基层医院内科呼吸道感染患者主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析基层医院内科呼吸道感染患者感染的主要病原菌及其耐药性,为指导临床用药提供依据。方法采集内科呼吸道感染患者痰液或下呼吸道分泌物标本,应用MicroScan-As4半自动微生物鉴定分析仪对革兰阴性菌和革兰阳性菌进行鉴定和药物敏感分析;对真菌和其他苛养菌类采用常规方法进行鉴定分析,以K-B法作药物敏感分析。结果从呼吸道感染患者标本中共分离出各种病原菌289株,其中铜绿假单胞菌(PAE)65株(22.49)、肺炎克雷伯菌(KPN)55株(19.03)、白色假丝酵母菌(CAL)45株(15.57)、金黄色葡萄球菌(SAU)37株(12.80)、大肠埃希菌(ECO)30株(10.38)、流感嗜血杆菌(HIN)14株(4.84),为内科呼吸道感染主要病原菌,其他各类病原菌43株共占14.88。在主要病原菌中,PAE对亚胺培南也呈现低耐药率,对氟喹诺酮类药物耐药率也较低,对第1、2代头孢菌素类和青霉素类及其抑制剂类药物有较高耐药性;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率为0.00,对氨苄西林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗生素均呈现不同耐药性;CAL耐药性较低;SAU对万古霉素和利奈唑胺耐药率也为0.00,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性;HIN除β-内酰胺酶阳性耐药性较强外,对一般抗生素耐药性都较低。结论基层医院应加强对病原菌分布及其耐药性监测,根据药敏试验结果个体化、合理化选用抗菌药物,以保证治疗效果,从而控制和减少耐药菌株产生。

盐酸吉西他滨对乳腺癌小鼠Tusc2、Lats2基因表达的影响

目的探讨盐酸吉西他滨对乳腺癌小鼠肿瘤抑制因子候选基因2(Tusc2)、大型肿瘤抑制因子2(Lats2)基因mRNA及蛋白水平表达的影响。方法首先建立小鼠乳腺癌模型,盐酸吉西他滨药物处理前(0d)、处理后第5天(5d)、处理后第10天(10d)分别取材,采用RT-PCR和Western blotting方法检测Tusc2、Lats2基因表达量的变化。结果盐酸吉西他滨作用乳腺癌小鼠第10天(10d)后,RT-PCR结果显示,与空白对照组相比,实验组Tusc2与Lats2 mRNA相对表达量分别增加约4.5倍与8倍(P<0.05),其余各组与相应空白对照组相比,相对表达量无统计学差异(P>0.05);同时Western blotting结果显示,实验组与空白对照组相比,TUSC2与LATS2蛋白相对表达量分别上调约10倍与5倍(P<0.05)。其他各组之间相比统计学无显著差异(P>0.05)。结论盐酸吉西他滨能有效上调乳腺癌小鼠体内Tusc2、Lats2基因的表达。

鼻咽癌组织中VEGF-C和VEGF-D的表达与淋巴转移的关系

目的:检测血管内皮生长因子VEGF-C和VEGF-D在鼻咽癌中的表达与淋巴转移之间的关系。方法:免疫组化法检测VEGF-C和VEGF-D在35例鼻咽癌组织标本及20例正常对照组织中的表达,计数微淋巴管密度(MLD),分析VEGF-C和VEGF-D表达及MLD与临床病理特征之间和淋巴转移的关系。结果:肿瘤组织中VEGF-C和VEGF-D的表达率分别是77%(27/35)和82%(29/35),肿瘤组织MLD(5.387±4.986)明显高于正常对照组织(1.901±1.455)(P<0.05)。VEGF-C和VEGF-D的表达成正相关关系(r=0.786)。结论:VEGF-C和VEGF-D在鼻咽癌中可能通过增加肿瘤周边区域的淋巴管新生,促进肿瘤经淋巴道转移。

新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的研究

目的：探讨新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的作用。方法：选取剖宫产、阴道分娩、足月、体重2500～4000g的正常新生儿150名分为3组，A组为新生儿游泳加抚触组，B组为单纯抚触组，C组为对照组，通过体重增长情况和新生儿行为神经测评（NBNA）比较3组间的差异。结果：3组比较有显著性差异，A组的体重增长率和NBNA评分明显高于B组和C组。结论：新生儿游泳加抚触对新生儿的早期生长发育有促进作用，是新生儿的一种有益的保健运动，值得推广。

