粤西地区肾结石流行病学横断面调查

目的调查粤西地区肾结石流行病学特征。方法采用整群分层随机抽样方法对粤西地区21682名常住居民通过问卷调查、临床和肾脏B超检查调查肾结石情况,并对基线调查进行相关分析。结果本地区肾结石患病率为7.8%。多因素分析显示肾结石与男性、糖尿病、肾结石家族史、高蛋白饮食、高糖饮食、高钠饮食、高嘌呤饮食和饮水量有关(P<0.05)。结论肾结石的发生与多种因素有关,应从多方面进行预防。

替米沙坦联合还原型谷胱甘肽对早期糖尿病肾病患者微炎症及微量白蛋白尿的影响

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的主要病因[1]。目前认为DKD的发生是多种因素共同作用的结果,其确切的发病机制尚未完全明了。最近研究表明,DKD是种炎症疾病,存在微炎症状态。如白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、

调控全段甲状旁腺素对糖尿病肾病血管钙化及预后的影响

目的探讨调控全段甲状旁腺素对糖尿病肾病患者血管钙化及预后的影响。方法方便选取2013年1月—2016年12月收治的237例糖尿病肾病(IV期及V期)患者并随机分为治疗组(n=129)和对照组(n=108)。对照组接受常规治疗包括饮食控制、胰岛素降血糖治疗及血液净化治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合碳酸司维拉姆口服。对比两组治疗前后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素水平,并统计3年后冠状动脉钙化积分、冠状动脉钙化率、心血管事件病死率。结果治疗前两组血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组上述指标水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)、而治疗组上述指标水平均较治疗前显著降低[(1.8±0.4)mmol/L vs(2.1±0.5)mmol/L;(1.6±0.2)mmol/L vs(1.8±0.2)mmol/L;(3.1±0.6)mmol2/L2vs(4.3±0.7)mmol2/L2;(244.2±21.5)ng/L vs(383.2±29.3)ng/L](P<0.05),且治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05);3年后冠状动脉钙化积分、冠状动脉钙化率、心血管事件病死率治疗组均显著低于对照组[(32.1±7.1)分vs(83.5±22.4)分;8.73%vs 51.04%;2.33%vs 11.11%](P<0.05)。结论糖尿病肾病(IV期及V期)患者采用碳酸司维拉姆口服治疗能够通过下调全段甲状旁腺素水平减轻血管钙化,进而可以显著改善预后。

蔗糖铁注射液联合重组人红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血对患者生存质量的影响

目的探讨蔗糖铁注射液联合重组人红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血对患者生存质量的影响。方法纳入我院64例血液透析肾性贫血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各32例。观察组给予蔗糖铁注射液联合重组人红细胞生成素治疗,对照组给予重组人红细胞生成素治疗,两组均治疗10周。对比两组临床疗效、血液学指标及生存质量。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后红细胞、血红蛋白、红细胞比容均显著高于治疗前(P <0.05),且观察组各指标水平显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后躯体活动、睡眠、疼痛、社会生活、情感反应、精力均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组患者生存质量量表各维度评分显著低于对照组(P <0.05)。结论蔗糖铁注射液联合重组人红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血疗效显著,可有效改善患者生存质量。

护患沟通对肾病综合征患者遵医行为的影响

目的探讨护患沟通对肾病综合征(NS)患者治疗依从性的影响,化解护患沟通障碍,改善患者不良心理状态,提高遵医行为。方法将80例NS患者分为对照组和观察组各40例。对照组:予常规护理,包括有效的基础护理、饮食护理、药物治疗护理、感染护理、心理护理与出院指导等措施。观察组:在常规护理的基础上,根据病人不同反应,采取有效措施如:讲解有关肾病的医疗护理及保健知识、引导患者对治疗方案的认同、化解因药毒副作用导致的心理障碍、促进患者持续配合治疗等一系列方法,并评价其效果。结果通过个性化的护患沟通和服务后,遵医用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、戒烟限酒、定期复诊等遵医行为方面,观察组明显高于对照组(P均<0.01),满意度则显著高于对照组(P<0.01)。结论护患沟通可融洽护患关系,改变并提高NS患者的遵医行为,有效减少疾病复发及并发症的发生,提高患者的生活质量和满意度。

