深圳市罗湖区社区家庭病床现状调查分析

目的调查分析2008-2010年深圳市罗湖区社区家庭病床服务现状,为家庭病床合理运作提供依据。方法采用回顾性方法调查,以罗湖区48家社区健康服务中心建立的525张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、诊断病种及转归进行汇总分析。结果 525张家庭病床中60～79岁者285例,占54.29%。患病种类前3位为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病,占总病床数的68.57%(360/525)。疾病转归中病情痊愈、好转撤床465例(88.57%),疾病加重或治疗无效45例(8.57%),在家庭实行临终关怀后死亡15例(2.86%)。结论社区老年人患有各种慢性疾病较多,对医疗服务依赖性较大,家庭病床的服务模式是有效的社区卫生服务方式之一。

应用儿心量表对深圳市罗湖社区458名（8～12个月）婴儿大运动发育的检测结果与分析

目的：了解深圳市罗湖社区8～12个月婴儿大运动发育的状况。方法；用儿心量表对罗湖医院所属12个社区458名8～12个月婴儿进行大运动测验。结果：458名婴儿中属大运动中上者14名，中等419名，偏低25名，男女婴差异无显著性（P〉0．05），但母亲文化程度不同的婴儿的大运动发育商差异有显著性（P〈0．05）。结论；深圳市罗湖社区8～12个月婴儿大运动发育基本符合婴儿运动发育规律。

深圳市罗湖区呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群分析

目的分析深圳市罗湖区呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群的水平变化,为该地区儿童呼吸道感染的临床诊断及治疗提供指导。方法选取2019年9月至2020年8月深圳市罗湖区人民医院收治的呼吸道感染患儿共736例为研究对象,将其中已明确病原学诊断的423例患儿作为感染组,同时选取同期20例体检健康儿童作为对照组。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群。分析呼吸道感染患儿的年龄分布及不同季节呼吸道感染患儿的分布情况。比较感染组与对照组的淋巴细胞亚群水平,比较不同呼吸道感染疾病及不同病原体感染患儿的淋巴细胞亚群水平。结果在736例呼吸道感染患儿中,新生儿期患儿数量最少,学龄前期患儿数量最多;秋季就诊的患儿最多,其次依次为冬季、夏季,春季最少。感染组CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(-)CD19^(+)、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)水平均高于对照组,CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染组、支气管肺炎组、支气管炎组CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平低于对照组,CD3^(-)CD19^(+)、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支气管肺炎组、支气管炎组CD3^(+)CD4^(+)水平高于对照组与上呼吸道感染组,CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平低于上呼吸道感染组,CD3^(+)水平高于上呼吸道感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌组、支原体组、病毒组CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平低于对照组,CD3^(-)CD19^(+)、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市罗湖区儿童呼吸道感染的高发年龄段是学龄前期,高发季节是秋季。呼吸道感染患儿(已明确病原学诊断)与健康儿童的淋巴细胞亚群水平存在明显差异,且不同呼吸道感染疾病及不同病原体感染患儿的外周血淋巴细胞亚群水平存在差异。

深圳市罗湖区劳务人员麻疹免疫状况调查

目的:针对重点人群开展免疫水平监测是麻疹预防控制工作的重要内容,对深圳市罗湖区有效控制近年麻疹疫情上升和制定消除麻疹策略方案具有重要意义。方法:选择深圳市罗湖区劳务人员为监测对象,分为3个年龄组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体。结果:共监测161人,男性48人,女性113人,抗体阳性率为93.17%,几何平均滴度(GMT)为1:966.5。结论:研究对象从年龄、性别、户籍地等方面比较,麻疹抗体水平阳性率无显著统计学意义,麻疹抗体阳性率及GMT都达到了较高水平,目前在辖区内发生大范围的麻疹爆发疫情的可能性不大。

