深圳市龙华新区儿童护牙防龋综合措施的临床研究

目的探讨深圳市龙华新区儿童护牙防龋的效果。方法选取深圳市龙华新区二年级7~8岁学龄期儿童400例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各200例。对照组采取窝沟封闭方法护牙防龋,观察组在对照组基础上加用含氟凝胶,两组儿童均接受综合健康宣教。观察6、12个月时两组儿童龋齿发生情况。结果观察组6个月、12个月时的龋齿、邻面龋发生率分别为0.50%、6.50%、0.00%、2.50%,对照组分别为3.50%、20.00%、2.50%、10.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童6个月、12个月时的龋均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取窝沟封闭联合含氟凝胶护牙防龋效果满意,可有效降低龋齿发生率,具有一定推广价值。

深圳市实施家庭医生服务障碍及对策的研究

伴随我国人口老龄化的不断发展，慢性疾病发病率的不断增加，居民的健康观念也在不断发生变化，其对社区健康卫生服务要求也有所提高，这促进了医药卫生事业体制改革的进一步发展[1]。家庭医生式服务是一种全新的服务理念，为社区卫生服务工作创新的重要方式。研究显示，推行社区家庭医生服务模式可以满足社区居民80%的要求，其可以为居民提供连续性、个性化、高质量的基础卫生保健服务[2]。

深圳地区急性呼吸道感染儿童病原学分析

急性呼吸道感染（acute respiratory infection,ARI）是婴幼儿中较为常见的感染性疾病。呼吸道感染病原体复杂多样,在不同性别、季节、年龄的分布也不尽相同。多项研究表明,病毒感染是急性呼吸道感染的主因。本研究对2015年2月至2016年1月深圳市地区ARI儿童呼吸道感染的病原学特点进行分析,为本地区预防和诊断儿童急性呼吸道感染提供客观依据。

基层医院药品不良反应报告和监测管理中的问题及解决对策探讨

目的:探讨基层医院在药品使用过程的监测管理,及呈报不良反应事件中存在的问题,并针对问题,解析原因,提出相应的解决方案。方法:分析2011年我组从各基层医疗单位调研的相关资料,即关于呈递药品不良反应报告及监管方面的问题,并结合年报,通过统计学方法,分析出主要问题及主要方面,以便于我们更有针对性的解决。结果:抗感染类药物、静脉注射、老年人的因素对不良反应发生有明显统计学意义。我省的不良反应平均病例为117人,少于WHO标准,具有统计学意义(P<0.05)。甲组医院平均分级优秀率显著高于乙组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应普及药物监管及不良反应病例呈递的相关认识,完善对药物监管的相关制度方案,重视各种导致不良反应因素,在用药时实行个体化方案,尽量规避可预见的用药风险。

实施等级医院评审标准对创伤骨科规范化管道护理的影响

目的:探讨等级医院评审标准对我院创伤骨科管道护理工作的影响。方法:选取标准实施前后在我科室住院的患者各98例,比较等级医院评审标准实施前后管道护理工作规范情况。结果:等级医院评审标准实施后我院创伤骨科的管道护理工作有了明显的提高,在降低风险和提高患者对护理工作满意度方面明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:等级医院评审标准能够规范管道护理工作,值得进行临床推广。

广东地产毒性中药材的分类与临床应用

目的:调查广东地产毒性药材的分类情况及临床应用情况。方法:采用实地调查的方式或利用相关文献对广东地区的毒性中药材分类及临床应用情况进行调查。结果:广东地产毒性中药材中,毒性较小的药物所占比例(62.30%)明显高于有毒的毒性药物所占比例(32.79%);有毒的毒性中药材所占比例(32.79%)明显高于毒性较大的毒性中药材所占的比例(4.91%);差异显著,统计学上均有意义P<0.05。且各种毒性药物的化学成分与药理作用各有差异,且种类繁多。结论:充分发挥广东地区的调查工作以及毒性药材的分类工作,能够有效并全面的发挥广东地产毒性中药材的临床价值,具有重要的临床应用意义。

深圳市龙华新区口腔医疗机构及人力资源现状调查

目的：了解和掌握深圳市龙华新区口腔医疗机构的数量、人力资源、服务内容的状况。方法：于2015年3月向相关部门索取资料方式对龙华新区现有口腔卫生机构及人力资源配置情况进行调查。结果：龙华新区共有不同级别口腔卫生机构122所，其中非公立口腔诊所占大多数，为83．0％；口腔医生173人，护士83人。医护的比例为21：1。结论：应加强龙华新区口腔卫生服务及人力资源配置，合理布局口腔医疗市场，加强从业医护人员管理和培训。

