某人民医院Ⅰ类切口围手术抗菌药物应用调查分析

目的了解该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,为该院抗菌药物的合理使用和管理提供依据;规范临床用药行为,促进临床合理用药,提高使用抗茵药物的临床合理性;提高医院医疗水平。方法采用病例回顾的方法,随机抽取本院2013年Ⅰ类切口手术病例220份,对手术期应用抗菌药物种类、用药时间、给药时机等进行统计、分析并进行合理性评价。结果该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为69.1%,药物包括5大类17个品种,术前用药65例,术前术后均用药72例,术中追加用药的有15例,未使用抗菌药有68例。结论Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药的问题。医院应加大抗菌药物使用的管理力度,采取切实有效的措施来规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用,以遏制抗菌药物的滥用。

不同金属钛夹夹闭方式预防结肠及直肠息肉EMR术后迟发性出血的效果观察

目的:探究不同金属钛夹夹闭方式预防结肠及直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)术后迟发性出血的效果。方法:收集2021年8月—2023年8月期间在我院消化内科及外科接受诊疗的结肠或直肠息肉患者120例,作为研究对象。按照金属钛夹的不同夹闭方式分为两组,A组为横向夹闭组、B组为纵向夹闭组,各60例患者。两组均接受EMR术治疗,并在术后使用金属钛夹夹闭手术创面。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、肠鸣音恢复时间;比较两组术后迟发性出血情况(术后迟发性出血率及出血量);比较两组患者对手术满意度。结果:A组与B组手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、肠鸣音恢复时间比较,无统计差异(P>0.05)。A组术后迟发性出血率为1.67%,B组术后迟发性出血率为11.67%,A组发生率低于B组(P<0.05);A组术后出血量为(24.22±5.10)mL,B组术后出血量为(34.80±6.04)mL,A组低于B组(P<0.05)。A组患者对手术满意度为98.33%,B组患者对手术满意度为85.00%,A组优于B组(P<0.05)。结论:在结肠及直肠息肉EMR术治疗时使用金属钛夹横向夹闭方式可有效预防术后迟发性出血,降低出血量,提升患者对医者手术的满意度,值得推广及深入研究。

MRU在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用评价

目的:探讨小儿泌尿道畸形疑难诊断中,应用MRU的价值和效果。方法:选入我院于2014年3月-2017年3月期间所收治的,经过重T2加权FSE序列,脂肪抑制成像技术、经过IVU未显像以及IVU,US诊断不能确诊的35例患儿,同时对35例患儿行MRU诊断。结果:经过定性确诊的患儿为21例,其中7例为多囊性发育不良肾、8例少见类型的异位输尿管囊肿以及6例重度积水的巨输尿管。8例为马蹄肾并发输尿管结石和积水、3例为特大型先天性膀胱Hutch憩室、3例为脐尿管囊肿。对肾脏多囊性病症的定位以及鉴别十分明确且满足手术要求的患儿为3例。检查两侧位置为重度尿路积水,根据操作要求,需要对其进行其他检查以此对病症确诊患儿为6例,3例为后尿道瓣膜、3例为神经原性膀胱。结论:在对小儿泌尿道畸形疑似病例诊断中,MRU为一种常见的无创性技术,在对病例确诊中起到了十分重要的作用,因此在对疑似病例进行分析后,需要对MIP图像、原始呈现数据、T2加权轴位像和在监视器荧屏上进行综合确诊,以此为临床研究提供价值。

滑膜肉瘤的CT和MRI表现及相关病理改变

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的CT和MRI表现及相关的病理学改变。方法回顾性分析16例SS的CT、MRI和病理学资料。结果四肢11例,躯干2例,颈部2例,纵隔1例。CT显示肿块密度大部分与肌肉密度相似或略低于肌肉密度,多不均匀;2例肿块内出现钙化,位于肿块的周边。MR检查示肿瘤软组织成分多呈T1WI等或稍低信号为主、T2WI稍高信号为主的混杂信号;6例肿块在T2WI出现明显高信号、稍高信号和低信号的三重信号;4例T2WI脂肪抑制序列见"铺路石"征;增强扫描,10例呈不均匀明显强化,分隔不强化。光镜下见上皮样细胞和梭形细胞双相分化为SS的特征性病理表现。结论 SS的CT和MRI表现具有一定特征性,联合应用有助于提高组织病理学检查的诊断准确率。

