PKP在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折中的应用

目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的初步临床疗效。方法7例骨质疏松性脊柱压缩性骨折采用PKP手术治疗,统计手术前后疼痛视觉评分(VAS)和Oswestry功能评分,测量椎体高度和Cobb角。结果VAS评分由术前平均(8.6±0.2)分改善到术后(2.0±0.3)分(P<0.01),Oswestry评分由术前(43±1.12)分到术后(20±0.19)分(P<0.01),椎体高度由术前(15.1±1.8)mm到术后(24.3±2.1)mm,Cobb角由术前的(21.2±4.3)°到术后(10.1±3.2)°(P<0.05)。结论PKP手术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度,缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。

USS通用脊柱系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的 介绍和总结USS通用脊柱固定系统在胸腰椎骨折中的应用经验。方法 应用SYNTHES产品USS通用脊柱系统治疗胸腰椎骨折 2 1例。其T10 2例 ,T112例 ,T12 5例 ,L14例 ,L2 3例 ,L3 3例 ,L42例。分别行后路减压 ,伤椎上下各 2个椎体共四组椎弓根螺钉复位内固定 ,小关节突及横突间植骨融合。结果 2 1例均获随访 ,时间 6～ 18个月 ,骨折均愈合 ,18例椎体高度完全恢复。 3例残留 10 %～ 2 5 %的压缩未能恢复。 2 0例植骨融合良好。无内固定松动现象。结论 USS系统操作简便 ,固定可靠 ,骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成。重建的脊柱稳定性好 。

无骨折脱位型颈脊髓损伤外科治疗随诊观察

目的:分析无骨折脱位型颈脊髓损伤应用外科治疗的随诊结果。方法:收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者30例,按随机原则将脊髓损伤72小时内予以手术治疗15例为试验组;脊髓损伤2周后予以手术治15例为对照组。两组均属确诊病例且无相应并发症病例,观察两组手术前后及随诊JOA评分、远期出现并发症及加重现象的比率。结果:试验组远期疗效明显优越于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对试验组与对照组对比,得出结论尽早的对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行外科手术治疗的远期疗效显著。

颈椎退行性不稳症的外科干预及其疗效分析

目的:探讨颈椎退行性不稳症的诊断、手术适应证、稳定重建的方法及其临床疗效。方法:回顾性分析1997年8月至2006年12月退行性下颈椎不稳症患者37例的临床资料。结果:全部病例随访,随访时间12～39个月,平均20.7个月。术前.JOA评分为8.43±1.36、术后为14.81±3.21,差异有显著性(P<0.01)。术后疗效为优21例、良14例、可1例、差1例,优良率94.5%。结论:退行性颈椎不稳症经正规保守治疗无效者,应尽早行前路减压、椎体间融合以重建颈椎的稳定性,恢复颈椎间隙高度和生理曲度。

PUMC Ⅰ、PUMC Ⅱ和健康青少年体表特征差异的对比分析

目的通过对不同PUMC保守分型及健康人的体表特征的量化分析,了解不同侧弯类型青少年表面形态学差异。方法选取2020年7月—2022年7月在深圳市第二人民医院进行形体治疗的40例特发性脊柱侧弯患者,其中单弯20例(PUMCⅠ组),双弯20例(PUMCⅡ组),另招募健康志愿者20人纳入研究。使用Diers三维脊柱测量姿势评估系统进行数据采集,比较静止站立时三组背部、骨盆表面形态学参数差异。结果PUMCⅠ组矢状面失衡角度和矢状面失衡距离均显著高于健康对照组(P<0.01),棘突平均偏移距离和椎体旋转幅度PUMCⅠ组、PUMCⅡ组均大于健康对照组(P<0.05)。棘突偏移幅度PUMCⅠ组、PUMCⅡ组同样大于健康对照组(P<0.05或0.01)。结论矢状面上,PUMCⅠ组表现为躯干前倾;冠状面上,PUMCⅡ组由代偿弯引起棘突偏移幅度、左侧偏移距离及骨盆倾斜表现为显著特征;水平面上,PUMCⅡ组由代偿弯引起椎体旋转幅度最为显著。脊柱侧弯患者各平面之间存在密切联系,应该相互结合解读各参数。

椎体成形术后再骨折研究进展

随着社会老龄化的进展,骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的发生率越来越高。有研究显示,在70岁以上人群中OVCF的发生率已超过20%[1]。OVCF可导致疼痛、活动受限等功能障碍及相关并发症,影响患者生活质量。保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、口服药物等可取得一定效果,但长期卧床容易导致骨量的丢失,加重骨质疏松的进展。

