新组建疾病预防控制机构面临的问题和对策

1 背景 按<广东省卫生监督体制改革的意见>要求,在清远市卫生监督体制改革工作领导小组的领导下,于2001年3月底撤消了市、区两级卫生防疫站,在原编制人员的基础上组建了市卫生监督所和市疾病预防控制中心,加挂市卫生检验中心牌子 (简称"一所两中心").经过3个月的试运行后,"一所两中心"于6月底正式挂牌分离办公.

广东省清远市钩端螺旋体病血清流行病学分析

目的分析清远市钩端螺旋体病人群及宿主动物钩体血清抗体水平和菌群更迭情况。方法对1992~2009年清远市钩端螺旋体病血清学进行监测：采用钩体MAT法检测健康人、疑似病人、鼠、鸭和犬类动物,以及重要疫点的调查资料汇总进行流行病学分析。结果健康人群钩体血清抗体阳性率为24.32%;宿主动物的钩体血清抗体阳性率：鼠22.53%,鸭5.50%,犬12.15%。通过两个时期观察比较,发现近年人群和宿主动物（鼠、犬）感染的钩体血清群均转为秋季热群为优势群;鸭感染钩体优势群为七日热群。结论我市人群和主要宿主动物的钩体血清抗体维持在较高水平,推测近年人群和宿主动物感染的钩体血清群可能发生更迭,我市钩体病流行的优势群为秋季热群。在鸭和犬血清中分别鉴定出（鸭8种、犬6种）钩体血清群。

清远市2009—2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解广东省清远市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及预防接种安全性。方法采用描述流行病学方法对清远市2009—2012年报告的AEFI数据进行统计分析。结果2009—2012年清远市共报告AEFI 553例,年均发生率为7.6/10万,以一般反应为主(72.33%);AEFI监测县区覆盖率、48 h内及时报告率和调查率、个案调查表完整率等运转指标均明显提高;发生时间以3、9、11月份居多(占40.87%),人群以≤2岁婴幼儿为主(占60.58%),接种后1 d内发生AEFI占85.90%;发生率较高的疫苗主要为23价肺炎球菌多糖疫苗、甲型H1N1流感病毒裂解疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、吸附白破联合疫苗、吸附百白破联合疫苗(占46.84%)。结论清远市AEFI集中在小年龄组及接种早期。疫苗的安全性和预防接种服务质量良好。AEFI监测的完整性和敏感性逐年提高。为减少预防接种后不良事件的发生,提高AEFI监测敏感性,须进一步规范预防接种工作,提高预防接种质量,加强AEFI监测。

广东省清远市2007年钩端螺旋体病监测分析

目的对2007年广东省清远市钩端螺旋体病(以下简称钩体病)疫情、人群及宿主动物监测情况进行分析,为制定防治措施提供科学依据。方法采集相关人群及宿主动物血清,用显微镜凝集试验(MAT)进行抗体测定;采集相关人群全血、宿主动物脏器做钩端螺旋体分离培养及分群鉴定。结果报告钩体病8例,发病率0.23/10万。流行前健康人血清抗体阳性率为19.897%,菌群以黄疸出血热为主;流行后期健康人血清体抗阳性率为15.54%,菌群以七日热为主;流行期疑似病人血清抗体阳性率为0.88%,菌群为七日热。鼠血清抗体总阳性率为18.15%,黄毛鼠、板齿鼠、褐家鼠、臭鼬鼯和施氏屋顶鼠的血清抗体阳性率在14.08%～50.00%之间,菌群以秋季热群为主,其次为波摩那群,黄胸鼠和青毛鼠血清抗体阳性率为零;水禽(鸭)血清抗体阳性率为2.0%,菌群为犬热群。未从人群及宿主动物中分离出钩端螺旋体。结论该市人群及宿主动物钩体病隐性感染水平均较高,出现钩体病发病年龄组后移。

清远市县(市)级疾控中心检验室现状分析

目的:谋求全面提高清远市县(市)级疾控中心检验能力。方法:将调查资料对照卫生部的《仪器装备标准》、《检验能力标准》、《建设标准》、《编制规定》并用2χ检验和等级相关进行统计分析。结果:全市7县(市)疾控中心:检验人员占专业技术人员的比重为15.0%;对照《仪器装备标准》,装备率仅是38.2%(各单位悬殊大,有高度显著性差异);对照《检验能力标准》,检验项目的开展率为45.6%(各单位极悬殊,有高度显著性差异);仪器装备率与检验项目的开展率呈正相关关系;各县(市)检验室面积占疾控中心总建筑面积的比例均未达到《建设标准》的要求,疾控中心总建筑面积也普遍达不到标准要求。结论:调查结果的绝大多数数据均未达到卫生部的标准要求,检验能力低下。建议检验室的所有配置要科学、实用、合理、节约;应殚精竭虑地争取政府的真正重视和支持。