小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究

目的:探讨不同手术方法治疗小儿疝气的临床价值及有效的麻醉方法。方法:选择我院收治的62例疝气患儿,比较传统开放式手术与微创腹腔镜手术在治疗效果、并发症、复发情况方面的差异,并观察吸入七氟烷麻醉的价值及安全性。结果:两组患者均取得了较好的治疗效果,无严重并发症发生,但开放型补片组术后有1例复发,微创型腹腔镜组无复发病例;62例患儿均采用吸入七氟烷麻醉,无严重并发症发生。结论:传统开放式手术与微创型腹腔镜手术均是治疗小儿疝气的有效方法,医生应该根据具体情况选择术式;而吸入七氟烷麻醉安全有效,值得推广。

婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血的治疗

目的探讨婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血的治疗方法。方法回顾性分析本院自1999年12月。2006年1月共收治9例婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血病例。结果9例患儿全部治愈出院。结论维生素K缺乏的治疗包括紧急穿刺血肿腔、手术、输血和纠酸，补充维生素K，术后重点解决脱水利尿与维持水电平衡的矛盾。

568例阴道分泌物常规检查及病因分析

目的通过常规检验了解不同年龄段阴道炎患者分泌物病原体感染状况。方法对妇科门诊568例患者按年龄分成6个组段,用生理盐水常规涂片法进行清洁度、阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis,TV)和假丝酵母菌(真菌)的检测,用唾液酸酶法进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的快速检测。结果 568例患者中175例BV阳性(30.8%),检出真菌和TV分别为了121例(21.3%)和22例(3.9%),其中混合感染27例(4.8%),各年龄组段间假丝酵母菌和TV性感染率差异无统计学意义(P>0.05),而BV感染率差异有统计学意义(P<0.05),尤其50岁以上和20岁以下年龄段BV感染率较高。结论阴道感染可能与年龄相关的生理原因及个人行为因素有关。

纽曼保健系统模式在老年高血压病患者中的护理效果观察

目的:观察纽曼保健系统模式在老年高血压病患者中的护理效果,探讨其可行性。方法:在我院就诊的老年高血压病患者240例纳入本研究。将患者随机分为对照组和干预组各120例。对照组给予高血压常规治疗和护理;干预组在常规护理的基础上,应用纽曼保健系统模式根据患者的不良生活方式和知识缺乏程度采取针对性行为指导。患者出院后,每个月对患者进行电话随访,重点询问患者有无吸烟、酗酒、高脂饮食等生活方式及高血压知识缺乏情况。出院后2周,检测两组患者的血压控制情况;出院后6个月,采用生活质量评定量表对两组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能及总的生活质量进行评分。结果:出院后2周干预组收缩压及舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和干预组患者在有无吸烟、酗酒、高脂饮食等生活方式及高血压知识缺乏情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和护理组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能及总的生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纽曼保健系统模式可降低老年高血压病患者的血压,改善患者生活质量,可用于指导老年高血压病患者的护理实践。

胃癌中p53和Survivin的表达及其临床意义

摘 要：目的 研究p53和Survivin基因蛋白在胃癌中的表达,了解其临床意义.方法 用免疫组织化学SP法检测106例胃癌组织的p53和Survivin基因蛋白的表达水平,并选择同一时间段30例胃黏膜异型增生病例和30例正常胃黏膜病例进行对照研究,对患者随访5年.结果 p53蛋白的阳性率,胃癌中为86.8%,胃黏膜异型增生为30.0%,正常胃黏膜呈阴性表达 p53蛋白表达与组织类型无关.Survivin阳性率,胃癌中82.1%,胃黏膜异型增生为26.7%,呈弱表达 正常胃黏膜为1.3%,呈弱表达,Survivin蛋白表达与组织类型无关.淋巴结转移组的p53蛋白及Survivin蛋白均相应高于无淋巴结转移组 随访结果提示,随着p53蛋白和Survivin蛋白阳性率的增高,胃癌患者的生存期缩短.结论 p53和Survivin基因蛋白在胃癌中高表达,此两种蛋白高表达,癌细胞易转移,患者预后差,生存期短.

无针缝合器处理手术切口皮肤的临床观察

无针缝合器由高强度、微孔透气、低过敏医用胶黏带和纳米抗菌材料的自锁器组成.临床用以处理手术切口皮肤,广受患者欢迎.本实验从缝合腹壁时间、皮肤伤口单位瘢痕长度、住院天数、切口一期愈合例数、不良反应等方面观察其处理切口皮肤与传统针线缝合皮肤作比较,从而观察其应用的临床效果.

