深圳市颐康园社区健康服务中心慢病管理团队建设的探讨

本研究以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为研究现场,对社区健康服务中心慢病管理团队的服务模式、工作职责、工作流程和运行机制等进行探索,以规范社区卫生服务内涵管理,全面落实社区基本医疗和公共卫生服务功能,使社区慢病患者能够得到可及、连续和综合的社区卫生服务。

深圳市全科团队服务模式中社区护士的功能角色现状及对策探讨

[目的]探讨全科团队服务模式中社区护士的功能角色现状及对策。[方法]采用自制调查问卷,随机抽样调查我市120名社区团队护士、成员与管理人员。[结果]66.7%的调查对象认为护士参加全科团队社区服务后,其功能角色有较多改变,社区护士的专业知识、技能及能力的满意度分别为55.7%,66.4%和57.8%。对社区护士的工作任务与职责满意度最高,为65.9%;对工作量评价满意度最低,为13.3%;对团队成员间相互信任与尊重的满意度为70.9%。[结论]社区护士与团队成员对护士在团队服务中知识、技能与能力评价比较满意;对社区护士卫生服务参与评价满意和基本满意。护士理论知识、操作技能和综合能力对满足居民健康需求存在差距。

深圳市宝安区社区卫生服务成本构成分析

深圳市是我国最早进行社区卫生服务试点的城市之一,该市对社区卫生服务的发展一直十分重视,近年来相继出台了一系列促进和规范社区卫生服务的政策和规章制度.在投入政策中规定:每个社区健康服务中心一次性安排启动经费15万元,业务发展经费按照每服务人口每年10元纳入年度预算,由市、区两级财政负担.社区健康服务(站)所在的镇、村视年度财政情况也会对社区健康服务(站)给予支持.目前,建有社区健康服务(站)的村占市区所辖村约90.00%,其余的村也正在建立过程中.1996年,宝安区率先在全市开展社区卫生服务.目前,全区社区卫生服务已通过管理信息系统进行管理,并且组建了社区健康服务专业网站,工作效率大大提高.

深圳市工厂外来女工心理健康状况分析

目的了解深圳市工厂外来女工的心理健康现状,为开展外来女工心理咨询并健康教育提供理论支持和有益指导。方法随机抽取深圳市工厂从事不同行业一线作业的外来女工3 200名,采取症状自评量表(SCL-90)对其心理健康现状进行调查分析。结果有效回收调查问卷2 980份(93.13%),SCL-90各因子检出异常率为7.15%,其中焦虑、恐怖、抑郁及精神病性症状明显高于常模(t=2.29、2.48、12.60、7.51,P<0.05);电子行业女工各项目因子分均高于其他行业。结论深圳市工厂外来女工的心理健康现状整体状况较好,但从事电子行业的外来女工心理健康现状整体水平低于其他行业,提示应重点加强从事电子行业的外来女工心理咨询及健康教育工作。

利用医院信息体系实施抗菌药物的分级管理

了解本院抗菌药物分级管理干预措施的实施及效果。通过医院信息系统抗菌药物分级管理子系统采集出院患者的抗菌药物使用信息,对这些信息进行回顾性分析。本院抗菌药物管理制度严格,分级管理合理,效果显著。抗菌药物使用率得到较好控制,一线药物使用频数较高,但第三代头孢类抗菌药物在临床使用中所占比例仍较大。实施分级管理不仅有利于抗菌药物的合理使用,而且节省卫生资源,但管理措施仍需进一步加强和提高。

本院近5年母婴同室医院感染的管理与控制对策

目的:控制或减少母婴同室医院感染的发生率。方法:通过制定并严格执行预防母婴同室交叉感染的防治措施。结果:我院近5年来,无一例因母婴同室造成交叉感染。结论:健全和完善预防母婴同室交叉感染的管理制度,普及医院感染控制与管理的知识和经验,是提高母婴同室医院感染管理水平的重要保证。

输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的可行性及疗效。方法对18例妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者先经输尿管镜放置双J管，然后在输尿管镜下钬激光碎石，激光能量0．6～1．0J，频率7～10Hz。结果18例患者术后肾绞痛无再发作，梗阻解除。术后住院2～4d。结论对于保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者，输尿管镜下钬激光治疗疗效确切、安全可靠。

