深圳市急性心肌梗死的流行病学调查

目的调查深圳市急性心肌梗死的流行病学特点。方法选取2010年1月～2012年12月深圳市9684例心肌梗死患者为研究对象,分析其发病季节、时间分布、发病诱因、梗死部位等因素,并将其发病率与年龄、性别、基础疾病情况及生活习惯进行相关性分析研究。结果冬季与春季患者比例明显高于其他季节,7∶00～12∶59发病患者比例明显高于其他时间段,发病诱因中以过度劳累为主,而梗死部位以前壁梗死为主,其发病率均高于其他诱因及梗死部位,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素Logistic分析显示,年龄≥65岁、男性、伴发基础疾病（冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病）及不良生活习惯（吸烟指数〉100、饮酒指数〉150、无锻炼习惯及高盐高脂饮食）均与心肌梗死密切相关,其均为急性心肌梗死的独立危险因素（P〈0.05）。结论深圳市急性心肌梗死患者的发病季节、时间分布及诱因、梗死部位均有其特点,且相关因素较多,应给予这些方面以充分的重视及干预。

态势分析法在基层医院输液室护患纠纷中的运用

运用态势分析法对输液室发生的66例护患纠纷进行分析。输液室有健全的管理制度和成熟的护理队伍等优势,也有护理人员不足、人员素质参差不齐等劣势;在护理模式转变和护理改革中充满了机遇;也有来自社会的患者期望值过高和就医认知度缺失等威胁。要发挥优势,克服劣势,进一步加强规范管理,合理利用人力,加强培训,提高护士素质,以减少护患纠纷,提高护理服务质量及患者满意度。

加强医院财务管理促进医院健康发展

促进医院对财务方面的管理有助于帮助医院持续健康的发展。从很大程度上来说,医院发展的水平直接取决于医院的财务管理状况。然而,目前我国各大医院却普遍存在着运营成本的核算不全面、没有完善的内控制度、应收账款率与负债率不断增高、没有充分落实财务监督职能、医院财务管理人员没有较高的职业素质等多方面的问题。因此我们必须做到,加强和健全医院财务管理的内控制度、做好全面的成本核算、加强财务管理人员的业务培训,加强员工职业素质、严格把控往来款项的流动等方面的工作,以保证医院的健康发展。

深圳市龙岗区某企业控烟健康教育项目效果分析

目的：通过开展系列吸烟有害身体的健康教育等宣传活动及采取相应的控烟措施，探索一套适舍工厂情况和工人特．最的预防吸烟健康教育的模式，降低工人的吸烟率，达到“知一信一行”的效果。方法：运用描述性流行病学研究方法中的横断面调查进行项目的研究，通过基线调查，项目干预，终期调查，进行前后对照，用Excle软件、SAS统计软件包分析数据。对象龙岗区某街道精密五金公司全体员工。结果：吸烟危害健康知识知晓率为100％。干预后工人的尝试戒烟率较之前提高40％以上。结论：对工厂工人开展的控烟健康教育收到了一定的成效。

康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察

目的探讨康复护理对脑出血患者生活质量改善情况,为今后提高脑出血患者生活质量的可行性和有效性提供依据。方法将符合条件的130例脑出血患者分为全程康复护理组(康复组)和常规护理组(对照组),两组患者均给予常规药物治疗,康复组实施全程连续康复护理而且出院后继续给予康复指导;对照组仅常规护理且出院后仅电话随访。采用日常生活活动量表、脑卒中影响量表进行生活质量的测评。结果住院治疗后康复组日常生活活动优于对照组(P<0.05)。两组患者出院后3个月随访SIS比较,除记忆与思维一项两组差异无显著性(P>0.05)外,其他各项比较康复组指标的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论康复护理对预防并发症及继发性损害,减少残疾患者功能活动障碍,提高脑出血患者生活质量等方面均起重要作用。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果观察

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选取我院实施短小手术的患儿50例,随机分为实验组和对照组各25例,两组患儿均于术前常规禁饮食并肌肉注射阿托品,对照组患儿先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,手术过程中可再次追加氯胺酮首次麻醉剂量的1/2-1/3以维持麻醉;实验组患儿首先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,术中静脉开放后先予以芬太尼1-2μg/kg进行诱导,随后予以0.1%氯胺酮2-4mg.kg-1.h-1、5-10mL/h微量泵输注,之后剂量维持在2-8mL/h。结果:实验组在体动或睁眼时间、离开手术室时间以及完全清醒时间三方面均显著少于对照组(P<0.05);在躁动评分方面,实验组AONO评分为(2±1.0)分,对照组为(3±1.4)分,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:临床应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果要明显优于单一氯胺酮麻醉,患儿麻醉后苏醒较快,生理干扰较少,且不良反应较少,适用于小儿中小型手术的要求。

