI特征并与病理对照,探讨MRI对SSPBT诊断和分期价值。方法回顾性分析并总结19例经手术病理证实的SSPBT的MRI表现,并与病理对照,分析MRI对SSPBT的诊断准确率,对卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管侵犯及转移情况显示效能。结果19例患者共有32个SSPBT(其中双侧14例,单侧5例)。MRI特征包括包绕或部分包绕卵巢的囊实性肿块,实性成分表现为围绕中央分支结构的乳头。MRI对SSPBT卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管非浸润性种植诊断的准确性分别为84.2%、78.9%和94.7%。结论熟悉SSPBT的MRI特征有助于放射医生作出正确诊断和分期,为临床治疗方案的制定提供影像学依据。

早产儿经鼻持续呼吸道正压通气过程中喂养的临床观察及护理

[目的]探讨早产儿经鼻持续呼吸道正压通气(N-CPAP)过程中喂养的临床观察及护理。[方法]将80例接受N-CPAP治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上给予微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水通便或灌肠和腹部按摩等护理干预。比较两组患儿喂养不耐受的发生情况、体重变化情况及胎粪排尽时间。[结果]观察组早产儿发生腹胀、胃残余量>30%及禁食>2次等喂养不耐受发生率低于对照组;观察组早产儿胎粪排尽时间短于对照组。[结论]对行N-CPAP治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿早期实施微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水通便或灌肠和腹部按摩等护理措施,可减少早产儿在接受N-CPAP过程中所致的不良反应。

长链非编码RNA SNHG20在肝癌组织中的表达和临床意义

目的:探究与分析长链非编码RNA SNHG20(lncRNA SNHG20)在肝癌组织中的表达和临床意义。方法:选取2019年10月-2021年1月本院收治的90例肝癌患者,检测肝癌组织和癌旁组织lncRNA SNHG20的表达,检测肝癌组织和癌旁组织β-Catenin、Cyclin D1及C-myc基因的表达,采用Pearson相关性分析lncRNA SNHG20与β-Catenin、Cyclin D1及C-myc表达的相关性。分析肝癌患者不同微血管侵犯、分化程度及TNM分期情况下lncRNA SNHG20的表达差异。结果:肝癌组织lncRNA SNHG20、β-Catenin、Cyclin D1及C-myc的表达均显著高于癌旁组织(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,lncRNA SNHG20与β-Catenin、CyclinD1及C-myc的表达均呈正相关(P<0.05)。不同微血管侵犯、分化程度及肿瘤分期患者病灶组织lncRNA SNHG20、β-Catenin、Cyclin D1及C-myc表达显著不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:lncRNA SNHG20在肝癌组织中呈高表达状态,其在不同微血管侵犯情况、分化程度及肿瘤分期者中的差异较大。

乳腺癌保乳手术治疗临床分析

目的总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法2000年1月-2005年12月采用肿块局部广泛切除或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3.0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例,手术切缘距瘤缘2.0～3.0cm,术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随访8～80个月,局部无复发或远处转移。结论早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果,建议早期乳腺癌首选此手术治疗方法。

HnRNP A2/B1在系统性红斑狼疮患者中表达的临床观察

目的探讨系统性红斑狼疮以及狼疮性肾炎患者血清核不均一性核糖核蛋白A2/B1(hnRNP A2/B1)的水平。方法系统性红斑狼疮患者29例设为狼疮组,31例慢性肾小球肾炎患者设为慢性肾炎组,比较两组患者血清hnRNP A2/B1水平。按照C3、C4,anti-DNA抗体阴性或阳性将狼疮组患者分成两组,对两组患者血清hnRNP A2/B1进行t检验。对狼疮患者蛋白尿的量以及病情活动程度进行赋值和血清HnRNP A2/B1水平进行相关性研究。结果狼疮组与慢性肾炎组患者血清hnRNP A2/B1浓度比较差异无显著性(t=-0.24,P=0.811);狼疮性肾炎患者与慢性肾炎组患者血清hnRNP A2/B1浓度无显著差异(t=0.327,P=0.748),狼疮患者中dsDNA阳性和阴性的hnRNP A2/B1水平无显著差异(t=0.397 P=0.695);狼疮患者中血清补体水平降低的血清hnRNP A2/B1浓度显著高于补体正常者(t=-2.282,P<0.05)。狼疮患者24 h尿蛋白定量与血清hnRNP A2/B1水平无等级相关性,(Spearman等级的相关系数为0.259,P=0.174);狼疮活动度与血清hnRNP A2/B1水平存在正相关(Spearman等级相关系数为0.431,P<0.05)。结论狼疮活动期患者血清hnRNP A2/B1水平显著提高,其临床价值仍需后续研究进一步阐明。

