亚低温配合常规治疗对高血压脑出血患者早期炎症反应的影响

目的研究亚低温配合常规治疗对高血压脑出血患者术后早期炎症反应的影响。方法选择我院2009年10月～2011年8月收治的高血压脑出血患者53例,根据治疗方法不同分为观察组和常规组,观察组28例患者行手术去除血肿后给予亚低温治疗,常规组患者25例给予术后常规处理,检测两组患者治疗前及治疗后早期血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果两组大量出血患者CRP、TNF-α均明显高于少量出血患者;两组治疗后7、14 d血CRP均较治疗前降低,且观察组CRP水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后7、14 d,TNF-α低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者术后早期炎症反应与病情轻重有重要联系,亚低温治疗可以有效抑制炎症反应,减轻神经损伤。

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的:探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的意义。方法:选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显(TSB<85μmol/L)的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果:高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论:NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。

复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的可行性分析

目的探讨复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月在我院接受治疗的180例慢性荨麻疹患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各90例。对照组采用枸地氯雷他定治疗,研究组给予复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗。比较两组的临床疗效、起效时间、症状消失时间、不良反应情况及外周血T细胞亚群、Ig E、EOS水平。结果研究组的临床显效率(92.22%)显著高于对照组(78.88%)(P<0.05)。研究组的起效时间及症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组干预后的外周血T细胞亚群、Ig E、EOS水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性荨麻疹患者治疗中选择复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗可显著缩短患者的治疗时间,改善外周血T细胞亚群、Ig E、EOS水平,安全有效,值得临床推广应用。

早期肠内营养在重症高血压脑出血并发肺部感染治疗中的应用价值分析

目的观察早期肠内营养(EEN)对于重症高血压脑出血并发肺部感染患者的应用价值。方法用“随机数字表分配法”于2016年3月—2018年10月选取该院68例重症高血压脑出血并发肺部感染患者作为研究对象,将他们分为对照组(34例)和观察组(34例)两组,根据患者的实际情况为其选择合适的治疗方式(手术治疗或保守治疗),在此基础上,对照组患者实施常规营养支持治疗,观察组患者实施EEN治疗,对比两组患者治疗前后的血液营养指标及肺部炎症指标。结果治疗前两组患者的各项血液营养指标及肺部炎症指标均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组患者的前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平(213.06±32.15)mg/L、(38.59±6.87)g/L、(106.32±12.26)g/L均明显低于观察组(253.42±35.21)mg/L、(43.41±7.29)g/L、(115.64±14.62)g/L,C-反应蛋白及白细胞水平[(40.86±8.05)mg/L、(13.26±3.67)×10^9/L]均比观察组患者高[(19.41±4.52)mg/L、(9.01±3.02)×10^9/L](P<0.05)。结论对重症高血压脑出血并发肺部感染患者实施早期肠内营养支持可改善其营养状况,降低肺部感染的严重程度,值得大力推广实施。

产后子痫性脑病的CT及MRI诊断体会

目的探讨产后子痫性脑病的CT和MRI表现。方法回顾产后发生例子痫患者的临床和影像学资料,其中产后血压正常者例行头颅CT检查、颅脑MR,颅脑MR主要行T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI序列。结果 CT表现为对称性低密度灶,MRI表现为长T1长T2信号影。结论 CT及MR检查能明确产后子痫患者脑部病变的部位、性质和影像学表现,并能评价预后。

麻黄碱、阿托品对胆心反射的预防作用

目的胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命,故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置"T"管和术毕观察MAP和HR变化。结果病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻。在吸氧的情况下,术中SpO2均能维持正常。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。

102例结肠息肉术后护理效果分析

目的:探究术后护理干预对实施内镜下结肠息肉切除术患者的效果。方法:选择结肠息肉的患者102例,术后随机将患者均匀分成两组,对照组实施常规护理,护理组实施护理干预。结果:护理组住院用时、住院费用、患者满意度、复查结果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对于实行内镜下结肠息肉切除术患者是一种非常有效的护理方式,不但能缩短住院时间,减少住院费用,术后远期疗效亦十分可观,无复发情况出现,深受患者好评。

50例下壁异常Q波综合鉴别诊断分析

目的探讨下壁异常Q波鉴别诊断方法。方法通过对50例发生在下壁异常Q波应用综合鉴别诊断方法 ,了解出现在下壁的异常Q波中梗死性及非梗死性Q波的诊断分布情况,以提高异常Q波诊断准确性。结果 50例下壁出现异常Q波患者有45例(占90%)取得明确诊断。结论二次采图并结合运用患者资料数据库的综合鉴别诊断方法可以尽可能使下壁异常Q波的诊断明确。