糖尿病足感染病原菌分布、药敏及Silverloy抗菌效果

目的了解糖尿病足患者足部溃疡处感染的病原菌分布及药敏情况,为抗感染治疗提供临床依据,同时了解Silverloy织物对糖尿病足患者常见病原菌的抗菌效果。方法对50例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。用振荡法检查Silverloy织物对糖尿病足患者排前3位病原菌的抗菌效果。结果50例患者分泌物标本中44例培养出病原菌53株,其中革兰阳性菌31株,革兰阴性菌20株,真菌2株;混合菌感染9例,占18%。感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌为主。药敏结果显示,各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率各不相同,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、头孢吡肟较为敏感。Silverloy织物对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌的抑菌率大于98.7%。结论糖尿病足感染的病原菌分布广泛,耐药率高,早期选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键。Silverloy织物早期预防运用有望改善糖尿病足预后。

叉头盒转录因子O1基因多态性与中国重庆汉族人2型糖尿病相关性研究

目的 探讨叉头盒转录因子O1（FOXO1）基因单核苷酸多态性（SNPs）与中国重庆汉族人2型糖尿病（T2DM）的相关性.方法 （1）在无血缘关系的105名中国重庆汉族人中,采用PCR-RFLP和基因测序法,对FOXO1基因编码区和非编码区的15个SNPs进行筛查,连锁不平衡（LD）分析,构建单倍型.（2）选择重庆地区704名汉族人（414名T2DM患者,290名健康人）进行病例对照研究,对位于同一单倍域的5个SNPs进行基因型鉴定,分析SNPs及单倍型与T2DM的关联.结果 （1）共筛查到12个SNPs;外显子Thr488Asn在该人群中未发现多态现象.LD分析提示rs17592236、rs9577066、rs7986407、rs4581585和rs4325426位于同一单倍域内（D＇＞0.7）.（2）rs7986407、rs4581585与T2DM发病相关：rs7986407位点AA基因型个体T2DM患病风险是GG基因型的1.42倍（additive模式OR=1.420,95％CI：0.783～2.577,P=0.011）;rs4581585位点CC基因型个体T2DM患病风险是TT基因型的2.57倍（additive模式OR=2.571,95％CI：1.404～4.695,P=0.002）.年龄、体质量指数、血糖、血脂、胰岛素、Homa-IR和Homa-β等在不同基因型间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FOXO1基因可能是中国重庆汉族人T2DM的易感基因.

EBV-LMP2A和β-catenin蛋白在鼻咽癌中的表达关系及意义

目的探讨EB病毒编码的潜伏膜蛋白2A(latent membrane protein 2A,LMP2A)和β-连环素(β-catenin)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的表达关系及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测LMP2A和β-catenin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达,采用Western blot法和免疫荧光细胞化学染色法观察LMP2A和β-catenin蛋白在CNE2-LMP2A细胞及其对照组CNE2-Vector和CNE2细胞中的表达。结果 (1)LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性率分别为89.3%(50/56)和77.8%(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5%,12/32)(P均<0.01);β-catenin在NPC及其淋巴结转移灶中的异常表达率分别为62.5%(35/56)和83.3%(15/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(3.1%,1/32)(P均<0.01);LMP2A与β-catenin正常表达呈负相关(rs=-0.391,P<0.01);LMP2A和β-catenin蛋白在鼻咽癌T分期、N分期和临床分期组间表达率的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)CNE2-LMP2A细胞中β-catenin蛋白表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2细胞;CNE2-LMP2A细胞中β-catenin胞质和胞核的表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2(P均<0.01)。结论 LMP2A高表达和β-catenin异常表达与鼻咽癌临床生物学行为进展密切相关,其机制可能与LMP2A上调β-catenin蛋白水平并促进其核转位有关。

牙周牙髓联合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察

目的观察牙周牙髓联合治疗老年人逆行性牙髓炎的临床疗效。方法对138例156颗老年人逆行性牙髓炎患牙进行根管治疗、牙周治疗、调颌等综合治疗,并随访2年。结果随访2年的156颗患牙6、12、24个月有效率分别为90.56%、80.37%、75.34%。结论牙周牙髓联合治疗是老年人逆行性牙髓炎治疗成功的有效手段,可提高患牙的保存率。