清远市HIV/AIDS流行现状及防控对策

目的 :分析清远市 HIV/ AIDS流行现状及防控对策。方法 :用 EL ISA方法进行初筛 ,阳性血清送省艾滋病检测中心复核确诊 ,同时进行流行病学个案调查。结果 :1999年该市发现 2例 HIV阳性者 ,至 2 0 0 1年共发现 18例 ,其中 AIDS1例 ,HIV传播以静脉吸毒传播为主 ,占 6 6 .7% ,性传播占 16 .7% ,血液传播占 5 .5 % ,未发现母婴传播。以男性静脉吸毒者感染率最高 ,占 6 6 .7%。结论 :HIV开始在清远市流行 ,必须加强政府领导与立法 ,全社会参与 ,加大宣传力度和广度 ,加强监测机构建设和专业人员培训 ,加强对公共场所从业人员的监测 。

清远市2001～2005年狂犬病流行病学分析

目的分析2001～2005年清远市狂犬病流行病学特征,提出防制对策。方法收集2001～2005年清远市狂犬病病例资料进行汇总分析。结果清远市狂犬病发病率由2001年的0.03/10万上升到2005年的0.51/10万,发病率呈逐年上升的趋势,病例主要集中发生在我市石灰岩的农村地区。结论我市狂犬病疫情比较严重,尤其是英德市及连州市,应引起清远市及重点县(市)政府的重视,组织有关部门共同协作,做好狂犬病防制工作,以有效降低狂犬病发病率。

清远市1988～2001年细菌性痢疾流行情况分析

本文对清远市 1 988～ 2 0 0 1年细菌性痢疾的流行特征进行了分析。 1 988～ 2 0 0 1年全市菌痢平均发病率为 49 0 2 / 1 0万 ,死亡率 0 0 5/ 1 0万 ,病死率 0 1 1 %。 1 992年平均发病率 93 71 / 1 0万为最高年份 ;2 0 0 1年发病率降至 9 88/ 1 0万 ,比 1 988年下降了 86 70 %。自 1 998年以来 。

清远市2000～2003年钩端螺旋体病监测分析

目的了解清远市2000～2003年钩端螺旋体病人群及宿主动物带菌情况,为制定防治措施提供科学依据。方法采取病人血、动物脏器分离培养病原体。用MAT法检测健康人、疑似病人和鼠血清抗体。结果从病人血和动物脏器中分离鉴定了16株钩端螺旋体,分属4种菌群,分别为犬热群、秋季热群、赛罗群和爪哇群。健康人血清和疑似病人血清阳性率分别为29.22%和3.81%,菌群均以黄疸出血群为主。鼠血清阳性率为29.71%,菌群以爪哇群为主,板齿鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠的带菌率在26%～50%之间。结论我市人群钩端螺旋体隐性感染水平和鼠带菌率均较高,从人群中分离到的赛罗群钩端螺旋体在我省尚属首次。继续加强监测,采取综合性防治措施,可有效地控制钩端螺旋体病的流行。

清远市2004年钩端螺旋体病监测分析

目的对2004年清远市钩端螺旋体病疫情、人群及宿主动物监测情况进行分析,为制定防治措施提供科学依据。方法采取疑似病人血、鼠类、水禽类和蛙类动物肾组织分离培养病原体,用MAT法检测健康人、疑似病人、鼠类和水禽类动物血清抗体。结果报告发生钩体病10例,发病率0.25/10万,死亡1例,病死率10.00%。从鼠肾组织中分离鉴定了5株钩体菌,分离阳性率为5.00%,均为爪哇群。流行前、后期健康人血清和流行期疑似病人血清抗体阳性率分别为13.27%、4.00%和15.79%,菌群以黄疸出血群和七日热群为主,其次为拜伦群和爪哇群。鼠血清抗体阳性率为22.00%,黄毛鼠、板齿鼠、褐家鼠和黄胸鼠的血清抗体阳性率在8.57%～50.00%之间,菌群以秋季热群为主,其次为犬热群。水禽(鸭)血清抗体阳性率为4.00%,菌群为拜伦群和致热群。结论我市人群钩体隐性感染水平和鼠带菌率均较高,开始出现钩体病发病年龄组后移及钩体带菌优势鼠种由野栖鼠种向家栖鼠种交叉转移的动向,从水禽类动物(鸭)血清中检测出钩体带菌抗体在我市尚属首次。继续加强监测,采取综合性防治措施,可有效地控制钩体病的流行。

