护理质量持续改进对妇产科不良事件及患者满意度的影响

目的：探讨护理质量持续改进对妇产科不良事件发生和患者满意度的影响。方法：将2011年1月-2013年6月983例患者设为对照组,采用常规护理;将2013年7月-2014年11月1325例患者设为观察组,采用质量护理持续改进方式。比较两组患者发生不良事件、上报情况及护理满意度。结果：观察组54例患者发生不良事件,对照组发生不良事件50例;观察组及时上报率均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：护理质量持续改进不仅能够降低妇产科不良事件发生率,还能提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动的上报,显著提高护理安全管理的质量及患者满意度。

产科无痛分娩技术的应用与临床效果探究

目的:研究并探讨无痛分娩技术在产科应用的临床效果。方法:于2016年6月1日~8月31日,某院产科共有800例产妇分娩,按照产妇是否实施无痛分娩,将产妇分为对照组(500例,传统分娩)、观察组(300例,无痛分娩),比较两组产妇的产程时间、剖宫产率、会阴切开率、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果:与对照组相比,观察组产妇的产程时间明显缩短(P<0.05),其剖宫产率、会阴切开率、产后出血量明显更低(P<0.05),且观察组新生儿的Apgar评分升高(P<0.05)。结论:在产科分娩中应用无痛分娩技术,可有效促进分娩的完成,促进阴道自然分娩,减少产后出血的发生,改善妊娠结局。

疟原虫厚血膜制作和染色的最佳条件分析

目的探讨疟原虫厚血膜制作和染色的最佳条件。方法分别取3.0、4.0、5.0μL的外周血标本制成0.8、1.0、1.2cm的厚血膜,参照厚血膜制片的标准评分系统进行评分,选出得分最高者为厚血膜的制作方法;常规实验室条件下,将姬姆萨染液和配套缓冲液分别按1∶19、1∶9、3∶7、2∶8的比例稀释配制,染色时间分别为10、20、30、40 min,参照厚血膜染色的标准评分系统进行评分,以得分最高者为染色的最佳方法。结果直径1.0cm的厚血膜得分较高集中在用血量4.0μL和5.0μL,用血量为4.6μL得分最高的比例占最多,被推荐为制作厚血膜的最佳方法;疟原虫厚血膜的最适染液浓度和最适染色时间分别为3∶7稀释、染色10min和1∶9稀释、染色30min得分最高级"A"的比例为最多,均能达到优良的染色效果。结论制作诊断疟原虫厚血膜的最佳用血量为4.6μL,相应的最佳直径为1.0cm,以3∶7稀释、染色10min和1∶9稀释、染色30min均能达到最佳染色效果,便于识别疟原虫虫体,提高了检出率,可以在常规试验条件下推广应用。

Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜分类疟疾患者外周血白细胞百分比的差异

目的比较疟疾患者通过Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜分类外周血白细胞百分比的差异性,验证Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测疟疾患者血常规中白细胞分类结果的准确、可靠性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月深圳市第三人民医院收治的82例确诊疟疾患者经Sysmex-XE5000行血常规白细胞百分比的数据;82例疟疾患者外周血涂片经CellaVisionDM96行白细胞分类所得百分数;再经人工显微镜检82例疟疾患者外周血涂片进行白细胞分类计算后的百分数。结果 Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工镜检分类疟疾患者外周血白细胞百分数两两比较中,仅见CellaVisionDM96组与人工显微镜组的单核细胞百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过比较Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜检分类疟疾患者外周血白细胞百分比数据,表明Sysmex-XE5000分类白细胞数据准确、可靠,疟原虫并未影响外周血白细胞分类,但在CellaVisionDM96分类审核时需注意单核细胞分类。