左西孟旦在小儿心脏手术中的应用进展

小儿心脏手术后早期易发生低心排血量综合征,其治疗首选能优化心功能的正性肌力药。左西孟旦是一种新的正性肌力药物,能改善成人体外循环后的心功能和血流动力学,但在小儿心脏外科中的应用尚有争议,目前主要用于围手术期严重低心排血量综合征的治疗及高风险患儿手术。

游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理

目的对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理的效果进行研究和判定。方法 84例游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者,采取信封式随机分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者给予围术期的传统护理,观察组在传统护理上给予整体护理方案进行干预。并观察两组患者的疼痛评分、舒适度评分护理满意度评分、SDS、SAS及并发症发生几率。结果观察组患者的疼痛、舒适度、护理满意度、SDS及SAS评分分别为(2.21±0.52)、(87.66±8.14)、(90.63±8.77)、(35.52±3.21)、(34.21±2.52)分,均优于对照组的(4.10±1.05)、(67.62±7.24)、(71.56±6.25)、(60.33±4.52)、(58.61±4.41)分(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为9.52%,低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论给予游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理效果显著,值得在临床上推广。

种植牙同位点骨屑的收集及应用效果

目的 应用低速备洞方法收集种植牙同位点的骨屑并观察其应用的临床效果.方法 种植牙患者18例,所用种植体为潜入式种植,平均分为观察组和对照组各9例.观察组采用低速备洞的方法收集种植位点的骨屑,并将其覆盖于种植体颈部周围;对照组常规备洞种植体植入后安装覆盖螺丝,3～6个月后行二期手术暴露种植体.测量种植体肩台与颈部骨组织的垂直距离、术后行X线检查评价种植位点骨屑收集应用的临床效果.结果 二期手术后,观察组种植体肩台与周围骨组织丰满无缺损,垂直高度变化为（0.12±0.23） mm,对照组为（0.35 ±0.16）mm;X线显示所有种植体与周围骨组织结合良好.结论 种植体窝洞低速制备收集同位点骨屑应用于种植体周围骨缺损处可取得良好的临床效果。

鼠神经生长因子对危重型小儿手足口病患者体液免疫和细胞因子的影响

目的探讨鼠神经生长因子(m NGF)对危重型小儿手足口病(HFMD)患者体液免疫和细胞因子的影响。方法选取2014年6月~2015年10月深圳市龙华新区人民医院收治的危重型HFMD患儿88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予双黄连常规治疗,观察组在对照组的基础上注射m NGF进行治疗。比较治疗前后两组患儿免疫球蛋白M(Ig M)、Ig G、Ig A,及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平;比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿Ig M、Ig G、Ig A水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿血清Ig M、Ig G、Ig A水平显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8+均有所升高,且与本组治疗前比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);治疗后观察组各项指标均明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率(93.18%)明显高于对照组(70.45%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组2例患儿出现注射部位轻微疼痛,停药后症状自行消失。两组患儿治疗期间肝肾等脏器功能检查,均未发现异常。结论 m NGF治疗危重型HFMD患儿效果显著,能明显改善患儿体液免疫功能和细胞因子的水平,且不良反应少,值得临床进一步推广。

不同年龄段青少年创伤自救与互救知识重视程度及掌握程度调查分析

目的：探讨不同年龄阶段青少年遇到创伤的自救与互救知识的重视程度和掌握程度，防止家庭悲剧的发生。方法分析2011年7月至2013年7月于我辖区内随机6所初高中学校内389例创伤青少年患者的资料。分析不同年龄阶段青少年创伤的发生主要原因，并通过调查问卷的方式分析青少年对防止意外伤害等创伤危险因素以及当发生创伤危害时的自救与互救知识的重视程度与掌握程度。结果14～16岁青少年发生的创伤中以摔伤、运动伤、交通伤为主要致伤原因，分别占25．52％、17．71％、和10．47％，而17～19岁青少年发生的创伤以交通伤、暴力伤、和运动伤为主要致伤原因，分别占25．89％、20．81％和19．80％。14～16岁青少年对创伤自救与互救的重视程度中非常重视占26．04％，完全不重视占57．81％，17～19岁的青少年非常重视占35．03％，完全不重视占41．62％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；17～19岁的青少年在创伤自救与互救知识的掌握程度方面，了解和一般了解的例数明显高于14～16岁的青少年，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。另外，2组青少年在心肺复苏、止血包扎、骨折固定和中毒现场急救等需要相关专业知识水平较高的方面掌握程度均有不同程度的降低，而常见自然灾害的基本逃生知识和意外事故现场急救知识了解程度相对较高。结论青少年在对待创伤自救与互救问题上不够重视，其对相关知识的掌握程度不高，需要全社会共同努力，提高青少年对安全意识的重视，为提高青少年学习创伤自救与互救提供平台。

