护生参与临床教学模式在妇科带教中的效果评价

目的：探讨护生参与临床教学在妇科的实施及效果。方法：选择2012~2013学年妇科实习护生45名作为对照组,采用＂一对一＂带教方法,实习期间进行入科岗前培训、教学查房、专科讲座。选择2013~2014学年妇科实习护生50名作为观察组,在对照组带教方法基础上,采用＂领航＂讲座、实习操作登记表、反思日记、编写妇科100问、护理＂微＂培训等方法促进护生参与教学。两组护生出科时均进行理论知识、专科技术考核、综合素质评分,并调查护生对带教模式的评价。对两组数据按不同学历进行对比分析。结果：观察组护生理论知识、专科操作及综合素质成绩均高于对照组（P〈0.05）,对带教模式的满意度优于对照组（P〈0.05）。结论：护生参与带教能够调动护生学习积极性,减轻临床带教老师负担,保证实习任务完成,提高妇科临床教学质量。

负性共刺激分子B7-H3和B7-H4在子宫内膜癌发生发展中的作用机制研究

目的:探究负性共刺激分子B7-H3和B7-H4在子宫内膜癌发生发展中的作用机制。方法:选择我院2020年1月—2022年1月收治的60例子宫内膜癌患者开展研究,作为A组。另取同期收治的50例不典型增生子宫内膜患者作为B组。再取40例因子宫内膜病变切取正常子宫内膜组织患者作为C组。分别进行三组组织芯片的制作,并以免疫组织化学法检测B7-H3、B7-H4及白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达情况。通过Spearman相关性分析明确B7-H3、B7-H4与IL-10、TGF-β1水平的相关性。此外,分析B7-H3、B7-H4表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果:A组B7-H3、B7-H4与IL-10、TGF-β1阳性率高于B组及C组(均P<0.05)。经Spearman相关性分析发现:B7-H3、B7-H4与IL-10、TGF-β1表达均呈正相关(均P<0.05)。病理分级G2+G3、临床分期Ⅲ~Ⅳ期及淋巴结转移子宫内膜癌患者B7-H3阳性率高于病理分级G1、临床分期Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移患者(均P<0.05)。病理分级G2+G3、临床分期Ⅲ~Ⅳ期及淋巴结转移子宫内膜癌患者B7-H4阳性率高于病理分级G1、临床分期Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移患者(均P<0.05)。结论:负性共刺激分子B7-H3和B7-H4在子宫内膜癌发生、发展过程中起着促进作用,其作用机制可能和调控IL-10、TGF-β1表达有关。

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析

目的:研究HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的含量及临床意义。方法:选择在我院就诊的宫颈病变患者作为研究对象,根据诊断分为宫颈炎组、宫颈癌前病变组、宫颈癌组,检测HPV阳性例数、含量及HPV阳性患者中HPV DNA亚型的构成情况。结果:HPV阳性例数和含量均呈现宫颈炎组<宫颈癌前病变组<宫颈癌组;HPV阳性患者中HPV-DNA-16阳性率80.68%、HPVDNA-18阳性率71.59%。结论:高危HPV DNA类型检测有助于宫颈癌的早期诊断,具有积极的临床价值。

Snail及Survivin在卵巢癌中的表达与侵袭性相关性分析

目的探讨Snail及Survivin在卵巢癌中的表达与侵袭性、病理学分型的关系。方法应用免疫组织化学法检测卵巢癌组织中的Snail及Survivin蛋白表达。结果 Survivin及Snail在卵巢癌组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织中表达差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。Snail表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05);Snail及Survivin存在正相关性(r=6.82,P<0.05)。结论 Snail及Survivin的增强表达与卵巢癌侵袭性增强有关。

