广东省外来务工妇女和本地妇女宫颈癌流行病学调查

目的 为掌握外来务工妇女宫颈癌流行病学情况 ,为其提供科学的宫颈癌防治决策依据。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,采用宫颈刮片及阴道脱落细胞学检查分析 ,分别对广东省深圳市宝安区和佛山市 36 0 0名外来务工妇女和 36 0 0广东本地妇女进行宫颈癌筛查 ,疑似病例进行组织活检进一步确诊 ,并对调查对象的年龄、职业、文化程度及经济状况进行对比分析。结果 外来务工妇女宫颈癌检出率与广东本地妇女有显著性差异 ,明显高于本地妇女 ,而且患病有着年轻化趋势 ;不同的职业人群中 ,工人及服务业人员宫颈癌检出率较高 ;文化程度越低、经济状况越差者 ,宫颈癌检出率越高。结论 加大对外来务工妇女宫颈癌的普查普治工作 。

解脲支原体感染对妊娠结局的影响

目的 探讨解脲支原体 (UU)感染与妊娠结局的关系。方法 应用荧光定量聚合酶链反应 (PCR)技术对 2 6 0例孕妇宫颈分泌物进行UU检测。将UU阳性和阴性孕妇的临床资料进行对比分析。结果 2 6 0例孕妇中UU阳性 10 4例 ,阴性 15 6例。阳性组孕妇的早产率、胎膜早破率均显著高于阴性组 (P <0 0 1) ;且阳性组孕妇的低出生体重儿、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率也高于阴性组 (P <0 0 5 ) ;但两组胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 解脲支原体感染与早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生有临床相关性。

卵巢癌患者CA125表达和免疫状态关系研究

目的探讨卵巢癌患者血清CA125和机体免疫功能的关系及其临床意义。方法采用流式细胞术检测患者外周血细胞CD3+、CD4+、NK+(CD3-/CD(16+56)+)浓度细胞的百分率,采用酶联免疫法检测患者血清CA125的浓度。结果卵巢癌患者血清CA125浓度显著高于正常对照组(P<0.01):患者CD3+、CD4+、和NK+细胞均显著低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。随着患者血清CA125浓度的增加,CD3+、CD4+、NK+细胞均逐渐降低,并呈显著的负相关(相关系数分别为r1=-0.959,P<0.01;r2=-0.923,P<0.05;r3=-0.912,P<0.05)。随着临床分期的增加,CA125浓度逐渐增加,CD3+、CD4+和NK+细胞则逐渐降低;伴肿瘤转移者的CA125浓度显著高于未转移者(P<0.01),而CD3+、CD4+和NK+细胞却显著低于未转移者(P<0.05)。结论卵巢癌能引起患者血清CA125表达率明显上升,而机体免疫功能显著下降。CA125的表达与患者免疫状态之间以及它们与临床生物学行为之间都有一定关系。

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的:探讨中重度子宫内膜异位症患者使用GnRH-a药物后腹腔镜保守性手术治疗的效果及安全性。方法:68例腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者分成两组:GnRH-a组38例,术前每4周皮下注射戈舍瑞林3.6mg,共3个月;未用药组30例,术前未用药。所有患者随访3～12个月,比较各组治疗的手术情况及术后治疗的有效率、复发率。结果:随访率为95.6%,GnRH-a组治疗有效率为83.8%,明显高于未用药组(53.6%),GnRH-a组12个月复发率(8.1%)明显低于未用药组(28.6%)。结论:GnRH-a治疗子宫内膜异位症联合腹腔镜保守手术,手术时间短,术中失血少,术后恢复快,联合治疗有效率高,复发率低,副作用小。

卵巢子宫内膜异位囊肿98例

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和手术方法。方法回顾性分析53例腹腔镜手术、45例开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析比较两组患者的术前临床特点、手术过程和术后状况。结果腹腔镜组和开腹组在年龄、囊肿直径、囊肿周围粘连程度及手术方式上差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组的平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均低于开腹组差异有显著性(P<0.01),两组术中囊肿破裂率和术后复发率之间的差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于开腹手术,应作为卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术治疗的首选。

CA125在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的应用

尽管肿瘤细胞减灭术和铂类、紫杉醇类以及二线化疗药物治疗已广泛应用,而且Ⅰ期卵巢癌患者治愈率可达90%,但卵巢癌患者5年生存率仍无明显提高,近年来仍徘徊在20%～30%,其主要原因是70%以上的卵巢癌在诊断时,病变已属晚期(Ⅲ/Ⅳ期)[1].因此寻找可早期诊断卵巢癌的标志物,提高卵巢癌早期诊断水平,对于改善治疗效果、降低卵巢癌患者的病死率、提高5年生存率以及卵巢癌筛查等均具有重要意义.本文采用微粒子化学发光法测定卵巢癌患者血清中的CA125水平,旨在探讨其在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的价值.