脾表皮样囊肿临床病理特征分析

目的探讨发生于脾脏的表皮样囊肿(SEC)临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集2017—2020年深圳市人民医院4例SEC患者的临床病理资料及随访资料,对其病理形态特点及免疫组织化学进行观察分析,并复习相关文献。结果4例患者均为女性,发病年龄19~34岁,平均(22±3)岁。2例为体检时偶然发现,无明显症状,2例表现为左上腹胀痛不适。3例血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)19-9水平升高,1例正常。4例均行脾全切术。大体检查肿瘤最大径6~13 cm,平均(8.8±1.5)cm。2例表现为单房囊性,2例表现为多房囊性,囊壁尚光滑,部分囊壁粗糙,灰黄,质稍硬。4例镜下形态相似,囊壁被覆分化成熟的鳞状上皮,可见角化物。其中2例部分囊壁衬覆上皮脱落,可见组织细胞反应,胆固醇结晶形成,钙盐沉积。免疫组织化学:4例CEA、P63均阳性。3例CA19-9阳性,1例为阴性。结论SEC是脾脏的一种罕见的良性病变,儿童和青壮年多发,女性多见。患者常无症状,当囊肿较大时,可出现临床症状或破裂、出血及感染等并发症,需及时手术治疗。

基于行为改变模式理论的健康教育提高消化性溃疡患者遵医行为及自护能力的成效

目的探讨基于行为改变模式(BCW)理论的健康教育对消化性溃疡患者遵医行为及自护能力的影响。方法选取2021年1—12月医院消化内科收治的消化性溃疡患者100例为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组50例。对照组行常规健康教育,观察组在对照组基础上行基于BCW理论的健康教育,比较两组患者干预前后遵医行为、自护能力、生活质量评分改善情况。结果两组患者干预前遵医行为、自护能力、生活质量评分及各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者遵医行为、自护能力及生活质量评分及各维度评分均提高,组间比较观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于BCW理论的健康教育可提高消化性溃疡患者遵医行为及自护能力,从而改善患者生活质量。

血压晨峰与进展性缺血性卒中的相关性研究

目的探讨血压晨峰与进展性缺血性卒中(PIS)的相关性。方法选取2012年10月—2013年10月本院神经内科收治的急性缺血性卒中患者240例,根据欧洲进展性卒中研究组对进展性卒中的诊断标准,将患者分为进展性卒中组及非进展性卒中组。对患者导致PIS的相关危险因素进行单因素及多因素分析,并比较血压晨峰升高患者与非血压晨峰升高患者中PIS发生率。结果 240例急性缺血性卒中患者中,进展性卒中组72例(30.0%),非进展性卒中组168例(70.0%)。进展性卒中组患者血压晨峰值、平均动脉压、血浆纤维蛋白原水平及高脂血症、发病1周内感染、颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房纤颤发生率均高于非进展性卒中组(P<0.05)。血压晨峰升高患者PIS的发生率高于非血压晨峰升高患者〔55.0%(44/80)与17.5%(28/160),χ2=8.929,P=0.003〕。进一步以是否发生PIS为因变量,经二元逐步Logistic回归分析,发现血压晨峰升高、血浆纤维蛋白原水平升高、颅内动脉狭窄及心房纤颤是PIS的独立危险因素(P<0.05)。结论血压晨峰升高的缺血性卒中患者PIS发生率升高,而且血压晨峰升高是导致PIS的独立危险因素。