MRI扩散加权成像(DWI)在单发椎体良恶性骨折中的鉴别价值

目的研究磁共振扩散加权成像(DWI)在椎体良恶性压缩性骨折的鉴别价值,提高单发椎体良恶性骨折诊断的准确性。方法 50例单发椎体压缩性骨折患者MRI资料,分为良性组(30例,因外伤或骨质疏松引起,其中有5例有恶性肿瘤病史),恶性组(20例,转移瘤引起,其中5例无明确原发肿瘤病史,2例有明确的外伤病史),所有的病例均行MR平扫及增强、扩散加权成像(所有病例b=1000s/mm2),并测量ADC值及分析ADC图。结果良恶性压缩性骨折ADC平均值分别为(1.8±0.312)×10-3mm2/s、(1.3±0.241)×10-3mm2/s;ADC图良性病椎颜色变深呈红色,恶性病椎颜色变浅呈黄、绿色。结论当DWI应用于单发椎体良恶性压缩性骨折时,通过测量ADC值及分析ADC图,能较敏感地检出及判断骨折的病因,为临床提供了一种新的无创性的鉴别诊断方法,值得临床推广与应用。

小儿腹泻大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、CK-MB水平的关系

目的：研究腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的关系。方法对2013年1～12月在该院儿科住院部确诊为腹泻病的620例患儿分别进行轮状病毒、锌元素和 CK-MB 检测及大便细菌培养，了解腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、CK-MB 水平的关系。结果620例标本有320例细菌培养和轮状病毒阳性，阳性率为51.61％；感染组锌缺乏水平与 CK-MB 升高水平明显较非感染组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；锌缺乏的腹泻病患儿，CK-MB 水平明显高于锌正常的患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论感染性腹泻患儿比例较高，应重视进行病原学检测；感染性腹泻患儿容易引起锌缺乏与 CK-MB 升高，特别是锌缺乏的腹泻病患儿更易引起 CK-MB 升高，值得临床医生重视。

导尿管相关尿路感染的危险因素分析及对策

目的:探讨留置导尿管患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素及对策。方法:观察320例留置导尿管患者的CAUTI发生情况,探讨其危险因素及对策。结果:本组患者有60例发生CAUTI,发生率为18.75%。Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、留置导尿管时间、膀胱冲洗是CAUTI的危险因素。结论:受多种因素的影响,留置导尿管患者的CAUTI发生率较高,护理人员应采取相应的措施来预防和减少CAUTI的发生。

支气管哮喘的治疗依从性分析

目的支气管哮喘的治疗依从性普遍偏低,严重影响了治疗效果,降低患者生存质量。其治疗依从性受药物性因素和非药物性因素影响,药物和健康教育相辅相成,缺一不可。如何提高支气管哮喘的治疗依从性是医患之间必须共同面对和解决的问题。

系统心理干预对脑卒中后抑郁焦虑的影响

目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁焦虑患者情绪的影响。方法对2007年4月～2009年5月收治的轻中度脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛查伴抑郁焦虑患者96例,按入院顺序分为心理干预组和对照组各48例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上进行系统心理干预,观察3个月并评定其肢体功能(Fugl-Meyer运动功能评定:FMA)、HAMD、HAMA的变化情况。结果入组时两组FMA、HAMD、HAMA评分比较均无统计学意义,三个月后各评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论系统心理干预可明显减轻脑卒中后患者的抑郁焦虑状态,对患者的运动功能起到积极的作用。

锁定加压钢板内固定和保守治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的:比较老年桡骨远端粉碎性骨折LCP内固定与手法复位石膏外固定的临床效果。方法:将患者随机分为A组和B组,B组采用LCP内固定治疗,A组采用手法复位石膏外固定治疗,随访比较不同治疗方法的疗效。结果:所有患者随访14～19个月,平均16个月,按Dienst功能评估标准进行评定,手法复位石膏外固定组优良率为70.0%,LCP内固定组优良率93.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年桡骨远端粉碎性骨折,行LCP内固定器治疗优于手法复位石膏外固定。

情景模拟健康教育对初产妇分娩恐惧及分娩自我效能的影响

目的:探讨情景模拟健康教育对初产妇分娩恐惧及分娩自我效能的影响。方法:采用随机数字表法将100例定期产检的初产妇分为2组,对照组给予常规产前健康教育,观察组在对照组的基础上给予情景模拟健康教育,采用Wijma分娩预期问卷、中文版分娩自我效能量表评价干预效果。结果:干预后,观察组的分娩恐惧、分娩自我效能评分均优于干预前及对照组同期评分(P<0.01)。结论:情景模拟健康教育能有效减轻初产妇的分娩恐惧及增强其分娩自我效能。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血疗效观察

目的探讨奥曲肽(施他宁)联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血的临床效果。方法将65例非静脉曲张性消化道出血患者随机分为观察组33例和对照组32例。观察组采用施他宁联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗。治疗后比较2组止血效果、止血时间、输血量及48h再出血情况。结果观察组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间显著短于对照组,输血量少于对照组,48h再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血效果显著,止血速度快、输血量少,早期再出血发生率低,值得临床推广应用。