早期、规则、后续治疗对缺氧缺血性脑损伤新生儿的疗效观察

目的探讨脑细胞代谢激活剂辅以高压氧、运动功能锻炼对缺氧缺血性脑病或脑损伤、颅内出血新生儿早期、规则、后续治疗的临床疗效。方法对围产期窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等高危新生儿接受上述治疗时间的早晚及是否规则治疗的情况进行分组对比,随访至18个月,以小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等方法对其运动功能、智能进行评估。结果经过约1年半的康复治疗及追踪观察,治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率72%,有显著差异。结论早期、规则的治疗越早,后续治疗的继续,康复的程度越好,可以有效降低缺氧缺血性脑病或脑损伤、颅内出血等新生儿发生脑瘫、智能低下、癫痫等后遗症的机会。

心电图单纯左心室高电压及多项标准诊断左心室肥厚与超声诊断对比研究

目的探讨心电图(ECG)单纯左心室高电压(即QRS波群高电压)及多项标准诊断左心室肥厚的敏感性及准确性。方法 166例左心室肥厚患者,根据确诊方式不同分为单纯左心室高电压组(采用心电图单纯左心室高电压确诊,77例)和多项标准诊断组(采用多项标准确诊,89例)。两组患者均经超声心动图检查进行确诊,以此结果作为诊断左心室肥厚金标准,对两组超声诊断结果进行对比分析。结果单纯左心室高电压组77例患者,超声心动图检查无左心室扩大或室壁肥厚征象65例(84.4%),有左心室扩大或室壁肥厚征象12例(15.6%);多项标准诊断组89例患者,超声心动图检查无左心室扩大或室壁肥厚征象44例(49.4%),有左心室扩大或室壁肥厚征象45例(50.6%)。单纯左心室高电压组超声诊断阳性率仅为15.6%(12/77),明显低于多项标准诊断组的50.6%(45/89),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图单纯高电压诊断左心室肥厚的准确率明显低于多项标准。

LPFP和PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:分析股骨近端锁定钢板术与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取我院2015年1月~2017年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。观察组采用PFNA术治疗,对照组采用LPFP术治疗,对比两组手术相关指标及术后3个月、12个月髋关节功能评分。结果:治疗后,观察组隐性失血量以及术中总出血量显著高于对照组,观察组显性失血量显著低于对照组;观察组骨折愈合时间显著短于对照组;观察组术后3个月Harris评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间以及术后12个月Harris评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:PFNA术与LPFP术治疗老年股骨粗隆间骨折患者均有较好的效果,可根据患者的实际情况选用相应的治疗方式,PFNA术患者隐性失血量较多,需格外注意并发症的发生。

耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察

目的:探讨采用耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效。方法:60例诊断霉菌性外耳道炎患者随机分为两组:对照组双氧水清洗外耳道后外涂抗真菌药;治疗组采用耳内镜下,双氧水、生理盐水清洗外耳道后用派瑞松药膏布药。结果:治疗组的总有效率为90%,对照组总有效率为66.6%,两组间有显著差异(P<0.01),提示治疗组优于对照组。结论:耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效确切。

活动平板运动试验中舒张压异常升高患者动态血压监测分析

目的观察活动平板运动试验中舒张压异常升高患者采用动态血压监测的情况,研究活动平板运动试验中舒张压异常升高的临床意义。方法 39例活动平板运动试验中舒张压异常升高患者作为研究对象,均在1周内进行动态血压监测,观察监测结果。结果活动平板运动试验中舒张压异常升高患者的动态血压监测结果显示,24 h舒张压平均值、舒张压最高值以及舒张压血压负荷值升高患者占比分别为69.2%、74.4%、61.5%,明显多于正常患者的30.8%、25.6%、38.5%。结论活动平板运动试验中血压监测结果与动态血压监测结果具有较大的一致性,即活动平板运动试验中舒张压异常升高对高血压的预测和早期诊断具有较大的临床意义。

气切面罩型雾化器在气管切开患者吸氧中的应用

目的:探讨气切面罩型雾化器在气管切开患者吸氧中的临床应用意义。方法:将我院神经外科2013年1月至2015年12月收治的气管切开患者62例随机分为对照组和观察组,对照组30例在气管切开术后采用传统吸氧方法即气管套管内用氧管给氧;观察组32例在气管切开术后使用气切面罩型雾化器连接中心供氧装置给氧,比较两组患者吸氧后24小时的经皮氧饱和度(Sp O2)数值、发生无效供氧的次数和痰痂例数。结果:观察组吸氧后24小时的Sp O2明显高于对照组[(97.53±0.83)%vs(95.13±0.74)%,P<0.05],观察组发生无效供氧的次数显著低于对照组(22次vs 245次,P<0.01),观察组发生痰痂的例数显著低于对照组(2次vs 13次,P<0.01)。结论 :气切面罩型雾化器对气管切开患者的氧疗效果明显优于传统的气管套管内氧管吸氧法,建议在临床推广应用。

