多西环素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性探讨

目的:分析小儿支原体肺炎患儿经多西环素药物进行治疗的疗效和安全性。方法:遵从1∶1随机法将2023年7—12月门诊诊治的200例小儿支原体肺炎患儿分成两组,每组100例。对照组接受常规治疗+阿奇霉素,观察组接受常规治疗+多西环素,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿每日食量均有所增长,进食时长有明显缩短,睡眠时长延长,觉醒次数降低,但观察组每日食量高于对照组,进食时长短于对照组,睡眠时长长于对照组,觉醒次数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:应用多西环素治疗小儿支原体肺炎疗效理想,并对患儿症状缓解有促进效果,且药物价格便宜,也能确保短时间用药安全性。

血清降钙素原在儿科脓毒性休克中的鉴别诊断和监测作用

目的探讨血清降钙素原（PCT）在儿科脓毒性休克中的鉴别诊断和监测作用。方法将我院收治的脓毒性休克患儿68例作为研究对象，检测患儿白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和PCT水平，分析脓毒性休克早期和失代偿期上述指标变化。同时进行血细菌培养，比较不同病原体所致的脓毒性休克时WBC、CRP和PCT水平。结果①68例患儿中脓毒性休克早期39例，脓毒性休克失代偿期29例，两组患儿体温、CRP、WBC水平差异无统计学意义（P〉0．05）；脓毒性休克失代偿期患儿PCT水平明显高于脓毒性休克早期患儿（P〈0．01）。②68例患儿血培养结果显示。G＋感染27例，G-感染41例，G＋感染与G-感染患儿CRP、WBC水平差异无统计学意义（P〉0．05）；G-感染患儿PCT水平显著高于制惑染患儿，G＋感染患儿PCT在2．1～10．0¨g几者居多，占66．67％，G-惑染患儿PCT在〉10．0μg／L者居多，占73．17％。结论血清降钙素原对小儿脓毒性休克的鉴别诊断有一定意义，可以作为诊断小儿脓毒性休克的有效指标。

儿科病区层级管理、APN连续性排班与普通排班比较

目的：探讨在儿科病区实施层级管理、APN连续性排班，并与普通排班相比较。方法：通过调整岗位职责，按层级管理。实施护士长。高级责任护士，初级责任护士，助理护士的层级管理，高级责任护士带领本组的护士负责一定数目病床管理，制订护理计划，完成本组相关的治疗，护理，健康教育，电脑医嘱处理等工作，2个月为一周期。执行APN连续性层级排班，即三班制．保证每班有充足的护士及时为患儿提供全方位的护理。结果：连续性层级排班可缓和护患关系，保证了护理工作的连续性，减少护理缺陷，提高患者满意度，提升护理质量。两种排班方法相比较，具有显著性差异的统计学意义（P〈0．05）。结论：APN连续性护理排班模式适应儿科病区的需求，有利于合理利用护理人力资源，保证患者安全，全面提高护理服务质量。APN排班体现了“以病人为中心”的管理理念，充分发挥了各层次护理人员的作用，加强了护理工作的连续性和护理质量，减轻了护士的压力，有利于人员的培养，体现了人文精神。

嗜酸性粒细胞计数和嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比率对腺病毒肺炎诊断及预后的影响

目的:探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比率(ELR)对腺病毒肺炎(AdVP)诊断价值及其对预后的影响。方法:选取2016年9月-2021年8月本院收治的肺炎患儿200例为研究对象,其中肺炎支原体肺炎(MPP)124例(设为MPP组)、AdVP 76例(设为AdVP组),根据28d住院期间AdVP患儿预后情况分为2个亚组:预后良好患儿53例、预后不良患儿23例。分析两组、不同预后患儿EOS、ELR。分析两组炎性指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、淋巴细胞比值(L)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]与EOS、ELR相关性。分析入院时EOS、ELR对AdVP的诊断价值。Logistic回归分析影响AdVP患儿预后的危险因素。采用R语言绘制预测AdVP预后不良的列线图模型并进行外部验证。结果:AdVP组EOS、ELR、CRP、ESR高于MPP组,EOS、ELR与CRP、ESR呈正相关(P<0.05);EOS+ELR、EOS+ELR+CRP、EOS+ELR+CRP+ESR诊断AdVP的AUC高于单个指标,且EOS+ELR+CRP+ESR诊断AdVP的AUC高于EOS+ELR、EOS+ELR+CRP(P<0.05);EOS、ELR、CRP、ESR是预后不良的危险因素(P<0.05);模型内部验证一致性指数(C-index)为0.985,外部验证该模型Discrimination为0.730,Calibration为0.822。结论:EOS、ELR联合检测对AdVP具有一定诊断效能,基于EOS、ELR、CRP、ESR构建的列线图预测模型对AdVP患儿预后预测具有一定准确度、区分度。

