深圳东部地区儿童呼吸道合胞病毒与肺炎支原体感染的相关性研究

目的分析深圳东部地区儿童呼吸道合胞病毒(RSV)与肺炎支原体(MP)感染的相关性。方法运用荧光定量聚合酶链反应技术检测2011-2015年儿童咽拭子中RSV与MP,并进行比较。结果2011-2015年RSV与MP总感染率为14.26%(639/4 482),其中RSV感染率为7.24%(312/4 311),MP感染率为7.30%(327/4 482)。2011-2015年RSV合并MP双重感染率为0.18%(7/3 956)。RSV上半年与下半年及逐年之间均存在明显差异。RSV与MP在5种常见呼吸道疾病中以支气管肺炎55.45%(173/312)与69.42%(227/327)感染率最高,其次是急性支气管炎31.73%(99/312)与20.80%(68/327)。结论 RSV与MP双重感染应引起临床高度重视;RSV流行与季节和气候环境相关,而且会出现连续性的高峰期;MP流行无明显季节性规律;RSV与MP在同一气候环境条件下高发流行呈相反趋势;RSV与MP主要引起儿童支气管肺炎,其次是急性支气管炎。

深圳盐田地区健康体检者发生上消化道疾病的危险因素研究

目的研究上消化道疾病患者的相关影响因素。方法选取2010年3月至2013年3月在该院接受胃镜检查者并检出上消化道疾病的患者共152例,临床确诊上消化道疾病种类,将患者与健康体检者的年龄、性别、非甾体类抗炎药服用史以及生活习惯等进行比较分析,并对上消化道疾病患者行快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况。结果吸烟、饮酒、非甾体类抗炎药服用史、不健康的饮食生活习惯都是发生上消化道疾病的危险因素,在受检的152例上消化道疾病患者中,Hp阳性者共78例(51.32%),其中男56例(71.79%),女22例(28.21%)。Hp感染率与健康体检者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中消化道溃疡、反流性食管炎、十二指肠球炎Hp阳性率分别为63.16%、66.67%和64.29%,均明显高于慢性胃炎的35.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟、饮酒、不健康的饮食生活习惯、非甾体类抗炎药服用史、Hp感染等都可作为上消化道疾病发生的危险因素,临床上应该重视对健康体检人群的胃镜检查,以期能大幅度降低上消化道疾病的发生率。

医院会计制度若干问题探讨

为贯彻党中央、国务院关于解决“看病难、看病贵”问题，医院将面临新一轮医疗体制改革，这一轮改革必将加大对医疗卫生事业的投入，并明确医疗机构的性质。现行《医院财务制度》、《医院会计制度》（以下简称“两制”）已不能适应新时期的需要。笔者认为医疗机构应按性质不同分别执行不同的会计制度：营利性医疗机构的财务会计制度要体现投资者权益，应执行《企业会计准则》，而不是现在的两制；

医院开展健康教育新模式探讨

医院是健康教育的重要阵地,医护人员也须随着医学模式转变而更新旧的观念和知识结构,通过开展多种形式的健康教育提高人们的自我保健能力,树立正确的健康理念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,防止疾病发生,保障公众的健康。

砂袋细菌污染监测及医院感染的预防

[目的]了解医院病区砂袋细菌污染情况,以减少医院感染。[方法]对6个科室使用的30个砂袋,进行消毒前后细菌学检测[结果]砂袋未消毒前细菌污染严重,计数最低的是ICU室,最高的为产科。病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、真菌、不动杆菌属等。用消毒液擦拭后,砂袋表面未检出细菌。[结论]应重视砂袋消毒工作,从而杜绝污染砂袋压迫伤口引起的医院感染。

SWOT分析法在医院图书馆工作的应用

本文应用SWOT风险分析法,剖析医院图书馆现代化建设中的各种问题,提出建设现代化的医院图书馆,走"专,精,特"道路,人,财,物恰当匹配及争取医院决策领导层支持是抵御来自图书馆内外环境因素所致风险的最好方法。

原发性高血压病社区健康促进与护理干预效果分析

[目的]了解社区高血压病病人的知识、行为、态度,探讨社区护理对控制高血压的效果。[方法]采用自行设计问卷,对社区475例高血压病病人进行问卷调查,并针对性实施护理干预。[结果]干预后高血压病病人对高血压相关知识、行为方式、态度、血压控制率明显优于干预前。[结论]对社区高血压病人实施护理干预,可提高病人对高血压病的认识和遵医行为,建立健康的生活方式,密切护患关系,提高治疗率和控制率,减少并发症。