深圳市学龄儿童行为问题调查和系统性家庭干预对其攻击行为的影响

目的对深圳市学龄儿童行为问题的发生情况进行调查,并探讨系统性家庭干预治疗对儿童攻击行为问题的影响。方法选择2558名学龄儿童,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行行为调查,采用自行设计编制的家庭调查问卷表进行家庭情况调查;将其中60名有攻击性行为的儿童分为干预组27名和对照组33名,干预组进行系统性家庭治疗;对照组不予干预措施,比较2组效果。结果本组儿童2558名中,共检出有行为问题儿童459名,总检出率为17.9%,男、女行为问题检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。前4位的行为问题:男童表现为攻击(7.8%)、忧郁(5.9%)、违纪(5.4%)、社交退缩(2.6%);女童为分裂样人格障碍(6.3%)、社交退缩(5.4%)、忧郁(4.8%)、攻击(3.5%)。男童攻击因子检出率高于女童,社交退缩因子检出率低于女童,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组显著有效率为71.9%(23名)高于对照组的7.1%(2名),差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄儿童存在较多的行为问题,系统性家庭治疗可以降低儿童攻击性行为的发生率。

深圳市流动儿童疾病谱及相关影响因素调查研究

目的调查和分析深圳市流动儿童疾病谱及相关影响因素。方法回顾性分析13249例儿童的临床资料,其中流动儿童2041例,非流动儿童11208例。统计流动儿童的性别和年龄分布,分析流动儿童和非流动儿童的疾病系统和疾病种类。结果 2041例流动儿童中,男1201例,占58.8%;女840例,占41.2%。排名前3位的年龄段为1个月~1岁、2~3岁、1~2岁。流动儿童和非流动儿童排名前3位的疾病系统均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病。从排名第4位的系统疾病开始,流动和非流动儿童出现差异,流动儿童以损伤、中毒和外因的某些其他后果为第4位,而非流动儿童下降至第6位。非流动儿童排名第5位为免疫系统疾病,而流动儿童免疫系统疾病排名下降至第10位。流动儿童和非流动儿童排名前4位的疾病均为急性上呼吸道感染、肺炎、腹泻和支气管炎。流动儿童排名第5位为皮肤或黏膜损伤,而非流动儿童下降至第8位;流动儿童中排名第10位的疾病为急性中毒,而非流动儿童中急性中毒并未排在前10位。流动儿童排名第8位为过敏性疾病,而非流动儿童中过敏性疾病排名第5位。结论深圳市流动儿童与非流动儿童疾病谱存在一定差异,这可能与监护人文化程度、家庭收入、健康管理意识和知识等密切相关,相关部门应当采取有针对性的干预措施加以管理。

深圳罗湖社区中老年人安全用药基线调查分析

目的探讨深圳市罗湖区中老年人群安全用药基本特点。方法采用统一基线调查问卷,分析安全用药知晓情况和日常安全用药行为情况的基本特征,以及获取安全用药知识的途径,并制订转化标准。结果中老年人对用药基本知识的知晓率低,不安全用药行为高,获取用药知识途径偏向便捷式。结论基线调查结果可为罗湖社区中老年人的现状提供依据,为社区安全用药采取干预措施奠定基础。

深圳地区0~2岁健康儿童淋巴细胞亚群参考区间的建立

目的建立深圳地区0~2岁健康儿童淋巴细胞亚群的参考区间。方法2018年7月1日对在广东省深圳市罗湖区人民医院和广东省深圳市儿童医院健康体检的268例健康儿童使用迈瑞流式细胞仪和四色试剂检测淋巴细胞亚群各参数值。依据CLSI-CA28-A3文件要求,分析、建立并验证淋巴细胞亚群参考区间。结果不同性别儿童淋巴细胞亚群的各项指标中CD3^(+)CD4^(+)%、CD3^(+)CD8^(+)%、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童其他指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。0~2岁健康儿童淋巴细胞亚群CD3^(+)(%)的参考区间为56.75~85.53,男、女性CD3^(+)CD4^(+)(%)分别为25.98~63.50、29.65~65.37,男、女性CD3^(+)CD8^(+)(%)分别为11.85~36.31、11.50~32.90,男、女性CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)比值分别为0.76~3.34、0.92~3.74,CD3^(-)CD19^(+)为3.43%~28.51%,CD3-CD16^(+)CD56^(+)为2.50%~20.76%,CD3^(+)为484~4106个/微升,CD3^(+)CD4^(+)为212~2740个/微升,CD3^(+)CD8^(+)为43~1431个/微升,CD3^(-)CD19^(+)为97~811个/微升,CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)为107~593个/微升。结论深圳地区0~2岁健康儿童淋巴细胞亚群的参考区间具有适用性。

