手术室术中感染分类应急预案的建立及其应用效果分析

目的为了研究手术室术中感染分类应急预案的建立及其临床应用效果,进而为手术室感染的相关临床研究提供借鉴参考。方法选取该院2010年12月‐2015年1月手术室收治的患者共计88例。根据患者是否给予手术室感染分类应急预案进行分组,分成了研究组(给予感染分类应急预案)和对照组(未给予感染分类应急预案),每组患者各44例。观察和比较两组患者的感染发生情况和对手术室工作的满意情况。结果研究组患者感染发生率显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论手术室术中感染分类应急预案的建立及应用可以有效的降低患者感染发生率,对显著提升患者对于手术室工作的满意度水平具有重要作用,是临床应用的理想选择之一。

间歇式充气加压仪在预防截石位手术患者下肢深静脉血栓中的作用

目的：探讨间歇式充气加压仪在预防截石位手术患者下肢深静脉血栓（DVT）的作用。方法：选择我院2015年1-12月实施截石位择期手术的患者100例,将其随机等分为观察组和对照组。对照组采用医用加压弹力袜预防下肢深静脉血栓,观察组采用Kendall SCD自动充气加压装置预防下肢深静脉血栓。结果：术后3 d,观察组患者的下肢静脉的血流速度和血流量均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d,观察组患者的血流速度和血流量均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术后7 d,观察组的深静脉血栓发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：在常规护理的基础上,给予间歇式充气加压仪,有助于改善患者的静脉回流,对预防截石位患者术后DVT具有很好的应用价值,值得临床推广应用。

舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响

目的探讨舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响。方法 将68例接受后路椎弓根内固定术的患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上予以舒适护理，包括术前舒适护理，赢得患者信赖；术中人文关怀，舒缓紧张情绪；术后生理舒适护理，减轻患者痛苦，比较2组患者的术后康复状况。结果观察组患者术中舒适程度及生理、心理指标均显著高于对照组（P〈0．01），术中出血量显著少于对照组（P〈0．01）。观察组患者术后神经功能改善率、脊柱活动改善率，患者满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论 将舒适护理运用于后路椎弓根内固定手术患者，能提高患者的舒适程度，促进患者术后生活自理能力的恢复。

术中低体温对婴幼儿患者腹部手术凝血功能改变的临床研究

目的探讨婴幼儿开腹术中低体温对凝血功能的影响。方法将1d～3岁的36例患儿随机分为A组（保温组）和B组（低温组）。所有患儿术前、术后均测定体温（T）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TF）、纤维蛋白原定量（Fbg），并对术前、术后各指标值进行比较。结果A组各指标手术前后无明显变化；B组，和术前相比，各项指标变化明显，除血小板数下降外，其他指标均呈上升趋势（差异有统计学意义）。结论婴幼儿腹部手术，低体温可影响患儿的凝血功能。

门静脉高压症患者行腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理

脾切除联合贲门周围血管离断术是临床上用于防治肝硬化合并门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方式。传统的开腹手术方式创伤大，术后并发症多，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术开始逐渐为医学界所接受[1]。该手术难度高、风险大、护理问题多、康复期长，对手术中治疗技术和护理配合要求高[2]。

人性化护理对改善手术患者不良情绪的效果观察

手术对于患者而言是一种创伤性治疗，患者常会产生恐惧、紧张等不良情绪，而这种不良情绪对于手术的顺利进行及预后有不利影响，因此改善患者的不良情绪从而改善其治疗依从性，对于改善预后有着积极的意义。作者就人性化护理模式在改善手术患者不良情绪中的效果进行观察，结果报告如下。

老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析

目的探讨老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析。方法选取2011年1月～2012年12月深圳市龙岗中心医院治疗的老年骨科患者1189例,其中2011年1～12月治疗的566例患者设为对照组,2012年1～12月治疗的623例患者设为观察组。对照组采用骨科常规护理,观察组实施护理安全管理。观察及比较两组患者治疗期间意外事件发生率、护理投诉率及满意率,并分析不安全因素。结果观察组患者意外事件发生率、护理投诉率(1.28%、1.12%)均显著低于对照组(4.77%、4.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率(94.38%)明显高于对照组(85.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。,护理人员业务技术水平缺陷占90.83%,为护理不安全主要因素。结论针对性地实施护理安全管理措施,可有效预防老年骨科患者意外事件发生,降低护理投诉率,提高患者满意率。

