肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析

目的探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法。方法对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等。结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例。术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例。术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例。11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例。11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔"。术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例。随访1~5年,目前11例患者均生存良好。结论肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重。手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复。

Anti-miR-145促进人气道平滑肌细胞增殖及骨桥蛋白合成

目的：观察miR-145抑制剂（Anti-miR-145）对人支气管平滑肌细胞（HASMCs）的影响，探讨其在哮喘气道重塑中的作用。方法分为对照组和实验组，实验组加入不同浓度的Anti-miR-145（10-100 nmol/L）。CCK-8法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blotting检测骨桥蛋白合成。结果与对照组比较，10 nmol/L和50 nmol/L Anti-miR-145显著促进HASMCs增殖及骨桥蛋白合成（P〈0.05或P〈0.01），50 nmol/L Anti-miR-145显著抑制HASMCs凋亡（P〈0.01）。结论 Anti-miR-145通过刺激HASMCs增殖和骨桥蛋白合成，抑制其凋亡，可能在哮喘气道重塑中发挥重要作用。

Dubin-Johnson综合征2例报道并文献复习

Dubin-Johnson综合征（DJS）是肝细胞分泌入胆汁的双亲阴离子轭合物遗传缺陷的一种常染色体隐性遗传性疾病。DJS在1954年由Dubin和Johnson等先后报道,因临床较少见,且易与病毒性肝炎相混淆而被长期误诊。现将我院诊断的2例报告如下：

糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白水平及骨桥蛋白mRNA表达的影响

目的探讨糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白(OPN)水平及OPN mRNA表达的影响。方法2014年12月—2016年1月,选取30只雄性Wistar大鼠并采用随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、糖皮质激素组,各10只。建立哮喘动物模型,哮喘模型组大鼠于造模第15天予以卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发致敏;正常对照组大鼠于造模第15天予以等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射及雾化吸入;糖皮质激素组大鼠处理同哮喘模型组,并于OVA雾化吸入激发致敏前1 h雾化吸入布地奈德混悬液(BUD)。比较3组大鼠气道壁厚度,支气管壁平滑肌厚度及胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、神经生长因子(NGF)、核因子-κB(NF-κB)水平,OPN水平及OPN mRNA表达情况,并进行相关性分析。结果哮喘模型组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘气道重塑大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度及IGF-I、NGF、NF-κB水平分别与OPN水平(r值分别为0.91、0.84、0.80、0.79、0.83)、OPN mRNA相对表达量(r值分别为0.83、0.87、0.79、0.76、0.81)呈正相关(P<0.05)。结论糖皮质激素可抑制哮喘大鼠气道重塑的发生,延缓气道壁及支气管壁平滑肌增厚,降低IGF-I、NGF、NF-κB、OPN水平及OPN mRNA的表达。

磁共振T_1 mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值及与血清标志物相关性分析

目的探讨T1mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值以及与血清肝纤维化标志物的相互关系。方法对34只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1mapping成像和血清肝纤维化标志物检测,测量肝实质T1值(ms)和检测血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)、Ⅳ型胶原(C-IV)和层粘连蛋白(LN)的含量,根据肝纤维化病理学分期将大鼠划分为无肝纤维化组(S0期)、轻度肝纤维化组(S1～2期)和重度肝纤维化组(S3～4期),运用受试者工作特性(ROC)曲线评价T1值和血清标志物在肝纤维化分期的诊断价值,并进行两者之间的相关性分析。结果在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中,ROC曲线下面积大小依次为T1+HA+PIIIP(0. 85)> T1(0. 72)> PIIIP(0. 68)> HA(0. 61)> C-IV(0. 58)> LN(0. 46)和T1+HA+PIIIP(0. 93)> T1(0. 87)> C-IV(0. 75)> PIIIP(0. 70)> HA(0. 67)> LN(0. 57)。T1值和血清标志物指标与肝纤维化程度呈正相关,T1值与HA具有一定相关性(r=0. 412,P <0. 05),与C-IV、PCIII和LN无相关性(P> 0. 05)。结论磁共振T1mapping在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中具有较高的诊断价值,与血清标志物相结合则诊断价值更高。