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性。方法:选择重症肺炎患儿90例随机分为治疗组和对照组各45例,两组常规治疗相同,对治疗组患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗。观察气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征好转情况及血气分析动态检测和平均住院天数。结果:治疗组患儿在纠正缺氧,改善呼吸,恢复心率,缩短病程等方面明显优于对照组,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率60.0%,经统计学比较存在显著性差异(P<0.01)。结论:鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,未发现明显副作用。

108例小儿轮状病毒肠炎合并肝脏损害临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征。方法:对485例轮状病毒肠炎患儿作肝功能及肝脏B超检查,并对其中108例合并肝脏损害者的临床特征进行分析。结果:(1)108例患儿中,单纯丙氨酸转移酶(ALT)升高者30例,占27.8%;单纯天冬氨酸转移酶(AST)升高者18例,占16.7%;单纯Υ-谷氨酰转肽酶(Υ-G T)升高者10例,占9.3%;ALT和AST同时升高者24例,占22.3%;ALT、AST和Υ-G T同时升高者12例,占11.1%;转氨酶升高伴胆红素(TB IL或DB IL)升高者3例,占2.7%;转氨酶升高伴白蛋白(ALB)降低者3例,占2.7%;肝功能异常伴肝脏肿大者8例,占7.4%。ALT升高总例数为66例,占61.1%;AST升高总例数为54例,占50%;Υ-G T升高总例数为22例,占20.4%。(2)经病毒唑及能量合剂等治疗后,2周内ALT恢复正常者60例,占全部AST升高病例的90.9%;AST恢复正常者51例,占全部AST升高病例的94.4%;Υ-G T恢复正常者21例,占全部Υ-G T升高病例的95.5%;合并TB IL或DB IL升高及ALB降低、肝脏肿大者,全部于2周内恢复正常。结论:轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中以ALT及AST升高者最多见,经一般抗病毒及护肝等治疗后预后良好,绝大多数患儿在2周内肝功能及肝脏大小可恢复正常。

支气管哮喘患儿体液免疫功能及血浆白细胞介素-6和γ-干扰素的变化

目的 :探讨支气管哮喘患儿体液免疫、补体变化及血浆白细胞介素 - 6和 γ-干扰素与哮喘的病情程度之间的关系。方法 :对 37例支气管哮喘患儿进行外周血体液免疫及补体含量检测 ,同时测定急性发作期治疗前后血浆 IL- 6与 IFN- γ水平 ,与 34例健康对照组比较。结果 :支气管哮喘患儿外周血 Ig G、C3、C4明显降低 ,Ig E明显升高 ,Ig M、Ig A无明显变化。哮喘急性发作期血浆 IL- 6水平高于对照组 ,临床缓解期仍高于对照组。哮喘急性发作期血浆 IFN- γ水平低于对照组和临床缓解期 ,差异具有显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :支气管哮喘存在着体液免疫功能紊乱 ,在哮喘发作期和缓解期均有血浆 IL- 6与 IFN- γ平衡失调 ,Th1 / Th2失衡在支气管哮喘发病机理中占重要地位。

血清甘露聚糖结合蛋白水平变化与重症轮状病毒感染的关系

目的探讨重症轮状病毒感染患儿血清甘露聚糖结合蛋白(MBP)水平的变化及其与重症轮状病毒感染的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定56例重症轮状病毒感染患儿和48例普通轮状病毒肠炎患儿不同病程中的血清MBP水平以及43例健康对照组儿童血清MBP水平。结果重症轮状病毒感染患儿急性期血清MBP水平明显低于普通轮状病毒肠炎急性期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重症轮状病毒感染患儿恢复期血清MBP水平仍低于普通轮状病毒肠炎恢复期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症轮状病毒感染患儿急性期及恢复期血清MBP水平明显低于普通轮状病毒肠炎急性期及恢复期血清MBP水平;重症轮状病毒感染的发生与血清MBP水平低下关系密切。