保温措施对结肠癌根治术患者术中体温的影响

目的观察综合体温管理措施对结肠癌根治术患者围手术期体温变化的影响。方法将40例结肠癌患者随机分为保温组和对照组各20例。保温组用温热敷纱擦拭止血并覆盖肠管、温热盐水湿润冲洗腹腔,加温输注液体及血液;对照组采用常规术中护理,手术中持续监测病人的直肠温度变化,记录患者入室时、切皮时、术中、术毕体温。结果保温组患者肛温在切皮时及其后各时间点与入室时相比,差异不明显(P>0.05)。而对照组患者的肛温术中和术后逐渐下降,与入室时相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较显示:入室及切皮时两组间肛温无差异(P>0.05);与对照组相比,保温组术中及术毕肛温较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌根治手术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,预防术中低温的发生。

尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会

目的探讨尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会。方法回顾性分析于2012年12月~2014年10月在浙江省舟山市妇幼保健院行Ⅰ期尿道成形术的尿道下裂患儿66例的护理资料,包括术前护理、手术配合、术后护理、出院指导等。观察患儿的排尿情况、尿道外口的位置、阴茎和龟头的外观等方面,对其效果进行综合评分。结果本组66例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术患儿术后均获得满意的外观,所有患儿均于术后1~2周内拔除尿管,综合评分为（4.5±1.2）分;经护理,自由尿流率升高,压力流率降低,护理前后自由尿流率及压力流率组内比较差异均有统计学意义（t=7.72、8.01,均P〈0.05）;护理前,自由尿流率明显低于压力流率（t=8.30,P〈0.05）,护理后,自由尿流率与压力流率比较差异无统计学意义（t=1.34,P〉0.05）;术后出现并发症8例（12.1%）,其中尿瘘3例,尿道吻合狭窄3例,排尿困难2例。经过针对性的护理,患儿并发症均恢复良好。结论对行尿道成形术的尿道下裂患儿进行术前、术中及术后的精心护理可以有效减少术后并发症,提高手术成功率,是手术成功的保障。

透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察

目的:探究与分析透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察。方法:选取2014年4月至2016年4月收治的120例剖宫产术妇女,随机分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规抗生素+益母草颗粒剂治疗,观察组给予透明质酸钠治疗,对比两组术后盆腔粘连程度、阴道流血及月经恢复情况、子宫内膜厚度、血清指标变化。结果:观察组较对照组相比术后盆腔粘连发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比术后阴道流血时间缩短,术后阴道流血量减少,首次月经恢复时间缩短,月经减少率较低,周期性腹痛发生率较低,子宫内膜厚度较厚,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组妇女术后较术前相比纤维蛋白连接素、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉方程K值均升高,但观察组较对照组相比上述指标较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用透明质酸钠预防剖宫产妇女术后盆腔粘连的作用显著,可有效改善血液相关指标。

疼痛对断肢(指)再植术后的影响与控制

目的:探讨疼痛对断肢(指)再植患者的影响,采取针对性的疼痛控制。方法:对120例断肢(指)再植患者进行疼痛护理。结果:血管危象的发生率为8%,再植成活率达96%。结论:采用有效的疼痛护理,不仅能减轻患者的痛苦,而且对术后血管危象的发生有重要预防作用,是提高再植手术成活率的保障。

不同方法治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床研究

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)不同治疗方法的临床疗效和不良反应。方法100例社区获得性肺炎随机分为阿奇霉素组(A组)50例和头孢呋辛钠组(B组)50例;采用VITEK-AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法(Kir-by-Bauer)测定病原菌的体外药物敏感性。结果A组治疗后痊愈45例(90.0%)明显高于B组39例(78.0%);A组退热时间(3.86±0.95)d低于B组(5.01±1.12)d;A组啰音消失时间(3.81±0.74)d低于B组(5.17±1.22)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组阳性株数44株,转阴株数39株,细菌消除率为88.6%;B组阳性株数41株,转阴株数35株,细菌消除率为85.3%;A组3例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为6.0%(3/50),B组为8.0%(4/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素是治疗婴幼儿CAP的首选药物。

