深圳市沙井街道公共场所从业人员HBsAg调查

根据《公共场所卫生管理条例》的有关规定，我所对沙井街道公共场所从业人员进行健康检查，现将2003年11月至2004年10月部分从业人员的HBsAg检查情况报告如下：

2001年沙井镇医疗机构消毒效果分析

医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的手段,因而在医院消毒工作中至关重要.为评价沙井镇2001年医疗机构(主要村办、私人诊所)的消毒效果,现将监测结果报道如下.

小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的研究

目的观察小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的疗效及长期用药的安全性。方法所有患者在急性发作期先予H1和H2受体拮抗剂联合治疗,待症状和体征完全改善后,根据患者不同中医体质分为特禀质、湿热质、痰湿质、气虚质、平和质、瘀血质、阴虚质、阳虚质和气郁质组,每组再随机分为西医组和中西医结合组2个亚组,西医组给予小剂量左西替利嗪间歇治疗(2.5 mg,隔天或每3 d或每周给药1次),中西医结合组在小剂量左西替利嗪间歇治疗的基础上结合中医体质予不同的中药治疗。在治疗的第3,6,12,24个月分别进行随访。结果随着治疗时间的推移,各组的复发率均明显降低,第6,12,24个月各中医体质组中中西医结合组复发率均明显低于西医组,且复发时症状和体征积分均明显低于西医组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组未见不良反应事件发生。结论小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗能有效、长期预防慢性荨麻疹的复发,且安全性好。

经颅多普勒超声评估重度颅脑损伤亚低温治疗的脑血流变化

目的:利用经颅多普勒超声(TCD)评估重度颅脑损伤亚低温治疗中血流动力学的变化。方法:选择重型脑损伤患者60例,分为对照组与治疗组。对照组30例,仅采用常规治疗;治疗组30例,采用常规治疗加亚低温治疗。治疗过程中应用TCD监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果:治疗组中与脑血流动力学有关的平均血流速度、收缩期血流速度及搏动指数在亚低温治疗5d后与对照组相比明显改善(P<0.05)。治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,其机制可能与舒张脑血管有关。

低钾性周期性瘫痪生化指标变化分析及治疗对策

目的探讨生化指标变化在低钾性周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis,HOPP)中的发生机制、变化规律及治疗对策。方法病例组33例,病人来诊后,立即采静脉血检验血钾、血磷、血钠、血氯、血糖和血钙,选择同期其他内科病例33例作为对照组,两组结果进行统计学分析。结果在HOPP33例中,生化检测值的变化具有一定规律性,血钾、血磷以降低、严重降低为主,血钾降低占100%,其中严重降低占48.5%;血磷降低占78.8%,其中严重降低占15.2%。血糖、血钠、血氯以升高为主,血糖升高占66.7%,最高达24.77mmol/L;血钠升高占75.8%,最高达149mmol/L;血氯升高占39.4%,最高达117mmol/L。各组生化检测构成比与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。血钙大部分在正常范围内约81.8%。与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各项生化指标检测值水平,血钾、血磷明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、血钠、血氯检测值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血钙检测值与对照组比较P>0.05,两组患者血钙水平差异无显著性意义。结论剧烈运动或劳累、酗酒、上呼吸道感染、治疗中应用地塞米松、静滴葡萄糖是导致HOPP发生及生化指标变化的主要诱因,尤其是低磷血症,在临床上应注意监测,及时纠正。上呼吸道感染患者的治疗,应尽量避免使用地塞米松和葡萄糖。

指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :应用指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹、指背、指端侧方皮肤缺损。方法 :根据创面部位、大小、形状设计皮瓣 :切取部位在手指近节中、远段及近侧指间关节背侧方 ;轴心线为指蹼远侧缘与手指近、远节指屈纹顶点连线 ;旋转轴点位于远侧指间关节背侧方。应用该术式修复手指末节软组织缺损 2 1例 2 3指。皮瓣面积1 5cm× 1 9cm～ 2 0cm× 2 5cm。结果 :皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,外观良好、质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹感觉恢复良好 ,静止两点辨别觉 4 1～ 6 6mm ,功能满意。结论 :该皮瓣血供可靠、创伤小、操作简单 ,不损伤手指主要血管、神经 ,效果满意 ,适用于手指末节创面的修复。