非奈利酮用于糖尿病肾病药学实践并文献分析

目的 促进非奈利酮在糖尿病肾病患者中的合理使用。方法 针对深圳市罗湖区人民医院收治的1例糖尿病肾病患者的大量白蛋白尿症状,药师会诊中检索国内外关于非奈利酮的文献报道,协助医师制订及调整药物治疗方案,并于患者入院第4天根据具体情况建议加用非奈利酮(10 mg,每日1次,口服)。结果 医师采纳临床药师用药建议,患者的大量白蛋白尿及低血钾等其他症状得到有效改善。入院第10天,患者血糖控制尚可,乏力及下肢水肿较前好转,后出院。结论 临床药师通过分析病情及查阅文献参与药学监护,可确保糖尿病肾病患者药物治疗的有效性和安全性,也有助于非奈利酮在该病中的正确、合理使用。

深圳地区慢性肾衰中医证候特点及辨证施护

目的分析深圳地区慢性肾衰(CRF)患者中医证候分布特点并进行辨证施护。方法根据流行病学调查获得的CRF患者四诊信息资料,探讨深圳地区CRF中医证候的分布规律。结果在120例CRF患者中,正虚证型以脾肾气虚为主,其次为气阴两虚,阴阳两虚证最少。邪实证中最多为血瘀证,其次为湿浊证、湿热证。结论深圳地区CRF的中医证候特点是本虚标实,正虚(脾肾两虚)为本,邪实(湿热瘀阻)为标。早期辨证施护对延缓肾功能恶化、改善预后有很大意义。

罗湖社区8～12个月婴儿精细动作发育及影响因素分析

目的了解罗湖社区8～12个月婴儿精细动作发育及影响因素。方法对罗湖医院所属12个社区458名体检婴儿,用儿心量表的方法进行运动测验,并探讨其可能的影响因素。结果精细动作中上5名、中等395名,偏低58名。精细动作女婴显著优于男婴,影响因素有母亲的文化程度、抚养人的文化程度;婴儿为早产者运动发育水平低。结论提高母亲文化程度和抚养人育儿知识,降低早产儿的发生率,注重婴儿运动发展,可促进婴儿运动发育。

基于团体标准的管理路径对乳腺癌相关淋巴水肿的预防研究

目的探讨基于团体标准的管理路径在乳腺癌相关淋巴水肿预防中的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2021年8月—2022年8月于深圳市某三甲医院甲乳外科就诊的80例乳腺癌手术患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规护理,干预组则采用基于中华护理学会发布的《乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理》团体标准的管理路径进行护理干预。随访至术后6个月,比较两组患者的淋巴水肿发生率、自我管理水平及生命质量。结果两组患者术后1个月淋巴水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组术后3个月、6个月的淋巴水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者自我管理水平得分及生命质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月,干预组的自我管理评分及生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于团体标准的管理路径,有利于降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高患者的自我管理水平及生命质量。

循证护理在腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)的临床实践

目的探讨应用循证护理模式预防腹腔镜腹膜阴道成形术后并发症。方法对81例腹腔镜腹膜阴道成形术患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析、探讨、选出最佳证据,知道护理实践,预防术后并发症。结果81例患者,术后发生并发症1例。结论循证护理能减少腹腔镜腹膜阴道成形术的并发症,提高护理质量。

