狼疮性肾炎病理类型与实验室指标和临床特点关系研究

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与实验室指标和临床特点关系。方法:选自我院2020年1月至2023年2月LN患者406例作为研究对象,将LN分为六型,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型,其中复合型为Ⅱ+Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型。分析LN临床分型与病理类型关系,LN临床表现与病理类型关系,LN活动性评分与病理类型的关系,LN病理活动指数与临床指标相关性。结果:LN患者406例中,以肾脏首发型273例占比最高,为67.24%,Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型高于Ⅲ型(P<0.05);无症状型Ⅱ型高于Ⅳ型、Ⅴ型和复合型(P<0.05);肾炎综合征Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05);Ⅳ型、Ⅴ型和复合型肾病综合征高于Ⅱ型(P<0.05);Ⅳ型肾功能不全高于Ⅱ型(P<0.05)。Ⅳ型和复合型高血压检出率显著高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型血尿高于其它类型(P<0.05);Ⅴ型、Ⅳ型和复合型低蛋白血症、大量蛋白尿高于Ⅱ型和Ⅲ型(P<0.05);Ⅳ型血肌酐高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型贫血高于其它类型(P<0.05);不同病理类型抗ds-DNA抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),而其中抗ds-DNA抗体阳性率中以Ⅴ型最低、Ⅳ型最高;低C3检出率中,Ⅳ型高于其它类型(P<0.05);低C3和低C4检出率中,Ⅴ型低于其它类型(P<0.05)。相比于其他类型,Ⅳ型AI和SLEDAI评分最高(P<0.05);相比于其他类型,复合型CI评分最高(P<0.05)。AI与血小板计数、C3、C4呈线性负相关,与24Upro、SLEDAI呈线性正相关(P<0.05);肌酐与AI、CI均呈正相关(P<0.05)。结论:增殖型是LN常见病理类型,且最常见为Ⅳ型;LN病理类型与临床特点和实验室指标相关,值得临床借鉴。

应用Ridit分析法评价医院医疗质量

目的评价某医院2003至2008年医疗质量及2008年各临床科室医疗质量。方法采用Ridit分析法综合评价疗效质量。结果医院医疗质量按高低顺序依次为2004年、2006年、2003年、2005年、2007年、2008年。2008年医疗质量较好的科室有妇产科、外二科、口腔科、眼耳鼻喉科、外四科、ICU、外一科、儿科。结论运用Ridit分析法评价医院及科室的医疗效果,进而评价医疗质量的高低,可作为一种医疗质量管理的监控方法,为医院管理提供依据,具有一定的实用价值。

加速康复护理对直肠癌患者术后营养状况、体质指数及并发症的影响探讨

目的探讨加速康复护理对直肠癌患者术后营养状况、体质指数及并发症的影响。方法简单随机选取2022年3月—2023年3月湛江市农垦中心医院收治的行手术治疗直肠癌患者60例,以随机数表法分成两组,对照组(n=30)行常规护理,观察组(n=30)强化基础护理,行加速康复护理,比较两组患者术后营养状况、体质指数及并发症发生情况。结果对照组患者护理后前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均低于护理前,且低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理后体质指数低于护理前,且低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.00%(3/30)低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.332,P<0.05)。结论加速康复护理科可以提高直肠癌患者术后营养状况,避免体质指数下降,预防并发症的发生,是一种优秀且全新的护理方案。

脑卒中单元吞咽障碍患者的促康复训练及防误吸对策

目的:探讨脑卒中单元吞咽障碍患者的康复训练及防误吸的护理方法。方法:通过饮水试验判断79例脑卒中患者的吞咽功能,对无吞咽功能患者采取管饲饮食并同步进行吞咽功能训练及咳嗽训练。结果:显效37例,有效28例,无效14例,总有效率为82.28%。结论:对卒中单元吞咽障碍患者进行有效的康复训练,可明显改善患者的吞咽障碍程度,不仅有效防止了误吸的发生还提高了患者的生存质量。

颅底肿瘤术后护理与并发症的观察

目的:探讨颅底肿瘤术后并发症的观察及预防并采取有效的护理措施。方法:对110例颅底肿瘤术后护理及并发症的观察进行回顾性分析。结果:有2例死于颅内血肿而引起的脑疝,5例出现脑脊液漏,8例出现神经损伤。结论:对颅底肿瘤患者进行多学科的护理及重症监护,重点加强生命征、意识的观察,早期发现并发症并采取有效的护理措施,是保证颅底肿瘤手术患者能够取得手术成功、早日康复的一重要环节。

