重度新生儿高胆红素血症非换血疗法临床应用

目的探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果。方法采用蓝光照射、静脉注射用丙球蛋白等非换血疗法治疗45例血总胆红素>432μmol/L的重度高胆红素血症新生儿。结果43例治疗痊愈,占95.6%;1例因肺出血死亡,1例自动出院。治愈的43例患儿经随访复查,均未发现有后遗症。结论光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为非换血疗法和基层医院首选方法。

集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用

目的探讨集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用效果。方法将120例行雾化吸入的肺炎新生儿采用随机原则将该患儿分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化管理,比较两组雾化吸入治疗过程中血流动力学指标的变化、雾化吸入治疗的时间、临床症状的消失时间、住院时间。结果观察组治疗过程中、治疗后的PCO2低于对照组,治疗过程中和治疗后的PCO2、Sa O2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中断治疗的比例少于对照组,雾化吸入耐受时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热消失、肺啰音消失、咳嗽消失、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理策略有利于增加新生儿雾化吸入的耐受性,提高治疗效果,缩短疗程。

共同参与护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响

目的：探讨共同参与式护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响。方法：选择2014年7月-2015年12月在我院进行分娩的产妇312例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用共同参与式护理模式进行护理干预;对照组采用传统母婴同室护理模式进行护理,比较两组护理后产妇及其家属对新生儿护理知识掌握情况和两组产妇SAS和SDS评分情况,并进行满意度比较。结果：观察组对科学喂养、脐带护理以及腿臀部护理掌握比例显著高于对照组,并且观察组产妇角色适应率及婴儿护理能力比例均显著高于对照组,而伴有紧张感的产妇比例显著低于对照组。观察组SAS,SDA评分低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：共同参与式护理模式对母婴同室新生儿护理效果较好,不仅能有效提高产妇及家属对新生儿知识的掌握程度,而且降低了产妇焦虑、抑郁评分。

新生儿动、静脉穿刺采血方法的探讨

在新生儿科,经常需要采集患儿的血液标本做实验室检验,因新生儿静脉细,静脉压低,采集2ml以上静脉血标本难度较大。为此我科与检验科协商后决定采用动脉血标本送检,只是在血试管上注明动脉血样,检验科在某些检验项目上根据血样给予一定的参考值。本文以我科2004年6月-2006年4月住院需采血2ml以上血标本做检验的312例患儿作为观察分析对象,对动静脉血标本采集成功率和并发症发生率进行分析比较,现报道如下。

1,6二磷酸果糖治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法:将71例中、重度新生儿HIE随机分为2组,FDP与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用41例作为观察组,单独应用CDPC 30例为对照组,通过对临床异常神经症状、体征消失时间及20项新生儿神经行为评分作为疗效及预后评价指标。结果:在治疗有效率、显效率及生后d7、d14的20项NBNA评分上,观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:早期加用FDP治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意。

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理

目的探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性及护理方法。方法对出生的新生儿102例随机分为两组,观察组采用每次照射8 h再间断4 h,2次/d,重复3～4 d的短时多次蓝光照射治疗法。对照组采用传统长时间16 h连续蓝光照射,重复3～4 d照射治疗。分别于治疗前、治疗后第48、96小时采静脉血,测定胆红素值。针对不同照射方法导致患儿的舒适度及顺从性的差异,调整相应的护理要点。结果观察组的疗效及不良反应发生率与对照组比较均有统计学意义。结论短时多次蓝光照射能更有效治疗新生儿黄疸,光疗间歇期护理人员给予进行各项基础护理,提供母乳喂养及母婴情感交流的机会,有利于母亲及新生儿的心理健康,并能减少不良反应。

新生儿吸入性肺炎的护理体会

目的：探讨新生儿吸入性肺炎的有效护理方法。方法：选取诊断为新生儿吸入性肺炎的患者68例，回顾分析患者的临床贵料。蛄果：68例吸入性肺炎新生儿，经过治疗和综合护理后，治愈64例，好转3例，死亡1例。结论：给予吸入性肺炎新生儿患者综合全面的护理措施有助于患者的治疗和康复。

口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响

目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响。方法将113例出生24 h内入住NICU、胎龄≤33周的早产儿,采用非概率性方便抽样法,按照单双数分为两组,单数为观察组(n=56),采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养;双数为对照组(n=57),采用常规喂养方法。观察比较两组开始经口喂养相应胎龄(周)、完全经口喂养相应胎龄(周)、喂养过渡时间、管饲时间及住院时间。结果观察组开始经口喂养相应胎龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全经口喂养相应胎龄明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组喂养过渡时间、管饲时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强,提高早产儿经口喂养进程。

