深圳市蛇口地区家庭病床服务的现状调查——一项基于深圳市南山区某医院家庭病床数据的真实世界研究

目的 了解深圳市蛇口地区家庭病床服务的开展情况,分析存在的问题及影响因素,为完善家庭病床工作提供理论依据.方法 统计2017年开展家庭病床工作以来已建家庭病床的情况及有意向但未建立家庭病床的情况,分析比较病种、年龄分布、费用、优劣、机遇与挑战.结果 建床35张,撤床30张.老年患者需求明显,已结床患者平均日费用:40.20元,患者及家属投诉为0,满意度100％.医护临床业务水平增长,但困难较多.结论 (1)政策支持但未到位,法律未明确合法.(2)家庭病床大势所趋.(3)医护人员软硬件均需提高.

PDCA循环应用于医院药物管理效果分析

目的探讨PDCA循环在药物管理中的应用。方法选择2011年1～12月我院护理人员通过HIS系统自愿呈报的药物使用错误不良事件46例,按照遗漏和"5R"(即正确患者、正确药物、正确剂量、正确途径)对药物使用错误进行分类。按照Vincent系统因素框架进行根本原因分析。结果药物使用错误发生例数从2011年的46例下降至2012年的19例。5R错误和遗漏发生的事件有所减少。结论把PDCA循环应用于医院药物管理过程中,降低了药物使用错误的发生率,提高了医务人员的药物管理意识,促进了各项制度的落实。

JCI标准在口腔科门诊医院感染控制管理中的应用研究

目的:创新医院感染管理体系,控制口腔门诊的医院感染率。方法:结合口腔科门诊的特殊性,在JCI标准的引导下开展一系列医院感染控制的措施,包括建立健全组织结构、工作计划,规范制度和操作,加强感控培训、口腔门诊的特征性管理等。结果:JCI标准感控工作(PCI)的措施实施前后1月门诊工作人员感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性比较差异有统计学意义(P<0.05),实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理、废弃物处理和管理、医护满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:JCI标准对医院感染控制管理效果满意,值得临床推广。

深圳地区健康成人506例超敏C-反应蛋白参考范围调查

目的:建立深圳市健康成人的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的参考范围。方法:采用胶乳增强免疫(超敏)比浊法,定量检测506例年龄20～70岁的健康成人(男238例,女268例)血清hs-CRP浓度。结果:506例成人hs-CRP明显呈偏态分布。经对数转换,20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～70岁各年龄组lg(hs-CRP)浓度差别有显著性(P<0.05)。男女之间差别无显著性(P>0.05)。各年龄组 hs-CRP中位数分别为 0.27 mg/L、0.48 mg/L、0.57 mg/L、0.85 mg/L。95％位数分别为2.52 mg/L、2.75 mg/L、3.32 mg/L、5.23 mg/L。结论;初步建立了深圳市健康成人血清hs-CRP的参考范围。在没有进行更大范围和更大标本量的国人hs-CRP参考范围调查之前,此数据可作为国人hs-CRP的临床应用和流行病学调查的参考。

医院导医服务工作现状及发展的思考

目的:总结国内医院导诊服务工作现状并提出今后导诊服务发展的策略。方法:通过对国内目前医院导诊工作的开展现状进行总结与分析,肯定成绩,找出问题。结果:提出了提高导医服务人员的业务素质,规范导医人员的工作流程,制订导医服务的考核标准改进策略。结论:强调导诊服务是新的医学模式下向人们提供的一个护理服务形式,拓展了护理服务范围,让患者得到更多的温馨和实惠。

用RSR法综合评价医院社会及经济效益

本文用RSR法对我院近5年来社会及经济效益指标进行分析评价.

茯苓多糖抗衰老作用研究

目的 :研究茯苓多糖抗动物衰老作用。方法 :采用正常小鼠和老龄大鼠为试验动物 ,观察茯苓多糖对丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)和单胺氧化酶 (MAO)活性和对动物抗寒和抗疲劳实验的影响。结果 :茯苓多糖能不同程度增加血清中T SOD和Cu SOD活性 ,降低MDA含量 ,但对MAO活性则无明显影响。茯苓多糖还能延缓小鼠游泳死亡时间。结论 :茯苓多糖有较好的抗动物衰老作用。

