深圳市罗湖区老年人卫生服务需求及其健康危险因素分析

近年来,人口老龄化严重[1],各类老年疾病的发病率不断升高。老年疾病进展期间,多以非感染性疾病和慢性疾病为主。定期对老年人实施健康体检,可以比较全面地掌握老年人的身体健康情况[2]。为了明确后续健康教育在老年人体检中的应用效果及危险因素,本研究对老年人卫生服务需求及其健康危险因素展开调查分析。

深圳市罗湖区15～44岁男性吸烟指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的分析深圳市罗湖区300例15~44岁男性吸烟指数(SI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法将2016年7月~2017年11月深圳市罗湖区15~44岁的300例吸烟男性纳入研究组,将同期300名同年龄段的不吸烟男性纳入对照组。行健康状况问卷调查和体检,分析SI与颈动脉IMT的相关性。结果研究组双侧颈动脉IMT、颈动脉僵硬度系数、PSV/EDV、PI均高于对照组,且左侧高于右侧(P<0.05);研究组双侧颈动脉CC、DC均低于对照组,且左侧低于右侧(P<0.05);研究组双侧颈动脉RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组双侧颈动脉IMT、颈动脉弹性参数、颈动脉血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);SI与双侧颈动脉IMT均成显著正相关(P<0.05)。结论吸烟可引起双侧颈动脉IMT增厚、降低颈动脉弹性和血流速度,且随着SI升高,吸烟者双侧颈动脉IMT增厚程度越显著。

对深圳罗湖区老年人轻度认知障碍的调查与分析

[目的]了解深圳市社区老年人轻度认知障碍(MCI)流行病学情况并对其影响因素进行分析。[方法]采用中文“简易智力状态表”(MMSE)对深圳市罗湖区8个社区410名老年人进行测试。[结果]本组社区老年人MCI的发生率为21.46%,不同年龄、学历、性别的社区老年人的MMSE得分具有显著性差异(P<0.001)。其中初中以下文化程度与其他文化程度的老年人相比MMSE具有显著性差异,高中以上文化程度相互之间MMSE无显著性差异;高中以上文化程度者在70岁以上时,MCI发生率较60岁以上时有显著性增高(P<0.05);女性老年痴呆(AD)的发生率较男性高。分析结果发现,影响本人群MMSE的主要因素为学历(F=75.78,P<0.001)与年龄(rage=-0.442,P<0.001)。[结论]深圳市社区老年人MCI发生率与学历、年龄、性别有显著相关性,应在社区中对诊断为MCI的老年人实施预防AD的早期护理干预措施。

双能量CT增强与磁共振弹性成像联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值,为临床医师提供参考。方法对2022年7月至2023年7月于广东省深圳市罗湖区中医院诊治的85例慢性乙型肝炎患者临床资料开展回顾性研究。本组患者均先后行DECT扫描、MRE检查,以病理活检结果为金标准,根据肝纤维化严重度分为S0组、S1~S2组、S3~S4组,对比三组MRE弹性值、动脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration atarterial stage,Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration inportal vein stage,Ip)及肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF);通过Spearman秩相关系数分析肝纤维化分级与上述指标的相关性,并分析临床诊断的效能。结果本组85例患者经病理活检证实,S0组28例,S1~S2组35例,S3~S4组22例,三组患者的临床基本资料无显著性差异(P>0.05)。S0组、S1~S2组、S3~S4组的MRE弹性值、Ia、Ip及AIF差异存在统计学意义(均P<0.05);Spearman秩相关分析表明,慢性乙型肝炎肝纤维化严重度与MRE弹性值、Ia及AIF呈正相关(r分别为0.705、0.543、0.685,均P<0.05),与Ip呈负相关(r为-0.607,P<0.05)。MRE与DECT增强联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的敏感度、特异度、准确率均显著高于单一方法诊断(P<0.05)。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,DECT增强、MRE及联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的曲线下面积分别是0.769、0.833、0.926。结论在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中,DECT增强、MRE检查均有较好效果,两者联合可提高诊断效能,有重要临床价值。