HCV感染患者糖脂代谢与病情的变化规律研究

目的探讨慢性HCV感染以伴发胰岛素抵抗相关性肝纤维化的流行病学特征。方法选取HCV慢性感染者的血标本进行糖脂代谢的相关指标测定,根据HCV慢性感染者病情的进展程度分为肝脏炎症、纤维化、肝硬化及肝细胞肝癌分组,与健康体检对照组比较,以及各组之间的比较。结果胰岛功能两项(CPS和IRI)和空腹血糖(GLU)、以及血脂四项水平在病毒携带组、肝炎组、肝硬化组总体趋势变化中呈上升趋势,肝硬化到肝癌组中的水平却下降;其中CPS和IRI水平升高到肝炎组有统计学差异(P<0.05),GLU水平升高到肝硬化组有统计学差异(P<0.05);血脂四项中,肝硬化组和肝癌组中CHOL水平明显减低,肝癌组中TG、HDL水平升高,LDL水平在组间起伏较大。结论HCV慢性感染过程中常发生胰岛素抵抗,且糖脂代谢异常和肝纤维化之间存在明显的相关性,与病情的发展程度呈正相关。

间苯三酚注射液联合固肾安胎丸治疗先兆流产的临床效果

目的探讨间苯三酚注射液联合固肾安胎丸对先兆流产孕妇的影响。方法选取2016年2月~2018年4月深圳市罗湖区妇幼保健院接收的109例先兆流产孕妇,根据随机数表法将患者分为对照组(54例)和研究组(55例),对照组孕妇给予间苯三酚注射液治疗,研究组孕妇给予间苯三酚注射液联合固肾安胎丸治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,比较两组孕妇治疗前后血清学指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)],记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组孕妇治疗后总有效率高于对照组孕妇(P<0.05)。两组孕妇治疗后β-HCG、E2、P均较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组临床症状消失时间、宫缩消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组孕妇治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚注射液联合固肾安胎丸治疗先兆流产效果显著,可有效改善患者临床症状,改善相关血清学指标水平,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

维生素D_3及其受体与稽留流产的免疫学相关性研究

目的分析维生素D3及其受体与稽留流产的免疫学相关性。方法选择2013年3月~2014年9月在深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科接受治疗的稽留流产患者60例作为观察组,选择同期接受人工流产的正常女性60名作为对照组,比较两组受试者的血清维生素D3水平、Th1和Th2细胞含量、Th1和Th2细胞因子水平,分析维生素D3与稽留流产的免疫相关性。结果观察组患者的血清维生素D3水平[（12.89±1.56）nmol/L]明显低于对照组[（19.96±2.78）nmol/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组患者Th1含量、Th1/Th2比例高于对照组[（11.41±1.34）比（7.64±0.87）,（2.11±0.28）比（0.96±0.11）],Th2含量低于对照组[（5.42±0.62）比（7.95±0.91）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的Th1因子IL-2、IFN-γ水平高于对照组[（78.12±9.14）比（28.65±4.22）ng/L,（56.67±6.91）比（29.45±4.68）ng/L],Th2因子IL-4、IL-10水平低于对照组[（66.48±7.92）比（109.54±13.16）ng/L,（18.31±2.14）比（33.46±5.13）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;维生素D3水平与Th1因子IL-2、IFN-γ水平呈负相关（β=-1.712,r^2=0.452,t=12.122,P〈0.05;β=-1.083,r^2=0.509,t=14.632,P〈0.05）,与Th2因子IL-4、IL-10水平呈正相关（β=1.452,r^2=0.551,t=9.329,P〈0.05;β=1.228,r^2=0.474,t=11.417,P〈0.05）。结论稽留流产孕妇存在维生素D3缺乏、Th1/Th2细胞向Th1偏移,且维生素D3含量与Th1、Th2细胞因子存在良好的相关性。