米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性探讨

目的:探讨米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性。方法:选择140例患儿,分为两组,均在普米克令舒治疗的基础上,对照组使用阿奇霉素,观察组使用米诺环素,比较治疗1个疗程后,两组患儿主要症状改善时间,有效率和不良反应。结果:观察组退热时间、肺部啰音消失、时间咳嗽缓解和喘憋消失时间均明显快于对照组,有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。结论:米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎起效速度快,安全性高,可以考虑临床使用。

小儿肺炎支原体感染后血常规变化的临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染后血常规变化的规律。方法:对51例MP感染患儿和51例同期健康儿童的血常规进行比较。结果:与同期健康儿童比较,MP感染患儿白细胞总数升高(P<0.01),中性粒细胞比例及绝对值增高(P<0.01),淋巴细胞比例降低(P<0.01),淋巴细胞绝对值降低(P<0.05),单核细胞比例增高(P<0.05),单核细胞绝对值增高(P<0.01),血红蛋白含量降低(P<0.01),红细胞计数、血小板计数、嗜酸性粒细胞比例及绝对值、嗜碱性粒细胞比例及绝对值均无明显改变。结论:通过小儿血常规变化可以初步推断是否存在MP感染的可能性。

尿KIM-1IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（KIM-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例，将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组（非AKI组）；将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组（AKI组）；选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组。用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGALTLzfiz清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平。并探讨与患儿预后的关系。结果AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高，3个时期比较差异有统计学意义（p〈0．05）；与非AKI组及对照组比较，AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组（P〈0．05）；而非AKI组与对照组比较，两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58．00ng／L、66．00ng／L、3．28μg／LTL821．36pg／ml，病死率34．21％，非AKI组及对照组病死率分别为10．00％、0．00％。结论尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系，其能反映脓毒症严重情况，与患儿病死率呈正相关。对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测，可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。

小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法的疗效比较

目的比较两种不同方法治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效。方法 130例小儿反复上呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组,分别采用口服利巴韦林片+转移因子口服液+参苏颗粒治疗和口服左旋咪唑片+鲨肝醇片+硝苯吡啶片治疗。结果治疗组患者再发上呼吸道感染的次数明显低于对照组患者(P<0.05),治疗组患者再发上呼吸道感染每次持续的时间明显低于对照组患者(P<0.05),治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论采用口服利巴韦林片+转移因子口服液+参苏颗粒治疗小儿反复上呼吸道感染具有较好的疗效,另外,在临床治疗和日常生活中也要积极控制该病的诱发因素。

优甲乐联合甲巯咪唑治疗儿童甲亢的疗效与安全性分析

目的探究左甲状腺素钠片(优甲乐)联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效与安全性。方法 98例甲亢患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患儿给予单纯甲巯咪唑治疗,观察组采用优甲乐联合甲巯咪唑治疗,比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗的总有效率为100.0%,明显高于对照组的89.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿发生继发性甲状腺功能减退症3例(6.1%),皮疹2例(4.1%),白细胞减少2例(4.1%),不良反应发生率为14.3%,观察组发生皮疹1例(2.0%),不良反应发生率为2.0%;两组患儿不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优甲乐联合甲巯咪唑联合治疗儿童甲亢疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,安全可靠,值得临床推广应用。

系统心理干预联合按压式小儿输液手掌稳定器在小儿前臂静脉输液中的应用效果研究

目的:探讨系统心理干预联合新式稳定器在小儿前臂静脉输液患儿中的应用效果。方法:选取我院收治的50例使用新式稳定器行前臂静脉输液患儿为研究对象,待家长同意后分为对照组22例,试验组28例,对照组行常规护理干预,试验组结合系统心理干预。随访5～10 d,采用状态一特质焦虑问卷(STAI)、改良耶鲁儿童术前焦虑测评量表(MYPAS)和诱导期合作评分(ICC)评估患儿心理,并统计其输液配合率、一次性穿刺成功率和输液完成率。结果:护理干预后,所有患儿的心理评分均优于护理干预前(P<0.05),而试验组患儿的心理评分和各输液指标均优于对照组(P<0.05)。结论:对使用新式稳定器行前臂静脉输液患儿实施心理干预,可避免产生负性心理,提高其输液配合率、穿刺成功率和输液完成率。