黄芪对糖尿病肾病患者肝细胞生长因子的影响及其意义

目的观察黄芪注射液治疗前后糖尿病肾病早期患者血清肝细胞生长因子表达的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系,以及黄芪治疗糖尿病肾病的机制。方法100例糖尿病肾病(DN)早期患者,随机分为对照组(安慰剂组)、黄芪治疗组,分别测量治疗前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平以及尿微量白蛋白、血糖、胰岛素、血脂等指标的关系。结果黄芪治疗组血清肝细胞生长因子(HGF)表达水平明显较安慰剂组升高,尿微量白蛋白较安慰剂组减少,血总胆固醇、低密度脂蛋白水平亦有下降。结论黄芪注射液治疗上调糖尿病肾病患者血清HGF水平,同时可减轻尿微量白蛋白,降低血肌酐水平,降低总胆固醇及低密度脂蛋白。HGF是肾脏的重要保护因子,对防治糖尿病肾病有重要意义。

纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义。方法回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率。结果已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%。结论纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率。

哮喘大鼠模型气道重构的病理形态学改变

目的观察哮喘气道重构的病理特点,探讨气道重构的机制,为哮喘防治开辟新的思路。方法建立大鼠哮喘模型,行支气管肺泡灌洗,分析其气道炎症的变化;支气管-肺组织行HE、天狼猩红染色,光镜及图像分析系统研究支气管黏膜、管腔、气道平滑肌和上皮下胶原的病理改变。结果反复变应原吸入后哮喘大鼠出现①支气管肺泡灌洗液中白细胞总数和嗜酸粒细胞、淋巴细胞百分比较正常对照大鼠明显增多,②支气管内管壁厚度、平滑肌层厚度、上皮下胶原厚度较对照组明显增厚。结论气道重构是哮喘的重要病理特征,气道平滑肌增生和胶原沉积是气道重构的主要原因,气道重构随着时间的推移而加重。

拦截劈裂法结合手法挽核在硬核白内障手术中的应用

目的探讨硬核白内障超声乳化人工晶状体植入手术的技巧和效果。方法对Ⅳ级和Ⅴ级硬核白内障患者29例29眼施行超声乳化拦截劈裂法结合手法挽核手术，观察术中术后并发症、术后视力等，并进行分析。结果超声乳化时间为0．3～0．8min，平均0．5min。切口无热损伤。无严重并发症发生。28眼顺利一期囊袋人工晶状体植入，其中1眼为晶状体半脱位，改为前房型人工晶状体植入。术后第1天裸眼视力≥1．0者14眼。≥0．5者25眼。〈0．5者4眼。术后1周裸眼或矫正视力≥1．0者21眼，〈0．5者4眼，其中2眼为老年性黄斑变性，1眼为糖尿病视网膜病变，1眼为继发性视神经萎缩。术中后囊破裂2眼，角膜内皮水肿4眼，后发性白内障2眼。结论超声乳化拦截劈裂法联合手法挽核技术可以减少超声乳化时间，降低超声能量，具有损伤小、术中术后并发症少、手术时间短、术后反应轻和视力恢复快等优点，是硬核白内障可供选择的较好的手术方式。[眼科新进展2007；27（3）：218-220】

血清抗苗勒管激素水平与多囊卵巢综合征激素特征关系的研究

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育和激素特征的关系。方法测定47例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、睾酮、雌二醇水平以及双侧卵巢卵泡数(FN),并取23例月经周期正常妇女进行对照。结果PCOS组血清AMH(32.57±13.31)pmol/L、T(3.01±0.12)nmol/L、LH(17.68±3.11)U/L水平,明显高于对照组AMH(13.06±4.59)pmol/L、T(1.31±0.02)nmol/L、LH(9.07±2.09)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.01〉,并且两组血清AMH水平都与FN呈正相关。结论血清AMH异常可能是PCOS卵泡发育异常和性激素合成失调的原因之一;测定血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的方法。

卵巢子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪影响因素调查分析

摘要：目的探究并分析卵巢子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪影响因素调查分析，为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法采用自行制定的自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、社会支持评定量表（SSRS）调查我院妇科2010年3月～2012年3月住院治疗的50例卵巢子宫内膜异位症患者，利用SPSS19．0对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出卵巢子宫内膜异位症焦虑抑郁情绪影响因素。结果患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为（54．26±4．87）分和（55．24±5．38）分，20人有焦虑情绪，占40．00％，15例轻度焦虑，占75．00％，4例中度焦虑，占20．00％，1例重度焦虑，占5．00％；22例有抑郁情绪，占44．00％，16例轻度抑郁，占72．73％，4例中度抑郁，占18．18％，2例重度抑郁，占9．09％。文化程度高（p=-1．981，P=0000）、患者充分了解该疾病（p=-2．080，P=0．000）和生育过（B=-2．053，P=0．000）是卵巢子宫内膜异位症患者出现焦虑情绪的保护因素，复发（B=2．205，P=0．000）和有睡眠问题（B=2．160，P=0．000）是卵巢子宫内膜异位症患者出现焦虑情绪的危险因素，患者充分了解该疾病（B=-2．025，P=0．000）、社会支持评定量表总分高（B=-3．504，P=0．000）和生育过（B=-1．450，P=0．000）是卵巢子宫内膜异位症患者出现抑郁情绪的保护因素，复发（B=1．709，P=0．000）是卵巢子宫内膜异位症患者出现抑郁情绪的危险因素。结论卵巢子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪发生率较高，受多方面因素影响，我们应该采取针对性的干预措施措施来降低卵巢子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪的发生。