腹腔镜较大子宫切除术89例临床分析

目的探讨腹腔镜进行较大子宫全切术的子宫取出方式对临床预后的影响。方法将腹腔镜下较大子宫(≥3个月妊娠子宫大小)全切术89例分成经腹腔镜碎宫器取出(A组,49例)及经阴道取出(B组,40例),观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无显著性(P>0.05),而术后并发症(主要为晚期阴道流血)A组为1/49例,5/40例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在进行腹腔镜较大子宫切除术中,子宫的取出方式用碎宫器取出优于经阴道取出。

构架蛋白1及Twist在宫颈癌组织中的表达与临床意义

目的探讨构架蛋白1(RACK-1)和Twist在宫颈癌中的表达与临床意义。方法选取2010年5月至2012年5月在深圳市第二人民医院住院并接受手术治疗的宫颈癌患者70例,选取同期本院因宫颈良性病变行肿物剥除或附件切除的20例患者作为对照,应用免疫组化(SP)方法检测70例宫颈癌组织(宫颈癌组)、70例宫颈癌癌旁组织(癌旁组)、正常宫颈组织20例(正常组)中的Twist及RACK-1蛋白表达,分析其与宫颈癌患者临床病理指标的关系。结果 (1)Twist在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为5.0%(1/20)、22.9%(16/70)和95.7%(67/70)(χ2=24.581,P=0.001);RACK-1在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为10.0%(2/20)、61.4%(43/70)和90.0%(63/70)(χ2=11.538,P=0.001)。(2)Twist表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。RACK-1表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。(3)Twist及RACK-1存在正相关性(r=0.3,P<0.05)。(4)Twist(+)^(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为51.2%和29.2%(HR=11.637,95%CI:4.351~38.213;P=0.002);RACK-1(+)^(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为41.3%和35.3%(HR=10.143,95%CI:4.285~33.275;P=0.006)。结论Twist及RACK-1的增强表达与宫颈癌侵袭性增强有密切关系,其表达可作为判断宫颈癌患者预后的指标。

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。

休克型异位妊娠术式选择的影响因素探讨

目的探讨休克型异位妊娠手术方式选择的影响因素。方法对2005年1月～2012年12月134例休克型异位妊娠患者的术前血压、脉搏、腹腔内出血量,盆腹腔手术史、术前准备时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后持续性宫外孕发生率及手术医生的腹腔镜手术技术的熟练程度等临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组（A组）与开腹手术组（B组）患者的一般情况差异无显著性;A组共64例（52.24%）进行了腹腔镜手术,均由具备熟练的腹腔镜手术技术者完成。B组70例（47.76%）进行开腹手术,50例由不具备腹腔镜操作技术的医师完成,20例由具有腹腔镜操作技术的医师完成;A组与B组有腹部手术史的比例分别为15.63%和25.71%,差异无显著性（P〉0.05）;术前最低收缩压、最低舒张压、腹腔内出血量、术中出血量、术前准备时间、手术时间和术后持续性宫外孕发生率,差异无显著性（P〉0.05）,A组术后住院时间为（4.41±0.92）d明显短于B组（6.49士1.47）d,差异有显著性（P〈0.05）,A组治疗费用高于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论手术医生的腹腔镜手术熟练程度是影响休克型异位妊娠术式选择的重要决定因素,手术费用问题也影响了手术方式的的选择,良好的腹腔镜手术配合麻醉监护是手术成功的重要保障。

蛋白聚糖和ADAMTS-1在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其临床意义

目的:探讨蛋白聚糖(Versican)和Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达,阐明二者在PCOS发病中的作用。方法:选取80例PCOS患者(PCOS组)和100名正常体检妇女(对照组)为研究对象,测量2组受试对象身高和体质量,计算体质量指数(BMI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测2组受试对象血清中Versican和ADAMTS-1水平,测定2组受试对象血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素等水平;采用胰岛素抵抗指数稳态模式评估法(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗。采用Pearson直线相关分析法分析Versican和ADAMTS-1与代谢指标的相关性。结果:PCOS组患者血清中Versican水平低于对照组(P=0.004),PCOS组患者血清中ADAMTS-1水平低于对照组(P<0.01)。Versican和ADAMTS-1预测PCOS的灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为76.74%vs 63.64%(P=0.018)、52.94%vs 40.73%(P=0.009)和0.675(0.550～0.795)vs 0.714 (0.601～0.827)(P=0.032)。PCOS组患者Versican水平与FBG水平呈负相关关系(r=-0.738,P=0.022),ADAMTS-1水平与FBG水平亦呈负相关关系(r=-0.524,P=0.043)。结论:Versican和ADAMTS-1在PCOS患者外周血中低表达,并与胰岛素抵抗呈负相关关系,在PCOS发生中可能起抑制作用。