三联疗法联合倍他司汀治疗耳石症复位后残余头晕的效果观察

目的评价三联疗法联合倍他司汀对耳石症复位后残余头晕患者大脑血液循环、皮肤交感反应(SSR)的影响。方法将196例耳石症复位后残余头晕患者随机分为2组,每组98例。对照组采取倍他司汀治疗,实验组接受倍他司汀联合三联疗法(复合手法、经颅磁刺激及特定体位),以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效,残余头晕持续时间,治疗前及疗程结束后眩晕障碍量表(DHI)、视觉模拟评分法(VAS)、活动平衡信心量表(ABC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、前庭症状指数(VSI)评分,以及SSR与大脑椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血液平均流速(V m)值。结果实验组残余头晕持续时间为(10.25±3.74)d,短于对照组的(15.26±2.98)d,差异有统计学意义(P<0.001);实验组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗程结束后DHI的3个维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗程结束后VAS、HAMA、VSI评分低于对照组,ABC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗程结束后SSR波幅值低于对照组,SSR潜伏期值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗程结束后VA、BA的V m值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法联合倍他司汀对耳石症复位后残余头晕疗效确切,可减轻眩晕、前庭症状,提高患者活动平衡信心,降低焦虑程度,改善SSR与大脑血流循环。

加味柴胡桂枝汤治疗冠心病伴焦虑抑郁机制的网络药理学及分子对接研究

目的基于网络药理学及分子对接探寻加味柴胡桂枝汤治疗冠心病伴焦虑抑郁的作用机制。方法利用TCMSP、ETCM、BATMAN-TCM数据库筛选加味柴胡桂枝汤的药物活性成分及对应靶点,GeneCards、DisGeNet、OMIM、TTD数据库筛选冠心病、焦虑、抑郁疾病靶点,EVenn平台交互映射得到药物-疾病交集靶点,利用Cytoscape软件构建药物-活性成分-核心靶点-疾病互作网络,交集靶点导入STRING数据库获取PPI网络并进行网络拓扑分析,Metascape平台进行GO、KEGG富集分析,微生信平台可视化处理;分别选取排名前5位药物靶点及交集靶点于CB-DOCK2平台进行分子对接并绘制热图。结果共得到加味柴胡桂枝汤活性成分296个,排名前10位的活性成分依次是槲皮素、山柰酚、豆甾醇、木犀草素、异鼠李素、黄芩素、5-甲基-7-甲氧基异黄酮、芒柄花黄素、乌药碱、毛蕊异黄酮,对应唯一靶点225个;共得到冠心病、焦虑、抑郁疾病交集靶点3465个,经EVenn平台分析得到药物-疾病交集靶点157个,前10位的靶点包括VEGFA、ALB、CASP3、Akt1、JUN、IL-6、IL-1β、PTGS2、MMP-9、EGF。GO分析共得到2214个条目,其中生物学过程1897条,细胞成分117条,分子功能200条。KEGG富集分析共得到信号通路205个,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路等。结论加味柴胡桂枝汤治疗冠心病伴焦虑抑郁的机制可能与调控脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、NF-κB信号通路等相关。

当归活性成分抗阿尔茨海默病网络药理作用机制探究

目的:运用网络药理学,探究当归治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法:通过TCMSP中药系统库,筛选当归主要活性成分,然后通过GeneCards、OMIM等库筛选出疾病靶标。运用Cytoscape软件绘制当归治疗阿尔茨海默病的“成分-靶标-疾病”网络图,通过STRING库构建靶点蛋白相关作用网络图,运用GO、KEGG进行关键靶点的生物注释及通路分析。结果:125个有效成分通过干预82个靶点、主要3条通路发挥治疗阿尔茨海默病形成的作用。结论:当归有效成分可能通过抑制乙酰胆碱、细胞免疫、血管内皮因子反应等药理作用治疗阿尔茨海默病的形成。