系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值研究

目的:探讨系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值,提高诊断率。方法:对经过系统超声检查所发现的胎儿畸形96例的声像图进行研究,并将产前产后进行比较。96例胎儿畸形中共有92例诊断完全符合(仅4例漏诊),确诊率为95.83%,其中包括单发畸形有75例,复合畸形有13例,多器官畸形有5例。结果:96例胎儿畸形中共有92例诊断完全符合(仅4例漏诊),确诊率为95.83%。结论:系统超声可以有效观察到胎儿的发育情况,是诊断胎儿是否畸形的最佳方法,有着相当重要的临床诊断价值。

深圳市外来劳务工防御方式特征分析

目的研究广东省深圳市外来劳务工防御方式的特点。方法用防御方式问卷(DSQ)及艾森克人格问卷(EPQ)对1530名深圳市外来劳务工进行防御方式及人格类型调查分析。结果男性不成熟防御机制分(4.58±1.24)分,高于女性(4.39±1.08)分(P=0.003);外向性格类型的成熟防御机制分数[外向稳定和外向不稳得分为(5.48±1.07),(5.37±1.26)分],明显高于内向性格[内向稳定、内向不稳得分为(5.05±1.14),(5.18±1.13)分](P<0.05);不成熟防御机制分由高到低依次是内向不稳(5.05±1.00)分、外向不稳(4.81±1.04)分、内向稳定(3.92±1.00)分、外向稳定(3.75±0.98)分。结论男性劳务工使用不成熟的防御机制频度多于女性,不同性格类型劳务工的防御方式差别明显。

天幕裂孔区的应用解剖

目的:为天幕区手术入路提供可靠的解剖学数据和资料。方法:将成人尸头开颅去脑,分别测量天幕裂孔区相关的颅神经及血管等结构之间的距离。结果:天幕窦通常引流入直窦、窦汇、横窦和岩上窦;动眼神经在前床突的后方(7±4)mm;滑车神经进入小脑幕距小脑幕游离缘为(1.6±0.6)mm;三叉神经感觉根在颅后窝开口的前缘距后床突(15.92±0.62)mm;Labbe静脉从离开颞叶到进入横窦的距离:左侧(2.8±1.3)cm,右侧为(2.4±1.2)cm。结论:在天幕内侧区和中间区的前方很少有静脉窦的存在,此区可以作为天幕切开的部位。天幕区手术时宜注意保护动眼神经、滑车神经、三叉神经感觉根和Labbe静脉。

质子泵抑制剂对PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血的影响

目的探讨质子泵抑制剂对PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血的影响。方法选择冠状动脉粥样硬化性心脏病并接受PCI治疗的患者218例,随机分为观察组与对照组。观察组在阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗的基础上联合口服埃索美拉唑治疗,比较2组患者血小板聚集率、上消化道出血和支架内血栓形成的发生率。结果 2组患者PCI术前及术后12周比较血小板聚集率均无显著差异(P>0.05);术后随访12月,观察组无上消化道出血发生,对照组发生率为3.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组支架内血栓形成2例(1.83%),对照组1例(0.91%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑可预防患者PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血等并发症的发生,且并未影响抗血小板活性,也未增加支架内血栓形成的概率。

PAX6基因突变至先天性无虹膜一家系的临床相关性研究

目的探讨PAX6基因突变引起先天性无虹膜症眼部及全身疾病发病的规律。方法对家系成员进行详细的视力检查、裂隙灯检查、前房角检查、眼底检查及眼压测量;应用核磁共振(MRI)技术对该家系的18例带有PAX6突变基因的患者和家系中6名正常人及人群中与该家系年龄段匹配的正常人进行脑部结构的扫描和应用CT技术进行脑结构的扫描;口服葡萄糖耐受实验;家系所有成员及与家系中患者年龄相当的对照组人员,空腹12 h以上,抽取静脉血6 mL,口服葡萄糖75 g后分别抽取0.5 h和2 h的静脉血各6 mL,分离血清,对所有血样测定葡萄糖水平。家系成员进行鼻内窥镜检查和CT扫描。结果该家系患者除无虹膜外,还合并多种眼部疾病,随年龄增长眼部并发症逐渐增多,视力逐渐下降甚至失明;家系大部分患者表现有不同程度的脑部结构异常,且年龄越小的患者其胼胝体的变性萎缩越轻,随年龄增长胼胝体的变性萎缩加重;该家系中所有30岁以上的患者均有不同程度的糖耐量异常甚至糖尿病;该家系患者有鼻结构异常或鼻窦炎,患病率明显高于正常人群。结论PAX6基因突变所致先天性无虹膜症不是独立的眼科疾病,而是以无虹膜为首发症状,同时合并多种全身疾病的一种综合征。