完全性胰液外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨完全性胰液外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的疗效.方法回顾性分析1992年1月～2004年5月62例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上附加胰液完全外引流的病例资料.结果本组术后无胰瘘发生,3周左右拔除胰管引流管.发生并发症13例,包括肺部感染4例、右胸腔积液2例、切口裂开2例,胰腺残端大出血、胃排空延迟、腹腔脓肿各1例,局限性腹膜炎2例,予相应处理后治愈.死亡1例,死于隐匿性糖尿病、高渗性昏迷.结论完全性胰液外引流可避免胰肠吻合口处胰液的积聚,避免胰酶对吻合口的腐蚀,对预防术后胰瘘的发生起重要作用.

美宝湿润烧伤膏联合金因肽治疗鼻咽癌放射性皮炎效果的研究

目的探讨美宝湿润烧伤膏联合金因肽(外用重组人表皮生长因子衍生物)外喷配合护理治疗鼻咽癌放射性皮炎效果,提高愈合率,缩短治疗时间。方法将100例鼻咽癌放射性皮炎Ⅱ度患者随机分为3组,金因肽组直接外涂金因肽;美宝湿润烧伤膏组直接外涂美宝湿润烧伤膏;联合组应用美宝湿润烧伤膏联合外用重组人表皮生长因子衍生物外喷。比较3组愈合率及愈合时间。结果金因肽组平均(6.9±1.7)d愈合;美宝湿润烧伤膏组平均(6.5±1.5)d愈合;联合组平均(4.4±1.2)d愈合。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏联合金因肽能提高鼻咽癌放射性皮炎的愈合率且能缩短愈合时间,值得临床推广应用。

护理干预对直肠癌患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨护理干预对直肠癌患者焦虑抑郁状态的影响。方法:选择择期手术患者100例,随机分成观察组和对照组各50例,对照组实行一般常规护理,观察组在常规护理基础上实行护理干预,采用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)对两组患者进行调查分析。结果:干预后的观察组和未经干预的对照组患者的焦虑抑郁发生率及评分结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实行护理干预能减轻其焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。

老年口腔颌面肿瘤术后感染情况分析

目的分析老年口腔颌面肿瘤的术后感染情况。方法回顾性分析500例老年口腔颌面肿瘤手术患者的临床资料。结果 500例患者中,发生医院感染者48例,占9.6%;感染部位以手术伤口和呼吸道[64.6%(31/48)]为主;全身和局部麻醉的感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染与住院时间有关。结论老年口腔颌面肿瘤术患者术后发生医院感染的概率较高,感染部位以手术伤口和呼吸道为主,医院应对此加强监护及预防。

膀胱功能训练联合拔管前充盈膀胱预防直肠癌术后尿潴留的效果

目的探讨直肠癌患者术后行膀胱功能训练和拔尿管前注入0.9%生理盐水预防尿潴留的效果。方法将60例术后患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组术后第1天起行膀胱功能训练,并于拔尿管前注入0.9%生理盐水250ml。对照组按常规方法拔尿管前排空膀胱,让患者有尿意时自行排尿,比较2组患者第一次排尿时间及排尿有效率。结果实验组排尿有效率为90.0%,对照组排尿有效率为83.3%,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。拔管后实验组第1次平均排尿时间为(1.25±0.18)h,对照组为(2.05±0.21)h,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术后膀胱功能训练联合拔尿管前注入0.9%生理盐水能有效预防拔尿管后尿潴留的发生。

51例自身免疫性溶血贫血患儿临床研究

目的:分析与总结自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanemia,AIHA)的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析51例AIHA患者的临床资料。结果:AIHA继发性疾病占总数的55%。直接抗人球蛋白试验阳性48例、阴性3例。冷凝集素滴度增高1例,其余正常。红细胞免疫分型以IgG+C3及IgG+IgM+C3为主。治疗组加用大剂量免疫球蛋白,症状、体征改善优于用常规治疗的对照组。结论:肾上腺皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物,合用人血免疫球蛋白可提高疗效,症状改善明显。