25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效观察

目的探讨25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的作用。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年1月临床诊断FGR的孕妇100例,分为两组,对照组(48例):常规吸氧,左侧卧位,每天静脉滴注能量合剂:10%葡萄糖500 mL+辅酶A 100 U+三磷酸腺苷40 mg+维生素C 2 g,复方氨基酸500 mL,连用10 d为1个疗程。治疗组(52例):在以上治疗的基础上,予25%硫酸镁40 mL+5%葡糖糖250 mL,复方丹参注射液4 g+5%葡萄糖500 mL,静滴,1次/d,连用10 d为1个疗程。结果治疗组较对照组孕妇宫高、体重明显增长,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声诊断仪显示胎儿脐血流S/D比值明显降低,胎儿双顶径增长明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿出生体重、胎盘重量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25%硫酸镁联合丹参注射液静脉滴注治疗胎儿生长受限,能改善胎盘血流灌注,增加对母体静脉输入营养物质的摄取量,促进胎儿生长发育。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法:选取腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女56例,使用电凝止血法使创面止血,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:LH、PRL术后1个月明显升高、而E2明显下降(P<0.01);FSH术后1个月、3个月明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术中使用电凝止血法引起卵巢储备功能下降。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的评价不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法对确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料进行回顾性分析,其中100例施行宫颈冷刀锥切术(CKC),100例施行宫颈环形电切术(LEEP),比较不同宫颈锥切方法的临床疗效。结果两组手术方法的临床疗效基本相同,但是LEEP组的手术时间和术中出血量明显低于CKC组([6±3)min比(30±6)min,(8±4)ml比(50±14)ml,均P<0.05];CKC组的病情复发率和术后高危HPV持续感染率明显低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级过程中,CKC治疗可以有效减少病情复发及预防高危HPV的持续感染;而LEEP治疗疾病时,患者的创伤小、痛苦少,且具有手术时间短和术中出血少的优点,是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级安全、有效的方法。

导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响

目的:分析初产妇产后抑郁发生的社会和产科因素,探讨导乐护理分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响。方法:采用分层整群抽样法抽取2011年5～8月在本院住院分娩的390例初产妇,随机分为导乐护理分娩组(130例)和常规护理分娩组(260例),导乐护理分娩组由固定助产士为初产妇提供一对一的产前、产时和产后护理。采用产妇围产期一般情况调查表和Edinburgh产后抑郁量表筛查产后抑郁患者,分析产后抑郁发生的社会和产科因素。结果:常规护理分娩组初产妇产后抑郁发生率为19.62%,产后抑郁发生的因素包括无职业、教育程度低、新生儿性别为女、妊娠合并疾病及计划外妊娠。导乐护理分娩组初产妇产后抑郁发生率为14.62%,产后抑郁发生的因素包括无职业、新生儿性别为女及妊娠合并疾病。结论:采用导乐护理分娩可降低初产妇产后抑郁的发生率,对教育程度低和计划外妊娠的初产妇效果更显著。

外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效。方法:将外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的患者190例随机分为单一治疗组和联合治疗组各95例。单一治疗组采用克霉唑阴道片0.5 g,阴道上药,每隔3天1次,共2次。联合治疗组采用克霉唑阴道片用法相同,加用盐酸多西环素片0.1 g口服,2次/d,连用14 d。治疗后7 d、30 d进行临床疗效评价、假丝酵母菌镜检。结果:联合治疗组的治愈率和念珠菌清除率及治疗后30 d外阴阴道假丝酵母菌病的复发率均明显优于单一治疗组(P<0.05)。结论:混合感染是外阴阴道假丝酵母菌病易复发及难治愈的原因之一,治疗支原体感染可提高其临床疗效。

高危型HPV16/18感染在宫颈病变中的临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及高危型HPV检测的应用价值。方法采用荧光定量PCR检测患者宫颈分泌物中高危型HPV16/18感染情况,并对病理诊断进行回顾性分析。结果283例宫颈病变患者,其中慢性宫颈炎32例,CINⅠ165例,CINⅡ57例,CINⅢ29例。其高危型HPV感染率则分别为15.6%,47.9%,68.4%,86.2%。高危型HPV在CINⅡ,CINⅢ组感染率显著高于CINⅠ和慢性宫颈炎(P<0.001)。CINⅡ,CINⅢ组感染高危型HPV的多重阳性率明显高于CINⅠ组(P<0.05)。结论高危型HPV感染与宫颈病变的发生、发展有关,并随病变程度的加重,感染率增高。多重高危型HPV感染可能使宫颈疾病持续性存在,促进病情发展。

米非司酮联合利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产术中的应用

目的 探讨对瘢痕子宫中期妊娠引产应用利凡诺及米非司酮联合利凡诺引产术的效果比较。方法 10 0例随机分成米非司酮加利凡诺组 (米非司酮组 )和利凡诺组 (对照组 )。观察两组患者宫缩发动时间 ,总产程以及产后出血情况比较。结果 米非司酮组宫缩发动时间 ,总产程比对照组短 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,均未见软产道裂伤 ,引产成功。结论 米非司酮联合利凡诺引产术 ,对于瘢痕子宫中期引产 ,能减轻患者疼痛程度和持续时间 ,缩短住院时间 ,引产成功 ,值得同仁参考。