清远市某宝石加工厂2277名工人上岗前的健康状况调查

目的了解清源市某宝石加工厂上岗前工人的健康状况及岗前健康检查的意义。方法按照职业健康检查项目进行就业前健康检查。结果被调查的2277名上岗工人中,单项检查结果异常990人次,检出率为43.48%,其中男性检出异常率为53.25%(793/1489),女性检出异常率为25.00%(197/788)。检出异常情况以听力、视力、肝功和乙型肝炎血清标志物5项(乙肝二对半)、肺功能、辩色力、心电图检查为主,其中又以听力异常情况尤为多见。共查出职业禁忌证90人,检出率为6.23%(90/1444)。其中≤20岁的565人,检出职业禁忌证者33人,检出率为5.84%,>20岁的879人,检出职业禁忌证者57人,检出率为6.46%。结论该宝石加工厂应重视工人的就业前健康检查,及时发现职业禁忌证,保障工人和企业的合法利益。

2000-2005年清远市吸毒者艾滋病监测情况分析

目的了解清远市吸毒人群HIV感染情况及危险因素,为开展干预工作,预防控制艾滋病的流行提供科学依据。方法对2000-2005年在清远市清城、清新、英德和佛冈等4个戒毒所戒毒的吸毒者进行血清HIV抗体检测,并对吸毒行为调查资料进行分析。结果2000-2005年清远市吸毒人群的HIV平均感染率为3.38%,其中英德哨点的阳性率最高(9.67%);吸毒者中注射吸毒的比例为85.90%,其中共用针具者占61.75%,共用针具注射吸毒者HIV感染率显著高于未共用针具注射吸毒者(P<0.05);吸毒者中有商业性行为者占39.66%,其中坚持每次使用安全套者仅占9.07%。结论清远市吸毒人群的HIV感染率较高,吸毒人群存在共用针具及不安全的商业性性行为等高危因素;当前工作重点是加强对吸毒人群的宣传教育并尽快开展行为干预工作。

清远市2007年吸毒人群高危行为及HIV、梅毒感染状况

目的了解清远市2007年吸毒人群HIV、梅毒感染状况及危险行为的特征，为制定艾滋病预防控制策略提供科学依据。方法2007年6—12月对清远市3家强制戒毒所的所有吸毒者进行行为学调查，并采集血样进行HIV、梅毒抗体检测。结果共调查1073名吸毒者，吸毒者以20～39岁男性为主，吸毒方式以静脉注射为主，占75．58％，其中共用针具占53．21％；曾有性乱经历的人数占53．22％（571／1073）；安全套每次使用的人数占11．56％（66／571），偶尔使用的人数占22．24％（127／571），从来不使用的人数占66．20％（378／571）。共检测3家戒毒所1073名吸毒者血清样本，HIV抗体阳性率为3．08％（33／1073），梅毒抗体阳性率为9．97％（107／1073），其中同时感染HIV和梅毒的2例，感染率为0．19％。结论清远市吸毒人群HIV和梅毒感染虽属低流行，但感染HIV的危险因素普遍存在，应尽快采取有效措施防止HIV在该人群中传播以及该人群向其他高危人群和一般人群传播。

清远市2004—2006年麻疹流行病学分析

目的分析清远市麻疹流行规律，制定相应的防治措施。方法对2004--2006年麻疹病例资料进行流行病学分析。结果清远市2004--2006年共报告麻疹病例765例，年均报告发病率为6．81／10万，各年发病率分别为7．69／10万、2．89／10万、10．33／10万；期间共报告18起麻疹暴发疫情，发病数占总发病数的17．39％；病例主要集中在常住和流动人口较多的清城区、清新县、连州市、英德市4个县（县级市、区），占全市发病数的89．15％；3—7月为高发季节，占总发病数的71．63％；发病人群主要是9岁以下的儿童，占总发病数的71．76％；病例中该地户籍占67．45％，外地户籍占29．54％；病例中无免疫史和免疫史不详的占81．57％。结论清远市近年麻疹呈上升趋势，应继续加强常住人口和流动人口的儿童麻疹免疫预防接种工作。