双能量CT增强与磁共振弹性成像联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值,为临床医师提供参考。方法对2022年7月至2023年7月于广东省深圳市罗湖区中医院诊治的85例慢性乙型肝炎患者临床资料开展回顾性研究。本组患者均先后行DECT扫描、MRE检查,以病理活检结果为金标准,根据肝纤维化严重度分为S0组、S1~S2组、S3~S4组,对比三组MRE弹性值、动脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration atarterial stage,Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration inportal vein stage,Ip)及肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF);通过Spearman秩相关系数分析肝纤维化分级与上述指标的相关性,并分析临床诊断的效能。结果本组85例患者经病理活检证实,S0组28例,S1~S2组35例,S3~S4组22例,三组患者的临床基本资料无显著性差异(P>0.05)。S0组、S1~S2组、S3~S4组的MRE弹性值、Ia、Ip及AIF差异存在统计学意义(均P<0.05);Spearman秩相关分析表明,慢性乙型肝炎肝纤维化严重度与MRE弹性值、Ia及AIF呈正相关(r分别为0.705、0.543、0.685,均P<0.05),与Ip呈负相关(r为-0.607,P<0.05)。MRE与DECT增强联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的敏感度、特异度、准确率均显著高于单一方法诊断(P<0.05)。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,DECT增强、MRE及联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的曲线下面积分别是0.769、0.833、0.926。结论在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中,DECT增强、MRE检查均有较好效果,两者联合可提高诊断效能,有重要临床价值。

脑血管病患者医院感染分析

目的::了解脑血管病患者并发医院感染的危险因素,探讨脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素。方法:回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院收治的脑血管病患者346例,选取其中出现医院感染的病例,分别记录相关资料。结果:脑血管病患者发生医院感染共61例(17.63%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(59.02%),感染部位以下呼吸系统感染最常见(36.07%),其次是尿路感染(36.07%);年龄越大、意识障碍程度越重、住院天数越长、进行导尿等侵袭性操作的患者,越易出现医院感染。结论:医院感染是脑血管病患者医院感染的常见并发症之一,脑血管病患者医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作、住院天数等。患者一旦出现医院感染,其预后则差。

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

混合痔患者术后居家康复期间继发性大出血的质性研究

目的:深入了解混合痔术后患者居家康复期间继发性大出血的危险因素,为临床上制定针对性预防护理措施提供参考依据。方法:采用描述性质性研究,对2020年1月至2021年12月期间收治的11例混合痔术后居家康复期间继发性大出血患者进行半结构式深度访谈,运用内容分析法进行资料分析。结果:通过对访谈资料进行内容分析,共得出疾病风险意识不足、过早地转变为社会常态角色、不良生活习惯、被动的应对方式4个主题,即导致混合痔术后患者居家康复期间继发性大出血的4个危险因素。结论:本研究总结并描述了混合痔术后继发性大出血患者居家康复期间存在的不良行为习惯、疾病认知及应对方式,发现疾病风险意识不足、过早地转变为社会常态角色、不良生活习惯、被动的应对方式是导致其居家康复期间继发性大出血的危险因素,通过研究有助于医护人员为该类患者制定针对性的干预措施,提高患者的自我管理能力,降低术后继发性大出血的发生率,保证患者的生命安全。

急性等容稀释式自体输血在基层医院手术中的应用

目的探讨急性等容稀释式自体输血(ANH)在基层医院手术中应用的可能性及其效果。方法选择ASA评估标准Ⅰ~Ⅲ级择期手术患者10例,手术开始前经桡动脉采集自体血液,同时通过静脉输入同等数量胶体液。术中患者血红蛋白水平降至70 g/L时,或在手术结束前30 min将采集的自体血回输给患者。观察(1)手术前、ANH后、手术结束时血红蛋白水平;(2)记录以上各时间点心率和平均动脉压;(3)记录术中失血量、尿量、自体血输注量、异体血输注量、输液量及手术时间;(4)监测术前和术后24 h的血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间。结果 10例患者共计采集自体血液3 300 m L。全部在术中回输给患者。术中心率、平均动脉压和血红蛋白变化平稳。7例患者术中未使用异体血;3例患者因手术较大输异体血1 400~3 400 m L。术后24 h血常规和凝血功能与术前相比无明显变化。结论 ANH能明显减少术中的异体血输注量,对凝血功能影响小,安全可行。