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:对112例输卵管妊娠病人行腹腔镜下手术治疗(分3组行3种术式进行手术)。A组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除术(n=40);B组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除后缝合输卵管浆肌层(n=42);C组:腔镜下采用患侧输卵管切除术(n=30)。比较3种术式后有继续生育要求的患者68例术后3～6个月输卵管通畅性;术后2年内异位妊娠发生率;术后2年内再次宫内妊娠成功率的差异。结果:术后3～6个月输卵管通畅性及术后2年再次宫内妊娠成功率:A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);A组与C组比较差异具有显著性(P<0.01)。术后2年异位妊娠发生率A组及B组与C组间均无显著差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管线性切开病灶去除术或缝合术可作为希望保留生育功能的输卵管妊娠患者的首选的手术方案,且并不增加再次宫外孕的发生率。

腹腔镜手术加用 GnRH-A 治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种具有侵袭性的激素依赖性疾病及免疫性疾病.大量的资料已证明[1],近20年来子宫内膜异位症的发病率明显上升,痛经、不孕症作为其主要临床表现,严重影响患者的生活质量,目前还没有根治的方法.自2001年6月～2004年6月对我院收治的84例子宫内膜异位症患者以腹腔镜手术配合GnRH-A药物治疗,现报告如下.

Toll样受体4在妊娠期糖尿病患者外周血和胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血和胎盘组织中Toll样受体4(TLR4)的表达及其意义。方法选取2013年2月至2015年2月该院收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为GDM组,以及同期体检健康的30例产妇作为健康组。采集2组产妇外周血和胎盘组织,采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞TLR4mRNA表达,采用免疫组化检测胎盘组织TLR4蛋白表达。结果 GDM组(0.63±0.12)外周血单个核细胞TLR4mRNA相对表达量明显高于健康组(0.32±0.07),差异有统计学意义(t=12.223,P<0.05)。GDM组胎盘组织绒毛滋养细胞、脱膜细胞和羊膜上皮细胞中TLR4蛋白表达明显高于对照组(Z=2.325、2.374、2.162,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者外周血单个核细胞,以及胎盘组织绒毛滋养细胞、脱膜细胞和羊膜上皮细胞中TLR4表达明显增强,推测TLR4可能与GDM的发病有关。

组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究

目的探索组织微小RNA-21(miR-21)表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究。方法选择在2011年2月1日至2016年2月1日接受治疗的患有宫颈病变并行宫颈活检的患者150例。经细胞学(诊断标准采用TBS系统报告)及病理学诊断分为正常、炎或疣组14例、不典型鳞状细胞(ASCUS组)15例、宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CINⅠ组)29例、鳞状上皮中度非典型增生Ⅱ级(CINⅡ组)34例、鳞状上皮重度非典型增生Ⅲ级(CINⅢ组)31例和子宫颈癌包括宫颈鳞癌和宫颈腺癌(CC组)27例。采集各组患者脱落细胞或病变组织采用Real-timePCR方法和第二代杂交捕获技术(HCII)方法检测miR-21及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)的载量,并观察miR-21表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性。结果各组结果对比发现,CC组的HPV病毒负荷量及miR-21表达量为(1 308.54±18.64)pg/ml、(1.12±0.65)Ct,均高于其他组。而正常、炎或疣组及ASCUS组的HPV病毒负荷量远远低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常、炎或疣组的miR-21表达量明显低于其他组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。而利用Speaman等级相关和Pearson相关性分析,发现两组数据与宫颈病变严重程度呈正相关,即宫颈病变越重,miR-21表达、高危型HPV病毒载量含量越高。结论 miR-21表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌病变程度呈正相关,检测两指标可为宫颈癌的诊断和治疗提供理论依据。

助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析

目的观察助产士产前教育应用于初产妇对其产程及分娩方式的影响。方法选取76例产妇,随机均分为对照组与研究组(n=38),对照组予以常规护理,研究组予以助产士产前教育,比较2组产妇生产期间分娩时间、产程、焦虑情况、产后2 h出血量与新生儿1 min Apgar评分。结果研究组产妇自然分娩率与产程均显著优于对照组(P<0.05);研究组产妇焦虑量表评分显著优于对照组(P<0.05);研究组产妇产后2 h出血量与新生儿1 min Apgar评分显著优于对照组(P<0.05)。结论助产士产前教育有利于改善初产妇自然分娩率,缩短产妇产程,具有实际应用价值。