宫颈癌患者的HPV感染情况分析

目的探究HPV在宫颈癌患者中的感染情况及其抗病毒治疗的作用。方法本文共收集60例2007年2月至2010年2月在该院就诊的宫颈癌患者和60例非宫颈癌患者,分别检测其HPV感染情况,并根据HPV感染者进行抗病毒治疗,再进行统计学分析比较2组患者的情况。结果研究组和对照组的HPV总检出率分别为90.0%(54例)、3.4%(2例),进行卡方检验后,差异有统计学意义(χ2=36.2,P<0.05),即HPV感染在宫颈癌患者中的检出率明显高于非宫颈癌患者。随访3个月后,其中46例HPV感染者接受治疗的32例患者,HPV阳性率为12.5%,阴性率为87.5%;14例进行抗病毒治疗者,HPV阳性率为78.6%,阴性率为21.4%,经卡方检验后,差异有统计学意义(χ2=18.7,P<0.01),即抗病毒治疗对HPV的感染有明显的控制作用。结论 HPV感染是宫颈癌患者的高危因素之一,并且进行有效的抗病毒治疗后可明显控制HPV的感染情况。

食管异物取出术的麻醉选择

目的 :探讨食管异物取出术的麻醉方法。方法 :对 6 5例食管异物患者采用强化表面麻醉和气管内插管全麻法进行手术和对比观察。结果 :6 5例异物均顺利取出。结论 :两种麻醉各具优点 ,前者多适用于成人 ,后者多适用与小儿。

银屑病患者血清去氢表雄酮和硫酸去氢表雄酮水平的测定及临床意义

目的探讨银屑病患者血清去氢表雄酮(DHEA)和硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)水平的临床意义。方法检测银屑病患者(观察组)和健康人群(健康对照组)血清DHEA及DHEA-S水平,并分析其临床意义。结果银屑病患者血清DHEA及DHEA-S水平明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者血清DHEA及DHEA-S水平与病程具有负相关性,病程越长血清DHEA及DHEA-S水平越低(P<0.05)。结论DHEA及DHEA-S与银屑病的发病机制有关。

复发性念珠菌外阴阴道炎易感因素分析

目的研究探讨复发性念珠菌外阴阴道炎易感因素,为临床更好地预防复发性念珠菌外阴阴道炎提供理论依据。方法选择复发性念珠菌外阴阴道炎患者118例,通过询问病史、问卷调查了解复发性念珠菌外阴阴道炎发病易患因素。结果通过本次调查,得出复发性念珠菌外阴阴道炎易患因素有11种之多。结论根据这些易患因素为临床提出有效防治措施,以达有效降低复发性念珠菌外阴阴道炎患病率。

危重病监护病房24例粒细胞缺乏患者的护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖尿病，是一种产科常见病，而感染是GDM的常见并发症，直接影响孕产妇的健康。妊娠糖尿病妇女由于内分泌及免疫状态的改变容易感染病原体，导致生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）。我院通过对42例妊娠期糖尿病合并生殖道感染孕妇的相关因素进行分析并提出了预防护理措施，以减少对母婴造成的不良影响。现报道如下。

儿童先天性拇指扳机指31例

目的:探讨儿童先天性拇指扳机指的病因、临床特点和分型及治疗方法。方法:局麻或静脉全麻下,对31例患儿行狭窄腱鞘部分切除术,12例加用肌腱成形术治疗。结果:全部病例经6个月至5年随访,均未复发,无术后粘连。结论:①儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈,非手术治疗效果差。②直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。

外伤性小脑幕裂孔下疝的CT表现

目的认识外伤性小脑幕裂孔下疝的CT征象,并探讨其对判定第四脑室继发性缩窄的意义。方法临床上出现双侧瞳孔散大的103例重型颅脑损伤病例均经CT扫描,对所有病例的CT表现进行了回顾性分析。结果103例均有第四脑室改变。第四脑室变化按缩窄程度分为闭塞、重度狭窄、轻度狭窄3组,其中,第四脑室闭塞型62例,重度狭窄型28例,轻度狭窄型13例。第四脑室伴有变形移位共36例,68例中脑和脑桥有明显变形、移位或伴有旋转,脑干界面消失35例。脑桥小脑角池双侧闭塞87例、一侧扩大16例。结论第四脑室闭塞或狭窄是CT诊断小脑幕裂孔下疝的可靠征象。

