不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究

目的比较经下肢皮下通路和经皮全腹膜外通路两种不同途径的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年8月因腹股沟斜疝在我院治疗的患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组患者采用下肢皮下通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术(LHR-L),对照组患者采用经皮全腹膜外通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术治疗。比较两组的临床效果和并发症发生情况。结果 86例患者均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、24、48 h,观察组的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组的SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。观察组近期并发症发生率为4.66%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论 LHR-L治疗腹股沟斜疝具有操作简便、治疗效果确切、术后并发症少且恢复快的优点,可以在临床进一步推广。

失代偿肝硬化患者纤维蛋白原的变化及临床意义

目的探讨纤维蛋白原(Fbg)在失代偿肝硬化患者血浆的变化情况及临床意义。方法以蕲蛇酶水解Fbg,用计算机自动检测系统测定患者血浆中纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPS)、最大吸光度(Amax)、凝固性维维蛋白原含量(FC)、反应迟滞时间(DT)。结果Fbg的各项指标包括纤维蛋白单体聚合反应速率、最大吸光度、凝固性纤维蛋白原含量、反应迟滞时间,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.001)。结论失代偿肝硬化患者进行纤维蛋白原系列检测,能有效反映肝脏的损害程度,对临床治疗、预后具有重要的意义。

护理干预程序在白血病围化疗期静脉炎中的应用

目的:探讨护理干预程序在减少白血病围化疗期静脉炎的效果。方法:选择2008年1月-8月在我科住院,首次确诊为白血病并且愿意接受静脉化疗的患者50例。随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组按常规进行静脉化疗;观察组在静脉化疗过程中实施护理干预程序。结果:观察组患者有2例(8.0%)发生静脉炎,对照组患者有8例(32.0%)发生静脉炎,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用恰当的护理干预程序,能减少白血病围化疗期静脉炎的发生。

健康教育对系统性红斑狼疮患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮患者遵医行为及生活质量的影响。方法将42例系统性红斑狼疮患者随机分为两组:干预组22例,对照组20例,两组均进行常规的治疗和护理,干预组在此基础上对系统性红斑狼疮患者开展多形式的健康教育,教育前后分别对遵医服药、生活质量等方面进行评价。结果经统计学分析,干预组较对照组差异显著(P<0.01)。结论系统健康教育能有效地调动患者的积极性,改善患者的焦虑情绪,克服不良心理,建立良好的生活方式,提高服药的依从性,争取病情稳定,长期缓解,从而提高了病人的生活质量。

护理干预在癌症化疗中对恶心呕吐的影响

目的探讨癌症化疗中恶心呕吐的护理方法,减轻病人痛苦,使化疗顺利完成。方法干预组采用有效止吐药,配合心理干预,行恶心呕吐的预防及症状护理,加强饮食管理和营养支持。对照组只单纯用止呕药配合常规护理方法,分别观察记录化疗病人的恶心呕吐情况。结果用统计学方法对比分析,两组病人的护理效果有显著性差异。结论恶心呕吐是化疗最常见的不良反应,有效的护理配合联合用药,可有效预防及控制化疗性恶心呕吐的发生,减轻病人痛苦。

急性白血病患者化疗方案中应用力素对化疗药物急性心脏毒性的影响

目的:观察急性白血病化疗患者应用力素(二丁酰环磷腺苷钙)对化疗药物急性心脏毒性的影响。方法:将初治急性白血病患者58例分成治疗组(n=28)和对照组(n=30)两组,治疗组在普通化疗方案的基础上加用力素治疗,对照组仅用普通化疗方案治疗,观察两组第二疗程化疗后心肌酶的变化、心力衰竭的发生情况、平均心率及心电图ST段的变化。结果:两组的心肌酶(磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶及α羟丁酸脱氢酶)、平均心率、心电图ST段的下移的程度差异均有显著性(P<0.01或0.05);但两组的心力衰竭发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论:力素能够减轻化疗药物对急性白血病化疗患者的急性心脏毒性。

