不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响

目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性，为提高老年患者术后生活质量，减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例，年龄60岁以上术前无明显认知障碍，不合并脑血管疾患，无呼吸功能障碍，无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉，随机分为2组，每组32例。经硬膜外自控镇痛组（PCEA组）：术后先给0．25％罗哌卡因6ml＋吗啡1～1．5mg＋氟哌利多1．25mg负荷镇痛剂量，尔后用100m10．25％罗哌卡因＋吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg作术后2dPCEA。持续注入速率2．0ml／h，PCEA量1．0ml／次，锁定时间为15min。经外周静脉自控镇痛组（PCIA组）：吗啡1．0mg／ml＋氟哌利多0．2mg／ml，负荷镇痛剂量5．0ml，PCIA量1．0ml／次，持续注入速率1．0ml／h，锁定时间为15min。分别于术前、术后1d和3d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛，其疼痛视觉评分无差异，均达到满意效果。术后1dPCIA组有近半数患者认知功能测试异常，与PCEA组比较：P〈0．01，PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明，术后镇痛单从认知功能改变考量，PCEA较PCIA优越。结论PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛，均能达到满意的术后镇痛，但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此，术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。