床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义

目的分析ICU术后患者继发肺部感染病原学诊断与治疗过程中应用床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗的临床价值。方法选取2016年5月~2018年4月在本院接受手术治疗后继发肺部感染的154例ICU患者,通过随机数字表法分成对照组(n=77)及观察组(n=77)。对照组经吸痰管吸取气道痰液,观察组经床旁纤维支气管镜吸痰,两组痰液经病原菌培养及药敏试验后,对照组予以对症抗生素常规治疗,观察组行床边纤维支气管镜肺泡灌洗联用高敏抗生素进行治疗。分析组间治疗效果差异。结果观察组及对照组病原学诊断数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PaO2、SpO2均显著高于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后MAP、pH值、PaCO2水平、气道压力水平显著低于对照组及治疗前,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗方面均可获得良好的临床价值。

口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用研究

目的探讨经口气管插管病人的口腔护理方法,保持口腔清洁,减少口腔感染。方法选择100例经口气管插管的病人,随机分组为传统的口腔护理组(对照组A组)50例,改进方法护理组(实验组B组)50例。分别对两组患者进行口腔异味、细菌阳性率、并发症进行对比研究。结果实验组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症均低于对照组。结论传统的棉球擦洗不能满足经口气管插管病人的护理要求,牙刷刷洗配合冲洗口腔方法对控制经口气管插管病人口腔感染作用效果显著。

二步到位法配制头孢类药物皮试液的实践与效果

目的探讨头孢类药物皮试液配制改进方法的效果。方法从溶媒中取10 ml生理盐水稀释1 g头孢曲松,取头孢曲松稀释液0.45 ml,加入余下的溶媒90 ml,即可完成皮试液的配制。比较此方法与传统法在皮试液配制时间的差异以及护士对两种方法的评价。结果改良法头孢菌素类药物皮试配制时间缩短,护士对此方法评价提高(P<0.01)。结论改良法头孢菌素类药物皮试液的配制方法简便、易记、易操作,皮试液的配制用时减少,适合临床推广使用。

不同剂量氨溴索对肺叶切除术后并发症的影响

目的比较不同剂量氨溴索对肺癌患者肺叶切除术后并发症、住院时间及费用的影响。方法 100例因肺癌行肺叶切除术患者随机分为A、B两组,每组50例。手术当天及术后3 d,在常规治疗基础上,A组加入大剂量(1 005mg/d)氨溴索静脉滴注,B组予常规剂量(90 mg/d)氨溴索静脉推注。比较两组术后并发症、住院时间及费用。结果 A组的术后肺部并发症、住院时间和住院费用明显低于与B组(P<0.01或0.05)。结论大剂量氨溴索治疗可减少肺叶切除术后并发症、缩短住院天数、减轻经济负担。

重症颅脑损伤气管切开的护理体会

目的：重症颅脑损伤气管切开的护理体会旨在探讨重症颅脑损伤气管切开的护理芳法．提高护理质量。方法：回顾性分析2006年1月至2008年1月间在我院救治的53例重症颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。结果：本组53例中37例5～21d拨管，恢复良好；13例12，36d拔管；3例置管后不足48h死亡，死亡原因均为脑疝。发生感染4例，占气管切开的7．55％。结论：熟练的护理技术及操作技能，严格的无菌观念和消毒隔离措施，全面系统的基础护理，是护理人员对重症颅脑损伤气管切开患者进行有效护理必不可少的素质要求。

持续气道湿化在人工气道护理中的作用

目的:探讨人工气道的湿化方法,以防止或减少并发症,保持呼吸道通畅,降低肺部感染的发生率。方法:随机抽取74例气管切开、一次性气管套管置入、套管内持续吸氧的患者,分为实验组(A组)36例,采用微量注射泵持续湿化;对照组(B组)38例,采用间断注射器滴入湿化。通过两种不同的气道湿化方法,对比两种方法痰痂形成、痰的黏稠度、呼吸道感染、气道损伤、护理工作时数。结果:采用持续微量注射泵持续湿化的患者发生呼吸道感染、痰痂形成、气道损伤、刺激性咳嗽的概率小于间断性注射器滴入湿化,缩短护理工作时数,减轻护理工作量。结论:持续气道湿化在人工气道护理中的效果显著。