制霉菌素栓剂与凯妮汀阴道给药治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效和安全性分析

目的比较制霉菌素栓剂与凯妮汀治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效。方法选取该院2011年12月—2012年12月治疗的100例复发性外阴阴道念珠菌病患者为研究对象。应用随机数字表法将复发性外阴阴道念珠菌病患者分为制霉菌素栓剂组与凯妮汀组。两组患者均采用阴道给药,比较两组患者临床疗效、复发率和药物不良反应。结果凯妮汀组患者治疗总有效率明显高于制霉菌素栓剂组患者的,差异有统计学意义(98.00%vs88.00%,Z=8.349,P=0.037)。制霉菌素栓剂组患者复发率明显高于凯妮汀组患者的,差异有统计学意义(20.00%vs6.00%,c2=4.332,P=0.037)。两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论凯妮汀治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效确切,具有给药方便、安全高效和不良反应少等特点,具有临床推广的实际意义。

针对性心理支持对早期宫颈癌术前患者的影响

目的:探讨针对性心理支持对早期宫颈癌术前患者的影响。方法:选择41例在本院接受手术治疗的早期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者负面情绪产生的原因,给予针对性心理支持,并动员家属参与。结果:干预后患者SCL-90心理评估量表的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性各项指标均有显著性改善(P<0.01)。所有患者均顺利手术。结论:针对性的术前心理支持应用于早期宫颈癌患者,对于改善患者情绪和促进手术顺利实施具有重要意义,值得临床推广应用。

GnRHa预处理对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效的影响

目的评价GnRHa预处理对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性的影响。方法选择2010年5月～2012年12月我院行UAE治疗的子宫肌瘤患者35例,根据UAE术前是否经GnRHa预处理分为GnRHa预处理组(n=20)及对照组(n=15),测量预处理组GnRHa预处理后血清激素水平的变化及两组UAE术后肌瘤体积的变化情况。结果 GnRHa处理后,预处理组血清激素E2、FSH及LH水平较治疗前显著性下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);GnRHa预处理组UAE术后子宫缩小率、最大肌瘤体积缩小率及平均肌瘤体积缩小率均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论术前GnRHa预处理可有效安全地提高UAE治疗子宫肌瘤的疗效。

坤宁口服液对高龄产妇人工流产后阴道出血的疗效

目的:探讨高龄产妇人工流产后减少阴道出血量、缩短阴道出血时间及促进月经恢复的临床治疗。方法:将2012年1-6月就诊于深圳市第二人民医院妇科门诊的125例高龄产妇(≥35岁)人工流产患者随机分为两组:研究组62例于手术流产后口服抗生素同时加用坤宁口服液,观察组63例仅于手术后口服抗生素。结果:研究组术后出血时间、出血量研究组和观察组对比有统计学意义(P<0.05),其术后1个月月经恢复正常比例高于观察组,但两者并无显著差异(P>0.05)。结论:高龄产妇在人工流产后联合使用坤宁口服液,能明显缩短阴道出血的天数,减少阴道出血量,有助于促进月经恢复。

腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术治疗子宫剖宫产切口憩室对比研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室患者分别接受阴式修补术与宫腹腔镜联合修补术治疗的临床效果。方法选取2012年3月‐2015年1月收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者68例为研究对象,根据住院号分为A组34例,B组34例,A组行腹腔镜联合宫腔镜修补术治疗,B组行阴式修补术治疗,对手术情况、术后恢复情况进行观察。结果 A组手术时间、术中出血量、术后住院时间及阴道出血时间与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后1年彩超显示有3～4 mm小憩室患者及月经恢复正常患者构成比分别为8.82%、85.29%,与B组的20.59%、73.53%比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用宫腹腔镜联合修补术治疗子宫切口憩室,创伤小,可促进术后恢复,也能减轻患者痛苦,利于预后,值得推广。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除连续缝合法观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法的可行性。方法比较79例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法与73例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用间断缝合法的手术效果和术后恢复情况。结果79例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法，术中出血量为28．03±20．52mL、手术时间45．73±19．07分钟，73例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用间断缝合法的术中出血量为59．16±15．23mL、手术时间为69．96±30．52分钟，经比较有显著性差异（t值分别为1．985及1．832，均P〈0．05），而在术后排气时间和住院时间方面比较均元显著性差异（均P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤易4除术采用连续缝合法，有出血少、手术时间快等优点。

产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响

目的:探讨产后访视护理对产褥期产妇及新生儿的影响。方法:将2010年2月～2012年2月在我院分娩的140例产妇作为研究对象,将其按计算机随机方法分为对照组和试验组各70例,对照组不进行产后访视,试验组进行产后访视,观察两组产妇和新生儿的差异。结果:试验组产妇对各种知识的了解程度明显高于对照组(P<0.05);试验组产妇产褥期乳房胀痛、便秘、贫血及产后抑郁的发生率低于对照组(P<0.05);试验组新生儿中臀红的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对产褥期产妇和新生儿进行产后访视护理,有助于提高产妇对自我康复和新生儿照顾知识的了解程度,进而减少产妇产褥期和新生儿疾病的发生率,促进早期康复,是一种有效的干预措施。

女性恶性肿瘤患者心理护理干预的效果观察

目的:探讨女性恶性肿瘤患者心理护理干预的效果观察。方法:将2009年10月～2011年6月在我院治疗的84例女性恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上加强心理护理。观察两组患者的治疗效果及依从性。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组,但两组间无统计学意义(P>0.05);观察组患者依从性是97.62%,对照组患者依从性是76.19%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对女性恶性肿瘤患者采用综合护理,尤其加强患者的心理护理,具有很好的效果,可提高患者的依从性,改善患者的恢复情况,具有很好的临床应用价值。

子宫内膜异位症在位子宫内膜间质及腺上皮细胞高纯度分离培养技术的改进

目的对子宫内膜异位症(EMs)患者在位子宫内膜间质及腺上皮细胞进行高纯度分离、培养,改进子宫内膜细胞常规培养方法。方法通过酶解、过滤及贴壁纯化,分离和培养7例EMs组及5例正常组在位子宫内膜间质及腺上皮细胞,其中延长EMs组子宫内膜细胞消化时间及缩短其后的贴壁等待时间。结果 12例子宫内膜标本中10例培养成功,原代培养的间质细胞纯度率可达97%以上,原代培养的腺上皮细胞纯度率约95%。改良分离方法后获得的EMs组和正常组的间质及腺上皮细胞纯度及活性均提高。结论 EMs在位子宫内膜分离过程中延长消化时间及缩短贴壁时间,可作为对子宫内膜常规培养方法的改进。

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05),2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。

二十七味定坤丸配合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的：探讨二十七味定坤丸配合促排卵药物对多囊卵巢综合征的临床治疗价值。方法：选取2011~2013年我院收治的多囊卵巢综合征患者94例,随机分为两组,分别行促排卵药物与联合二十七味定坤丸治疗。结果：观察组月经与中医症候的治愈率和总有效率显著高于对照组,排卵有效率与痊愈率以及妊娠率显著高于对照组。结论：二十七味定坤丸联合促排卵药物能够有效改善多囊卵巢综合征的临床治疗效果,提高排卵恢复率,增加妊娠可能性,具有较高的临床价值。