深圳市罗湖区高血压患者中医体质相关调查分析

目的观察深圳市罗湖区高血压病患者的中医体质类型及高血压发病的体质因素。方法以深圳市罗湖区中医院门诊、罗湖社区健康服务中心的《家庭健康档案》及《中医体质分类与判定》为参考设计调查问卷,对罗湖区600例高血压患者进行问卷调查,并根据平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等进行中医体质辨析。结果600例高血压患者中,平和质19例(3.2%),偏颇质581例(96.8%);在偏颇质患者中,体质类型由高到低依次为:痰湿质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、特禀质、气郁质。其中,体质性别分布,男性居于前三的为痰湿、血瘀、阳虚体质,女性则是痰湿、血瘀、阴虚体质;以65岁作为节点,小于65岁的痰湿体质为主,而大于65岁的病患血瘀体质为主;以5年作为病程分水岭,小于5年病患居于前三的为痰湿、湿热、阴虚体质,大于5年病患居于前三的为痰湿、血瘀、阳虚体质。结论痰湿质、血瘀质及阴虚质、阳虚质为社区高血压患者的主要体质类型,应注重岭南多湿多热地域特点进行防治,同时宜从清淡饮食、戒烟限酒,劳逸结合、调理气血等诸多方面开展防治,充分发挥中医防治高血压“治未病”的特点,通过体质调理,提高血压控制率,改善生活质量。

中医药治疗心律失常的进展特点与趋势

中医药治疗心律失常的临床报道近年较多,其学术水平与临床经验日见提高.笔者温习近8年来各种中医药期刊的有关资料,拟就其进展特点与趋势探讨如下.1 诊断从临床资料报道看,中医治疗心律失常,其诊断越来越趋向于辨型加辨证.笼统地辨心悸的病案报道已经少见.多数资料利用心电图,甚至动态心电图、心脏电生理检查等区分具体的心律失常类型,并进行中医辨证,从而使中医药对心律失常的治疗更有针对性,其疗效的观察与评估更加客观明确.但需指出的是,这方面做得还不够.在部分病例中,对引起心律失常的具体病因辨识不足.如各种器质性心脏病(尤其冠心病)发生心律失常,与植物神经功能失调、电解质紊乱、缺氧、药物等引起者,在病情的严重程度、治疗的难易程度及预后方面,都是不同的.故笔者认为,中医药治疗心律失常,首先在诊断方面应力求辨病、辨型、辨证三者有机结合,方有利于提高其针对性,更好地发挥中医药对因、对症全面调治的优势,也有利于客观评价其疗效.

中医疗法对慢性肾功能不全患者营养指标影响的研究

目的观察求责真阴、固护肾精的治法对慢性肾功能不全营养不良患者营养指标的影响。方法选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成加用中药治疗组及单纯西医治疗组,均治疗3个月,测定握力、白蛋白、血红蛋白以及 C-反应蛋白水平的变化。结果 3个疗程后,加用中药组较单纯西医治疗组的握力、白蛋白、血红蛋白水平有显著提高,C-反应蛋白水平则显著降低。结论求责真阴、固护肾精的治法能改善慢性肾功能不全患者营养不良状态,从而延缓残余肾功能,改善慢性肾功能不全患者生活质量。

仙方活命饮加减联合针刺对急性盆腔炎(湿热蕴结证)患者免疫功能和炎症状态的影响

目的观察仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的影响。方法将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予抗感染治疗措施,给予左氧氟沙星注射液和奥硝唑注射液;观察组在对照组的基础上给予仙方活命饮加减内服和针刺治疗,疗程2周。比较两组腹痛、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间;进行湿热蕴结证评分;检测治疗前后血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;进行治疗前后妇科B超检查,比较包块大小及盆腔积液深度;比较两组临床疗效。结果治疗后观察组患者腹痛消失、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组主要症状评分(腹痛、白带量多、腰骶疼痛)及湿热蕴结证低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);CD8+低于对照组(P<0.05);观察组包块大小和盆腔积液深度小于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗的基础上,仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)能明显缓解症状,缩短病程,临床疗效显著,并具有抗炎和免疫调节作用。

