广金钱草颗粒对结石患者尿液的影响

目的探讨广金钱草颗粒对结石患者尿液尿酸、尿钙、pH值、尿量、草酸钙结晶的影响。方法 20例结石患者,男12例,女8例,平均年龄37岁(20～55岁)。予广金钱草颗粒30 g,口服,2次/d,于服药前及服药后3 d收集患者晨尿及24 h尿,观察治疗前后患者晨尿pH值、尿酸、尿钙、草酸钙结晶及24 h尿量、尿酸、尿钙的变化。结果晨尿尿酸浓度增加(P<0.05),pH值降低(P<0.05),24 h尿量、尿酸、尿钙及晨尿尿钙、草酸钙结晶无明显变化(P>0.05)。结论单味广金钱草颗粒防治结石,需配合其他药物(如碱化尿液),饮水要昼夜兼顾。

甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的探讨甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的有效性和安全性。方法将168例确诊输尿管下段结石患者，随机分为4组（A、B组为C、D组的对照组）：结石≤5mm，未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组（A组，对照组），使用甘露醇联合坦索罗辛组（C组，治疗组）；结石5～10mm，未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组（B组，对照组），使用甘露醇联合坦索罗辛组（D组，治疗组）。随访1周，观察结石排出率、结石排出时间、疼痛发生率、药物不良反应和其它方法介入率情况。结果（1）结石≤5mm，治疗组的结石排出率为93．2％，显著高于对照组的73．2％（P〈0．05）。结石排出时间和疼痛发生率分别为（5．20±1．32）d和22．2％，均显著低于对照组的（9．10±1．82）d和58．3％（P均〈0．05）。（2）结石5—10mm，治疗组的结石排出率为38．3％，高于对照组的20．2％（P均〈0．05）。结石排出时间和疼痛发生率分别为（8．10±1．57）d和38．4％，均低于对照组的（11．20±1．72）d和65．7％（P均〈0．05）。（3）4组患者均未观察到明显的药物不良反应（P均〉0．05）。结论甘露醇联合坦索罗辛明显促进输尿管下段结石排出。有效缓解肾绞痛的发作．是治疗输尿管下段结石安全、有效的方法．佰得临床推广席用。

微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗。爵、输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2008年9月86例接受微创经皮‘肾造瘘输尿管镜碎石术的肾、输尿管上段结石患者的临床资料，对术中取石情况、手术时间、术后并发症等情况进行总结。结果86例患者中有72例Ⅰ期取石，13例Ⅱ期取石，1例Ⅲ期取石。单通道取石78例，双通道取石8例，平均手术时间106min，肾造瘘管平均留置时间7d，平均住院15d。1例因术中肾皮质撕裂伤大出血，术中紧急输血改开放手术；1例术中顺行留置双J管困难，改行逆行输尿管镜检查后留置；9例肾盏内有小结石残留，经体外震波碎石后治愈。结论微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾、输尿管结石具有安全、有效，创伤较小、恢复较快等特点。

肾嫌色细胞癌的临床研究

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平。方法针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析。结果病理结果示为肾嫌色细胞癌。免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-)v,imentin(-),Ki-67(<5%+),Hale胶状铁染色(+)。结论肾嫌色细胞癌临床上比较少见,确诊有赖于病理和免疫组化。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿

目的:评价腹膜后腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效。方法:回顾分析接受腹膜后腹腔镜手术治疗的15例肾囊肿患者的临床资料。结果:15例肾囊肿均顺利切除去顶。手术时间40～100 min,平均55 min,术中出血量10～50 mL,平均30 mL。术后1例出现尿瘘,腹膜后引流管引出尿液达120 mL/d,经膀胱镜逆行内置双J管,引流管持续引流5周后尿瘘治愈。余14例平均住院时间6 d。15例病理报告均为良性病变。15例随访1～18个月,B超复查均未见囊肿复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法。

自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用

目的探讨自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用价值。方法应用电视腹腔镜技术及自制腹腔镜标本袋控制器为42例患者实施腹腔镜手术，观察手术及住院时间，并与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术进行比较。结果肾切除标本取出时间平均9min，胆囊标本取出时间平均5min，卵巢肿瘤取出时间平均6min，与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术相比[装取肾标本18min，胆囊标本12min，卵巢肿瘤标本10min（均认为一次性取出）]，手术时间明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后平均24h后患者胃肠功能恢复，无术后出血、腹膜炎及切口感染等发生。2例肾肿瘤患者发生轻微皮下气肿，自行好转，未予特殊处理。结论腹腔镜手术使用自制腹腔镜标本袋控制器能有效减少腹腔或腹膜后腔及切口感染，减少并发症的发生，缩短了手术时间。