低分子右旋糖酐加速尿对肾病综合征患者利尿作用与高凝状态的影响

目的 :探讨低分子右旋糖酐加速尿对肾病综合征 (NS)患者利尿作用与高凝状态的影响。方法 :用随机对照的方法 ,对新入院的住院NS患者使用低分子右旋糖酐加速尿治疗 ,观察其治疗前后的尿量、体重 ,并测定其治疗前后血流变学指标 ,血小板聚集功能、纤溶活性等指标。结果 :NS患者经用低分子右旋糖酐加速尿治疗后较治疗前尿量明显增加 ,体重明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗后观察组的尿量、体重与对照组比较差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。观察组血浆粘度、全血粘度(高切、低切 )、血栓形成系数、血小板聚集治疗后较治疗前明显好转 (P <0 .0 1) ;对照组治疗前后这些指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;治疗后观察组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。组织纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)、血浆α2 抗纤溶酶 (α2 AP)治疗前后无明显变化 ,与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :使用低分子右旋糖酐和速尿联合治疗NS水肿 ,既可达到利尿消肿的目的 ,又有抗凝。

健康教育对狼疮性肾炎患者治疗依从性的影响

目的探讨健康教育对狼疮性肾炎患者遵医嘱治疗依从性的影响。方法利用语言教育、文字教育、病例示范等形式对80例患者进行健康教育,并进行随访一年,了解患者对有关疾病知识掌握程度及遵医嘱行为。结果健康教育后患者对疾病相关知识掌握程度及遵医嘱行为、饮食控制,明显高于教育前。教育前后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 健康教育能有效地提高患者自我保健的意识和建立良好的遵医嘱行为,有效地减少并发症发生,提高患者的生活质量,延缓了病情的进展。

疼痛对血液透析伴肾性骨病患者情绪及生活质量的影响

目的分析疼痛对血液透析并发肾性骨病患者情绪及生活质量的影响。方法将104例伴疼痛症状的血液透析并发肾性骨病患者作为研究组,92例不伴疼痛症状的血液透析并发肾性骨病患者作为对照组,用视觉模拟量表(VAS)、SCL-90症状自评量表和SF-36生活质量表对两组患者的疼痛强度、心理情绪及生活质量进行比较。结果研究组患者的躯体化症状、抑郁、焦虑评分均高于对照组,生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);躯体化、抑郁、焦虑程度与疼痛呈正相关(r=0.31、0.43、0.54,均P<0.01),SF-36总分与疼痛呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论肾性骨病的疼痛症状可加重患者躯体化症状、抑郁、焦虑程度,严重影响生活质量,临床应加强对疼痛症状的治疗和护理。

糖尿病肾病透析患者疼痛现状和相关因素分析

目的：调查糖尿病肾病透析患者的疼痛现状，分析影响疼痛症状的相关因素。方法：用自制一般资料调查表（包括患者年龄、性别、文化程度、空腹血糖、高血压、甲状旁腺素（PTH）、透析充分性（KT/V）、透析间期、透析龄、透析方法：（血液透析HD、血液透析滤过HDF、血液灌流HP、高通量血液透析HVHD、用药情况）对73例糖尿病肾病透析患者进行调查，用视觉模拟量表（VAS）患者疼痛症状进行评估，并进行相关因素的对比分析。结果：73例糖尿病肾病透析患者都存在疼痛症状，以中重度疼痛为主，主要疼痛类型为周围神经病理性痛和无力性骨病疼痛，疼痛VAS得分与透析龄、疼痛部位数目、空腹血糖呈负相关（ P〈0．05）；与PTH、KT/V、透析中联合使用HDF、HP、HVHD、使用止痛药以及对症药物呈正相关（ P〈0．05）。结论：糖尿病肾性患者的疼痛症状发生率较高，严重影响生活质量，临床应加以重视管理，可通过联合多种方法进行血液净化，严格控制血糖、PTH，提高透析充分性（KT/V）,针对不同并发症使用不同的药物，减轻患者临床疼痛症状。