应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的作用。方法选择极低出生体重早产儿进行研究,其中诊断为呼吸窘迫综合征并达到上机指征的28例患儿为对照组,给予NCPAP治疗后诊断为呼吸窘迫综合征的30例患儿为观察组。两组患儿都采取综合治疗措施,对照组患儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气,观察组患儿生后便给予NCPAP加强呼吸支持,达到上机指征则改呼吸机辅助通气治疗。结果对照组开始平均上机时间为(9.23±1.3)h,观察组开始平均上机时间为(0.85±0.25)h,差异有统计学意义(t=14.55,P<0.01);对照组机械通气时间为(158.5±45.8)h,观察组平均机械通气时间为(84.8±32.3)h,差异有统计学意义(t=9.64,P<0.01);对照组发生呼吸机相关肺炎6例,发生率21.4%,观察组发生呼吸机相关肺炎2例,发生率6.7%,差异有统计学意义(t=6.15,P<0.01);对照组平均吸氧时间为(13.2±4.7)d,观察组平均吸氧时间为(6.4±3.1)d,差异有统计学意义(t=3.24,P<0.05);对照组治愈出院19例,治愈率67.8%,观察组治愈出院26例,治愈率86.7%,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.05)。结论早期应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征可以缩短机械通气的使用时间,降低机械通气的并发症、尤其是呼吸机相关肺炎,提高撤机的成功率,进而提高患儿的治愈率。

新生儿允许性高碳酸血症时脑血流变化研究

目的：探讨新生儿允许性高碳酸血症（PHC）时脑血流的变化。方法：观察深圳市龙岗区妇幼保健院及深圳市人民医院需机械通气的60例新生）LD3z吸窘迫综合征（NRDS）住院早产患儿并随机分为两组，每组30例。观察组在呼吸机治疗期间，根据临床反应、血气分析结果、呼吸机参数（以降低潮气量为主）相互关系，最终调节达pH7．30-7．40、PaCO246—60mmHg的PHC；对照组以同样的方式维持pH7．35～7．45、PaCO，35～45mmHg，两组PaO：均维持在50-100mmHg。所有患儿在24～72h内做大脑中动脉血流检测，测量参数包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、早期阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果：两组患儿对脑血流有影响的因素比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通气策略改变前，两组呼吸机参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；通气策略改变后，观察组患儿平均气道压（MAP）和吸气压峰值（PIP）、吸气时间（rri）下降，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血气检测结果比较：观察组pH值低于对照组，PaCO2高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组PaO2／FiO2、PaO2、心率和血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿脑血流Vs、Vd、S／D、RI、PI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：只要维持血循环稳定、PaO250～100mmHg，患儿脑血流参数改变不明显，PHC通气策略治疗NRDS是安全、可行的。

血管内皮生长因子及其与类风湿性关节炎关系的研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可由成纤维细胞﹑角朊细胞﹑血管内皮细胞和巨噬细胞等表达,在促进血管内皮细胞分裂与增殖、诱导血管生成、胚胎发育、创伤愈合、肿瘤生长与转移过程中起重要作用。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发病机制和病理改变与VEGF密切相关,RA患者滑膜液中VEGF高表达,活动期滑膜液中VEGF的表达量要高于稳定期的表达量,阻断VEGF表达作为选择治疗RA的靶点有潜在意义。

床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果观察

目的:探讨ST-2BU2高能床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果。方法:对我院连续使用达7 d或早产儿转出后的婴儿培育箱采用含氯消毒片配制的消毒液擦拭和消毒液擦拭后用高能床单位臭氧消毒器消毒,对两种不同方法消毒后的培育箱在使用的第1 d、第4 d和第7 d分别采床垫平台、水槽出水口和箱内空气标本送细菌培养室培养并行菌落计数;比较不同方法不同采样时间细菌杀灭率差异。结果:ST-2BU2高能床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果与含氯消毒液擦拭法比较发现在使用的不同时间、不同采样部位其细菌培养、杀菌率均低于含氯消毒液擦拭法,其结果有显著性差异(P<0.05)。结论:ST-2BU2床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒比含氯消毒液擦拭法彻底、可靠,可能减少新生儿医院感染,减轻家长经济负担,具有较大的社会效益及推广价值。