中西药的合理配伍与配伍禁忌研究

目的:研究中药和西药的配伍和临床应用。方法:通过文献调查收集,整理中药和西药的配伍应用知识。结果:中药和西药的配伍应用相当普遍,有的降低疗效甚至产生毒性、导致药源性疾病,有的能提高疗效。结论:了解中西药的化学成分及相互作用机理是合理配伍中西药以提高临床疗效的前提。

胺碘酮治疗慢性心房颤动毒副作用探讨

目的分析胺碘酮在治疗慢性心房颤动时出现的毒副作用、诊断及处理方法。方法回顾性分析45例应用胺碘酮治疗慢性心房颤动引起毒副作用患者的临床表现、X线、CT表现及治疗转归。结果5例出现胃肠不适、恶心、胸闷、Ⅰ度房室传导阻滞及皮肤光敏反应,均发生在200mg/d维持治疗期,经采取积极治疗措施后副作用消失,未停药治疗。有3例出现转氨酶轻度升高,但无明显的临床症状,经减量、对症处理后,复查肝功能恢复正常。2例发现肺毒性,出现干咳症状,经复查X线胸片、呼吸功能检查、肺CT检查而明确诊断。诊断肺间质病变后,立即停用胺碘酮,改为莫雷西嗪,控制心房颤动,同时给予口服阿奇霉素,连续服用3个月,此后随访未出现呼吸系统症状,X线胸片无变化。结论胺碘酮的副作用形式多样且轻重不一,对于出现的常见副作用经积极对症处理,可不予停药。但肺毒性是胺碘酮的严重毒副作用,典型表现为肺间质纤维化,定期检查X线胸片并对可疑病例行肺CT检查,有利于早期诊断,早期表现为肺间质增厚,激素治疗有效,预后较好。

急性主动脉夹层治疗分析

目的 介绍急性主动脉夹层内科药物治疗的经验。方法 对明确诊断为急性主动脉夹层的 9例患者基本情况、治疗过程做一分析。结果 9例患者 5例临床治愈 ,2例外院手术治疗 ,2人死亡 (2 / 9,2 2 % )。结论 严格将血压控制在目标范围是急性主动脉夹层治疗的关键。

鼻咽结核15例临床分析

目的:为提高鼻咽结核的临床诊断率。方法:对15例鼻咽结核进行回顾性分析,总结其临床特征,仅3例有肺结核史(20.0%),8例以颈部包块为首发临床表现(53.3%),11例初发时误诊为鼻咽部恶性肿瘤(73.3%)。结果:全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈,经 6 个月至 2 年随诊无复发。结论:鼻咽结核与鼻咽癌极易误诊,颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并于鼻咽部恶性肿瘤相鉴别;鼻咽结核行全身抗痨治疗,同时应用5%链霉素局部灌洗,可显著提高疗效,缩短病程。

淋病奈瑟菌β内酰胺酶的检测及药敏结果分析

目的 :检测淋病奈瑟菌的 β内酰胺酶并分析其药敏试验结果。方法 :测定淋病奈瑟菌 β内酰胺酶 ;按美国国家临床实验室标准委员会推荐方法作药物敏感试验。结果 916例标本共检出淋病奈瑟菌 90株 (阳性率 9.8% ) ;测定其中 5 0株 β内酰胺酶 ,32株为阳性 ,阳性率 6 4 % ,90株淋病奈瑟菌对大观霉素敏感率 10 0 % ,对青霉素和喹诺酮类药物的敏感率仅在 0 %～5 .6 % ;头孢曲松对淋病奈瑟菌产酶和不产酶株均有较好抗菌作用。结论 :测定淋病奈瑟菌的 β内酰胺酶和药敏试验有利于指导临床更合理、更准确的用药。