心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用

目的:探讨心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用及方法。方法:根据心理诊断评估患者的心里状态,对240例内镜检查中紧张、焦虑等患者进行心理干预。结果:对照组和干预组患者有效率分别为79.2%和95%。干预组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内镜检查中,对于紧张、焦虑患者实施心理干预,可使患者的负性情绪得到改善,积极配合,顺利完成检查治疗。

透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值。方法选取20例适合内镜下氩气刀治疗的上消化道病变患者,在内镜先端加置合适透明帽后用德国速灵ARCO2000氩气刀进行治疗。结果 20例患者均快速成功完成治疗。结论透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道特殊部位病灶中的应用值得推广。

透明帽在内镜诊治十二指肠病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜诊治十二指肠球部病变中的作用。方法选择10例均经常规胃镜检查发现十二指肠球部病变患者,包括十二指肠球部息肉3例、十二指肠球部溃疡4例(其中出血治疗2例)和十二指肠球部Brunner腺体增生3例,因常规内镜观察困难或操作治疗困难而改用内镜先端加置透明帽。结果所有病例全部成功进行诊断、治疗。结论透明帽在十二指肠病变诊治中值得推广。

溃疡性结肠炎患者PBMC体外白细胞介素12诱生水平研究

目的探讨白细胞介素12(IL-12)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达水平。方法以外周血单个核细胞(PBMC)体外培养诱生IL-12。以放射免疫法分析检测IL-12的水平,将健康人(HC)与溃结患者进行比较研究。其中HC组55例,UC组45例(静止期与轻、中、重组例数分别为9、18、11、7)。结果UC组与HC组IL-12水平分别为(301.22±82.01)ng/L和(110.00±53.95)ng/L,P<0.001。UC组静止期与轻、中、重三组比较IL-12水平依次为:(142.01±47.05)ng/L、(248.73±60.63)ng/L、(295.08±80.40)ng/L、(335.20±119.95)ng/L,P值分别小于0.02、0.02、0.001。而静止期与HC组相比P>0.05。按病变累及范围,全结肠组与左半结肠组IL-12水平分别为:(312.83±106.25)ng/L、(264.85±67.97)ng/L(P>0.05)。结论UC活动期患者IL-12活性明显高于对照与静止期患者,且随病情加重呈上升趋势。IL-12活性与病变累及范围无关。

内外引流在不同年龄急性化脓性胆管炎患者ERCP后的应用

【目的】比较两种引流方式在不同年龄组急性化脓性胆管炎（ASC）患者间内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后的效果及安全性。【方法】收集2008年5月至2014年4月在本院进行 ERCP 治疗的94例 ASC 患者资料，按照 ERCP 后引流方式分为鼻胆管外引流（ENBD）组与胆道塑料支架内引流（ERBD）组，其中 ENBD组60例，包括青年（＜45岁）18例，中年（45-60岁）19例，老年（≥60岁）23例；ERBD 组34例，包括青年9例，中年14例，老年11例。对两种引流方式分别在不同年龄患者 ERCP 后的主要并发症及血液指标水平进行比较。【结果】ENBD 组及 ERBD 组中，无论是青年、中年还是老年患者，术后3 d 测白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶三项实验室指标与治疗前相比均有明显改善（ P ＝0．000）；青年、中年及老年患者在 ENBD 组或ERBD 组术后并发症总发生率无明显差别（ P ＞0．05）；在 ERBD 组青年患者中，高淀粉酶血症发生率为44．4％（4／9），较同组老年患者0％（0／11）明显升高（ P ＝0．026）。【结论】不同年龄 ASC 患者使用 ENBD 或ERBD 对解除胆道梗阻、引流胆汁、纠正肝功能等方面均安全有效，但对于应用 ERBD 的青年 ASC 患者，应警惕术后高淀粉酶血症的发生。

雪卡毒素中毒15例临床观察

目的观察雪卡毒素中毒的临床表现,探讨中毒的原因、治疗和预防.方法分析15例雪卡毒素中毒患者的临床资料并复习文献.结果进食有毒鱼肉或鱼汤后1～10 h后,出现以急性胃肠炎为主的消化系统症状,以温觉倒错为主的神经系统症状,以心率变化为主的心血管系统症状.结论中毒后经1～10 h潜伏期,出现具有特征性的温度感觉倒错症状以及消化、神经、心血管系统症状,病程2～3周,目前尚无特效药.