经后路PLIF加BIOFLEX治疗腰椎失稳症

目的探讨经后路植入椎体间可撑开螺纹融合器PLIF及弹性椎弓根内固定系统BIOFLEX对腰椎失稳症治疗的临床效果。方法对132例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压,BIOFLEX椎弓根系统固定并椎间植入PLIF手术治疗。结果132例术后随访8～23个月,平均15个月,未发现椎间植骨不融合情况,术后优良率97.7%。结论经后路植入椎体间螺纹融合器PLIF及弹性椎弓根内固定系统BIOFLEX符合弹性固定的观念,满足生物力学的要求,更加安全可靠,它克服了传统椎间融合术的许多不足,大大减少了术后并发症,提高了腰椎失稳症的治疗效果。

SOCON椎弓根钉钩系统在青少年腰椎椎弓根峡部裂的临床应用

目的应用SOCON椎弓根钉钩系统治疗青少年椎弓根峡部裂,观察固定和融合效果。方法对16例青少年腰椎椎弓根峡部裂的患者行椎弓根钉钩系统内固定。结果全部病例得到随访,平均随访时间8个月,所有患者术前症状消失,植骨融合,内固定无松脱。结论SOCON椎弓根钉钩系统是治疗青少年椎弓根峡部裂是一种比较理想的方法。

人工椎间盘置换术后下腰椎椎管及神经根管改变的初步临床研究

目的探讨人工椎间盘(artificialdiscreplacement,ADR)植入后,下腰椎神经根管、椎管的径线及容积改变,以其为合理的ADR植入提供临床依据。方法7例腰椎间盘突出症分别行ADR置换,观察术后JOA与ODI评分、椎间隙活动度、椎间孔径线改变以及椎间孔、椎管的容积变化。结果ADR术后JOA与ODI评分明显改善,椎间隙与椎管径线与容积显著增加,腰椎节段的稳定性与功能恢复。结论人工椎间盘植入后不仅能改善患者的临床症状,而且能有效地恢复椎管及神经根管径线与容积。目的探讨人工椎间盘(artificialdiscreplacement,ADR)植入后,下腰椎神经根管、椎管的径线及容积改变,以其为合理的ADR植入提供临床依据。方法7例腰椎间盘突出症分别行ADR置换,观察术后JOA与ODI评分、椎间隙活动度、椎间孔径线改变以及椎间孔、椎管的容积变化。结果ADR术后JOA与ODI评分明显改善,椎间隙与椎管径线与容积显著增加,腰椎节段的稳定性与功能恢复。结论人工椎间盘植入后不仅能改善患者的临床症状,而且能有效地恢复椎管及神经根管径线与容积。

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗腰腿痛的临床观察

目的 :观察复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂 (好及施 )治疗腰腿痛的疗效。方法 :将12 8例患者随机平均分成复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂组 (治疗组 )和麝香壮骨膏组 (对照组 )进行治疗 ,各组治疗 1个疗程后对比观察治疗效果。结果 :治疗组经治疗 1个疗程后总有效 6 2例 ,总有效率97% ;对照组总有效 5 0例 ,总有效率 78%。两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗腰腿痛疗效满意 ,值得推广应用。

AO/ASIF侧块钛板螺钉系统在中下颈椎骨折脱位的临床应用

目的 应用AO/ASIF侧块钛板螺钉系统治疗中下颈椎骨折脱位 ,观察固定和治疗效果。方法 对 1 2例中、下颈椎骨折脱位患者进行AO/ASIF后路侧块钛板螺钉系统内固定。结果 全部病例得到随访 ,平均随访时间 1 0个月 ,所有患者术中未出现内固定有关的并发症 ,术后无螺钉松动、断裂。结论 AO/ASIF侧块钛板内固定系统具有操作安全、方便 。

不同术式治疗腰椎滑脱症的回顾性研究

目的探讨采用前后路不同术式治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法回顾分析96例腰椎滑脱症。经前路手术34例,后路62例。均进行功能及影像学评价。结果经5～8年随访(平均6.5年),前路组:优27例(79.4%),良5例(14.7%),可2例(5.9%)。后路组:优49例(79.0%),良9例(14.5%),可4例(6.4%)。结论两组均获得有效治疗,但在融合质量方面,前路优于后路。

