2016～2017年湛江市第一中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的分析2016年1月~2017年12月湛江市第一中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法通过回顾性分析,对湛江市第一中医医院2016年1月~2017年12月的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的送检呼吸道病原菌检测情况和细菌药敏试验结果进行整理和分析,得出病原菌分布及耐药情况。结果 300例样本中,共检出326株菌株,其中革兰阳性菌126株,占38.66%,革兰阴性菌182株,占55.82%,真菌18株,占5.52%。金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林的耐药率高于50%,对万古霉素和替考拉宁不表现出耐药性。表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、头孢他定、头孢西丁的耐药率高于50%,对庆大霉素、万古霉素、替考拉宁的耐药率较低。铜绿假单胞菌对哌拉西林、丁胺卡那、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于20%,对亚胺培南的耐药率较低。大肠埃希菌对哌拉西林、丁胺卡那、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率高于20%。结论我院2016年1月~2017年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,应结合药敏试验结果选择合理抗菌药,同时加强耐药性监测,提高临床治疗效果。

沙参麦门冬汤加减辅治慢性支气管炎的效果及对炎性因子的影响

目的观察沙参麦门冬汤加减辅治慢性支气管炎的效果及对炎性因子的影响。方法选取2019年9月—2021年9月湛江市第一中医医院收治的慢性支气管炎患者60例,根据随机抽签法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予沙参麦门冬汤加减辅助治疗,2组均以治疗7 d作为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)]、临床症状积分,症状改善时间、住院时间及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%(χ^(2)=7.954,P=0.005)。治疗3个疗程后,2组患者血清TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者治疗前后临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3个疗程后临床症状积分低于治疗前与对照组(P均<0.01)。观察组患者症状改善时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论沙参麦门冬汤加减辅助治疗慢性支气管炎的效果显著,同时可减轻机体炎性反应,缩短症状改善时间和住院时间,且不良反应发生率低。

通窍鼻炎胶囊治疗慢性鼻炎的临床效果

目的 观察通窍鼻炎胶囊治疗慢性鼻炎的临床效果。方法 选取2018年1月—2022年12月湛江市第一中医医院收治的慢性鼻炎确诊患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组予裸花紫珠片治疗,观察组予通窍鼻炎胶囊治疗,2组均持续治疗28 d。比较2组治疗效果,治疗前后临床症状(鼻塞、流涕、鼻黏膜肿胀)评分,生活质量评分(生理健康、心理健康、社会关系及周围环境)及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%(χ^(2)=4.153,P=0.042);治疗28 d后,2组鼻塞、流涕、鼻黏膜肿胀症状评分均较治疗前降低,生理健康、心理健康、社会关系及周围环境评分均较治疗前提高,且观察组低于或高于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(4.00%vs. 12.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。结论 通窍鼻炎胶囊治疗慢性鼻炎的临床效果较好,患者临床症状与生活质量得到明显改善,且不良反应少。

两种不同清洗方式对腹腔镜器械清洗效果及质量的比较

目的:探讨腹腔镜器械采用不同方式清洗的效果及质量。方法:随机抽取我院2022年1月至12月采用常规手工清洗的128件腹腔镜器械作为对照组,采用全自动清洗消毒器清洗的128件腹腔镜器械作为观察组。分别采用目测法、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法、隐血试验法比较两组器械的清洗、灭菌合格率,并比较临床医生对两组清洗效果的满意度。结果:两组目测法检测合格率无明显差异(98.44%VS 95.31%,P>0.05)。观察组的ATP检测合格率为92.19%,高于对照组的80.47%(P<0.05)。观察组隐血试验法阳性率为7.03%,低于对照组的20.31%(P<0.05)。观察组临床医生对器械清洗满意度为94.53%,高于对照组的86.72%(P<0.05)。结论:腹腔镜器械采用全自动清洗消毒器清洗的灭菌合格率更高,且清洗效果更受临床医生认可,值得临床推广应用。

临床药师对髋关节置换患者使用糖皮质激素实施药学监护的临床价值研究

目的:通过对髋关节置换患者使用糖皮质激素实施药学监护,对临床疗效和副作用进行评估,探讨临床药师对患者药物治疗全过程实施药学监护的临床价值。方法:选取湛江市第二中医医院骨科自2021年4月-2022年4月髋关节置换术出院患者60例作为对照组,2022年6月-2023年6月骨科住院进行髋关节置换术患者60例作为观察组,由临床药师开展全程药学监护,比较两组不良反应的发生率、住院费用及住院时间,并进行随访和用药教育,开展患者用药依从性问卷调查。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间和住院费用明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者用药依从性问卷调查评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对髋关节置换患者围手术期使用糖皮质激素进行药学监护,可以降低术后不良反应的发生率,且能显著降低患者的住院费用,缩短住院时间,有效提高患者的用药依从性。

基于快速康复外科理念的中医护理在妇科围手术期的应用研究

目的:探讨快速康复外科理念指导的中医护理在妇科手术患者围手术期中应用的效果。方法:将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在围手术期采用妇科常规的护理措施;观察组实施快速康复外科理念指导的中医护理模式。对比2组护理前后患者的心理状况(SDS、SAS评分)、首次排气、排便时间及下床活动、进食、住院时间及患者的主观护理满意度。结果:观察组护理后的SDS、SAS评分较护理前下降且低于同期的对照组(P<0.01)。观察组患者术后首次排气、排便时间及下床活动、进食均较对照组快,住院时间亦短于对照组(t值分别为18.0605、4.1064、7.6659、21.5010和4.856,P均<0.01)。观察组患者的主观护理满意度较对照组高(Hc=21.7272,P<0.01)。结论:快速康复外科理念配合中医护理在妇科围手术期中的运用,可有效促进患者术后康复,提升护理满意度。