玉屏风药液对环磷酰胺抑制的C57BL/6小鼠免疫功能的影响

目的观察玉屏风(YPF)药液对环磷酰胺(CY)抑制C57BL/6小鼠免疫功能的影响。方法腹部皮下注射环磷酰胺制作免疫抑制小鼠模型,分别使用玉屏风药液50 mg/d和100 mg/d给C57BL/6小鼠灌胃,连续7 d。7 d以后,眼眶取血,血常规检测血细胞含量;制备脾淋巴细胞悬液,计数;流式细胞仪检测淋巴细胞亚群的含量;使用R848刺激细胞72 h,MTT法检测细胞的增殖情况。结果玉屏风药液可以抑制环磷酰胺诱导的小鼠血液中白细胞减少,部分缓解环磷酰胺所致的脾淋巴细胞减少,增加脾细胞中B细胞、NK细胞的含量,部分提高环磷酰胺免疫抑制小鼠脾淋巴细胞的增殖能力。结论玉屏风药液能够部分缓解环磷酰胺对C57BL/6小鼠免疫功能的抑制作用。

血小板与骨髓细胞联合检测在血液疾病诊断中的作用

目的探讨血小板与骨髓细胞联合检测在血液疾病诊断中的价值。方法选取本院2014年4月至2015年5月收治的血液疾病患者76例为研究对象,根据不同疾病分为A、B、C 3组,A组34例均为急性白血病患者,B组18例均为再生障碍性贫血患者,C组24例均为特发性血小板减少性紫癜患者,另选取同期健康体检者70例为对照组,分别对所有受检者进行血小板参数及骨髓细胞检查,并对相关指标进行对比。结果 A、B、C组患者的血小板计数(PLT)与血小板压积(PCT)均明显低于对照组,C组血小板平均体积(MPV)较对照组高,B、C组血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组骨髓增生程度显著减少,A、B、C组巨核细胞数均以颗粒型、幼稚型为主,对照组则以成熟产板型为主;血液疾病患者均无对照组正常成堆式分布。结论骨髓细胞及血小板联合检测血液疾病价值显著,对临床具有指导意义。

早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现的相关性研究

目的:探讨早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现之间的相关性。方法:对经临床诊断为早期类风湿性关节炎的24例患者的腕关节MRI和血清学检查资料进行总结,根据MRI上腕关节滑膜病变评分分值来分组比较血清学指标(CRP、IgA、IgG和IgM值)之间有无差异性。结果:24例早期类风湿性关节炎腕关节MRI上滑膜不同程度增厚并明显强化。滑膜病变评分值≥1.5分组(11例)和分值<1.5分组(13例)间IgA、IgG和IgM值差异有统计学意义(P<0.05),而CRP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期类风湿性关节炎的血清IgA、IgG和IgM值与腕关节MRI滑膜病变评分分值密切相关,而CRP值与腕关节MRI滑膜病变评分分值无关。

血清中PAC-1和CD62p水平在诊断及预测急性脑梗死患者病情程度中的应用价值

目的:研究不同程度的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者纤维蛋白原受体PAC-1和CD62p(P选择素)的表达对诊断及预测患者病情的效果。方法:收录自2010年1月至2012年12月来我院所就诊的急性脑梗死患者198例的一般资料,根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组37例、部分循环梗死(DACI)组61例、后循环梗死(POCI)组43例和腔隙性梗死(LACI)57例,用流式细胞计数对实验组检测PAC-1和CD62p的水平,对选作为对照组的60例健康志愿者同样测定。结果:与对照组相(26.7±10.9mg/L;11.2±1.3mg/L)相比,ACI组PAC1及CD62p水平为(43.9±12.8mg/L;27.5±2.4mg/L),有显著差异(t=2.337,p=0.034<0.05;t=0.041<0.05)。不同ACI组之间的PAC-1和CD62p水平分别进行方差分析,结果有差异有统计学意义(F=6.48,p=0.024<0.05)。完全前循环梗死组与部分循环梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著(SNK-q=4.513,P0.05;SNK-q=4.271,P0.05)。部分循环梗死组与后循环梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著(SNK-q=4.326,P0.05;SNK-q=4.295,P0.05)。后循环梗死组与腔隙性梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著(SNK-q=4.439,P0.05;SNK-q=4.205,P0.05)。结论:PAC-1和CD62p可作为对急性脑梗死患者的病情诊断及预测的敏感指标,具有临床的应用价值。