多排螺旋CT用于结直肠癌诊断与分期中的价值分析

目的:研究多排螺旋CT在结直肠癌术前诊断和分期中的价值。方法:将180例于2014年10月至2018年7月在我院接受诊断以及临床治疗的结直肠癌患者视为研究对象,在手术治疗前或行结直肠镜检查及活检前对患者进行多排螺旋CT全腹平扫+增强扫描,并在手术后或活检后对患者进行病理确诊。以结直肠癌的病理TNM分期标准为参照,分析手术前或结直肠镜活检前多排螺旋CT对结直肠癌TNM分期的检出准确性。结果:本研究的180例患者均被确诊为结直肠癌,多排螺旋CT检查法对研究对象术前T期的检出准确率为86.11%,N期的检出准确率为78.89%,而M期的检出准确率为95.00%,以T期和M期的检出准确率较高。CT影像学表现:肠管肠壁增厚,可见软组织块影,肠腔变窄,增强扫描明显强化,周围有淋巴结转移时可见圆形或椭圆形结节影,有远处转移时其它器官可见转移灶(肝、肺等)。结论:在手术治疗前或结直肠镜活检前采用多排螺旋CT对患者进行诊断以及分期,可为医师评估受检者的癌症T期、N期及M分期提供更加可靠的参考价值,建议推广。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床分析

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床疗效。方法:收集本院2017年7月~2018年7月冠心病心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。给予对照组常规对症治疗,给予观察组常规治疗及加服美托洛尔联合曲美他嗪,观察比较两组治疗前后的左室射血分数和各项容积参数。结果:治疗前两组左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和每搏量无显著差异;治疗三个月后,观察组左室射血分数、每搏量均高于对照组(P<0.05);左室舒张末期容积、左室收缩末期容积低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:美托洛尔和曲美他嗪联用治疗冠心病心力衰竭临床疗效显著。

卵巢子宫内膜异位囊肿86例超声表现及误诊分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特点，以提高超声诊断水平，减少误诊率。方法对86例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的声像图表现进行对比、分析。结果超声检出附件肿块96个，根据声像图表现分为6型：单纯囊肿型（64．6％）、多囊型（11．5％）、囊内均匀光点型（9．3％）、混合型（7．3％）、囊液分层型（6．3％）、实性团块型（1％）。结论子宫内膜异位囊肿的超声表现复杂多变，掌握各型特点，并结合临床资料，可提高诊断水平，减低误诊率。

超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用

目的：探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用效果.方法：将ASAⅠ～Ⅱ级50例上肢与锁骨手术病人随机分为A、B两组,A组：术中在超声引导下对患者行臂丛神经阻滞（n=25）,B组：采用传统的臂丛神经阻滞法,比较两组患者完成阻滞所需要的时间、术中麻醉效果、麻醉成功率、并发症.结果：A组完成阻滞所需要的时间少于B组;A组的麻醉成功率、麻醉效果、并发症与B组相比差异有显著性,A组麻醉的成功率、麻醉效果优于B组,A组的麻醉并发症发生率显著少于B组.结论：超声引导臂丛神经阻滞,能提高阻滞的精确性,缩短操作时间,加快起效速度,减少并发症.在明显提高阻滞完善率的同时并不会增加并发症发生率,是一种更为安全,有效的临床实用技术.

三种消毒用品进行对感染性疾病科物体表面清洁消毒比较

目的:比较三种消毒用品对感染性疾病科物体表面清洁消毒效果。方法:在2017年9月至2019年6月期间对我院感染科高频接触物体表面,分别采用一巾多物消毒、一巾一物一消毒、一抹一巾一废弃三种消毒用品进行物体表面消毒,在消毒前、消毒后10 min、进行细菌采样,比较不同消毒用品对物体表面消毒后的细菌清除率,并分析三种消毒用品的经济成本。结果:一巾多物消毒在消毒后10min的物品表面菌落总数合格率为93.33%,一巾一物一消毒与一抹一巾一废弃物品表面菌落总数合格率均达100%;一抹一巾一废弃的消毒方式在每次消毒成本中明显低于其他两种消毒用品。结论:一抹一巾一废弃的消毒方法具消毒效果可靠、操作简单方便、且消毒成本较低等优点,可在医院感染科推广使用。

多层螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)对比性研究

目的:比较CT尿路成像(CTU)与静脉肾盏造影(IVP)对诊断泌尿系疾病的差异性。方法:41例病例均做CTU与IVP,两者均统计诊断阳性率,进行对比性研究,应为统计学t检验,以验证两种方法是否有差异性,(P<0.01),有统计学意义。结论:CT尿路成像(CTU)与静脉肾盏造影(IVP)相比,对于泌尿系疾病诊断阳性率明显提高,完全可以部分取代静脉肾盏造影(IVP)。