纤维样肾小球病1例报道及文献回顾

纤维样肾小球病(FGP)是临床上罕见的一类原发性肾小球疾病,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿、高血压等。电镜为确诊该病的主要依据,其镜下表现为纤维样物质(直径15~20mm)弥漫性或团块状分布于肾小球系膜区和(或)基底膜区。FGP多好发于中年男性且预后不良。现将我科2018年7月经电镜确诊为FGP患者1例,结合相关文献,就其主要病理改变、临床表现及鉴别诊断报道如下。

强化护理干预对肾穿刺术后并发症的影响

目的探讨不同护理模式对肾穿刺活检术后并发症的影响。方法随机抽取肾穿刺术患者180例,分为实验组和对照组各90例。对照组行术前集体宣教及术后常规护理。实验组在常规护理基础上强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预。结果实验组患者术后肉眼血尿、腰痛、尿潴留、烦躁、失眠等发生率低于对照组。结论强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预,可提高肾穿刺成功率,减少术后并发症的发生。

高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病及胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病以及胰岛素抵抗性的相关性。方法选择该院收治的80例老年糖尿病肾病患者(观察组)与80例健康人员(对照组),进行血清tHcy水平对比,并在观察组内按照肾病严重情况再次分成3组,对比分析每组的血清tHcy水平,使用单因素分析法对血清tHcy于患者年龄、胰岛素相关指标、尿白蛋白排泄率(UAER)等相关指标进行相关性分析。结果观察组血清tHcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且血清tHcy水平随着患者的肾病程度不断严重而逐渐升高,单因素相关性分析后显示,血清tHcy水平与患者年龄、肌酐水平、尿酸水平、尿白蛋白排泄率、胰岛素抵抗性等均具有正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关。结论高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病患者的肾功能受损以及胰岛素抵抗性情况有十分重要的关系。

丹参注射液联合贝那普利治疗高血压肾损害的效果分析

目的：探究对高血压肾损害患者行贝那普利＋丹参注射液联合治疗的临床效果。方法：选取2012年3月～2014年12月我院接收的高血压肾损害患者64例为本文研究对象,依据就诊顺序编号将其划分为实验组、对照组,分别行贝那普利＋丹参注射液联合治疗、单纯性贝那普利治疗,对比疗效。结果：实验组接受联合治疗后总有效率（90.63%vs 75.00%）、内生肌酐清除率（m L/min：104.25±13.36 vs 83.52±9.23）较对照组高,且24h尿蛋白（g/L：0.11±0.01 vs 0.18±0.03）、血尿素氮（mmol/L：6.23±1.45 vs 11.42±2.23）、血肌酐（μmol/L：82.85±11.36 vs 141.82±18.25）较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对高血压肾损害患者行贝那普利＋丹参注射液联合治疗,疗效确切,安全指数高,并能有效缓解患者肾功能损伤,改善患者预后,值得临床积极借鉴。

出院指导对狼疮性肾炎患者的影响

目的探讨出院指导对狼疮性肾炎(简称LN)患者的影响。方法随机将48例LN患者分为两组,两组患者出院前均接受一般护理指导,观察组患者在此基础上接受个体化出院指导,比较出院半年后的复发率和并发症发生率。结果观察组复发率为20.83%,并发症发生率为12.50%,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论出院指导可降低LN复发率和并发症发生率,提高患者生活质量。

