深圳市南山区社区糖尿病管理及经费补偿模式探讨

深圳市南山区糖尿病社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络。利用在国内具有特色的"院办院管"社康中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向糖尿病防治工作倾斜,大大提高了社区慢病医生工作的积极性。

2011—2020年深圳市南山区肺结核患者管理和治疗效果分析

目的:评估2011—2020年深圳市南山区登记治疗的肺结核患者管理和治疗效果,为今后优化防治措施提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”中收集南山区2011—2020年肺结核患者登记、治疗管理及转归等信息,采用描述性分析方法对肺结核患者管理治疗相关指标进行统计学分析。结果:2011—2020年,南山区共登记管理肺结核患者5386例,年均登记率为40.26/10万(5386/13379013),不同年份登记率差异有统计学意义(χ_(趋势)~2=31.160,P<0.001);户籍和非户籍人口肺结核登记率分别为12.80/10万(994/7767261)和78.26/10万(4392/5611752),非户籍人口肺结核登记率远高于户籍人口(χ^(2)=25.623,P=0.002)。10年间,登记肺结核病原学阳性率为53.89%(2785/5168),2016—2020年肺结核病原学阳性率(58.08%,1646/2834)显著高于2011—2015年(48.80%,1139/2334),差异有统计学意义(χ^(2)=44.359,P<0.001)。2011—2020年涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转率为85.04%(1194/1404),复治涂阳肺结核患者治疗2个月末阴转率(76.00%,95/125)低于新涂阳肺结核患者(85.93%,1099/1279),差异有统计学意义(χ^(2)=8.821,P=0.003)。10年间肺结核平均成功治疗率为91.66%(4780/5215),户籍人口肺结核成功治疗率为94.90%(911/960),高于非户籍人口的90.93%(3869/4255),差异有统计学意义(χ^(2)=16.127,P<0.001)。结论:2011—2020年南山区肺结核登记率呈整体下降趋势,肺结核患者病原学阳性率显著上升,治疗成功率超过90%,肺结核患者管治效果显著。

2009年深圳市南山区性病疫情分析

目的了解深圳市南山区2009年性病流行特征,为性病防治提供参考。方法用描述流行病学方法分析取自国家疾病监测信息系统的2009年南山区性病疫情数据。结果 2009年南山区共报告5种性病3 406例,较2008年（3 526例）下降3.40%,年报告发病率为344.42/10万。男女病例数之比为1∶0.64;淋病、梅毒和尖锐湿疣报告年发病率下降,生殖道沙眼衣原体感染报告年发病率上升。病例构成中,生殖道沙眼衣原体感染比例最高,其次为淋病,尖锐湿疣居第3。梅毒新发病例减少,隐性梅毒构成比增加;男性性病最常见淋病,女性性病最多见生殖道沙眼衣原体感染;20~39岁年龄段病例占总报告病例的78.16%;性病职业分布以劳务工最高。结论综合原因导致性病流行病谱逐渐变化,因此,要相应调整控制措施和优化资源配置,加强对梅毒和生殖道沙眼衣原体感染的防治工作。重点应关注男性劳务工群体、妇女和老年群体。

深圳市人群骨密度检测及骨质疏松分析

目的研究深圳市人群骨密度(BMD)变化规律及骨质疏松(OP)的发病状况,为OP的防治提供科学理论依据。方法采用日本ALOKA骨密度测定对深圳市21～73岁的人群600人进行尺桡骨BMD检测。结果男女骨峰值均在21～30岁年龄段,随年龄段增高BMD逐渐下降,51岁以上女性和61以上男性骨量呈快速下降(P<0.05);骨量减少发生率男女性各年龄段均较高,61岁以上年龄组骨量减少发生率男性明显高于女性(P<0.01);而严重骨质疏松发生率则女性显著高于男性(P<0.01)。结论骨质疏松发病率与年龄和性别相关。从青年起定期监测骨密度,并尽早调治骨量减少是预防老年性骨质疏松的重要有效措施。

深圳市南山区中小学健康教育现状

目的了解深圳市南山区中小学开展健康教育的现状,为进一步改进工作提供依据。方法通过整群随机抽样方法,对深圳市南山区14所中学和36所小学的50名教师和其中9所中学及12所小学的1 187名学生进行问卷调查,了解健康教师情况及学生健康相关知识行为现状。结果 50名中小学相关健康教育老师多数为女性(46名);学历背景相对较好,多数为本科(38名);小学和中学健康教育教师平均年龄分别为42岁和39岁。中小学校健康教育课程开展情况不容乐观,存在缺少健康教育课程计划、课时不够、没有教案等问题。小学生与中学生的健康知晓率(59.5%,64.6%)和健康行为形成率(72.1%,75.1%)偏低,在性别方面,中学女生的健康知晓率、中小学女生的健康行为形成率均明显优于男生(χ2值分别为18.088,10.534,6.670,P值均<0.05)。结论中小学校健康教育开展情况欠佳。应该转变观念,加强中小学健康教育的力度和完善管理制度。