赖氨酰氧化酶在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨赖氨酰氧化酶（ LOX）在子宫内膜癌组织、子宫内膜良性增生组织中的表达规律及其与子宫内膜癌预后指标的相关性。方法应用免疫组化法检测53例子宫内膜癌、90例子宫内膜单纯性增生及复杂性增生组织中 LOX 蛋白的表达，比较 LOX 蛋白在良、恶性子宫内膜病变组织中表达的差异，分析 LOX 蛋白的表达与子宫内膜癌的临床分期、是否存在淋巴结转移及细胞分化程度等预后指标的相关性。结果LOX 蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为52．8％，在子宫内膜复杂性增生组织中的表达率为32．5％，子宫内膜单纯性增生组织中的表达率为24．0％。子宫内膜癌、子宫内复杂性增生及子宫内膜单纯性增生组织中 LOX 蛋白表达率差异有统计学意义（P ＝0．008）。子宫内膜癌组织中 LOX 蛋白的表达与临床分期、细胞分化及淋巴结转移有相关性。Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜癌阳性表达率分别为31．6％、50．0％、78．6％和75．0％，组间差异有统计学意义（P ＝0．006）。在高、中、低分化组的阳性表达率分别为32．0％、60．0％、84．6％，组间差异有统计学意义（P ＝0．007）；有淋巴结转移及无淋巴结转移组的阳性率为78．6％及43．7％，差异有统计学意义（P ＝0．025）。结论子宫内膜癌组织中LOX 表达明显高于子宫内膜复杂性增生及子宫内膜单纯性增生，LOX 参与子宫内膜癌的侵袭及转移的病理过程。

680例先兆流产保胎治疗后继续妊娠结局初探

目的探讨先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局。方法回顾分析680例妊娠12周以前的先兆流产孕妇,经保胎治疗后继续妊娠(保胎组),随机抽取同期分娩的,无早期阴道出血及无其他高危因素的孕妇680例作对照组,分别观察两组妊娠期及分娩期并发症及新生儿不良结局。结果先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者,妊娠期及分娩期并发症的发生率与正常妊娠差异无显著性(P>0.05),新生儿健康情况与正常妊娠组新生儿健康情况差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠早期(12周前)先兆流产者,无遗传基因缺陷及无合并严重细菌和病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)感染的孕妇,经保胎治疗后,继续妊娠对母婴健康无影响。

13例出血性输卵管炎的误诊原因分析

目的分析出血性输卵管炎的误诊原因。方法13例患者经手术及病理组织学确诊为出血性输卵管炎,误诊为宫外孕、卵巢黄体破裂或阑尾炎,分析误诊的原因。结果误诊的原因主要有病史采集及分析不详细、相关的化验检查不够全面、观察抽出液不够认真等。结论只要能够做到认真询问病史,及时行必要的相关化验检测,完全可以避免误诊。

卡铂联合希罗达用于中晚期宫颈鳞癌新辅助化疗的临床观察

目的了解全新设计的卡铂、希罗达方案用于中晚期官颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法将58例国际妇产科协会(FIGO)分期为 IB2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为卡铂+希罗达组(26例)、顺铂+5-Fu 组(22例),经3周期化疗观察两组间疗效和化疗副反应的差异。结果卡铂+希罗达组与顺铂+5-Fu 组总有效率差异无显著性意义(69.2%和63.6%,P>0.05),卡铂+希罗达组白细胞下降、静脉炎的发生率显著低于顺铂+5-Fu 组,手足综合征虽常见,但易于处理且不影响治疗,其他副反应发生率均较低。结论卡铂+希罗达方案用于中晚期宫颈鳞癌的新辅助化疗疗效确切、安全性好,具有临床应用价值。

前置胎盘术中大出血的处理

目的:探讨前置胎盘术中大出血的处理方法,即比较子宫背带式缝合术与子宫动脉结扎的临床疗效。方法:对2000年1月～2009年3月发生前置胎盘术中大出血者病例进行分组对照,观察组使用改良式子宫背带式缝合术的处理方法,对照组使用常规的子宫动脉结扎处理方法。结果:观察组平均手术时间61.43分钟,产后平均出血量759.27ml;对照组平均手术时间79.36分钟,平均出血量1262.14ml。结论:改良式子宫背带式缝合术在处理前置胎盘手术大出血效果显著,值得推广。

顺铂联合希罗达用于中晚期宫颈鳞癌新辅助化疗的临床观察

目的了解全新设计的卡铂、希罗达方案用于中晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法将58例FIGO分期为IB2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为卡铂+希罗达组(26例)、顺铂+5-Fu组(22例),经3周期化疗观察两组间疗效和化疗副反应的差异。结果卡铂+希罗达组与顺铂+5-Fu组总有效率差异无显著性意义(69.2%和63.6%,P<0.05),卡铂+希罗达组白细胞下降、静脉炎的发生率显著低于顺铂+5-Fu组,手足综合征虽常见,但易于处理且不影响治疗,其他副反应发生率均较低。结论卡铂+希罗达方案用于中晚期宫颈鳞癌的新辅助化疗疗效确切、安全性好,具有临床应用价值。