宫颈癌发生发展过程中组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量变化的意义

目的：研究宫颈癌发生发展过程中组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量变化的意义。方法选取2011年3月至2015年3月收治的宫颈病变并行宫颈活检的患者150例， CINⅠ组（ n ＝39）、CINⅡ组（ n ＝37）、CINⅢ组（ n ＝34），CC组（ n ＝40），分析miR-21的表达及HR-HPV载量与宫颈癌临床病理特征的联系，miR-21的表达与HR-HPV载量的相关性，不同宫颈病变中miR-21的表达及HR-HPV载量。结果宫颈癌患者肿瘤细胞低分化者miR-21表达（6．12±0．83）低于中分化者（8．17±0．65）及高分化者（11．54±1．29）（ P ＜0．05）；肿瘤细胞直径＞4 cm者HR-HPV载量（26．53±3．12）高于＜4 cm者（23．60±2．85）（ P ＜0．05），FIGO分期Ⅰ～ⅡA者HR-HPV载量（23．86±2．34）低于ⅡB～Ⅳ者（27．59±3．12）；宫颈癌HR-HPV阳性者miR-21表达（9．75±0．83）高于HR-HPV阴性者（5．47±0．46），差异有统计学意义（ P ＜0．05）；但miR-21表达及HR-HPV载量与宫颈癌年龄、FIGO分期、病理类型、淋巴转移、脉管浸润无明显相关性（ P ＞0．05）；CINⅠ组HR-HPV阳性患者（41．03％）分别低于 CINⅡ组（67．57％）、CINⅢ组（85．29％）及CC组（92．50％），CINⅠ组mi-R21相对表达水平（6．42±0．53）低于CINⅡ组（7．26±0．61）、CINⅢ组（8．24±0．65）及CC组（9．36±0．70），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论微小RNA-21表达可反应宫颈癌细胞分化程度，高危型HPV病毒载量可反应宫颈癌FIGO分期及肿瘤直径范围，微小RNA-21表达与高危型HPV病毒载量呈正相关，联合检查微小RNA-21及高危型病毒载量能够提示宫颈癌前病变、宫颈癌的发生发展。

吡格列酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征性激素及脂代谢水平的影响

目的探讨吡格列酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果及对性激素和脂代谢水平的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月在广东省深圳市罗湖区妇幼保健院接受治疗的肥胖型PCOS患者的临床资料。根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后性激素、血清人五聚素3(PTX3)、脂代谢、糖代谢的差别。结果观察组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)均显著低于治疗前(t值分别为3.114、3.908、2.998、3.989,均P<0.05),且观察组治疗后显著低于对照组治疗后(t值分别为2.888、3.520、2.765、3.357,均P<0.05)。观察组治疗后口服75g葡萄糖粉后2h血糖水平(P2hBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)均显著下降(t值分别为2.454、3.650、3.786,均P<0.05),而对照组效果不明显(t值分别为0.787、0.776、0.554,均P>0.05)。两组患者治疗后低密度脂蛋白(LDL)均显著下降(t值分别为2.675、2.098,均P<0.05),而观察组治疗后效果优于对照组(t值分别为2.462、4.011,均P<0.05)。观察组治疗后高密度脂蛋白(HDL)显著上升、甘油三酯(TG)显著下降(t值分别为2.023、2.825,均P<0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征有较好的治疗效果,可明显改善激素、血脂和血糖代谢水平,具有临床应用价值。