脑状态指数在颅脑外伤患者意识状态监护中的应用价值

目的评价脑状态指数(CSI)在量化颅脑外伤患者意识障碍中的应用价值。方法 3名专科医生分别对218例颅脑外伤患者的意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并以脑状态监测仪检测其CSI值。观察GCS与CSI的相关性。以GCS人工评估结果为标准,调查各种意识状态的CSI分布区间,评价以CSI数值判定意识状态的准确性。结果 3名专科医师GCS评分一致性良好(P>0.05)。GCS水平与CSI值呈正相关(r=0.819,P<0.001)。意识状态从清醒、嗜睡、模糊、浅昏迷、昏迷至深昏迷,CSI呈线性降低趋势。ROC分析显示CSI对各种意识状态判定均有统计学意义(P<0.001)。判定效率采用ROC曲线下面积表示,从高到低依次为深昏迷、清醒、昏迷、嗜睡、浅昏迷和模糊。结论 CSI可准确、实时、客观地监测脑功能损害程度。

维生素D受体基因多态性与持续性非卧床腹膜透析肾性骨营养不良患者血管钙化的关系

肾性骨营养不良也称肾性骨病,临床表现症状为骨痛、骨骼畸形、血管/软组织异位钙化、皮肤瘙痒等,是一种由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱性疾病,特别是终末期肾脏疾病透析患者肾性骨营养不良的发病率几乎高达100%[1]。目前研究认为肾性骨营养不良发生的不良因素主要包括慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）、金属中毒等[2]。近年来,随着社会医疗条件的提高,

Turner综合征胎儿超声诊断价值的探讨

目的探讨超声检查对Turner综合征胎儿诊断的价值。方法对我院13年来经染色体核型分析确诊的28例Turner综合征胎儿超声影像资料进行回顾性分析,评估产前超声检查对该综合征的诊断价值。结果 28例Turner综合征胎儿有25例(89%)超声异常,其中,两种及以上超声指标异常的23例(82%)、淋巴水囊瘤23例(82%)、胎儿水肿14例(50%)、主动脉狭窄8例(29%)。结论超声检查可发现Turner综合征胎儿异常,结合染色体核型分析,对于提高Turner综合征胎儿的产前诊断,降低该患儿出生率具有重要意义。

全乳晕径路腔镜甲状腺切除术65例

目的探讨全乳晕径路腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和美容性。方法对65例甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤23例、结节性甲状腺肿41例、甲状腺微小乳头状癌1例)患者采用全乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果本组64例顺利完成腔镜下手术,1例因瘤体出血无法控制中转开放手术。其中单侧甲状腺部分切除术14例、甲状腺次全切除术43例、甲状腺近全切除术2例,双侧甲状腺大部切除术4例,甲状腺癌根治术1例。手术时间90~240 min,平均160 min,术中出血量3~20 m L,平均9 m L。术后无声音嘶哑、低钙抽搐等严重并发症。术后随访1~18个月,均无复发,全部患者对手术美容效果表示满意。结论全乳晕径路腔镜甲状腺切除术可行、安全、美容效果好。

小鼠肺移植慢性排斥反应模型移植气道中基因差异表达研究

目的应用基因芯片技术分析肺移植后闭塞性细支气管炎(OB)形成前期移植气道的基因表达谱。方法首先建立小鼠异位气道移植OB模型,BALB/c小鼠气道异位移植到C57BL/6小鼠(同种异体移植组)或(同系移植组)背部皮下。分别在术后5、15和25d取出移植气道检测形态学改变,并利用CSME-80鼠cDNA芯片检测15d时两组移植物内基因表达差异,分析具有统计学意义的基因表达和OB发病的关系。结果OB前期存在大量基因表达变化,在2个通道均为有效的杂交信号中,上调表达的有422个,主要涉与细胞生存相关的基因类型。结论肺移植后OB是多因素参与的不平衡过程。大量基因与细胞生存相关,免疫性因素相对较少,提示可能的肺移植OB治疗策略的转变。