感冒后咳嗽中医研究近况

根据近10年的文献报道,对感冒后咳嗽的病因、病机、治疗作了简要综述,并对中医治疗感冒后咳嗽的治疗特点作了小结与展望。

骨关节炎中医临床治疗近况

我国逐步进入老龄化阶段,骨关节炎的发病率也逐年增高,该病具有致残性、缠绵难愈的特点,给患者带来诸多痛苦。祖国医学治疗该疾病具有丰富的临床经验,且副作用小,远期疗效果显著,该文对近三年来骨关节炎的中医临床治疗作一综述。

糖尿病发病与中医体质的相关性研究

目的对糖尿病前期中医体质类型的分析,为中医治未病提供依据。方法在中医体质辨识理论的指导下,对90例糖尿病前期患者进行问卷调查并分析,应用统计学分析的方法处理调查结果。结果糖尿病前期患者体质类型中,男性发生的危险性是女性的3.286倍;年龄越大,发生糖尿病的危险越大;阴虚质、痰湿质发生的危险性位居第一和第二,共占发病人数的80%;阴虚质发病人数明显高于痰湿质发病人数(P<0.05)。结论在糖尿病患者体质类型中,阴虚质、痰湿质共占发病人数的80%,阴虚质发病人数明显高于痰湿质发病人数。

中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察中医综合疗法对急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将73例痛风性关节炎患者随机分为两组,对照组33例,治疗组40例,对照组采用口服秋水仙碱加日常生活指导治疗,治疗组采用消炎散外敷配合消肿止痛颗粒口服加日常生活指导治疗,疗程为1周。比较两组临床疗效。结果两组患者经治疗后,在视觉模拟评分(VAS)、血尿酸及中医疗效评价等各方面差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应事件较对照组明显减少。结论中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎临床疗效确切,不良反应少。

中医浅析高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症(Homocysteinemia)是指外周血中经过还原作用后可生成高半胱氨酸(Hcy)的物质的总体含量升高一种病症。本文从中医角度来探讨高同型半胱氨酸血症的病因病机与治疗。认为先天禀赋不足、后天精微物质的缺乏是其主要病因,痰瘀交阻是病机关键,瘀血和痰浊同是病理产物,又都是继发新的病变的致病因素,可导致脏腑功能失调,气血津液运行障碍,同型半胱氨酸(Hcy)在体内蓄积,造成高同型半胱氨酸血症,顾在治疗上据此施以化痰降浊,活血祛瘀之法,临床运用大安丸加减治疗效果较佳。

2012年深圳市罗湖区接触职业病危害因素职工的健康检查结果

目的了解深圳市罗湖区企业接触职业病危害因素的在岗职工的健康情况。方法对深圳市罗湖区2012年51家企业接触职业病危害因素的2 683人进行在岗期间职业健康检查,并统计分析其检查结果。结果该辖区企业接触的职业病危害因素主要为噪声、汽油、苯系物、高温、正己烷等。其中接触噪声人数753人次,占总人数的28.07%;其目标疾病检出率为1.33%。接触苯系物526人次,发现2例疑似职业病,职业禁忌证6人,目标疾病检出率最高(1.52%)。各检查项目中纯音测听异常率最高(31.87%);接触苯系物人群血常规异常率最高(29.85%),与其他危害因素之间差异有统计学意义。结论该区企业员工职业健康问题不容忽视,苯系物、噪声对员工的健康危害最大,应进一步加强职业卫生监管力度和职业卫生知识宣传。