床单位臭氧消毒器在婴儿培养箱终末消毒中的效果研究

目的:探讨婴儿培养箱最有效的终末消毒方法。方法:婴儿培养箱12台,随机分为对照组和观察组,每组6台。对照组采用常规消毒方法,即用浓度为500 mg/L的含氯消毒液对培养箱内外各部件擦拭消毒,观察组则在常规消毒后加用ST-2BU2床单位臭氧消毒器消毒30m in,并于使用的第4 d和第7 d对培养箱不同部位分别采取标本各60份送细菌培养并行菌落计数,比较两种不同终末消毒方法细菌菌落计数。结果:观察组与对照组使用第4 d,床垫及箱内空气采样细菌学检测结果差异有统计学意义(P<0.05),观察组符合卫生部二类环境消毒隔离的要求,而对照组床垫有4个、箱内空气有3个不合格。第7 d床垫、水箱出水口、培养箱空气过滤网、箱内空气细菌学检测结果两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床单位臭氧消毒器作为一种婴儿培育箱终末消毒的方法能够显著提高消毒效果,值得临床推广使用。

应用“妈咪爱”预防早发型母乳性黄疸的临床观察

目的:探讨应用肠道微生态制剂干预早发型母乳性黄疸,预防新生儿高胆红素血症的临床价值。方法:随机选择289例正常产正常新生儿作为干预组,在按需喂养的同时给予口服肠道微生态调节剂"妈咪爱",同时随机选择175例正常产正常新生儿作为对照组,给予正常开奶,按需喂养,不给予任何干预措施。1次/d监测胆红素值。结果:观察组1周内发生高胆红素血症的发生率及生后第7天血清总胆红素平均水平均明显低于对照组(χ2=4.619,P(0.05;t=-1.923,P(0.05)。结论:口服"妈咪爱"干预早发型母乳性黄疸,可有效地减少新生儿高胆红素血症的发生率及减轻新生儿生理性黄疸的程度,从而减少高胆红素血症对新生儿的早期危害。

改良式胸腔闭式引流在新生儿气胸中的应用评价

目的探讨改良胸腔闭式引流装置(包括静脉留置针、一次性输液器延长管及灭菌输液瓶、中心负压吸引器)在新生儿气胸中的应用效果,方法15例气胸患儿采用静脉留置针代替传统的穿刺针,一次性输液器延长管、灭菌输液瓶及中心负压吸引器组成胸腔闭式引流装置代替胸管和传统的吸引装置进行闭式引流。结果引流24～96h,12例临床治愈,经复查胸片后被压缩的肺叶基本吸收,1例因合并其他严重症状而死亡,2例放弃治疗,12例临床治愈的患儿在引流过程中无1例发生继发感染和气漏。结论改良后胸腔闭式引流装置术中操作简便易行、损伤小、感染少,值得临床推广应用。

床单位臭氧清毒器在婴儿培养箱終末清毒中的应用

目的探究床单位臭氧清毒器在婴儿培养箱終末清毒中的应用效果。方法选取院内婴儿培养箱12台作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规消毒,实验组在常规消毒基础上应用床单位臭氧清毒器消毒,观察两组培养箱各部位消毒效果。结果应用第4d,实验组床垫与箱内空气的合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在箱体内壁、水箱出水口、培养箱空气过滤网上进行对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。应用第7d实验组床垫、水箱出水口、培养箱空气过滤网、箱体空气检测合格率均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组在箱体内部检测合格率上对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在持续应用过程中,基于种种因素的影响导致培养箱比较容易出现内部污染,而这一情况的发生极易引发新生儿院内感染,为此,必须要对婴儿培养箱进行严格的消毒处理。结合本次研究结果来看,在婴儿培养箱消毒工作中,可积极的应用床单位臭氧清毒器,可更为全面的达到消毒效果,且消毒效果的维持时间较长。

微生态制剂治疗喂养不耐受早产儿的疗效观察

目的观察微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受患儿的临床表现及效果。方法选取住院喂养不耐受的早产儿62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均按照常规护理和治疗,并予静脉营养的同时,治疗组在喂奶后予微生态制剂双歧三联活菌片0.5 g,3次/d,疗程5-7 d。结果治疗组患儿经过治疗,呕吐、胃潴留、腹胀、症状缓解、体重增长、静脉营养和住院天数等方面比较均好于对照组,且对比差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论应用微生态制剂治疗喂养不耐受早产儿效果确切,无副作用,未发现不良反应以及并发症;且体重增长明显,缩短了住院日,减轻了患者的经济负担,特别适用基层医院,值得临床推广应用。