深圳市南山区2010-2016年高校学生肺结核流行特征

《深圳市高等教育发展＂十三五＂规划》提出,到2020年深圳市高校达18所,在校生人数约20万。大学生是学校肺结核的高发人群,高校越多,学校防控工作任务越重。另外,深圳市是一个经济发达的流动人口城市,经济水平高的大中城市由于升学的城际流动,导致学生肺结核报告发病率较高。

深圳市南山区禁烟场所控烟条例执行效果评价

目的了解深圳市南山区禁烟场所控烟条例执行效果,进一步促进《深圳经济特区控制吸烟条例》(以下简称《条例》)的有效实施,为政府部门修订和完善《条例》提供依据。方法随机抽取南山区的医疗卫生机构、教育机构、公共交通场所、网吧游艺厅等16大类共137家场所,通过现场观察和自填式问卷的方式了解各场所的控烟工作情况。结果各类场所中,禁烟标识张贴率及合格率均达到100.00%的有教育机构、文化场所;在调查现场有66.67%的网吧/游艺厅类场所存在违法吸烟现象,且劝阻率为0.00%;场所在室内违法配置烟灰缸等烟具方面,网吧/游艺厅类场所占比最高,为53.30%。结论不同类型禁烟场所的控烟条例执行情况差异较大,因此下一步工作应重点针对执行效果较差的场所加强宣传和巡查力度。

深圳市南山区教师吸烟行为和控烟知识调查

目的了解深圳市南山区教师吸烟行为和控烟知识现况,为今后在教师群体中开展控烟工作提供科学依据。方法 2013年10月抽取深圳市南山区28所学校591名教师进行问卷调查。结果教师人群现在吸烟率为8.3%,53.1%教师尝试过戒烟;烟草危害的知晓率为81.3%。56.4%的教师教过学生拒绝吸烟的技巧,64.3%的教师获得过控烟方面的教材或资料,47.34%的教师接受过预防青少年吸烟的培训,87.2%的教师赞成校内全面禁烟。结论教师对烟草相关知识的了解相对欠缺,学校应该加大教师控烟知识及技能培训,帮助教师戒烟,更好地推动学校控烟工作的开展。

深圳南山区2011—2015年流动儿童伤害特点分析

目的了解深圳市南山区伤害监测哨点医院流动儿童伤害病例的流行病学特征,为预防控制儿童伤害提供科学依据。方法收集2011—2015年因伤害首次在深圳市南山区伤害监测哨点医院急诊科就诊的0~18岁流动儿童病例资料,对发生的原因、地点、性质、意图、严重程度及结局等进行分析。结果 2011—2015年共报告流动儿童伤害病例11 806例,占总伤害病例数的5.7%,男、女童性别比为2.01∶1。伤害发生原因前4位分别为跌倒/坠落(52.0%)、钝器伤(18.5%)、动物伤(14.9%)、刀/锐器伤(7.3%);伤害发生地点前4位分别为家中(44.4%)、公共居住场所(21.0%)、学校与公共场所(16.4%)、公路/街道(10.2%);伤害性质前4位分别为挫伤(53.2%)、锐器伤(34.0%)、扭伤/拉伤(7.8%)、烧烫伤(2.4%)。不同年龄组儿童伤害原因、地点、性质构成差异均有统计学意义(Z值分别为3.89,44.37,14.06,P值均<0.01)。伤害意图以非故意伤害为主(99.0%);伤害的严重程度以轻微的浅表伤(96.0%)为主;伤害结局中,处理后出院占96.1%。结论流动儿童伤害发生特点与性别、年龄密切相关。应采取多部门合作的方式,对不同年龄段儿童采取有针对性的干预措施。

慢性盆腔炎综合治疗的临床疗效分析

目的:观察中西药及微波综合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:慢性盆腔炎患者共284例,随机分为两组,治疗组和观察组各142例,治疗组采用经期抗生素静脉点滴,经间期康复消炎栓直肠给药,并配合微波综合治疗;对照组采用单纯经期抗生素静脉点滴治疗。比较两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:综合疗法治疗慢性盆腔炎效果显著。

综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察

[目的]观察中西药及微波综合治疗慢性盆腔炎的疗效。[方法]慢性盆腔炎患者共284例,随机分为两组,治疗组和观察组各142例,治疗组采用经期抗生素静脉点滴,经间期康复消炎栓直肠给药,并配合微波综合治疗;对照组采用单纯经期抗生素静脉点滴治疗。比较两组患者治疗后的临床效果。[结果]治疗组的总有效率为95.77%,对照组总有效率为77.46%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.537,P﹤0.01)。