倒走运动联合八段锦锻炼对预防腰椎间盘突出症复发的临床观察

目的观察倒走运动联合八段锦锻炼对预防腰椎间盘突出症复发的影响。方法将120例腰椎间盘突出症均经非手术治疗得到治愈或显效患者随机分为2组。对照组60例接受正规系统的康复治疗,治疗组在对照组康复治疗外进行倒走运动和八段锦的运动锻炼。经过3年随访,观察2组复发率及进行日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果治疗组复发率低于对照组(P<0.05);治疗组JOA评分高于对照组(P<0.01)。结论倒走运动联合八段锦锻炼可以巩固腰椎间盘突出症疗效,防止复发。

临床护理路径在骨科手术患者中的应用

目的:评价临床护理路径在骨折手术患者中的实施效果。方法:通过制订临床护理路径,将220例骨科手术患者分为实验组与对照组各110例,对照组采用传统护理方法,实验组采用临床护理路径对患者进行健康教育。出院前对每位病人进行健康教育内容的掌握程度、教育达标率、对护士满意度等进行比较。结果:实验组患者健康知识达标率、对护士满意度均高于对照组(分别为94.5%vs65.5%、97.3%vs70.0%,均P<0.01),并发症发生率低于对照组(1.8%vs10.9%,P<0.01),住院时间则明显短于对照组[(18±6)dvs(21±7)d]。结论:实施临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷,促进护患沟通,明显提高护理质量。

24h动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中对妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法选择2011年1月～2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊的GDM患者60例，分为A组和B组，每组各30例。A组患者给予24h动态血糖监测，B组行常规末梢血糖检查，未予动态血糖监测。统计并比较：①两组孕妇妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等围生期并发症发生率；②两组新生儿高胆红素血症、低血糖、围生儿死亡、新生儿窒息、巨大儿的发生率及新生儿体重及新生儿胎龄情况。结果①B组妊娠高血压综合征[13．33％（4／30）]、早产[6．67％（2／30）]、宫内感染[6．67％（2／30）]、羊水过多[6．67％（2／30）]、胎膜早破[10．00％（3／30）]、剖宫产[53.33％（16／30）1发生率明显高于A组[6．67％（2／30）、3．33％（1／30）、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）、3．33％（1／30）、40．00％（12／30）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组围生儿并发症比较，B组高胆红素血症[13．33％（4／30）]、低血糖[6．67％（2／30）]、新生儿体重[（3345±512）g]、新生儿窒息[6．67％（2／30）]、巨大儿[6．67％（2／30）]等项均明显高于A组[6．67％（2／30）、0．00％（0／30）、（3045±460）g、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CGMS能为需要治疗的GDM患者提供早期的动态血糖监测，为后续的治疗提供更准确的血糖依据，是有效降低母婴并发症和合并症的监测方法之一。

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策

目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法。方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析。结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P<0.05)。致病菌以G-菌为主。结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义。

四君子汤加味治疗小儿支原体肺炎30例临床观察

目的:观察四君子汤加味治疗正虚邪恋,肺脾气虚型支原体肺炎的临床疗效。方法:对30例支原体肺炎患儿应用四君子汤加味治疗（治疗组）,并与罗红霉素对照组进行疗效比较,观察2组疗效及副作用。结果:治疗组症状体征明显改善,治愈率63.33％,与对照组比较,差异有非常显著性意义（P<0.01）;总有效率为100％,与对照组比较,差异有显著性意义（P<0.05）。副作用观察,治疗组无不良反应,对照组较多出现胃肠反应。结论:四君子汤加味治疗正虚邪恋,肺脾气虚型支原体肺炎,疗效确切,副作用小。

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察

目的:探讨曲马多对于瑞芬太尼麻醉之后出现早期疼痛的临床预防效果。方法:90例在静脉麻醉联合喉罩下进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,分为3组(每组30例),分别在手术近结束缝合皮肤的时候,行静脉注射曲马多2mg/Bg(A组),氯胺酮0.5mg/Bg(B组),生理盐水2mL(C组)。所有的患者均以丙泊酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵进行麻醉诱导,手术中以丙泊酚、瑞芬太尼来维持麻醉,手术毕送入麻醉后恢复室。在患者出现了中等程度的疼痛(疼痛的视觉模拟评分(VAS)≥6分)的时候,给予曲马多2mg/Bg,并记录术后的苏醒时间、患者的喉罩拔除的时间、手术后镇痛药物的使用率、VAS评分、以及患者的各项生命体征、不良反应。患者苏醒之后30min内进行评分,以VAS≥6分为镇痛失败。结果:该3组患者在手术结束之后苏醒时间、患者喉罩拔除的时间及各时点的血压、心率比较差异均无显著性(P>0.05);在患者苏醒后的1min,10min,20min,0.5h,4h的VAS评分中,A组和B组均低于C组(P<0.05);在镇痛药物的使用率方面,A组和B组均低于C组(P<0.01),且A组低于B组(P=0.01);手术后患者的躁动率,A组和B组均显著的低于C组(P<0.01)。结论:曲马多对瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有着明显的预防性作用,与氯胺酮相比较,效应更强。