壮筋补骨丸促进骨折愈合的临床研究

【目的】 评价壮筋补骨丸促进骨折愈合的临床疗效。【方法】 将123例桡骨远端骨折患者,随机分为壮筋补骨丸组(38例)、伤科接骨片组(43例)及对照组(42例),对照观察各组骨折临床愈合时间及骨折愈合程度。【结果】 壮筋补骨丸组临床愈合时间较对照组提前8.46 d(P<0.001),与伤科接骨片组作用相仿(P>0.05)。骨痂X线观察表明:壮筋补骨丸组骨折愈合程度优于对照组(P<0.001或P<0.01);在第30天,其疗效亦优于伤科接骨片组(P<0.01)。【结论】 壮筋补骨丸具有促进骨折愈合的作用。

系统性红斑狼疮患者血清中IL-18、IL-10和IFN-γ的变化

目的:探讨IL-18、IL-10和IFN-γ水平变化与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)发病的关系。方法:采用ELISA法检测SLE患者52例、对照组48例血清IL-18、IL-10和IFN-γ的水平。结果:SLE组IL-18(265.7±78.3)pg/mL、IL-10(78.2±2.2)pg/mL、IFN-γ(22.4±9.2)pg/mL较正常对照组IL-18(184.1±63.6)pg/mL、IL-10(18.3±6.4)pg/mL、IFN-γ(12.5±5.1)pg/mL有高度显著性差异(P<0.01),且活动期SLE患者IL-18(382.7±156.4)pg/mL、IL-10(90.8±12.9)pg/mL与非活动组IL-18(91.3±48.6)pg/mL、IL-10(45.1±15.4)pg/mL之间比较有高度显著差异(P<0.01),活动期IFN-γ(26.8±9.8)pg/mL和非活动期患者IFN-γ(18.9±9.1)pg/mL之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:SLE患者IL-18、IL-10水平增高,且与疾病活动性有关,可作为判断疾病疗效的监测指标。SLE患者血清IFN-γ水平也显著提高,表明在SLE患者中,参与炎症反应可能既有Th1型细胞因子,也有Th2型细胞因子。

反复水肿 蛋白尿——查房选录(282)

1病历摘要 患者男,61岁,农民.因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院.患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜.

舌三针和项三针治疗中风后吞咽困难的临床研究

目的探讨舌三针和项三针并用治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法回顾性分析广东省深圳市罗湖中医院康复分院2010年lO月．2012年8月收治的中风后吞咽障碍60例，所有患者均给予神经内科的常规治疗，将其中采用联合舌三针和项三针治疗的30例患者作为治疗组，将采用单纯体针治疗的30例患者作为对照组，12次为1个疗程。治疗2个疗程后对两组的疗效进行比较。结果治疗2个疗程后，两组的吞咽障碍功能计分进行比较．治疗组计分为（1．01±1．12）分，对照组为（2．19±1．32）分，组间治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为86．67％（26／30），对照组总有效率为63．33％（19／30），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舌三针和项三针对中风患者的吞咽障碍具有良好的治疗效果，且具有安全性、稳定性，值得临床推广使用。

MRI在子宫颈癌的诊断与分期中的应用意义探究

目的：探讨MRI在子宫颈癌的诊断与分期中的应用意义。方法：择取2012年4月~2015年6月某院收治的60例子宫颈癌患者为研究对象,所有患者均在术前行MRI进行诊断,观察肿瘤在MRI图像上的位置、大小、盆腔侵犯情况及影像特点等进行分期,并将其诊断准确率及病理分期结果与手术病理进行对比。结果：所有患者经MRI诊断后,其诊断准确率为95.00%,与手术病理诊断无明显差异（P〉0.05）;MRI分期与手术病理分期相符的为57例,准确率为95.00%,对比无明显差异（P〉0.05）。结论：术前对子宫颈癌行MRI诊断对决定肿瘤分期具有重要作用,可为患者的治疗提供指导作用,值得在临床诊断中推广并借鉴。