多维度慢性病自我管理效能量表的研制与评价

目的开发多维度的评价个体对慢性疾病自我管理效能的量表,并评价其信度和效度。方法通过文献回顾、访谈和专家特尔菲咨询法,形成多维度慢性病自我管理效能初步量表。采用多阶段整群抽样法对1 620名社区慢性病患者进行评估,并对量表进行信度和效度检验。采用分半信度、内部一致性α系数、表面效度、内容效度和结构效度进行信效度评估,并对户籍与非户籍调查对象调查结果进行分析。结果 (1)初步开发多维度量表,包括躯体不适管理、病耻感管理、用药管理、生活方式管理、情绪管理、烟酒控制等6各维度共42个条目;(2)量表分半信度系数为0.711,克朗巴赫α系数为0.937,各维度α系数为0.619~0.932。量表各条目相关系数均>0.5,且各条目与所属维度相关性有统计学意义。因子分析提取6个因子,累计贡献率为60.67%,各条目的因子载荷在0.435~0.815之间。结论研究开发的多维度慢性病自我管理效能量表具有较好信度、效度,可作为慢性病患者自我管理效能的评价工具。

严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析

背景明确严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持特征,识别影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素是提升这一弱势群体社会支持水平的重要前提条件。既往研究对严重精神障碍患者家庭照护者的关注较少,且在探讨其社会支持水平的影响因素时,多仅从照护者自身因素入手,对于患者、家庭层面因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注不足。目的了解严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持现状,分析影响其社会支持水平的因素,旨在为针对性干预策略的制定奠定基础。方法采用多阶段抽样方法,抽取我国东、中、西部各1座城市中的1家三级甲等精神卫生机构作为调查机构,选取2018年8月至2019年12月在上述3家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障碍患者的家庭主要照护者1001例作为调查对象,采用自设问卷〔一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)〕对家庭照护者进行调查,收集家庭照护者的个人、家庭信息及照护对象资料,并评估家庭照护者的社会支持情况。采用多重线性回归分析影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素。结果1001例严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总分为(34.4±9.1)分,主观社会支持、客观社会支持及社会支持利用度得分分别为(20.3±6.2)、(7.5±2.8)、(6.6±2.3)分。照护者的职业类别,照护对象所患精神疾病种类、精神症状稳定程度,以及家庭人均月收入是影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素(P<0.05)。除上述共性因素外,照护者的婚姻状况、宗教信仰,照护者与患者的关系可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平(P<0.05);照护者的性别、婚姻状况、居住地、宗教信仰,照护者与患者的关系,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者主观社会支持水平(P<0.05);家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者客观社会支持水平(P<0.05);照护者的性别、居住地,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持利用水平(P<0.05)。结论严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平整体较低,社会支持来源较少,感知到的社会支持强度较低,对社会支持的利用意愿较弱,且影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素不尽相同。未来,应重点关注无配偶、未就业、家庭月收入较低、精神分裂症患者和精神症状不稳定患者的家庭照护者,在了解其需求的基础上提供相应的支持和帮助,以缓解其照护负担,进而提高其身心健康水平。

微波联合足叶草酯治疗宫颈尖锐湿疣

目的探讨应用微波联合足叶草酯治疗宫颈尖锐湿疣及预防其复发的效果。方法治疗组61例患者先用微波烧灼宫颈口与宫颈管内尖锐湿疣,疣体消除干净、伤口恢复后再用25%足叶草脂溶液外涂宫颈部位;对照组67例患者仅用微波烧灼治疗。观察宫颈的疣体清除情况,如发现疣体则用醋酸白试验及阴道镜检查证实。结果治疗组痊愈率为90%,对照组痊愈率为13%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论微波烧灼联合足叶草酯溶液外涂是治疗宫颈尖锐湿疣并预防其复发的有效措施。

从秋燥辨证论治感冒后咳嗽临床观察

目的观察从秋燥辨证论治感冒后咳嗽的临床疗效。方法将80例感冒后咳嗽患者随机分为2组,对照组40例予常规西药复方氢溴酸右美沙芬糖浆、富马酸酮替芬片治疗,治疗组40例从秋燥辨证论治,温燥型予桑杏汤,凉燥型予杏苏散。2组均治疗1周。观察2组治疗前后脉冲振荡法测定肺功能指标[呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)]、咳嗽症状积分、呼出气体一氧化氮(NO)变化,比较2组疗效。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率62.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组咳嗽总有效率97.5%,对照组咳嗽总有效率72.5%,2组咳嗽总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组咳嗽疗效优于对照组。治疗组咯痰总有效率95.0%,对照组咯痰总有效率67.5%,2组咯痰总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组咯痰疗效优于对照组。2组治疗后Zrs、R5、R20均较本组治疗前降低(P<0.05),X5升高(P<0.05);治疗组治疗后Zrs、R5、R20低于对照组治疗后(P<0.05),X5高于对照组治疗后(P<0.05)。2组治疗后咳嗽症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后呼出气体NO较本组治疗前下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论从秋燥辨证论治感冒后咳嗽具有更好的临床疗效。