低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术的临床观察

目的通过低温等离子消融在功能性内镜鼻窦手术患者的术前、术后的临床观察,探讨其临床疗效。方法应用低温等离子消融辅助明胶海绵对120例行FESS的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行治疗,随访6～12月观察疗效。结果术后相关症状明显消退,SNOT-20评分由术前的(22.43±6.36)分降为术后6个月的(7.70±3.73)分,差异有统计学意义(t=16.741,P<0.05)。Lund-Kenndy评分由术前的(4.40±1.05)降为术后6个月的(1.27±0.73)分,差异有统计学意义(t=19.947,P<0.05)。鼻内镜检查术后第4～6周,部分鼻腔黏膜开始上皮化,直到第12周所有患者鼻腔黏膜完全上皮化。结论低温等离子消融的FESS是继FESS后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后疗效理想,临床值得推广。

护理教学查房在临床带教中的实施方法及效果

目的 探讨护理教学查房的方法及实施效果。方法 根据不同的目的采取多种教学方法，进行教学互动。结果 促进了护患沟通，密切了护患关系，促进了护生及各级护士自学能力，促进了团队合作，有利于临床护士分层次使用。结论 护理教学查房是提高护理教学质量、护理人员整体素质和工作质量的有效方法。

肝癌组织晚期糖基化终产物受体的表达及其与病理因素的关系

目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及对诊断原发性肝细胞癌的意义。方法应用免疫组化及计算机图像分析方法测定30例原发性肝细胞癌及癌旁组织标本(自身配对组织)RAGE蛋白的表达,及其与原发性肝细胞癌临床病理因素的关系。结果 RAGE定位于癌组织的细胞浆,RAGE在肝癌组织呈过表达,其表达高于癌旁组织(P<0.05);RAGE在包膜不完整、有淋巴结转移肝癌中的表达分别高于包膜完整及无淋巴结转移者(P<0.05),而RAGE表达与肿瘤患者年龄、性别、肿瘤大小及Edmondson病理学分级均无明显相关关系(P>0.05)。结论 RAGE可能在原发性肝细胞癌的发生、发展、浸润及转移中发挥重要的作用。RAGE可能是原发性肝癌的一种新的潜在的肿瘤特异性标志物。

老年吸入性肺炎的患病因素分析及护理干预

目的:探讨护理干预对老年人吸入性肺炎疗效的影响。方法:回顾2009年6月～2010年12月就诊的100例AP老年患者的临床资料。结果:治愈64例,好转30例,死亡2例,因痰液阻气道而窒息死亡,治疗总有效率为94.0%。结论:治疗老年人AP的同时予以护理干预,可有效改善疗效,值得研究推广。

地佐辛抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏临床观察

目的:比较地佐辛、芬太尼对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响,并评价地佐辛镇痛的有效性和安全性。方法:腹腔镜下妇科手术患者40例,随机分为2组:地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),均采用全静脉麻醉,靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉注射顺阿曲库铵维持麻醉。术毕冲洗腹腔准备关腹时,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组静脉注射芬太尼2μg/kg。记录麻醉前(T0)、苏醒时(T1)、苏醒后1 h(T2)、苏醒后6 h(T3)时点的VAS评分、Ramsay评分及血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录各组苏醒时间、拔管时间、要求镇痛距术毕时间及呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:2组患者苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D组患者要求镇痛距术毕时间明显长于F组(P<0.01)。D组在T1、T2和T3时点的Ramsay评分均优于F组(P<0.01),T3时点的VAS评分优于F组(P<0.01)。D组呼吸抑制、恶心和呕吐的发生率与F组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛较芬太尼能更安全、有效地预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的发生。

运用硅胶行颅骨修补38例临床分析

目的 探讨运用硅胶行颅骨修补的临床效果。方法 对 3 8例颅骨缺损患者运用硅胶行颅骨修补进行临床总结分析。结果 除 1例 12岁儿童于修补术后 2个月见颅骨钢线裸露外 ,无死亡病例 ,无发生硬膜外、硬膜下血肿及硬膜下积液。住院天数平均 10d ,随访 6个月至 2年 ,未见不良反应。结论 硅胶行颅骨修补 ,有其手术操作简单、快捷、塑形方便。硅胶具有无毒、不传热、不导电、不老化 ,与组织亲和性好的优点 。

加强围手术期护理对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的探讨加强围手术期护理对老年患者髋部骨折手术后的康复效果影响。方法回顾性分析2007年6月～2010年6月年本科收治随访6～36个月（平均18个月），应用Harris功能评分标准进行评分的98例老年髋部骨折患者，护理上根据老年患者的生理及心理特点，全面评估患者的健康状况，制订并实施有针对性的护理计划。结果68例患者康复结果判断为优，良18例，可8例，差3例，优良率达89．9％。结论加强老年髋部骨折患者围手术期康复护理可以提高手术成功率，减少相关并发症，促进患者康复。

胸腰椎骨折病人的围手术期护理

总结了胸腰椎骨折病人的围手术期护理,包括:心理护理、术前准备、术前观察、体位支持、预防并发症及功能锻炼等。认为对胸腰椎骨折手术病人加强围手术期的护理,可提高手术成功率,预防并发症。