抗中性粒细胞胞浆抗体在原发狼疮性肾炎中的表达及临床意义

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在原发性狼疮性肾炎中的表达及其意义。方法分别应用ELISA及免疫荧光法检测36例狼疮性肾炎患者血浆及肾组织中的ANCA表达。结果原发性狼疮性肾炎患者血浆AN-CA表达的阳性率为36.1%(13/36),肾脏组织ANCA表达阳性率为47.2%(17/36),两者差异无统计学意义(χ2=0.914,P>0.05),但血浆和肾组织中的ANCA阳性表达有密切关系(P<0.01)。伴有高血压的狼疮性肾炎患者肾脏组织ANCA表达的阳性率(71.4%,15/21)明显高于无高血压者(13.3%,2/15)(P<0.01),不同年龄、尿蛋白的高低则与ANCA的表达无明显关系(P>0.05)。结论熟悉ANCA在狼疮性肾炎表达特点,有利于对原发性狼疮性肾炎患者临床活动状态的判别。

黄葵胶囊联合替米沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床分析

目的探讨黄葵胶囊联合替米沙坦在IgA肾病轻中度蛋白尿中的应用效果。方法将广东省湛江中心人民医院收治的72例IgA肾病轻中度蛋白尿患者随机均分为2组(n=36)。对照组单用替米沙坦进行治疗(口服,40mg/次,1次/d,疗程为8周),研究组患者在服用替米沙坦的同时,加用黄葵胶囊(口服,2.5g/次,3次/d,疗程为8周)。结果治疗后,研究组的24h尿蛋白量(UTP)、纤维蛋白原(Fib)水平显著低于对照组(t=6.340,P=0.000;t=8.341,P=0.000);研究组患者的治疗总有效率为88.9%,明显高于对照组(61.1%),差异有统计学意义(χ2=5.031,P=0.025);2组不良反应对比,无统计学意义(χ2=0.019,P=0.892)。结论黄葵胶囊联合替米沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿,能有效降低UTP、Fib水平,疗效确切且不良反应小,是一种安全、有效的治疗方法。

来氟米特联合糖皮质激素对IgA肾病患者疗效的影响

目的研究来氟米特联合糖皮质激素对免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）肾病患者疗效的影响。方法选择自2011年8月~2014年9月在我院接受治疗的Ig A肾病患者112例进行研究,对照组患者给予常规药物及泼尼松龙片治疗,观察组用来氟米特联合泼尼松龙片治疗,随访12个月,对比两组临床疗效、治疗前后的24 h尿蛋白水平以及用药后的不良反应。结果观察组的总有效率71.43%,显著高于对照组的51.79%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的24 h尿蛋白水平较治疗前明显降低,但观察组较对照组明显更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组用药治疗后的血肌酐及胱抑素C（CYC）的水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组用药后的不良反应总发生率8.93%,与对照组的1.79%相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素较单用糖皮质激素更能有效减低IgA肾病患者蛋白尿,不良反应未见增加,值得临床推广。

心理行为干预对肾穿刺活检术后并发症的影响

目的探讨心理行为干预对肾穿刺活检成功率及术后并发症的影响,为临床护理提供参考依据。方法采取随机抽样法将96例行经皮肾穿刺术患者分为干预组(56例)和对照组(40例),2组患者均采取一般健康宣教、对症治疗及护理,干预组在此基础上进一步实施心理行为干预。结果干预组肾穿活检成功率为100%(56/56),对照组为97.5%(39/40);干预组患者术后并发症较对照组明显减少(P<0.05),差别有显著性,且其紧张恐惧程度、疼痛程度、血尿严重程度均较对照组轻。结论实施心理行为干预能减少肾穿刺活检术后并发症,对明确各种肾脏疾病的诊断,修改治疗方案,提高治愈率有着重要意义。

心理干预对53例肾病抵触性患者不良情绪及护理配合度的影响

目的:观察心理干预对抵触性肾内科患者不良情绪及护理配合度的影响。方法:选取103例存在抵触情绪患者为研究对象,按治疗方法不同分为心理干预组(n=53)和对照组(n=50)两组。均在干预后2周行心理调查问卷,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的结果,观察其不良情绪及护理配合度。结果:治疗后,两组患者SDS指数及SAS评分均较治疗前明显降低,且干预组降幅较对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后干预组配合度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对存在抵触情绪的肾内科就诊患者予以及时有效的心理干预措施,可改善其不良情绪,提升护理依从性,临床应用值得推广。