地龙酒制剂对血小板聚集的影响

目的观察地龙酒制剂对动物血小板聚集的影响。方法大鼠灌胃给药后,分别测定其血小板聚集率。结果结果地龙酒制剂各剂量组均可以显著抑制ADP、AA及PAF诱导的离体大鼠血小板聚集。结论地龙酒制剂能明显抑制血小板聚集,可能为其治疗、预防和治疗各种血栓性疾病的机理之一。

置管固定引流术治疗高位肛周脓肿30例

目的:探讨置管固定引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法:将61例高位肛周脓肿患者随机分为2组,观察组30例采用置管固定引流术治疗,对照组31例采用传统切开挂线术治疗,比较两组住院时间、愈合时间、恢复工作时间、治愈率、复发率和术后疼痛程度、肛门失禁程度。结果:两组治愈率、复发率比较无统计学意义,观察组住院时间、术口愈合时间及恢复工作时间明显比对照组短,术后疼痛程度和肛门失禁程度也明显比对照组轻(P<0.05)。结论:置管固定引流术治疗高位肛周脓肿,愈合时间短、痛苦小、并发症少。

乳癖散结胶囊内外同用治疗乳腺增生症的效果探讨

目的通过治疗、观察和随访了解乳癖散结胶囊内外同用治疗乳腺增生症的效果。方法用乳癖散结胶囊内敷和内外同用治疗197例乳腺增生症患者,通过分组治疗并对患者治疗1年后进行随访统计和对比。结果乳癖散结胶囊内外同用治疗乳腺增生症总有效率95.05%,1个月内有效率为83.16%,乳癖散结胶囊内敷治疗乳腺增生症总有效率92.71%,1个月内有效率为43.75%。结论乳癖散结胶囊内外同用治疗乳腺增生症可以缩短患者痊愈时间,并为不能耐受口服药物的女性患者提供了适宜的治疗方法,值得进一步探讨。

重型颅脑损伤合并静脉窦损伤的临床特点及紧急处理策略

目的探讨颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理策略。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月我院收治的26例重型颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理方法。结果所有患者均在术中完成静脉窦损伤的紧急修补,止血明确。26例中恢复良好15例、中残7例、重残1例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,尽早控制致命性大出血,恢复静脉窦血流,可显著改善颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的预后。

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的:探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法:选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果:联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论:对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。

裂隙灯眼前段处理系统在眼科的临床应用

目的:探讨裂隙灯眼前段处理系统在眼科临床工作中的各种实际应用状况及操作技巧。方法:应用配置佳能PowerShotA720IS型数码照相机(1200万像素)SLM型裂隙灯显微镜检查眼部病变情况,并在裂隙灯下根据不同的病变位置,在不同色彩、角度下进行照相(放大倍率×10;×16;×20)。结果:采集不同种类疾病具有代表性照片:眼睑及结膜肿物、结膜裂伤、角膜炎、角膜异物、翼状胬肉、前房积血、前房角异物等如图示。结论:裂隙灯眼前段处理系统的应用为临床医疗文献提供直接定性依据,给患者了解自身病情带来便利,照片直观、经济,在眼科领域的临床应用具有广阔的前景。

用自编软件实现细胞学-病理学数据库快速同姓名配对整合

细胞学的质控和科研都离不开病理结果的对照,而传统的对照方法一般是把每个患者的姓名输入电脑查询,效率低下。现作者用VISUALFOXPRO（简VFP）软件编写了一个软件。若细胞学和病理学结果都是用数据库保存,