早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义

目的 探讨早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义.方法 选择本院2011年1月~2012年5月新生儿科收治的50例早产儿,于纠正胎龄40周时进行潮气肺功能检查;与同期产科分娩,胎龄39~40周健康患儿为足月组生后5~7 d时测定潮气肺功能检查相比较.结果 早产儿组的RR比足月组明显增快（P〈0.05）,TV/kg明显降低（P〈0.05）;TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较足月组明显降低（P〈0.05）,PTEF较足月组明显增快（P〈0.05）.MV、TI/TE变化不明显（P〉0.05）.结论 早产儿气道发育比足月儿慢,注意操作技巧可以最大程度地消除对结果的影响,更能真实地反映肺功能结果;根据肺功能结果进行健康宣教,最大程度地使早产儿肺功能恢复到最佳状态.

病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体变化与其预后的相关性

目的:探讨病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体含量与病情及预后的相关性。方法:选择2003年1月～2006年12月我院90例不同病情的病毒性脑炎患儿作为观察组,对照组选择同期我院儿童保健科健康体检儿童30例,D-二聚体采用免疫比浊法定量测定。结果:急性期观察组血浆D-二聚体含量明显高于对照组,二者之间有显著性差异(P<0.01);D-二聚体含量在轻症组与重症组之间有显著性差异(P<0.01),病情越重D-D升高越明显,D-D升高与病情呈正相关(P<0.01)。预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组,二者之间有显著性差异(P<0.01);恢复期观察组血浆D-二聚体含量明显下降,接近对照组水平,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:血浆D-二聚体含量的定量测定有助于早期、准确地判断病毒性脑炎患儿病情严重程度及预后。

布地奈德联合沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入对喘息性支气管炎患儿疗效观察

目的分析布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法回顾性分析该院纳入的66例喘息性支气管炎患儿资料进行研究;并随机分为观察组(n=34)和对照组(n=32);两组患儿均给予布地奈雾化吸入治疗,观察组在基础药物中加入沙丁胺醇、异丙托溴铵;比较两组患儿疗效。结果经治疗,观察组患儿的治疗有效率为100.00%,高于对照组的90.63%(29/32);另在症状消失时间和住院时间上比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在小儿喘息性支气管炎的治疗中,联合布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵进行雾化吸入治疗,可将治疗效果最大化的同时缩短患儿的康复周期,值得在临床中借鉴并推广。

小儿手足口病124例临床分析

目的探讨手足口病患儿的临床特征及治疗措施,为临床提供参考。方法回顾性分析2010年～2012年6月所收治的重症手足口病患儿36例,随机选取同期收治的轻型手足口病患儿88例,比较2组的临床特征及相关实验室检查指标。结果轻症病例与重症病例的一般资料及实验室指标按照年龄、体温、白细胞数、肠道病毒71型例数、呼吸频率及劳务工子女患儿例数进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻症病例与重症病例临床表现进行比较:发热、口腔疱疹及合并神经症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿以肠道病毒7l型病毒感染为主,且劳务工子女患儿多见,对出现发热、口腔疱疹及合并神经症状时,需及时给予按照重症患儿的治疗原则处理。

机械通气在早产儿中的应用及护理分析

目的探讨机械通气在早产儿中的应用及护理方法。方法回顾性分析我院2010年12月-2011年4月20例进行机械通气早产儿的临床资料，总结其护理方法。结果早产儿的通气时间为45-168h，平均（110．37±51．46）h；治愈19例，治愈率为95％，仅有1例出现撤机失败，第2次捅管成功后治愈，无后遗症出现，无死亡病例。结论机械通气能够显著改善早产儿的肺功能．期间配合精心的护理．可减少并发症的发生。