血管内皮生长因子缓释微粒的合成与制备

目的 探讨乳化-分散法合成与制备血管内皮生长因子缓释微粒的效果。方法 采用乳化-分散法,使用可生物降解高分子聚乳酸/乙醇酸共聚物(PLGA)对血管内皮生长因子(VEGF)进行包裹,制成可控制释放的微粒。结果 此方法制得了0.2～0.33μm的含VEGF的缓释微粒。结论 乳化-分散法是合成与制备血管内皮生长因子缓释微粒的较好方法之一。

RNA干涉技术对星形胶质细胞Nogo表达调控的实验研究

目的采用RNA干涉技术使Nogo基因沉默,阻断抑制因子的传导通路,通过RNA干涉小发夹抑制内源性Nogo基因在星形胶质细胞的表达,促进中枢神经轴突再生。方法采用星形胶质细胞体外诱导培养技术,制备得到条件培养的细胞;利用斑点杂交、免疫印迹和RT-PCR方法对RNA干涉小发夹有效地沉默了Nogo基因进行分析。结果制备的星形胶质细胞采用抗GFAP抗体进行免疫细胞化学染色法进行鉴定,纯度在95%以上;条件培养星形胶质细胞的免疫印迹和RT-PCR分析结果表明,特异性Nogo干涉小发夹抑制了Nogo在脊髓中的表达。结论人工合成寡核苷酸对星形胶质细胞Nogo基因表达有明显的抑制作用,从而有利于损伤神经核突起的再生。

刚性固定与动力固定治疗腰椎管狭窄症效果研究

目的:对比刚性固定和动力器械在全腰椎和节段腰椎脊椎外形的短期效果,客观评价结果和有关的并发症。方法:研究对比了三组例数相同的患者,每组为45例成年病,观察手术以及术后疗效评价。结果:经过对平均随访(47±14)个月后所有患者的评价,腰椎和全脊椎前凸纠正程度与器械固定的节段水平数目无关;在所有病例中直至最后一评价均没有出现相邻节段的脊椎退变。结论:这个对照研究表明:三组器械在短节段的应用在治疗退变椎管狭窄中,对于维持术前腰骶段全段及局部的脊椎弧度、随后自我评价及疼痛评分中改善效果基本相同。单独的不伴有影像学上可见的假关节及多抵抗力的内固定物失效在动力器械组中发生率比较低。

颈椎退行性疾病前路减压与稳定重建的护理分析

目的:探讨前路减压与稳定重建的临床护理疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2009年1月本科收治的颈椎退行性疾病125例行前路与稳定重建手术的临床护理资料。结果:全部病例随访,随访时间6～89个月,平均22.7个月;术前JOA评分为7.21±1.08、术后为14.43±2.64,改善率58%,差异有统计学意义(P<0.01)。1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复;9例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复。结论:颈椎退行性疾病行前路减压与稳定重建手术风险高,术前完善食管气管的推移训练,术后监测、呼吸道管理、术后引量的观察,以及术后康复护理是提高手术疗效、避免和减少并发症不可缺少的重要环节之一。

电凝刀切开法在腰椎骨折后路手术中应用的临床研究

目的:探讨电凝刀切开法在腰椎骨折后路手术应用中的临床疗效。方法:40例腰椎骨折患者按随机数字表法分为电凝刀切开组(观察组)和对照组各20例,比较两组手术时间、手术出血量、伤口愈合时间、术后伤口感染情况、术后血清钾离子浓度、手术前后Frankel分级。结果:40例患者均成功完成手术,观察组的平均出血量比对照组明显减少(P<0.01),平均手术时间比对照组短(P<0.05),术前、后两组Frankel分级、术后血清钾离子浓度、术后平均伤口愈合时间和伤口感染情况两组无显著差异(P>0.05)。结论:采用电凝刀切开法可以明显减少腰椎骨折后路手术术中出血量,缩短手术时间,不影响伤口愈合、术后血清钾离子浓度以及手术疗效。

颈椎翻修手术的临床护理疗效分析

目的:探讨颈椎翻修术的临床护理疗效。方法:回顾性分析1998年4月至2008年12月颈椎手术后患者进行翻修手术22例的临床资料。结果:22病例均获得随访,随访时间6月～4年2月,平均20.4月。优良13例,好转7例,无效及加重各1例。结论:颈椎翻修术的手术疗效与严格手术适应证、术前详细制定手术方案、手术技巧水平、严格的护理计划落实及术后康复护理有关。