85株呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解和分析临床患者呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,为临床治疗肺炎链球菌感染合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对浠水县巴驿卫生院2980例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,用K-B法做药敏试验,E-test法检测青霉素。结果培养出85例肺炎链球菌,其中青霉素耐药菌株占16.47%,青霉素敏感菌株占62.35%。感染肺炎链球菌的儿童患者中对红霉素和克林霉素的耐药率为96.23%,对磺胺类的耐药率为84.93%;成人患者对红霉素和克林霉素的耐药率为68.75%,对磺胺类的耐药率为65.62%;未见对万古霉素耐药的菌株。儿童患者青霉素耐药率为20.76%,比成年患者耐药率(9.38%)更高。结论临床上感染肺炎链球菌的呼吸道患者对青霉素耐药率较高,尤其儿童患者耐药情况更严重,且存在多重耐药现象,应引起临床医生重视。

劳务工孕产妇产前检查依从性影响因素分析及对策

目的了解影响劳务工孕产妇产前检查依从性的因素,探索提高劳务工孕产妇对产前检查依从性的对策,促进母婴健康。方法选择2010年1～12月在本院住院分娩的劳务工孕产妇1826例,将早孕检查建册率、产检次数、高危妊娠发生率、围产儿出生缺陷发生率等指标与其他非户籍孕产妇进行对比;自行设计调查表,进行产检缺乏原因调查。结果劳务工孕产妇早孕检查建册率、产检次数明显低于其他非户籍孕产妇,高危妊娠发生率、新儿出生缺陷发生率高于其他非户籍孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05);主要的影响因素有认知不足(79.79%)、工作因素(66.32%)、经济因素(65.99%)。结论外来劳务工妇女在孕期产检依从性低,认知不足、工作和经济因素是其主要影响因素。

重度颅脑损伤高血糖患者动态血糖监测及护理干预效果观察

目的探讨动态血糖监测及护理干预对促进重度颅脑损伤高血糖患者转归的效果。方法将重度颅脑损伤后住院治疗的178例高血糖患者随机分为对照组和实验组(2组均为89例)。对照组按常规血糖监测方法,予常规护理;实验组按动态血糖监测,根据血糖水平调控降糖药物的使用,实行护理干预。比较2组患者不同时间的生命体征、GCS(Glasgow coma scale)评分和愈后良好率、致残率、植物生存率、死亡率及平均住院天数。结果实验组患者各项指标均优于对照组(p均<0.05)。结论对重度颅脑损伤高血糖患者进行动态血糖监测,实施有针对性的护理干预措施,效果满意,值得推广。

严重交通事故造成外伤性肝破裂诊治分析

目的探讨严重交通事故造成外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析45倒严重交通事故造成外伤性肝破裂患者的诊断、治疗方案及治疗效果等临床资料。结果全组成功治愈39例，占86．67％，其中保守治疗4例，手术治疗41例。根据病情轻重采取清创、缝合、修补、填塞压迫、局部缝扎、肝固有动脉结扎、修补术、引流胆道与引流腹腔等手术方式进行选择性治疗。肝外伤的手术后并发症有原发性与继发性大出血、胆汁瘘、胆道出血、腹腔内感染、应激性溃疡性出血、肝脓肿、膈下脓肿等。术中与术后因大出血、多器官功能衰竭、复合伤及严重感染死亡6例，病死率13．33％。结论准确的诊断及伤情评估，术前积极抗休克治疗，按不同创伤程度采用不同手术方式，同时积及治疗其它复合伤是降低死亡率的关键。

康复推拿手法治疗颈椎间盘突出症96例的临床疗效

目的：探讨康复推拿手法治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：在临床上运用颈部推拿、短杠杆微调复位、拔伸牵引等康复推拿手法治疗颈椎间盘突出症96例。结果：经治疗30天，临床治愈50例，治疗治愈率52．1％；有一定效果41例，治疗有效率42．7％；没有明显效果5例，治疗无效率5．2％；康复推拿总有效率为94．8％。结论：康复推拿手法法操作简便，疗效显著，可作为治疗颈椎阀盘突出症的主要辅助方法使用。

急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的临床关系分析

目的 探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系。方法 回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料。结果 急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张,两者呈典型相关性。结论 怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位,从而指导开颅探查血肿清除手术。