骨科全麻围术期腹胀便秘的集束化中医护理方案效果评价

目的探讨集束化中医护理方案对骨科全麻围术期腹胀便秘的影响。方法选取2019年1月—2020年1月医院收治的126例骨科全麻患者,按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组,各63例。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照的基础上实施集束化中医护理方案护理。比较两组术后肠道功能恢复时间、腹胀和便秘发生率及心理状况。结果观察组术后首次排气时间和首次排便时间明显短于对照组(P<0.05);观察组腹胀和便秘发生率明显低于对照组(P<0.05);两组入院时SDS、SAS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院时SDS,SAS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化中医护理方案能有效促进骨科全麻患者术后胃肠功能恢复,降低腹胀和便秘发生率,改善患者心理状况。

原发性高血压患者血压变异性与中医体质关系的研究探讨

目的研究探讨原发性高血压患者的血压变异性(BPV)与中医体质分类之间的关系。方法选取符合纳入标准的原发性高血压门诊患者(以下简称高血压门诊组)150例,住院患者(以下简称高血压住院组)200例,并在社区居民及门诊患者中筛选血压正常者50例。高血压门诊组患者及血压正常者均以1年为观察期,随访平时血压共3次,统计长时BPV[包括收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV)]情况。高血压住院组患者进行24 h动态血压监测,每日记录3次血压,共观察1周,统计患者第1 d及1周的短时BPV情况。同时对住院患者不同证型间进行分析,比较不同证型之间的BPV(包括SBPV及DBPV)。入组后检测各组血液指标水平,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)。结果血压正常平和质者与高血压门诊组平和质患者的SBPV、DBPV及TC比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰湿质患者与其他体质之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压住院组痰浊上蒙型及痰瘀互结型患者与其他证型之间仅1周DBPV比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压平和质患者BPV水平较血压正常平和质者大,短时DBPV与痰湿质有相关性,血瘀亦可能参与了高血压的DBPV。

用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘是一类特殊的哮喘,属于临床上的疑难杂症。加强对咳嗽变异性哮喘治疗方法的研究具有重要的意义。本文对应用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展进行了回顾性分析,以期为提高该病患者的临床疗效提供更多有价值的参考依据。

糖尿病合并背痈的中医辨治体会

糖尿病合并背痈是糖尿病并发症，因其虚实转变过程常较短暂，在辨证论治中当仔细辨别虚实，一般分为实证和虚证两大类，具体分为热毒炽盛、热盛津伤、阴虚热盛、气血不足热毒壅滞、气阴两虚 5型。

中医全科团队服务模式对老年膝关节炎的防治效果观察

目的探讨对老年膝关节炎患者实施中医适宜技术与全科团队服务相结合主动服务干预的效果。方法选择符合观察条件的病例800例,以随机数字表法随机分为研究组、中医传统治疗对照组和西医传统治疗对照组。研究组给予温针灸配合中药内服治疗,在此基础上由所签约团队进行个体化的非药物指导,包括健康教育、社区随访、生活关照等生活方式干预;中医传统治疗对照组给予温针灸配合中药内服治疗;西医传统治疗对照组给予中频、超短波、特定电磁波谱(TDP)治疗,配合持续口服硫酸氨基葡萄糖片治疗。观察治疗前后的WOMAC评分及VAS评分。结果治疗12周及24周后,3组患者WOMAC总分和VAS评分均显著低于治疗前,且研究组患者疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分和综合评分等WOMAC评分及VAS评分改善程度,显著优于中医传统治疗对照组和西医传统治疗对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中医传统治疗对照组和西医传统对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的临床总有效率89.67%,显著高于中医传统治疗对照组患者临床总有效率70.40%和西医传统治疗对照组临床总有效率73.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周及24周,KellgrenⅠ及KellgrenⅡ级3组患者WOMAC总分均显著低于治疗前,且研究组患者WOMAC总分的改善程度,显著优于中医传统治疗对照组患者和西医传统治疗对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施中医适宜技术与全科团队服务相结合主动服务干预能改善早中期膝关节骨性关节炎患者的关节功能,减轻患者疼痛,效果优于中医传统治疗对照组和西医传统治疗对照组,而对KellgrenⅢ的患者则效果不佳。