恩替卡韦在肝硬化临床治疗中应用价值观察

目的：研究恩替卡韦治疗肝硬化的临床效果。方法 ：选取2013年1月~2014年6月我院接诊的肝硬化患者76例,随机分为对照组与观察组各38例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用恩替卡韦治疗。比较两组的临床疗效。结果：治疗后观察组Child-Pugh评分、HBV-DNA定量分别为（8.53±1.48）分、（932.47±178.49）copies/ml,均显著低于对照组,差异具有统计学意义（t=8.51、9.32;P均〈0.05）;且观察组ALT复常率、HBe Ag阴转率分别为86.84%、71.05%,均显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=8.53、9.36;P均〈0.05）;观察组HBe Ag血清学转换率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.87;P〉0.05）。结论：恩替卡韦辅助治疗肝硬化的效果确切,可改善患者预后,促进HBe Ag阴转,具有较高的临床推广价值。

超声内镜诊断胆总管结石的护理配合与体会

目的探讨超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)诊断胆总管结石的护理配合。方法收集我院2009年9月至2011年9月临床怀疑胆总管结石行EUS检查的105例患者的临床资料,并总结护理体会。结果经EUS诊断,105例患者中胆总管结石83例,22例未见结石的患者中,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphinctero-papillotomy,EST)取出高位胆管结石2例;83例EUS诊断胆总管结石的患者中,1例经ERCP+EST未见结石。82例行ERCP+EST检查的患者中,有3例并发轻度胰腺炎,10例出现高淀粉酶血症,经内科治疗后痊愈。所有行EUS检查的患者均未出现并发症。结论 EUS检查属于无创性检查,相对简单及安全,掌握适应证及禁忌证,做好检查前访视、心理指导、检查中默契配合及检查后的精心护理可减轻患者痛苦,缩短检查时间,使检查顺利完成,保证患者安全。

mAST/AST比值在几种肝损害病程中的变化及临床意义

目的探讨血清线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(mAST)/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值在几种肝损害患者病程中的变化规律及其临床意义。方法用免疫抑制法测定肝损害患者血清AST和mAST的活力,计算出mAST/AST比值,观察其在发病期(入院时)与各治疗阶段的动态变化。结果正常人mAST/AST比值为0.117±0.018,重型肝炎、酒精性肝炎、急性肝炎、药物性肝炎、肝炎性肝硬化和慢性肝炎等发病期的mAST/AST分别为0.482±0.096、0.393±0.036、0.332±0.046、0.311±0.040、0.289±0.032和0.275±0.021,均显著高于正常人(P均<0.01);从治疗开始后的第1周起,酒精性肝炎组、急性肝炎组和药物性肝炎组mAST/AST比值呈逐步持续下降趋势;治疗第4周后,其mAST/AST比值已基本恢复正常,其他组则无明显变化。结论动态监测血清mAST/AST比值的变化有助于对肝实质细胞损伤的坏死程度进行评估,有利于急性肝炎、重型肝炎的预后判断和急性肝炎与慢性肝炎的鉴别诊断,对酒精性肝炎和药物性肝炎的评估和诊断治疗有指导价值。