改良口腔护理对经口气管插管患者的效果观察

目的探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量。方法选取我院ICU 2010年2月～2012年3月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组及对照组各35例。观察组插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗加冲洗(3次/d);对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d)。全部患者在插管前、插管后4h、12h、24h、48h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及VAP发生率。结果全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP15例,死亡8例。实验组31例、VAP4例、死亡3例,对照组30例、VAP11例、死亡5例。两组VAP发生率差异有显著意义(P<0.05),两组死亡率差异无显著意义(P>0.05)。两组插管前口腔菌落计数差异无显著意义(P>0.05),插管后4h、12h、24h、48h口腔菌落计数差异有显著意义(P<0.05)。结论改良口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,可明显提高口腔护理质量。

小儿止泻微型灌肠剂疗效观察

目的观察小儿止泻微型灌肠剂治疗小儿急性细菌性痢疾的临床疗效。方法将136例患者随机分为2组,治疗组76例采用小儿止泻Ⅱ号(中药+甲氧苄氨嘧啶)微型灌肠剂治疗,对照组60例单用中药(小儿止泻Ⅰ号)微型灌肠剂治疗。结果治愈率治疗组为90.8%,对照组为63.3%,组间比较差异显著(P<0.01);两组平均退热时间及平均止泻时间比较差异显著(P<0.01)。结论用中药配合使用磺胺增效剂治疗小儿急性细菌性痢疾疗效较单用中药微型灌肠剂好,在有效率、退热及止泻效果方面均具有明显优势。

外阴巨大尖锐湿疣合并丝虫病1例

患者,女,56岁,因发现外阴部肿物伴瘙痒2个月余于2014年2月25日就诊于深圳市第七人民医院妇科门诊。广东汕尾人,来深圳居住10余年。自诉2个月余前于洗澡时发现双侧外阴部各一约黄豆大小肿物,伴瘙痒,无痛,无阴道不规则流血、流液,无发热,无腹痛。当时未予重视,未诊治,肿物渐增大,伴明显瘙痒。

临床医务人员手卫生现状及影响因素

目的了解临床医务人员手卫生状况及其影响因素。方法采用随机抽样的方法,观察医务人员手卫生的依从性、合格率及影响因素,进行手卫生效果评价及分析。结果临床医务人员手卫生的依从率及合格率分别为62.5%和91.3%,与职业、规范化培训与否及医院环境区域等因素影响有关。护士手卫生合格率高于医生(χ2=12.45,P<0.01);Ⅱ类环境医务人员手卫生合格率高于Ⅲ类环境医务人员(χ2=9.80,P<0.01);经规范化培训的医务人员手卫生合格率明显高于未经培训医务人员(χ2=44.83,P<0.01)。结论应加强医务人员的手卫生相关知识的学习与培训,强化手卫生观念,提高医务人员的手卫生的依从率及合格率,有效降低医院感染的发生。

甲氧苄氨嘧啶对黄连抗菌增效的量效关系研究

目的探讨甲氧苄氨嘧啶(TMP)与黄连联合抗菌时药物的最佳用法。方法采用琼脂稀释法进行抗菌作用量效关系的研究。结果TMP对数剂量与其对黄连抗菌增效强度间基本上呈“S”型曲线关系。结论TMP对黄连具有广谱抗菌增效作用,并存在明显的量效关系。

广金钱草颗粒对结石患者尿液的影响

目的探讨广金钱草颗粒对结石患者尿液尿酸、尿钙、pH值、尿量、草酸钙结晶的影响。方法 20例结石患者,男12例,女8例,平均年龄37岁(20～55岁)。予广金钱草颗粒30 g,口服,2次/d,于服药前及服药后3 d收集患者晨尿及24 h尿,观察治疗前后患者晨尿pH值、尿酸、尿钙、草酸钙结晶及24 h尿量、尿酸、尿钙的变化。结果晨尿尿酸浓度增加(P<0.05),pH值降低(P<0.05),24 h尿量、尿酸、尿钙及晨尿尿钙、草酸钙结晶无明显变化(P>0.05)。结论单味广金钱草颗粒防治结石,需配合其他药物(如碱化尿液),饮水要昼夜兼顾。

侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石已经被学者广泛接受。美国泌尿外科学会尿石症治疗指南推荐PCNL作为治疗复杂肾结石的首选方案。传统的PCNL手术多采用俯卧位,但俯卧位存在着较多缺点,如患者对手术耐受性差、体位摆放繁杂等。侧卧位的PCNL可提高患者对手术的耐受性,且给术者的操作带来便利,并未增加手术风险及并发症发生。侧卧位PCNL安全、有效、操作简单,值得临床推广应用。本文归纳近年来国内外关于侧卧位在PCNL手术中的临床研究成果,期望为临床医师提供参考。

肾嫌色细胞癌的临床研究

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平。方法针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析。结果病理结果示为肾嫌色细胞癌。免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-)v,imentin(-),Ki-67(<5%+),Hale胶状铁染色(+)。结论肾嫌色细胞癌临床上比较少见,确诊有赖于病理和免疫组化。

膀胱内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点,提高膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗水平。方法针对1例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料,结合相关文献进行分析。结果病理结果确诊为膀胱乳头状瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术及术后膀胱内灌注吡柔比星化疗,治疗效果满意。结论膀胱内翻性乳头状瘤是临床较为少见的一种良性肿瘤,诊断主要依靠膀胱镜活检及术后病理检查。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱内翻性乳头状瘤的主要方法,术后需定期行膀胱灌注化疗,密切随访。

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的:总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法:回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果:68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论:急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。

急性重症胆管炎168例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标和手术时机的选择。方法回顾性分析168例ACST临床资料。结果所有患者均有胆道病史,有典型Charcot三联征者93例,有精神症状者37例,收缩压<90 mmHg或脉搏>120次/min者89例,体温>39℃者76例,上腹部腹膜炎体征114例。白细胞>20×109/L84例。手术治疗157例中痊愈135例,带T管出院16例,手术组死亡6例,死因为肝肾综合征1例,肝昏迷1例,ARDS 1例,多器官功能衰竭(MOF)3例。非手术治疗11例全部死亡。结论ACST的早期诊断,把握好手术时机,采用适当的手术方法早期手术,是降低病死率的有效方法。

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)的检测对侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。方法:选择85例临床资料完整的患者,分为IPA组与对照组。采用酶联免疫夹心法半定量测定BALF GM和血清GM抗原,用统计学方法了解BALF GM检测的诊断效率。结果:以GM值为0.5作为阳性界值时,BALF GM和血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.2%、60.0%、94.5%;52.4%、89.1%、52.2%、95.0%。以GM值为1.0作为阳性界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100.0%,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值(66.7%和90.1%)明显高于血清GM检测(28.6%和81.0%)。结论:BALF GM试验以1.0作为阳性界值,对IPA的早期诊断有重要的应用价值。

曲马多胶浆剂用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的 观察曲马多胶浆剂直肠给药的镇痛效果及其对产妇术后一般情况和泌乳情况的影响，探讨其疗效及安全性。方法 选择行剖宫产的产妇，分为2组，一组自愿应用盐酸曲马多胶浆剂术后疼痛时直肠给药：另一组为曲马多硬膜外自控给药，穿刺点选择第1～3腰椎，术毕保留硬膜外导管，接镇痛泵，其药液配制为曲马多300mg，0．75％布比卡因30ml，加生理盐水稀释成150ml，自控镇痛剂量为每次1ml，术后72h拔管。结果两组12、24、48h的镇痛效果差异无显著性。镇痛评分曲马多胶浆组分另q为4．4±1．7，2．6±1．4，1．5±0．6，对照组为4．8±1．9，2．3±1．3，1．3±0．6；曲马多胶浆组肠功能恢复时间为（23．6±5．7）h。较对照组（33．7±8．5）h差异有显著性（P〈0．05）；初乳时间两组分别为（23．5±5．3）和（24．1±6．4）h；哺乳时间分别为（24．6±3．3）和（25．0±4．2）h，差异无显著性（P〉0．05）。结论 曲马多胶浆剂是一种新剂型。通过直肠给药镇痛效果肯定，且避免了首过作用，降低了同类药物其他给药途径的不良反应。