经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测价值。方法对使用药物终止妊娠的196例健康妇女,在其孕囊排出当天使用经阴道彩色多普勒超声检测其孕囊着床部位的血流信号及螺旋动脉阻力指数(RI)值,观察其与药物流产结局的相关性,进而选择早期预测药物流产不全的最佳RI值。结果 196例药物流产妇女中完全流产167例,不完全流产29例,完全流产者孕囊排出当天着床部位血流信号消失或呈螺旋动脉RI值显著增大的血流信号(P<0.01);不完全流产者RI值变化不显著(P>0.05);孕囊排出当天RI值≤0.6提示药物流产不全可能,预测准确率为96.43%。结论采用经阴道彩色多普勒超声可对药物流产不全进行早期预测。

腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法将110例卵巢巧克力囊肿患者随机分为两组,各55例。观察组采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗,对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗。对比两组患者激素水平改变、复发率及妊娠率。结果两组治疗前后卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后FSH和LH水平均低于治疗前(P<0.01);两组治疗前雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组E2水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组E2水平降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组合并不孕患者治疗后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与孕三烯酮相比,卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后联合诺雷德治疗临床效果更为明显,可有效降低激素水平,且复发率低,值得临床推广应用。

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响研究

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响。方法:选择2014年8月至2015年6月在我院产检并分娩的90例产妇为研究对象,以随机数字表法分组,观察组45例,对照组45例,对照组产妇接受常规分娩护理,观察组实施拉玛泽减痛分娩法配合分娩球护理,观察2组产妇分娩结局。结果:观察组产妇产程时间与对照组相比明显较短(P<0.05);观察组产妇胎位异常、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等情况发生率为4.44%,与对照组(33.33%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法配合分娩球护理可缩短产程时间,降低难产率,减轻产妇痛苦,对改善母婴预后具有重要意义,值得推广。

维生素D受体和稽留流产的免疫相关性

目的探讨维生素D受体和稽留流产的免疫相关性。方法选取65例因稽留流产住院的孕妇作为观察组,选取65例非正常分娩流产的孕妇作为对照组,比较两组患者血清维生素D受体水平、细胞因子水平及细胞免疫等之间的差异,分析维生素D受体的免疫相关性。结果观察组患者维生素D受体含量、细胞免疫CD8+水平明显低于对照组,细胞免疫CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平分别为(52.22±2.85)ng/L、(62.34±3.96)pg/ml、(65.34±4.86)ng/L、(22.52±1.67)ng/L,对照组分别为(29.23±1.93)ng/L、(33.24±2.73)pg/ml、(115.42±3.63)ng/L、(39.34±1.43)ng/L;观察组细胞因子IFN-γ、TNF-α水平高于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。维生素D受体水平与细胞免疫(CD4+、CD4+/CD8+)、细胞因子Th1(IFN-γ、TNF-α)水平呈负相关(P<0.05),与细胞免疫(CD8+)、细胞因子Th2(IL-4、IL-10)水平呈正相关(P<0.05)。结论维生素D受体缺乏容易出现稽留流产,Th1/Th2细胞向Th1偏移,且维生素D受体含量与Th1、Th2细胞因子存在良好的相关性。

护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用

目的:探讨护理风险量化评估法及其方法的不断改进在妇科护理安全管理中的应用效果。方法:选择2014年1月至2015年1月在我院妇科接受手术治疗的患者106例,按照数字随机法等分为试验组和对照组,对照组患者入院后接受常规护理;试验组患者入院后在常规护理基础上实施护理风险量化评估管理,并根据具体的评估结果对其不断改进。对比两组患者的不良事件发生率、患者家属对各种风险防范知识的了解程度、护理人员对各种可能存在的护理风险的应对能力及患者对护理的满意度。结果:与对照组相比,试验组不良事件的发生率明显降低,患者家属对各种风险防范知识的了解程度有所增加,护理人员对各种可能存在的护理风险的应对能力也明显增强,患者对护理的满意度评分提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科护理风险的管理中,采用量化评估及改进的方法,可以在一定程度上防止各类护理不良事件的发生,也能增加患者家属对风险防范知识的了解,增强护理人员对各种护理风险应对的能力,从而提高了患者对护理结果的满意度。