创伤性休克患者术中综合低体温干预的效果观察

目的：探讨创伤性休克患者术中综合低体温干预的效果。方法：将我院2013年7月-2015年6月收治的110例创伤性休克患者随机等分为对照组和观察组,两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上给予综合低体温护理干预。比较两组护理效果。结果：两组患者随着手术的进行,患者体温均逐渐回升,休克指数逐渐下降,但观察组体温回升速度、休克指数下降速度均明显快于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后凝血功能各项指标均较术前有明显改善（P〈0.05）,且与对照组比较改善更为明显（P〈0.05）。结论：对创伤性休克患者围手术期给予综合低体温护理干预可有效改善患者的低体温现象,同时改善休克症状,值得临床推广应用。

品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索

目的品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索。方法观察对比两组患者护理差错发生率、手术物品的准备完善率、切口感染发生率、患者对护士工作满意度情况。结果采用品质管理圈的2013年度患者护理手术物品准备缺陷率、切口感染发生率均明显低于没有采用品质管理圈的2012年度患者(P<0.05);采用品质管理圈的2013年度患术中配和完整率明显高于没有采用品质管理圈的2012年度患者(P<0.05);采用品质管理圈的2013年度患者对护理工作的满意率高于没有采用品质管理圈的2012年度患者(P<0.05)。结论实施品管圈活动可以提高手术室护理质量,值得临床推广应用。

两种方法治疗2型糖尿病合并高血压的疗效和有效性分析

目的:探讨两种方法治疗2型糖尿病合并高血压的疗效和有效性。方法:80例2型糖尿病合并高血压患者随机分成常规治疗组(对照组)40例;常规治疗+罗格列酮组(试验组)40例,观察治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2 h血浆胰岛素(PINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、和胰岛素抵抗指数(IR)水平,共观察16周。结果:用药16周后,试验组降血压的总有效41例(91.1%)明显高于对照组28例(62.2%)(x^2=3.41,P<0.05);试验组治疗后SBP、DBP、ISI、HOMA-IR、FINS和 PINS较治疗前有显著性差异(t=2.123,t=2.241,t=2.278,P<0.05;t=2.844,t=2.886,t=2.741,P<0.01);试验组治疗后SBP、DBP、ISI、HOMA-IR、FINS和PINS较对照组有显著性差异(t=2.1813,t=2.251,t=2.234,t=2.298,P<0.05;t=2.791,t=2.813,P<0.01);试验组和对照组的不良反应的发生率分别为18.45%和15.79%,组间比较差异无统计学意义(x^2=2.87,P>0.05)。结论:罗格列酮能提高胰岛素敏感指数,具有降低血压的作用。

心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响

目的：探讨心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响。方法：选取2013年1月～2014年3月于我院进行手术治疗的100例老年患者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规术前访视，观察组在对照组基础上进行心理干预，将两组患者访视前后的情绪、睡眠及效能感状态分别采用Zung自评量表、AIS量表及BSES量表进行评估，然后比较两组的评估结果。结果：观察组访视后的Zung自评量表、AIS量表及BSES量表评分均明显高于对照组（P〈0．05），有统计学意义。结论：心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响较大，更有助于患者术前休息及心理状态的调整。

侧卧位术式术中压疮与手术时间的相关性分析

目的总结分析侧卧位术式术中压疮与手术时间的相关性。方法选择89例手术患者，均行侧卧位手术体位，观察是否发生术中压疮并记录手术时间。结果89例手术进行顺利，手术时间1～8h；其中手术时间〉4h为42例，出现术中压疮15例，阳性率35．7％，手术时间〈4h为47例，出现术中压疮6例，阳性率12．8％；2组阳性率比较差异有统计学意义。结论对于手术时间较长，特别是手术时间〉4h的侧卧位术式患者，应采取护理干预措施，预防发生术中压疮。

术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果观察

目的 观察术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果。方法 将60例经尿道前列腺电切术（TURP）患者随机分为保温组和对照组，每组各30例。对照组患者术中不采用任何升温装置，使用室温灌洗液进行膀胱冲洗；保温组患者术中采用输液加温器及充气升温毯加温，选用加温至37℃的灌洗液进行膀胱冲洗。测定术前及术后核心体温，比较2组术中出血量及发生寒战情况。结果 保温组患者术中体温维持稳定，手术前后体温无明显变化；对照组患者术中体温显著下降，与术前及保温组比较均显著下降（P〈0．05）；术中出血量2组患者比较差异无统计学意义，而保温组寒战发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论 TURP采用术中保温措施可维持患者体温的恒定，有效降低术中寒战的发生率。同时不会增加术中失血量。