深圳地区血红蛋白E的血液学特征调查

目的研究血红蛋白E(HbE)的血液学表型与基因型的关系。方法收集该院2016年6月至2019年5月的72397例毛细管电泳筛查样本,对筛查出HbE的样本采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法及PCR结合反向点杂交(PCR-RDB)法进行珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)基因分型鉴定,并分析其红细胞参数。结果检出HbE共76例,发生率为0.105%。成年男性单纯HbE杂合子的血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、HbE和血红蛋白A 2(HbA 2)分别为(148.0±10.0)g/L、(76.3±3.6)fL、(25.5±1.2)pg、(24.7±0.9)%和(3.5±0.3)%,成年女性分别为(118.0±10.0)g/L、(76.3±4.3)fL、(25.4±1.7)pg、(24.8±1.4)%和(3.5±0.3)%,儿童分别为(117.0±5.8)g/L、(69.3±2.3)fL、(23.0±0.6)pg、(23.4±0.8)%和(3.7±0.2)%。有2例HbE复合α地贫,其中HbE复合αWS杂合子1例(上述血液学参数分别为152 g/L、74.9 fL、23.7 pg、23.1%和3.6%),HbE复合-α3.7纯合子1例(上述血液学参数分别为111 g/L、66.5 fL、21.4 pg、15.8%和4.1%)。检出HbE复合Gγ+(Aγδβ)01例(上述血液学参数分别为120 g/L、57.0 fL、19.4 pg、43.4%、2.5%),其血红蛋白F(HbF)为54.1%。新生儿HbE杂合子毛细管电泳分析表现为血红蛋白A(HbA)(7.5±1.5)%、HbF(90.2±2.0)%和HbE(2.6±0.7)%。结论深圳地区HbE以杂合子常见,临床需重视其表型与基因型的规律,以进行产前筛查和遗传咨询。

罗湖区孕期D-二聚体、FDP参考区间的建立及在产后出血诊断中的应用

目的初步建立深圳市罗湖区孕妇不同孕期D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间,并探讨动态检测D-D、FDP对产后出血的早期预测价值。方法选取2018年8月至2020年12月就诊于深圳市罗湖区妇幼保健院和深圳市罗湖区人民医院做产前检查的健康单胎妊娠妇女1138例作为健康妊娠组,健康孕妇按孕周分为早孕期(<12周)386例、中孕期(12~28周)351例、晚孕期(>28周)401例。选取同期在深圳市罗湖区妇幼保健院体检的300例健康非孕妇女作为健康对照组。产后出血组:凝血异常的产后出血84例。采用免疫比浊法检测D-D、FDP的水平。用P95表示D-D和FDP参考区间的单侧上限。采用该研究建立的参考区间评估84例产后出血患者的D-D、FDP水平,评价参考区间在产后出血早期诊断中的应用效能。结果孕妇D-D、FDP水平随孕期增加而升高,与孕期呈正相关(r=0.80、0.77,P<0.05),且均明显高于健康对照组(P<0.05)。孕早期妇女血浆D-D、FDP的参考区间分别为<1.55μg/mL、<4.45μg/mL,孕中期D-D、FDP的参考区间分别为<2.53μg/mL、<8.75μg/mL,孕晚期孕妇血浆D-D、FDP的参考区间分别为<4.35μg/mL、<13.61μg/mL。产后出血组晚孕期时的D-D、FDP水平均明显高于所建立的晚孕期参考区间(P<0.05)。结论初步建立了罗湖区孕妇D-D、FDP参考区间,为临床预测产后出血提供诊断依据。