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：观察应用乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：从我院2012年3月~2014年3月收治的重症急性胰腺炎患者中选取82例作为研究对象,随机分为观察组41例、对照组41例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用生长抑素及乌司他汀联合治疗,观察比较两组的治疗效果及相关指标恢复时间。结果：观察组治疗总有效率95.12%,对照组治疗总有效率80.49%,观察组较对照组疗效好,观察组相关指标恢复时间同对照组比较明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎,在常规治疗基础上,应用生长抑素与乌司他汀联合治疗的效果确切,能有效改善症状,缩短治疗时间,为临床治疗提供了依据。

布地奈德联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察在重症支气管哮喘治疗中应用硫酸镁与布地奈德联合疗法的临床效果。方法 84例重症支气管哮喘患者,随机分为观察组及对照组,各42例,对照组行常规对症治疗,观察组在此基础上行硫酸镁与布地奈德联合治疗,观察两组患者治疗效果及治疗前后相关指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症支气管哮喘治疗中,联合应用硫酸镁以及布地奈德,可有效提高治疗效果,促进呼吸功能恢复,应广泛运用。

器械吻合在胸中下段食管癌手术中的应用分析

目的研究器械吻合技术对于提高胸中下段食管癌患者的手术治疗效果。方法回顾性分析湛江中心人民医院收治的120例老年胸骨中下段食管癌患者的手术治疗资料，将120例随机分为研究组和对照组，每组60例，对照组患者术中采用术者手工吻合手术残端，研究组患者采用国产器械吻合技术处理手术残端，对比两组患者的手术治疗情况、远期并发症及对症处理效果。结果器械吻合的手术时间、吻合时间和术中出血量显著低于手工吻合手术情况。器械吻合术后患者的各种并发症发生率均低于对照组，手术治疗彻底。研究组和对照组治疗总有效率分别为90．00％、65．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论器械吻合技术对于处理食管癌患者手术残端较人工吻合技术操作便捷、效果稳定、远期疗效满意，值得临床广泛推广应用。

早期肠内营养联合肠外营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果

目的探讨重症急性胰腺炎患者采用早期肠内营养联合肠外营养的治疗效果。方法选取重症急性胰腺炎患者50例,依据随机数表法将其分为两组,每组25例。对照组给予完全肠内营养支持,观察组给予早期肠内营养联合肠外营养支持,评估两组康复效果。结果治疗后,两组患者各检测指值较治疗前明显改善,且观察组改善程度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组通便、疼痛缓解及住院时间分别为(4.52±1.03)d、(4.02±1.08)d、(22.63±2.95)h,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合肠外营养支持可改善重症急性胰腺炎患者营养状态,减轻炎性反应,加快胃肠道功能恢复,快速缓解疼痛症状,缩短住院时间,改善预后。

氯沙坦联合依那普利对高血压心肌肥厚患者左室舒张功能的影响

目的观察氯沙坦联合依那普利对高血压心肌肥厚患者左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照设计，36例坚持随访均患者给予氯沙坦50mg／次，每天一次；依那普利10mg／次-20mg／次，每天一次，随访24周，期间比较血压的变化；治疗前后作超声心动图检查，比较心肌厚度及左室舒张功能的改变。结果与治疗前相比，患者左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、均明显下降（P〈0．01）；反映左室舒张功能的A／E值亦较治疗前下降（P〈0．05）；收缩压与舒张压均明显降低（P〈0．01）。结论氯沙坦与依那普利联合用药能有效地控制血压、逆转左室肥厚、改善左心室舒张功能。