高血压脑干出血破入脑室的微创治疗

目的探讨脑干出血破入脑室的微创治疗方案。方法应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并引流。结果50例患者基本痊愈10例,显著好转13例,好转16例,植物生存7例,死亡4例。结论应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室出血是行之有效的方法。

早期大剂量应用纳洛酮对重型颅脑损伤后意识恢复的对比研究

目的 研究早期使用大剂量纳洛酮注射液对重型颅脑损伤病人所产生的意识障碍的治疗效果及其作用机制。方法随机选取50例经过纳洛酮治疗的重型颅脑损伤病人作为治疗组,并按照接近治疗组患者的受伤机制及病情,选取50例未给予纳洛酮治疗的病人作对照组。通过对两组病人GCS计分的总分平均值以及睁眼、言语反应和运动反应的记分值进行统计学分析。结果 治疗前两组病人意识障碍程度无显著差异。治疗后治疗组意识障碍有明显改善,总分平均值、睁眼及运动反应得分值显著增加(P<0.05),而病人的言语反应分值增加不明显(P>0.05)。结论 早期使用大剂量纳洛酮对重型颅脑损伤病人所产生的意识障碍有较好的治疗效果。

大型脑动静脉畸形栓塞前后血流动力学变化的临床研究

目的 :探讨 45例大型脑动静脉畸形 (cAVM )栓塞治疗前后的血流动力学特点 ,以及和并发症的关系。方法 :所有cAVM病人畸形血管团的直径均≥ 6cm、体积≥ 10 0cm3 ,共行 64次血管内治疗。本组病人第一次栓塞后又采取了多次栓塞、显微手术、立体定向放射外科及保守治疗。结果 :大型cAVM病变显影时间多 <6s ,证实为高血流量型。其血流动力学特点表现为低动脉流入压、高静脉流出压及有“偷流”现象的发生 ,使脑灌注不足、脑血管的调节功能障碍。结论 :大型、高血流量型cAVM应采用分次栓塞治疗、栓塞 +显微手术或栓塞 +立体定向放射外科治疗的方法 ,这样可增强脑血管的调节能力 ,使其适应栓塞后的脑血流动力学的变化 ,减少并发症的发生率。

脑星形细胞瘤临床综合治疗分析

目的评价脑星形细胞瘤手术加放疗的疗效。方法 1990年1月～1999年1月共收治48例经病理证实的脑星形细胞瘤,经手术切除后常规使用榄香烯化疗及外照射治疗。结果 3～5年生存率分别为85.4%、60.4%、45.8%。影响疗效的因素是肿瘤切除程度、肿瘤病理分级、联合化疗、放疗等。结论手术、化疗与放射治疗综合治疗可提高脑星形细胞瘤的5年生存期。

小骨窗显微手术治疗高血压基底核区脑出血23例临床分析

目的探讨小骨窗显微手术早期治疗高血压基底核区脑出血的方法及疗效。方法 23例高血压脑出血早期患者均在全麻下手术,作颞部长5cm 直切口,开颅骨窗约3厘米,在显微镜下分开脑沟或皮质,清除血肿并彻底止血。结果存活21例,根据 ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结论此术式损伤小、止血及清除血肿彻底手术路径短、视野清晰。

颅脑外伤后脑积水的治疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法我院自1997年6月～2005年12月共收治外伤性脑积水63例(18例急性脑积水、45例慢性脑积水)分别行脑室外引流术和脑室腹腔分流术。对该类患者的临床表现、影像学改变及采用的治疗方法、效果进行回顾性分析。结果急性脑积水可转为慢性脑积水,脑积水患者经分流术后,患者的病情有一定程度的缓解。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤。

脑动脉畸形血管内栓塞治疗及并发症的临床研究

目的 探讨α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）生物胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果及技术要点,及发生并发症的处理.方法 对50例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗.结果 成功栓塞48例脑动静脉畸形,46例痊愈,2例死亡.50例病人共行150次栓塞,栓塞次数1～6次/例,平均3次.栓塞程度：100%栓塞15例,90%～100%栓塞9例,80%～90%栓塞10例,70%～80%栓塞5例,60%～70%栓塞3例,栓塞60%以下4例.栓塞后行γ刀（或X刀）放射治疗13例、手术切除5例.并发症有脑梗死2例,于尿激酶溶栓后恢复,脑出血4例,2例导管断裂滞留畸形团内.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、可靠、有效的治疗手段.