临床路径教学在普外科临床带教中的应用效果评价

目的评价临床路径教学在普外科临床带教中的应用效果。方法从2017年4月—2018年4月我院普外科实习医学生中随机抽取64例作为研究对象。32例采用传统带教模式作为参照组,32例采用临床路径教学法作为研究组,评价2组普外科临床带教考核试卷得分和临床带教满意度。结果研究组普外科医学理论知识(15.18±3.09)分、普外科医学操作技术(15.03±3.6)分、安全管理与规章制度(16.46±2.08)分、文书报告书写(16.56±2.27)分、无菌操作规范(16.09±2.16)分、案例分析题(15.07±2.24)分,临床带教满意度(91.14±7.17)分,均明显高于参照组(P<0.05)。结论临床路径教学在普外科临床带教中的应用效果显著,可推广应用。

癌症患者及亲属对知情权需求的调查分析

目的 探讨癌症患者及亲属对病人知情权的需求 ,寻求有效的护理措施。方法 自制调查表 ,对 794例癌症住院患者及 874名亲属进行问卷调查。结果 癌症患者及亲属对病人知情权需求有显著差异 (P <0 .0 0 5 ) ,不同层次患者及亲属需求不一 (P<0 .0 5 )。结论 医护人员应尊重病人知情权 ,采取多变的告知形式 ,充分调动患者的社会支持因素。

访视单在乳腺癌患者术前访视中的应用

目的:探讨乳腺癌根治术患者在手术前采用访视单进行访视的效果。方法:将90例行择期乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组在术前采用阅读访视单的方式进行访视,对照组采用常规访视方式,观察两组患者进入手术室前、后血压及心率的变化。结果:观察组患者进入手术室前后血压及心率的变化明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用内容规范化的访视单进行访视更能满足患者的需求,较单纯的常规访视更能缓解患者的不安和恐惧心理。

57例胰腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨胰腺癌合并2型糖尿病患者围手术期护理特点。方法:对57例胰腺癌合并2型糖尿病患者进行回顾性分析。结果:本组病例均行胰十二指肠切除术,切口感染3例,腹腔出血1例,低血糖1例,胰漏1例,胆漏3例。结论:加强胰腺癌合并2型糖尿病患者围手术期护理,重视血糖监控,可明显降低术后并发症的发生。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析

目的探讨牙周基础治疗侵袭性牙周炎(AP)的疗效。方法 AP患者55例对其给予牙周基础治疗。观察对比本组患者治疗前后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失指标以及牙龄松动度的变化。结果 55例患者治疗后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失各项指标显著低于治疗前(P<0.05);治疗后牙齿松动程度>Ⅰ度的例数明显低于治疗前(P<0.05)。结论牙周基础治疗对于AP患者具有较佳的临床疗效,可以显著改善牙齿松动情况,控制牙周炎症,是一种高效、安全的基础治疗方法。

增强法律意识 重视病案管理

目的探讨在新形势下如何加强病案管理。方法通过规范病案管理制度,建立质控管理体制,提高病历书写质量,增强病案人员的法律意识,来适应医院和社会对病案管理的要求。结果有效地减少了医疗纠纷的发生。结论只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合,才能防范于未然。

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为2组,治疗组40例,采用血液灌流联合血液透析治疗;对照组40例,接受常规血液透析治疗,共治疗4周。结果治疗组有27例皮肤瘙痒症状完全消失,7例皮肤瘙痒症状明显减轻,4例皮肤瘙痒症状轻度缓解,2例皮肤瘙痒症状无明显改善,有效率95%,对照组所有患者经过(HD)治疗后全身皮肤瘙痒无明显改善,4例皮肤瘙痒症状加重,治疗组治疗前后皮肤瘙痒评分比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论血液灌流联合血液透析能有效地改善患者的皮肤瘙痒症状。

掌握多处损伤编码原则和规律准确迅速进行ICD-10疾病编码

目的:探讨损伤、中毒和外因的某些其他后果一章的疾病编码规律和规则,在于编码的正确率和速度得到明显的提高。方法:将本章的规则和规律进行系统总结并制定成表格,使编码一目了然。结果:通过此应用,可获得准确而迅速的编码。结论:编码方法记忆精练简便,在疾病编码中有应用价值。