清远市碘缺乏病防治与监测

目的研究清远市碘缺乏病(IDD)流行状况与流行趋势,评估防治措施的效果。方法开展流行病学调查,推广应用碘制剂及食用碘盐等防治措施并进行防治效果的评价。结果全市7个县共70个乡镇存在IDD流行。缺碘对我市病区人群健康造成严重损害。通过实施防治措施,改善了清远人群的碘营养水平,2000年经考核确认已达到消除IDD阶段目标的标准。结论防治措施的推广应用取得良好效果,清远市已实现消除碘缺乏病阶段目标。

清远市某空调厂职工健康体检结果分析

目的了解空调行业职工健康状况,协助企业完善各种防护措施。方法对清远市某空调行业职工进行健康体检,包括常规体检、X线胸部摄片,肺功能检查、心电图、B超检查、电测听力检查、尿常规、肝功能及乙肝标志物、血常规等。结果体检结果异常检出率依次是:电测听力(31.31%)、胸部摄片(20.86%)、尿常规(18.27%)、肺功能(17.58%)、B超(17.21%)、心电图(15.93%)、五官检查(10.02%)、肝功能和乙肝标志物(4.85%)、血常规(4.16%)。结论空调行业的确存在着职工健康状况问题。因此,定期体检做到早期发现,早期诊断和早期治疗,对保障职工健康,促进行业安全生产至关重要。

清远市无SARS病例地区人群SARS冠状病毒抗体血清流行病学调查

目的探讨清远市无SARS病例地区人群SARS冠状病毒(SARS-CoV)抗体水平。方法采集本地区各县区不同年龄、不同职业的人群血液,用酶联免疫法检测血清中SARS-CoV抗体IgG。结果共检测血清样本1484份,SARS-CoV抗体IgG总阳性率为0.61%(9/1484),其中0～6岁和13～18岁年龄组SARS-CoV抗体IgG均为阴性,7～12岁年龄组的阳性率为1.82%(8/439),19岁以上年龄组的阳性率为0.10%(1/1009)。在9份SARS-CoV抗体IgG阳性的血清样本中,1份为饮食服务业从业人员,阳性率为0.39%(1/257);其余8份为学生,阳性率为1.70%(8/471)。结论本地区人群SARS-CoV抗体水平比较低,低龄组0～12岁人群SARS-CoV抗体IgG阳性率高于高龄组13岁以上组人群的阳性率。提示SARS-CoV可能存在隐性感染、隐性传播和隐性感染聚集性。

清远市区私营医疗机构消毒效果监测分析

目的了解清远市区私营医疗机构消毒状况,预防和控制医源性疾病的传播。方法按照《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995进行监测。结果清远市不同私营医疗机构消毒效果不存在明显差异,监测内容中室内空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、无菌物品、紫外线灯强度合格率分别为52.5%(84/160),96.25%(154/160),98.13%(157/160),100%(160/160),97.45%(153/157),89.74%(140/156)。结论强化医疗市场管理,提高医务人员素质,加强监督监测和健康教育是改善私营医疗机构消毒状况的重要措施。

清远市公共场所集中空调通风系统污染状况

目的了解清远市区集中空调通风系统送风微生物污染状况。方法于2007年采集济远市区14家宾馆、酒店的集中式空调系统125个送风口,分别进行细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌检测。结果所调查的14家单位有9家微生物超标,合格率为35.7%;125个空调送风口有21个点微生物超标,合格率为83.2%。结论清远市区宾馆、酒店集中空调系统送风微生物污染较为严重,应加强公共场所集中空调系统的卫生监督管理。

清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况调查

目的了解清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况,为预防、控制和治疗提供参考依据。方法对清远市辖监狱(包括清远监狱和英德监狱)的服刑人员进行全员调查,询问其危险行为史并抽取血液样本,采用双抗原夹心酶联免疫法进行HIV抗体筛查试验,筛查结果阳性的样本送广东省HIV确认中心实验室,采用蛋白印迹法进行确认,并报出结果。结果在14 862名服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性61例,总体阳性率0.41%;其中有42名服刑人员有静脉吸毒史,占HIV抗体阳性人数的68.85%;在4275名清远监狱服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性25例,阳性率为0.58%;在10 587英德监狱的服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性36例,阳性率为0.34%。结论应加大对监狱服刑人员的疾病监测和防病知识宣传力度,降低艾滋病等疾病在监狱服刑人员中及返社会后传播的危险性。