依达拉奉注射液治疗急性脑卒中的临床观察

目的评价依达拉奉对脑卒中病人的神经保护作用。方法通过对标准用药治疗效果评价、治疗前后头颅CT或MRI记录的梗死、出血灶体积的对比、Barthel指数对比,评价依达拉奉的临床治疗效果。结果依达拉奉药物能有效减少脑卒中病人的临床功能缺失评分,减小脑梗死及出血灶体积,增加病人日常生活活动量(DAL)。结论依达拉奉药物对脑卒中病人的治疗及预后具有肯定的正性作用。

短程结构式游戏对医学生失眠症的疗效研究

目的探讨短程结构式游戏对医学生失眠症的治疗效果,并观察对其生活质量和社交与感情孤独等方面的影响。方法从某医学院在校学生中筛选出46名符合入选标准的失眠医学生,用区组随机法分为实验组和对照组各23人。对实验组采用短程结构式游戏治疗,对照组不给予任何干预。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQ I)、生命质量评价量表(SF-36)、感情与社交孤独量表(ESLS)进行疗效评估。结果治疗后,失眠医学生在匹兹堡睡眠指数量表(PSQ I)的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及总分等7个因子上的得分均显著降低(P<0.01);SF-36量表中的GH(一般状况)(t=-2.56,P<0.01)、RP(生理职能)因子上存在显著差异(t=-2.76,P<0.01)。结论短程结构式游戏治疗能有效地改善失眠医学生的睡眠质量,提高睡眠效率,改善日间功能,是治疗医学生失眠症的一种安全有效的手段。

大数据视阈下糖尿病患者管理模式探析

据WHO报道,糖尿病已成为21世纪的一种流行病,其是继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性终身性疾病。文章基于大数据视阈下,立足于我国糖尿病患者管理现状与存在问题,运用互联网的信息交互技术和移动应用技术,通过探讨建立一体化信息系统、移动互联网、物联网、虚拟货币、人工智能5种模式,旨在满足糖尿病患者医疗服务的数据信息化、便捷化需求,有效预防和控制糖尿病,增进医患和谐,提高患者的生存质量,减轻疾病负担,保障人民健康。

N末端脑钠素原水平与冠心病患者危险分层及全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的：探讨N末端脑钠素原（NT-proBNP）水平与冠心病患者危险分层及全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性。方法回顾性分析2013年1月～2014年4月在深圳市南山区慢性病防治：行冠状动脉造影检查的冠心病患者231例的临床资料，根据患者的冠状动脉狭窄情况以及临床症状和体征分为对照组（57例）、稳定型心绞痛组（95例）、急性冠脉综合征组（79例）。冠心病危险分层：GRACE评分〉108分为低危（119例）；GRACE评分109~140分为中危（74例）；GRACE评分〈140分为高危（38例）。所有患者检测NT-proBNP水平，分析NT-proBNP与危险分层以及GRACE评分的关系。采用统计学软件InStat 3.06进行数据的分析和处理。结果对照组、稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组的NT-proBNP水平分别为（336.1±117.9）、（814.5±279.4）、（3174.2±416.8）pg/mL；急性冠脉综合征组显著高于对照组和稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组显著高于对照组（均P〉0.01）。对照组、稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组的GRACE评分分别为（98.9±16.1）、（109.4±16.9）、（125.5±18.7）分；急性冠脉综合征组显著高于对照组和稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组显著高于对照组（均P〉0.01）。低危、中危及高危的NT-proBNP水平分别为（833.1±218.5）、（1242.6±407.3）、（4152.3±601.6）pg/mL；高危显著高于中危和低危，中危显著高于低危（均P〉0.01）。冠心病患者外周血NT-proBNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.401，P〉0.01）。结论冠心病患者NT-proBNP水平与病情、危险分层等有相关性。

老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析

目的：分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况,评价不同治疗方法的疗效。方法：78例老年人股骨粗隆间骨折,其中保守治疗10例,手术治疗68例。手术治疗包括：DHS内固定治疗56例,三枚加压空心螺纹钉内固定治疗10例,外支架固定治疗2例。结果：随访7-42个月,平均18个月,无感染及骨折不愈合发生。3例出现髋内翻,2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头。髋关节功能评定优良率为86.5%。结论：手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法;DHS是较为理想的内固定方法。