腰椎MR成像椎间盘终板区Modic征象的诊断价值

目的探讨腰椎终板区椎体MRI征象特征及其在腰腿痛病因诊断中的价值。方法回顾分析106例有腰痛伴或不伴下肢放射痛病人132个椎间节段和86例正常成人112个椎间节段腰椎间盘近终板区椎体MRI信号改变(Modic征)发生率,并与手术病理学检查对照,评价其诊断价值。临床治疗效果依据手术前、后Oswestry下腰痛功能障碍指数评定法评定。MRI敏感性=阳性/(阳性+假阴性)×100%。结果腰腿痛病人组和正常对照组Modic征发生率分别为53.03%、3.57%,二者有显著性差异(P<0.05)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型发生率分别12.7%、23.9%和2.1%。以腰腿痛为主要症状者多表现为Ⅰ、Ⅱ型病变(P<0.05)。病程在1年以内者多表现为Ⅰ型和Ⅱ型病变,超过1年者以Ⅲ型变化为主。Oswestry功能障碍指数由74.68%改善为18.37%,手术效果良好。Modic征对诊断椎间盘源性腰腿痛敏感性为73.9%。结论腰腿痛病人腰椎MR成像Modic征发生率较正常人高,且以Ⅰ、Ⅱ型多见,是诊断椎间盘退变性下腰痛较敏感的影像学参数。

刺五加注射液对大鼠睡眠影响的实验研究

目的探讨刺五加注射液对SD大鼠睡眠周期的影响。方法将30只大鼠随机分为2组,刺五加组和对照组,分别连续7d腹腔注射刺五加注射液和0.9%氯化钠溶液,通过记录大鼠的脑电及肌电活动,了解药物对睡眠周期的影响。结果与对照组比较,刺五加组大鼠从第5天开始睡眠周期发生较显著的变化。总睡眠时间(TST)显著增加(P<0.05),其中以慢波睡眠(SWS)的增加最为显著(P<0.05),而异相睡眠(PS)的变化组间差异无统计学意义(P>0.05)。第9天时作用最明显,深慢波睡眠(SWS2)、SWS和TST分别增加104.3%、27.3%和31.3%(P均<0.01);觉醒期(W)减少38.9%(P<0.01)。注射后第13天睡眠开始恢复正常。结论刺五加注射液能选择性增加睡眠周期中的SWS,在治疗睡眠障碍方面具有较大的优越性。

活络益肾方治疗慢性脑供血不足临床观察

目的:探讨活络益肾方治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法:将64例患者随机分为两照组,每组32例。两组均予降压、降糖、调脂等西医治疗,在此基础上,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,5mg/次,睡前口服,1次/d,观察组予活络益肾方,1剂/d,分2次服用。两组均以30d为1个疗程,治疗1个疗程。观察治疗前后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并评价临床疗效。结果:观察组的总有效率为93.8%,高于对照组的81.3%。两组治疗后DHI评分下降,MoCA评分升高(P<0.05);组间治疗后比较,观察组的改善更明显。结论:活络益肾方治疗CCCI疗效确切,并能改善患者的眩晕症状,提高患者的认知水平。

近平行腹主动脉穿刺法单点悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨近平行腹主动脉穿刺法单点悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法选择妇科免气腹腹腔镜手术患者138例(免气腹组),气腹腹腔镜手术143例(气腹组),比较两组患者围手术期的疗效。结果两组手术均顺利完成,无并发症发生。免气腹组手术时间、术中出血量、术中血PaCO2、术后病率、住院总费用均低于气腹组,两组比较差异有显著性(P<0.05);而免气腹组术后肛门排气时间、术后住院时间与气腹组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论免气腹近平行腹主动脉穿刺法单点悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜手术相比,有类似的手术疗效,且手术更安全、省时、省钱、操作技术相对简单等优点,具有较高的临床应用价值。