中西医综合治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将129例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用中西医结合疗法,对照组用抗生素治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,有效率分别为97.47%和76.00%,差异有统计学意义(χ2=14.59,P<0.01)。结论中西医结合疗法比单用西药疗效好。

强肝利湿饮联合灌肠治疗肝硬化难治性腹水50例

目的:探讨强肝利湿饮联合灌肠治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法:治疗组患者给予强肝利湿饮(柴胡、陈皮、熟附子、茵陈、丹参、白芍、龟版、当归、茯苓皮、猪苓、大腹皮、苍术、醋鳖甲等)联合灌肠(大黄、番泻叶、丹参、煅牡蛎)治疗,对照组给予常规西药治疗。结果:治疗组总有效率达96.00%,对照组总有效率达78.00%,两者比较差异具有统计学意义P<0.05;治疗组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为6.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强肝利湿饮联合灌肠治疗RA有健脾活血利水的功效。

23例急性心肌梗死致心跳骤停患者急救疗效分析

近年来急性心肌梗死的发病率呈上升趋势,患者的病死率较高,而心跳骤停是心肌梗死的严重并发症之一,若是能够及时、有效地给予患者抢救,则可以提高患者的抢救成功率。本院2011年2月—2013年4月共收治了23名急性心肌梗死致心跳骤停患者,

儿童变应性鼻炎的病因与临床护理体会

变应性鼻炎是临床多发病,在儿童中发病率很高,严重影响患儿的学习与生活。变应性鼻炎的发病与接触过敏原,以及免疫、遗传和环境等因素有关。治疗上多采用抗过敏药物、脱敏疗法等,尚缺乏根治方法。笔者根据自身临床经验,就其病因以及临床护理方法浅谈个人体会,仅供参考。

老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT的变化及其与心功能的相关性研究

目的 研究老年心力衰竭并肺部感染患者血浆B型利钠肽（BNP）、白介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）的变化及其与心功能的相关性.方法 选取2012年9月～2013年9月就诊的100例老年心力衰竭并肺部感染患者作为观察组,另选取100名门诊健康老年人作为对照组,检测两组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT浓度.结果 观察组治疗前血浆BNP、IL-6及PCT浓度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;观察组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT变化明显,差异有统计学意义（P＜0.001）;不同心功能分级与血浆BNP、IL-6及PCT呈正相关（r值分别为0.75,0.64,0.52,P＜0.05）.结论 老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT明显升高,与病情严重程度呈正相关,具有临床提示意义.

早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法:将96例脑卒中患者按入院顺序随机分为对照组和实验组各48例,对照组给予神经内科常规药物治疗和护理,实验组在此基础上,在患者急性期生命体征平稳48 h后实施为期4周的早期康复护理干预,分别于干预前和干预4周时进行神经功能缺损评分、功能独立性评测的评定。结果:干预4周时实验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.01),功能独立性评测分高于对照组(P<0.01)。结论:早期康复护理干预对脑卒中患者神经功能的恢复和生存质量的改善有一定的效果。

腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗大肠癌合并肝转移瘤的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术(MWA)治疗大肠癌(CRC)合并肝转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析56例大肠癌合并肝转移瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组(36例)与对照组(20例).试验组患者行腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗,对照组患者行大肠癌和肝内肿瘤病灶切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及1年生存情况.结果 试验组患者的手术时间(90.31±3.69)min、住院时间(14.25±1.25)d均明显短于对照组的(163.13±6.94)min、(21.41±2.97)d,术中出血量(98.65±7.12)ml明显少于对照组的(193.77±9.83)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组术后9例患者出现并发症,并发症发生率为25.0%;对照组术后11例患者出现并发症,并发症发生率为55.0%;试验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的1年生存率为88.89%(32/36),显著高于对照组的65.00%(13/20),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术是一种可行性高、创伤小、并发症少且可重复进行的有效治疗方法,可以延长大肠癌合并肝转移瘤患者的生存期,提高患者生活质量.

奥扎格雷钠联合消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的:探讨奥扎格雷钠联合消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中患者血液流变学及血管内皮功能的影响。方法:选择2014年12月至2015年12月因缺血性脑卒中于我院神经内科住院治疗的患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组根据指南予常规治疗,研究组在此基础上予奥扎格雷钠注射液静脉滴注联合消栓肠溶胶囊口服。观察并比较2组患者治疗前后血流变学指标[血液黏度高切、中切、低切及血浆黏度,红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、内皮功能指标[一氧化氮(nitricoxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血浆血栓素B_2 (thromboxane B_2,TXB_2)]、疗效指标(脑梗死灶体积、NIHSS平分、MBI指数)。结果:2组患者治疗前上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后,研究组血液流变学指标、内皮功能指标、疗效指标的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中患者的血液流变学有积极影响,对血管内皮功能具有保护作用,并可改善患者的治疗效果,改善预后。