急性非淋巴细胞白血病中粒细胞与单核细胞的细胞化学染色特点分析

目的:应用细胞化学染色方法来鉴别急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M4、M5a、M5b中的粒细胞与单核细胞。方法:9种常用的细胞化学染色方法。结果:POX、SBB,原、早幼粒细胞染阴性或弱阳性,阳性物粗大,弥散分布,中幼粒以下阶段强度加大;原、幼单核细胞多为阴性。PAS,原、幼粒阳性物以细颗粒分布;原幼单较粒系强,酶型呈细、中、粗颗粒分布,可见珠、块状。CE,原、幼粒细胞多为细颗粒分布,强度以(+)为主;原、幼单为阴性或弱阳性,为细颗粒状散在分布。α-NAE,原、幼粒细胞92%为(-),不被NaF抑制;原单大部分呈局灶型,幼单可呈阳性或强阳性,酶型呈细小颗粒弥散状,可被NaF抑制。α-NBE,原、幼粒多为阴性;原幼单多为弱阳性或阳性。酸性磷酸酶(ACP),对粒系无特异性,反应不一,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)阴性;单核为强阳性,酶型多为颗粒型,TRAP阴性。结论:POX、SBB、CE、PAS、α-NAE、α-NBE染色的阳性率、阳性指数和酶型分析对鉴别ANLL中的粒、单核细胞有很重要的意义,可以大幅度提高了对ANLL亚型M4、M5a、M5b分型的准确率,而ACP、TRAP对于鉴别粒、单核细胞意义不大。

Logistic回归与ROC曲线分析应用于急性白血病初诊

目的运用logistic逐步回归与ROC曲线分析对白血病中不同项目组合进行统计,建立急性白血病的初诊方程,以提高其诊断的准确性和特异性。方法本院初诊的白血病患者同步测定WBC、PLT、LDH、HGB,并统计每患者造血三系的变化(有一系异常则为VI,两系异常则为VII,三系异常则为VIII),采用logistic逐步回归,筛选鉴别诊断急性血液病中的相关指标,对不同组合进行综合分析,通过ROC曲线分析临床性能,最后得相应的数学模型即回归方程。结果LDH、WBC、PLT、VIII得出的方程是:P=1/[1+e-(-3.451x+0.005x1+0.108x2-0.08x3+2.016x4)],其灵敏度为84.6%,特异度为92.3%。结论运用ROC曲线和logistic回归综合分析不同项目组合简单有效,大大提高了诊断的科学性、准确性。

两种封管液对白血病患者外周导入中心静脉置管留置效果的影响

目的 比较两种封管液对白血病患者外周导入中心静脉置管(PICC)留置效果的影响.方法 将60例应用PICC置管化疗的白血病患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组用0.9%生理盐水作封管液,对照组用肝素钠盐水(含肝素钠50 U/L)作封管液.结果 观察组与对照组PICC穿刺点出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组与对照组静脉炎发生率、PICC管的堵管率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 生理盐水能维持细胞外液容量及渗透压,符合生理要求,可代替肝素盐水封管,以减少PICC穿刺点出血的发生率.

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月湛江中心人民医院收治并行腹腔镜腹股沟疝修补术的538例患者临床资料,观察术后血清肿的发生情况,分析总结血清肿的发生原因及防治措施。结果 538例患者术后出现血清肿39例,血清肿的发生率为7.2%,其中Ⅰ/Ⅱ型33例(6.1%),给予观察及中药芒硝外敷处理后痊愈;Ⅲ型5例(1.0%),给予中药芒硝外敷、细针穿刺抽吸等处理后症状好转;Ⅳ型1例(0.2%),经反复抽吸症状未明显改善并伴有补片排斥反应,遂行二次手术取出补片及彻底清除血清肿后痊愈。Logistic多因素回归分析显示术前合并症、疝严重程度、手术方式和疝囊离断是术后血清肿发生的影响因素(χ~2=4.165、11.242、3.857、4.802,P=0.031、0.001、0.045、0.029)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生与多种因素相关,可通过围手术期多种措施来防治血清肿的发生。

先天性肺疾病的基因编辑技术应用进展

先天性肺疾病病因复杂,大多由单基因突变引起,目前临床治疗方法有限,病死率高。基因编辑技术的发展及广泛应用为呼吸系统单基因病的治疗带来新的希望,尤其是CRISPR/Cas9技术发挥着重要的作用。本文从常见呼吸系统单基因病入手,重点介绍CRISPR/Cas9作为基因编辑工具的特点及优势,以及基因编辑技术在原发性纤毛运动障碍、表面活性蛋白缺乏症、囊性纤维化和α1-抗胰蛋白酶缺乏症中的应用进展,并浅析先天性肺疾病基因编辑技术应用所面临的机遇及挑战。