浅淡门诊2型糖尿病病人知识普及教育对糖代谢的影响

[目的]探讨糖尿病知识普及教育对门诊断型糖尿病病人糖代谢的影响。[方法]对65例门诊2型糖尿病病人实施普及教育评估教育前、后病人糖尿病的相关知识和糖代谢指标等变化。[结果]普及教育前、后病人糖尿病的基本知识、饮食、运动、药物治疗、自我管理力,空腹血糖、餐后血糖、糖代血红蛋白等代高等控制指标明显改善(P<0.05)。[结论]糖尿知识普及教育对门诊2型糖尿病病人相关知识水平的提高、行为和代谢控制指标的改善有重要意义。

TGF-β1在脊髓空洞前状态的表达变化研究

目的用免疫组化技术动态观察新西兰白兔脊髓空洞症模型中TGF-β1的表达情况,探讨其在脊髓空洞前状态形成中的作用机制。方法将90只健康、体重1. 5～2 kg的新西兰白兔(雌雄不限),随机分为Kaolin组、0. 9%氯化钠溶液组和对照组,每组30只。于术后第1、3、7、10、14天后处死,迅速完整取出C1-2节段4 mm,置4%多聚甲醛后固定48 h,供TGF-β1免疫组织化学染色检查。用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文分析系统对TGF-β1阳性反应物积分光密度值(IOD)进行半定量检测,进行统计分析。结果 TGF-β1免疫组织化学检测发现,对照组和0. 9%氯化钠溶液组动物颈髓灰质和白质神经元及胶质细胞均有弱阳性表达。Kaolin组动物于术后第1天上颈髓组织神经元表达有明显升高,神经胶质细胞亦可见阳性表达,主要为胞浆表达;第3天、7天、10天在上颈髓灰质及白质神经元、神经胶质细胞呈强阳性表达,胞浆可见粗的棕黄色颗分布,以第10天最为显著。第14天则TGF-β1表达稍微减弱。0. 9%氯化钠溶液组和对照组TGF-β1表达的IOD测定差异无统计学意义(P> 0. 05); Kaolin组动物颈髓组织中TGF-β1表达与0. 9%氯化钠溶液组和对照组相比明显升高,其中以第10天最为显著(P <0. 01)。结论本实验结果显示在脊髓空洞形成早期,脊髓组织TGF-β1表达上调,提示其在脊髓空洞前状态病理生理形成过程中可能发挥重要作用。

多层螺旋CT多平面重组对进展期胃癌毗邻器官侵犯的评价

目的：回顾性分析多层螺旋CT多平面重组（MPR）对进展期胃癌侵犯毗邻组织器官的评价。方法：此次回顾性研究得到医院道德与伦理委员会的准许并豁免知情同意。40例经手术病理证实的T3、T4期胃癌且在我院采用多层螺旋CT经服产气粉和水（500-1000ml）充分扩张胃后行低张动态增强扫描的患者入选此次研究。由两名经验丰富的放射诊断医生分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤病灶的显示和肿瘤对邻近器官的侵犯进行回顾性分析及侵犯范围的评估并经协商一致。采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对显示原发肿瘤侵犯邻近器官的准确性有无差别,P〈0.05认为有统计学意义。结果：MPR图像对40名进展期胃癌患者T分期的准确率是90.00%（36/40）,显著高于横断位图像的67.50%（27/40）（P=0.004）。MPR和横断位对胃癌T4期（胃癌灶对邻近器官侵犯）诊断的敏感性分别为83.33%和44.44%、特异性分别为95.45%和86.36%,MPR显示邻近器官侵犯范围优于横断位图像。结论：较之轴位CT图像,多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌对胃周邻近组织器官局部侵犯检测的准确性,提供更多的胃癌灶与毗邻器官解剖关系的信息。

四种方法排除莫菲氏滴管下80cm长空气的效果探讨

目的:方便护士的临床工作,提高工作效率,杜绝污染,减少药物的浪费。方法:50名实习4个月以上的实习生分别使用输液管调节器的缠绕法、输液管调节器的滑动法、用手的缠绕法、用笔的缠绕法。结果:使用输液管调节器缠绕法所用的时间较短,成功率高,舒适度好。结论:使用输液管调节器的缠绕法简单易学,取材方便,可杜绝污染,提高护士的工作效率,值得临床推广应用。