麻醉药对老年患者术后认知功能的影响

老年人手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍（POCD）,另有学者认为POCD表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。早期有学者根据发病时间及临床特征分为两类：

盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中的效果观察

目的探讨电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中采用盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉的效果。方法随机将接受电子喉镜急诊咽喉部异物取出术的118例患者分为2组。对照组(58例)行盐酸达克罗宁胶浆表面麻醉,观察组(60例)行盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉。结果 2组祛泡优良率差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组总有效率及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉用于急诊电子喉镜咽喉部异物取出术,祛泡效果好,患者疼痛轻,能有效提高麻醉效果。

剖宫产术中缩宫素应用的临床观察

目的观察缩宫素在剖宫产术中不同的给药方式对血流动力学的影响。方法选择本院2010年5月～2011年5月40例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组,其中一组20例为观察组,于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,同时由另一通道静脉泵注以>10min静脉匀速输注0.9%氯化钠溶液50mL及10IU缩宫素;另一组20例为对照组,于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素l0U,同时55～60s内静脉单次推注0.9%氯化钠溶液10mL及10IU缩宫素。常规监测BP、SpO2和ECG。结果两组患者用药后5min血压、心率升高,用药后10min,血压、心率向正常水平靠拢,其中血压升高幅度对照组显著高于观察组,差异有高度统计学意义(P<0.01),心率升高幅度对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率对照组明显高于观察组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组产妇用药后子宫收缩情况以单盲法询问手术医生,两组产妇在用药后5、10、15、20min子宫紧张度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同剂量的缩宫素静脉泵注,药物浓度相对较低,可起到收缩子宫的作用,同时又能预防和减轻心血管不良反应的发生,保证手术的安全性。

盐酸戊乙奎醚注射液对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响情况。方法选取96只健康SD大鼠,并随机分成4组,每组24只,分别定义为伪手术组(S组)、再灌注山莨菪碱组(A组)、再灌注生理盐水组(IR组)、再灌注长托宁组(P组),对于S组动物只对其双侧横突孔进行分离,不灼闭双侧椎动脉,在将双侧颈总动脉予以分离出后不进行结扎。在再灌注前P组与A组分别立即展开腹腔注射长托宁2mg/kg和山莨菪碱10mg/kg。24h亚组在再灌注12h后再进行1次重复腹腔注射,剂量与上次相同。对于IR组则是在相对应的时间对其注射等量的生理盐水。分离切取脑组织后对MDA以及SOD进行检测。结果 IR组、A组、P组大鼠的SOD活性均明显较S组大鼠低,但MDA含量均显著较S组大鼠高,且差异具有统计学意义(P<0.05);A组以及P组大鼠的SOD活性较IR组大鼠高,MDA含量均较IR组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05);P组大鼠的SOD活性较A组大鼠高,然MDA的含量则较A组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁对脑缺血再灌注的损伤能够产生相对良好的防治作用。

鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果观察

目的观察鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果。方法选取2011年3月～2012年9月在深圳市龙岗区第二人民医院接受鼻内镜手术的120例患者，将其分为对照组和观察组，每组各60例。手术过程中，未给予对照组患者任何降压措施；而给予观察组患者静注20mg乌拉地尔，并持续泵入25mg。记录两组手术时间、术后恢复清醒时间、术中出血量、血红蛋白（Hb）含量及ST段的变化情况。术后24h，对两组患者的肾功能指标进行随访。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、Hb含量方面明显优于对照组（P〈0．05）；而在ST段变化、术后清醒时间及术后肾功能方面，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论只要关注治疗的合理性和规范性。在鼻内镜手术中运用麻醉药物联合血管扩张药具有积极的意义，值得临床推广应用。

帕瑞昔布与曲马多复合吗啡术后静脉自控镇痛的比较

目的:比较帕瑞昔布复合吗啡与曲马多复合吗啡用于术后持续静脉自控镇痛(PCIA)的效果与不良反应。方法:将60例择期行腰椎间盘摘除及椎弓根内固定术患者随机分为帕瑞昔布组及曲马多组,每组30例。帕瑞昔布组:吗啡20 mg、帕瑞昔布80 mg、胃复安60 mg加生理盐水稀释至100 mL;曲马多组:吗啡20 mg、曲马多400 mg、胃复安60 mg加生理盐水稀释至100 mL。记录术后4、12、24、48 h患者活动与静息疼痛评分、48 h内有效PCA按压次数及BP、HR、RR、SpO_2化,观察患者恶心、呕吐及头晕等情况。结果:帕瑞昔布组患者静息疼痛评分、活动疼痛评分均低于曲马多组(P<0.05);帕瑞昔布组、曲马多组48 h有效PCA按压次数分别为(7.00±4.2)次和(2.13±1.6)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布组和曲马多组患者恶心、呕吐、头晕的发生率分别为10.2%、5.6%、5.7%和23.7%16.2%、40.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布复合吗啡持续静脉自控镇痛用于椎弓根内固定术患者的镇痛效果较好,恶心、呕吐及头晕等不良反应较少。

盐酸戊乙奎醚对异位妊娠失血性休克手术患者微循环的影响

[目的]观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术患者微循环的影响。[方法]选择妇科异位妊娠失血性休克需急诊手术的患者90例,将患者按随机数字表示法分为治疗组盐酸戊乙奎醚组(A组,45例)和对照组生理盐水(B组,45例),A组患者麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.06 mg/kg;B组患者麻醉诱导前静注0.9%生理盐水2 mL,余处理同A组。观察两组患者的心排指数(CI)、指端的血氧饱和度(SPO2)及动脉血氧含量(CaO2),麻醉诱导1 h后测量静脉血乳酸(VBL)含量,并记录此时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及围手术中尿量。[结果]A组VBL(静脉血乳酸)含量较B组显著降低(P<0.05);A组(血氧饱和度)SPO2较B组显著提高(P<0.05);A组C(I心排指数)较B组显著增加;A组术中尿量较B组明显增多(P<0.05)。[结论]盐酸乙奎醚能明显改善失血性休克患者微循环的功能。

不同分娩镇痛方式对产妇泌乳素的影响

目的研究不同分娩镇痛方式对产妇泌乳素的影响。方法根据"双盲随机分组原则"将2017年1月至2017年12月期间在本院分娩的产妇72例分为对照组和观察组,36例/组,前一组采取硬膜外麻醉分娩镇痛,后一组实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛。将两组产妇的血浆泌乳素水平、乳汁分泌量、VSA评分、不良反应发生情况进行比对。结果观察组产妇分娩后的血浆泌乳素水平均高于对照组,乳汁分泌量大于对照组,P<0.05;观察组产妇宫口开至5cm、8cm、10cm时的VSA评分均低于对照组数据(P<0.05),观察组和对照组之间对比不良反应发生情况差别不大(P>0.05)。结论同硬膜外麻醉分娩镇痛相比,芬太尼静脉分娩镇痛有助于产妇血浆泌乳素分泌、乳汁分泌量的增加,可缓解产妇的疼痛程度,且安全性较高。