产科急危重患者215例治疗体会

目的：探讨产科急危重病人的发病与临床治疗效果。方法：对产科收治的急危重病人分两组进行回顾性分析。结果：产后出血所占比倒下降，妊娠高血压疾病所占比例则上升。在产后出血中宫缩乏力所占比例下降而胎盘因素有所增加，妊娠高血压疾病中子痫发生率明显下降，并且出现脂肪栓塞较罕见的剖宫产术后并发症。结论：对产科危重病人及时诊断治疗，成功率可明显提高。

苯那普利逆转高血压患者左心室肥厚与血管紧张素转化酶基因多态性的关系

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与高血压左心室肥厚（LVH）的关系。方法应用多聚酶链反应（PCR）方法检测89例高血压LVH患者ACE基因型，同时测定血清ACE活性。观测给予口服苯那普利（10～20mg／d）6个月前后患者的坐位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、超声心动图左室重量指数（LVMI）的变化。结果①89例高血压LVH患者中，ACE基因DD型30例（34％）、ID型43例（48％）、Ⅱ型16例（18％），D和I等位基因频率分别为0.58和0.42。②治疗前DD，ID，Ⅱ基因型患者血清ACE水平分别为（278.10±70．32）U／L、（240.39±58．26）U／I．和（138．96±66．45）U／L，组间差异有显著性（P〈0．01）。③治疗前DD基因型患者LVMI明显高于Ⅱ基因型患者（P〈0．05）。④所有患者苯那普利口服6个月后，SBP、DBP明显下降；但LVMI因基因型不同而呈现不同的变化，LVMI的下降幅度，DD型为12、4％，ID型为5．8％，Ⅱ型为2、3％，DD型与ID型、Ⅱ型相比，差异有显著性（P〈0.05）。结论①ACE基因I／D多态性可能与高血压LVH有关，基因DD型可能是高血压LVH的独立危险因子。②苯那普利可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH，且以ACE基因DD型效果较好（与ID型、Ⅱ型相比）。

宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果评价

目的研究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法 200例人工流产术后宫腔粘连患者,随机分为手术组和手术+药物组,各100例。手术组单纯进行宫腔镜手术治疗+上环,手术+药物组进行宫腔镜手术+上环+人工周期治疗。比较两组患者治疗效果。结果手术+药物组患者宫腔手术分离成功率为95.00%(95/100),高于手术组的75.00%(75/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术+药物组生活质量评分为(94.18±6.21)分,高于手术组的(80.01±5.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术+药物组术后再粘连发生率为5.00%(5/100),低于手术组的25.00%(25/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效分离粘连,预防术后再粘连发生,改善患者生活质量。

炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

目的探讨并比较炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者行炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗,对照组单用氯米芬治疗。比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组排卵率及妊娠率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率5.71%明显低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中,炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用

目的研究盆底康复训练在改善子宫全切术后所致盆底功能障碍(PFD)中的应用价值。方法选取本院收治的子宫全切术后肌力<III级的良性病变患者234例,随机分为两组,各117例。对照组采取普通健康宣教和常规护理;观察组在此基础上,由专人指导盆底功能训练。经一定周期治疗后,观察两组患者盆底功能障碍相关指标情况。结果治疗后,观察组患者Valsalva运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离(BSD)明显增大(P<0.01),膀胱颈活动度(BND)明显下降(P<0.01)。治疗后两组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均增加;观察组增加幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者尿失禁发生次数均减少;观察组减少幅度大于对照组(P<0.01)。结论子宫全切术后患者均有不同程度的盆底功能障碍,适当的盆底功能训练,对改善盆底功能障碍有促进性作用。盆底超声可以为子宫全切术后盆底康复治疗提供可靠依据,二者联合应用,相得益彰,值得临床推广。

出血性输卵管炎临床诊治探讨

目的：探讨出血性输卵管炎的诊断要点及鉴别诊断,减少误诊的发生。方法：总结我院2004-2007年间11例出血性输卵管炎的临床资料,分析术前和术后诊断不符的原因。结果：本组11例中2例保守治疗;9例急诊手术中6例误诊为异位妊娠,2例误诊为黄体破裂,1例误诊为急性阑尾炎。结论：出血性输卵管炎临床表现复杂多样,根据近期内有宫腔操作及感染史,详细询问有无真正的停经史,有体温增高及白细胞增高,后穹窿穿刺抽得不凝血,再结合B超及尿HCG或血-βHCG检查常可确诊。提高对出血性输卵管炎的认识,重视病史的询问及熟练掌握诊断要点是减少误诊的关键所在。

解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用

目的通过检测不孕不育患者感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况,分析其在不孕不育中的临床应用。方法采用培养试剂盒及金标法检测980例不孕不育患者和100例正常人感染UU和CT的情况。结果不孕不育组UU和CT的阳性率分别为48.0%、7.9%,对照组则分别为4.0%、2.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);不同性别中女性不孕组UU的阳性率为60.2%,明显高于男性不育组(35.8%),而男性不育组CT的阳性率(12.3%)则明显高于女性不孕组(3.5%),男性不育组UU+CT混和感染的阳性率(8.5%)高于女性不孕组(3.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论UU、CT在不孕不育患者中感染率较高;不孕不育夫妇应常规进行UU和CT检查。

晚期产后出血80例临床分析

目的 探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法 回顾性分析 80例晚期产后出血的病因及处理方法。结果 主要病因依次为胎盘胎膜残留 ,子宫内膜炎 (或 )蜕膜炎 ,子宫复旧不良 ,以及剖宫产术的子宫切口感染裂开、出血等。结论 治疗以抗感染 ,清宫 ,促宫缩为主 。

宫颈妊娠保守治疗6例临床分析

目的：探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合治疗早期宫颈妊娠的疗效。方法：对确诊为宫颈妊娠的患者米非司酮100mg，口服1次／day×4天；MTX×50mg肌注，5天重复肌注一次；动态监测hog和B超。结果：6例患者中5例通过一疗程治愈。1例用药疗程治愈率100％。结论：MTX与米非司酮联合用药治疗早期宫颈妊娠方法简单，无创伤，效果好。

宫旁血管缝结扎术处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血疗效观察

目的:观察宫旁血管缝结扎术处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血的临床疗效。方法:回顾性分析1999年1月～2004年6月行筋膜外全子宫切除术患者111例。其中未曾行宫旁血管缝结扎术的患者78例,阴道残端出血量均在50～100ml,手术时间为1小时左右;而术中均行宫旁血管缝结扎术的患者33例,阴道残端出血<5ml,甚至无出血,手术时间40分钟左右。结果:33例行宫旁血管缝结扎术的患者均快速、彻底止血,手术时间缩短。结论:宫旁血管缝结扎术是处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血的理想手段。

围产期巨幼细胞性贫血11例临床分析

目的分析围产期巨幼细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊治及预后等特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析本院11例围产期巨幼细胞贫血的临床资料。结果11例患者有叶酸和（或）维生素B12摄入不足的病史，临床表现以贫血的表现为主，有4例患者合并有白细胞和（或）血小板减少被误诊。11例经综合治疗痊愈，10例新生儿预后良好，1例死胎。结论膳食异常是围产期孕妇巨幼细胞性贫血的主要原因，其临床表现无特异性，临床医生应加强对该病的认识，防止漏诊误诊。该病经及时治疗母婴预后良好。