舒乐宝洗剂合微波理疗促进混合痔术后创面愈合的临床观察

目的:观察舒乐宝洗剂配合微波理疗促进混合痔术后创面愈合的临床疗效。方法:将78例痔术后患者随机分为两组,治疗组39例采用舒乐宝洗剂熏洗配合微波理疗综合治疗,对照组39例采用传统高锰酸钾液熏洗配合微波理疗综合治疗。结果:治疗组愈合时间明显短于对照组(P<0.01);治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒乐宝洗剂配合微波理疗综合治疗可显著促进痔术后创面愈合。

颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术对单节段神经根型颈椎病患者NDI指数与ROM的影响

目的:探讨颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术(PECD)对单节段神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎功能障碍指数(NDI)与活动度(ROM)的影响。方法:选取2017年1月-2019年8月在本院就诊的76例CSR患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组接受前路减压椎间植骨融合内固定术(ACDF),观察组接受PECD。随访3个月评价Macnab疗效,对比两组术前、术后3个月后颈痛、上肢痛VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角(CA)及ROM,记录术后并发症情况。结果:观察组Macnab疗效(89.47%)与对照组(86.84%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组颈痛、上肢痛VAS评分均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组CA、NDI指数、ROM均改善(P<0.05),且观察组CA低于对照组,ROM高于对照组(P<0.05);两组均未发生创口血肿、硬膜外血肿、硬膜或神经根撕裂及脊髓损伤;对照组术后发生吞咽困难或吞咽异物感,随访3个月时,3例仍存在吞咽异物感,但不影响进食。结论:PECD与ACDF用于单节段神经根型颈椎病的治疗中的疗效相当,且术后均可增大颈椎Cobb角与颈椎屈伸活动度,降低NDI指数,但PECD对颈椎生理曲度的恢复不如ACDF,而在保留颈椎活动度方面更佳。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理

目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（ DKA）的效果及护理。方法：选择2013年1月～2014年12月DKA患者90例，根据入院时间随机等分为对照组和观察组，对照组采用静脉多次皮下注射胰岛素，血糖降至13.9 mmol/L后，转为静脉滴注；观察组持续泵入胰岛素。结果：与治疗前比较，治疗两组血糖水平和二氧化碳结合力均有改善（P〈0.05），但两组治疗前、治疗后比较均无统计学差异（P〉0.05）。观察组患者治疗后胰岛素总剂量低于对照组，血糖达标时间、血酮体转阴时间及尿酮体转阴时间短于对照组（P〈0.05）。对照组低血糖发生率高于观察组，两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：胰岛素泵治疗DKA可加快不良症状改善效率，并发症少，在应用中应加强日常护理提高疗效。

推按运经仪加中药与推按运经仪治疗肾结石的对比研究

经 B 超确诊的肾结石164例,其中以推按运经仪治疗67例,以推按运经仪加中药治疗97例,疗程均为30天,结石排净率分别为28%和21%,两组无明显差异;结石排出率(以排石个数计)分别为53%和36%,两组有非常显著差异(P<0.01)。治疗肾积水有效率两组分别为85%和88%。

急性坏死性胰腺炎术后的中西医结合治疗

对１９例急性坏死性胰腺炎术后患者进行中西医结合治疗及单纯西医治疗比较。中西医结合治疗组１４例在术后病症发展的不同阶段采用中医辨证论治；单纯５例西医治疗组按常规西医方法治疗。结果：中西医结合组１４例中死亡３例，病死率２１．４％；单纯西医组５例中死亡２例，病死率４０．０％。认为：中西医结合方法治疗急性坏死性胰腺炎术后疗效优于单纯西医治疗方法。作者同时对中西医结合治疗的机制进行了探讨。

老年腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析

目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床护理措施。方法：选取我院自2008年1月-2014年1月收治的124例老年腹股沟疝患者进行分析研究,随机分为两组,每组62例,观察组患者采用优质护理方法,对照组患者采用常规护理方法,观察两组患者临床护理效果。结果：观察组患者治愈41例（66.13%）,治疗总有效率为96.77%;对照组患者治愈34例（54.84%）,治疗总有效率为74.19%,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用优质护理方法对无张力疝修补术老年腹股沟疝患者进行护理,能有效提高患者对护理的满意度,减轻患者痛苦,提高治疗效果,值得临床推广应用。