基因c06orf223通过PI3K/AKT/mTOR信号转导促进大肠癌进展的分子机制研究

目的探究基因c06orf223通过PI3K/AKT/mTOR信号转导促进大肠癌进展的机制。方法选择手术切除的24例新鲜的大肠癌组织及其癌旁组织,正常人肠上皮细胞系作为空白对照组确定PI3K/AKT/mTOR信号通路在组织和细胞中激活情况;通过基因转染的方法下调或上调c06orf223表达,分析c06orf223在大肠癌细胞PI3K/AKT/mTOR表达的作用,同时抑制PI3K/AKT/mTOR信号,判断大肠癌细胞增殖和侵袭能力。结果3组PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达情况比较,正常肠细胞系最高,大肠癌组织最低(P<0.05)。过表达大肠癌细胞中的PI3K、AKT和mTOR的磷酸化水平较大肠癌细胞升高(P<0.05)。下调基因大气癌细胞中的PI3K、AKT和mTOR的磷酸化水平较大肠癌细胞降低(P<0.05)。大肠癌细胞经过1μm的AKT信号抑制剂处理以后,经Transwell小室检测抑制组细胞增殖能力较空白对照组下降(P<0.05)。大肠癌细胞经过1μm的AKT信号抑制剂处理以后,经Transwell小室检测抑制组细胞侵袭数目较空白对照组降低(P<0.05)。结论基因c06orf223可以通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路降低大肠癌细胞的增殖和侵袭能力。

提高患者护理满意度的科学举措探索

目的:探讨提高患者护理满意度的科学举措。方法:进行服务理念的转变,实施科学的护理举措,从转变服务理念、注重细节服务、分组责任包干制、医患联系会、电话回访、绩效考核等方面实施。结果:实施科学护理举措后患者的护理满意度大幅度提升。结论:实施科学护理举措,能够有效提升患者护理满意度,和谐护患关系。

miR-28—5p在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及与临床病理特征的关系

【目的】研究miR-28—5p在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达，探讨miR-28-P表达与DL—BCI。临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组织化学SP法对本科2007年2月至2014年lo月有详细随访资料的41例DLBCL进行急性淋巴母细胞性白血病抗原（CD10）、bcl-6、多发性骨髓瘤致癌基因（Mum-1）免疫标记，同时采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测其miR-28-P的表达水平，以12例淋巴结反应性增生作为对照组。【结果】miR-28—5P在DLBCL中表达水平低于对照组（P=0．000），且在GCB亚型中表达高于non—GCB亚型（P=0．011）。miR-28—5P在DLBCL中的表达与国际预后指数（IPI）呈正相关，与年龄：性别、AnnArbor分期和血清LDH水平无关。【结论】miR-28—5P在DLBCL中表达降低，并与其免疫分型密切相关，对预后可能有一定的指导意义，可作为DLBCL诊疗的潜在标志物之一，值得临床进一步研究。

垂体瘤转化基因与Ki67在大肠癌组织中的表达及其意义

目的研究垂体瘤转化基因（P耶G）与Ki盯在_太肠癌组织中的表达，探讨它们与大肠癌发生、侵袭及转移的相关性，以及它们之间的相互联系。方法应用免疫组织化学检测42例大肠癌组织和癌旁正常组织中PTTG、Ki67的表达。结果PTTG、Ki67在大肠癌与正常组织中的表达程度比较差异均有统计学意义，大肠癌组织中删及Ki67表达阳性率分别为88．1％和100％，显著高于正常大肠组织中的表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。PTTG的表达与大肠癌患者肿瘤分型、肿瘤分化程度、肿瘤的部位未见相关（P〉0．05），而在大肠癌组织中伴转移组中显著高于无转移组（P〈0．05）。Ki67的表达与大肠癌患者肿瘤分型、肿瘤分化程度、有无伴转移、肿瘤的部位未见相关（P〉0．05）。大肠癌组织中HTG的表达与Ki67的表达无相关性。结论大肠癌组织中高表达P1TG可以反映大肠癌发展程度及转移状态，与淋巴结转移密切相关，PTTG与Ki67无相关性。PTTG可作为判断大肠癌潜在淋巴结转移和预测预后的指标之一。