伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用

目的总结伤害控制骨科技术在治疗严重多发伤患者中应用的疗效。方法回顾分析我院2006年3月~2010年11月收治86例严重多发伤患者采取伤害控制骨科技术救治的情况。结果本组86例中,9例死亡,3例截肢,3例发生骨不愈合经再次手术或更换固定方法后愈合。61例患者的功能最终恢复到正常或基本正常,16例患者遗留有不同程度的功能障碍。结论伤害控制骨科技术改变了过去传统的救治模式和理念,明显提高了严重多发伤患者的救治成功率。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察

目的:观察负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法:将本院采取负压封闭引流术治疗的四肢骨折合并严重软组织损伤无法行一期缝合术的患者作为观察组,整理之前本院采取常规换药治疗的患者资料作为对照组,对比治疗三周后两组患者的临床疗效以及愈合时间。结果:对照组治愈率为56.52%,观察组治愈率为96.15%,观察组治愈率显著高于对照组,P<0.01。结论:负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤疗效确切、简便易行、适用于基层医疗机构。

吻合神经的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

目的探讨应用吻合神经腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的治疗效果。方法利用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例。结果6例皮瓣除1例远端部分皮缘坏死，余均全部成活。经6个月～3年随访，皮瓣不同程度恢复感觉功能，效果满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠，不牺牲肢体主要动脉，皮瓣切取方便，为修复足跟区软组织缺损的一种良好方法。且其皮瓣厚薄适中，质地良好，吻合神经恢复皮瓣感觉，更适合足跟部软组织缺损的修复。

骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的影响

目的:探讨骨水泥强化椎弓根钉在治疗老年性腰椎骨折中的临床应用疗效。方法:对13例年龄在63～75岁,平均68.3岁的老年患者腰椎骨折手术撑开复位中的椎弓根钉空内首先注入医用骨水泥,然后再旋入螺钉,待骨水泥凝固后安装连接杆,撑开复位和植骨融合。结果:13例患者均得到了1～3年(平均1.6年)的随访,患者椎体骨折复位满意,椎体高度的丢失程度少,植骨融合率100%,无固定钉松动和断钉的情况发生。结论:对于骨质强度下降的老年患者使用骨水泥强化固定椎弓根钉有利于增强对固定钉的把持力,避免钉的松动和断钉,对稳定骨折,促进植骨融合,避免后期椎体高度的丢失均具有良好的效果。

镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折5例并发症分析

目的回顾应用镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折26例,统计其并发症的分布,并分析出现原因。方法26例应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗的锁骨骨折,随访3～11个月,统计并发症的分布。结果内固定松动造成骨折畸形愈合4例,再骨折1例。骨折不愈合、神经血管损伤、胸膜损伤等并发症均未出现。结论镍钛记忆合金内固定器是一种安全有效的锁骨骨折治疗材料,但因为型号选择不当易发生松动,去除时因降温不均匀、暴力操作会引起再骨折。

尺神经肘腕部双嵌压的诊治体会

目的了解尺神经肘腕两处嵌压的发病和诊断、治疗特点。方法回顾分析6例尺神经两处嵌压病例的临床资料。结果6例尺神经两处嵌压的病例均得到正确诊断,获得了及时的治疗,获得了满意疗效。结论明确尺神经的解剖特点,了解发病因素,增强对两处嵌压的警惕性,并熟悉尺神经的检查方法,仔细分辨与单处嵌压的区别,是防止漏诊的关键。

降钙素原监测指导膝关节滑膜炎合理使用抗生素的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)监测指导膝关节滑膜炎合理使用抗生素的价值。方法选取该院2013年2月-2015年1月收治的患有膝关节滑膜炎患者96例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组医师根据患者PCT监测结果来合理使用抗生素进行治疗,对照组根据医师自身的治疗经验来对患者使用抗生素进行治疗。结果实验组患者抗生素使用量少、早期评估抗生素的有效性高并且使用抗生素疗程短。结论通过降钙素原监测来指导患者的抗生素使用可以有效地提高患者的治疗效率。

成人C型肱骨远端骨折应用不同手术入路锁定钢板内固定治疗的疗效对比

目的：探讨不同手术入路锁定钢板内固定治疗成人C型肱骨远端骨折的效果.方法：选择我院2013年1月~2016年1月收治的成人C型肱骨远端骨折患者68例为研究对象,以随机数字表法分组,A组34例,B组34例,均使用双锁定钢板内固定,A组以尺骨鹰嘴V形截骨入路,B组以肱三头肌舌形肌瓣入路,对2组患者手术情况及术后恢复情况进行观察.结果：2组患者手术时间及术后引流量无明显差异（P〉0.05）,A组手术显露明显优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术后恢复优良率为91.18%,B组为67.65%,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：成人C型肱骨远端骨折以尺骨鹰嘴V形截骨入路可以更加充分显露肱骨远端关节面,可利于患者早期功能锻炼,提高术后恢复效果.

自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用

目的探讨自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用价值。方法应用电视腹腔镜技术及自制腹腔镜标本袋控制器为42例患者实施腹腔镜手术，观察手术及住院时间，并与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术进行比较。结果肾切除标本取出时间平均9min，胆囊标本取出时间平均5min，卵巢肿瘤取出时间平均6min，与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术相比[装取肾标本18min，胆囊标本12min，卵巢肿瘤标本10min（均认为一次性取出）]，手术时间明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后平均24h后患者胃肠功能恢复，无术后出血、腹膜炎及切口感染等发生。2例肾肿瘤患者发生轻微皮下气肿，自行好转，未予特殊处理。结论腹腔镜手术使用自制腹腔镜标本袋控制器能有效减少腹腔或腹膜后腔及切口感染，减少并发症的发生，缩短了手术时间。

桡骨头骨折手术治疗37例分析

目的:探讨不同类型桡骨头骨折的手术治疗选择。方法:总结经手术治疗的桡骨头骨折37例,分析不同分型及手术方法的治疗效果。结果:本组随访37例手术治疗患者,肘关节功能优良率达91.9%,疗效满意。结论:根据桡骨头骨折的不同分型,正确选择内固定、桡骨头切除或假体置换,可获得满意的临床效果。

LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折26例分析

目的探讨LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法对26例肱骨近端不稳定骨折采用切开复位,肱骨近端锁定钢板（LPHP）固定。结果 26例术后获随访8~24个月,平均14.3个月。所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间8~16（平均9.6）周。按照Neer功能评定标准：优11例,良13例,可2例,差0例,优良率92.3%。结论 LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折具有固定牢固、骨膜软组织血运破坏少、功能锻炼早等优点,是治疗肱骨近端骨折的可靠方法 。

VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨应用封闭式负压引流技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法一期采用VSD技术处理创面，二期应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损创面，临床应用13例。足部软组织缺损面积4．3cm×5．5cm～18．0cm×9．2cm，切取皮瓣面积6cm×5cm～20cm×10cm。结果术后随访10—24个月，皮瓣全部成活，皮瓣质地、外观良好，踝关节功能活动及下肢负重行走正常。结论应用VSD技术配合吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得良好的临床效果。