当前医院档案管理中存在问题和应对要点分析

随着社会的不断进步与发展,社会各方面对医院档案管理工作的要求也随之发生了巨大的变化,医疗部门如何让档案管理工作适应时代的发展,适应医院发展的要求,充分发挥其应有的作用,体现医院管理文化,值得医院管理者们思考。本文分析了目前医院档案管理的现状和存在问题,据此就当前重点解决问题进行了阐述。旨在医院管理者重视医院档案的管理,健全档案管理机制,实现医院档案信息化管理,重视档案的开发与利用,旨在更好地为医院建设和发展服务。

中医对高脂血症的认识及治疗探讨

中医学认为高脂血症与肝、脾、肾三脏关系密切 ,乃肝、脾、肾三脏之虚为本 ,痰浊、瘀血为标的病证。应以调理脾胃 ,补益肝肾 ,祛痰除浊 。

浅谈医院经营中如何防范财务风险

伴随着医疗卫生改革的不断深入,医院在当前激烈的市场经济竞争中,要生存和发展,将面临着各类财务风险。如何有效地防范医院财务风险,提高医院财务管理水平,已成为医院经营的当务之急,也对医院财务提出了更高的要求。因此,需要医院强化成本核算观念,定期开展成本控制分析,实行预算控制,并加强成本核算、审计核查,同时要建立量化的财务风险评估指标,为提高医院社会效益和经济效益奠定基础。

中医定向透药联合耳穴压豆治疗冠心病心绞痛的效果观察

目的探讨中医定向透药联合耳穴压豆治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法选择2018年11月至2019年11月我院收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象,将患者随机分为两组,每组60例。对照组患者给予常规内科综合治疗及中医定向透药治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上进行耳穴压豆治疗,连续治疗10 d。比较两组患者的临床疗效;比较患者治疗前1周和治疗结束后1周的心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油使用量。结果观察组患者的治疗总有效率(91.7%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前1周,两组患者的心绞痛发作次数、每次发作持续时间及硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,两组患者心绞痛发作次数、每次发作持续时间及硝酸甘油使用量均显著减少(缩短),观察组患者的心绞痛发作次数、每次发作持续时间及硝酸甘油使用量显著少(短)于对照组,异有统计学意义(P<0.05)。结论中医定向透药联合耳穴压豆治疗冠心病心绞痛患者效果满意,能有效降低患者心绞痛发作频率、缩短发作持续时间、减少患者的硝酸甘油使用量。

50例溃疡性结肠炎患者的“三位一体”中医特色辨证施护研究

目的探讨"病、证、体质"三位一体中医特色辨证施护模式对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将100例UC患者随机分为"三位一体"中医特色组和规范化组各50例。两组患者均建立在西医规范化常规治疗的基础上,中医特色组加以从"病、证、体质"三位一体辨证入手,采用个体化护理原则施护,观察两组护理1个疗程后的疗效。结果中医特色组临床治愈25例,显效16例,有效7例,无效2例,总有效率96.0%,临床疗效明显优于规范化组的70.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "三位一体"中医特色护理模式可提高溃疡性结肠炎的临床治疗效果,值得临床推广。

心力衰竭中医证型与血尿酸水平及心力衰竭分期相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭的中医辨证分型与血尿酸水平(UA)以及心力衰竭分期相关性。方法:回顾性分析136例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据中医辨证分型分为心肺气虚、气阴两虚、气虚血瘀、心肾阳虚四型,同时检测患者UA水平,并对心力衰竭予以A、B、C三期分期。结果:不同分期慢性心衰患者血清UA水平比较差异具有显著性(P<0.05),呈C期>B期>A期的升高趋势;不同中医证型间血清UA比较差异显著(P<0.05),心肺气虚<气阴两虚<气虚血瘀<心肾阳虚。慢性心衰A期以心肺气虚证型较为多见,B期以气阴两虚证型为主,C期以气虚血瘀证型为主。结论:慢性心力衰竭血清UA水平与中医分型以及心衰分期密切相关。

112例恶性肿瘤患者中医体质类型分布规律研究

目的:通过辨析112例恶性肿瘤患者的中医体质类型,分析其分布特点,为恶性肿瘤的防治提供新思路。方法:采用中医体质量表,对112例恶性肿瘤患者进行中医体质判定,分析患者性别、年龄分布情况,主要体质类型分布情况及其与肿瘤分期的相关性,各体质类型出现总频次分布情况,不同体质兼夹出现频次。结果:112例恶性肿瘤患者的高发年龄为60~69岁。体质类型中,平和质为15例(13.39%),偏颇体质为97例(86.61%),偏颇体质中以阳虚质最多(30例,26.79%),气虚质其次(23例,20.54%),再次为痰湿质和血瘀质(均为13例,11.61%)。男性患者主要体质类型分布由高到低依次为阳虚质、平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、湿热质、气郁质、特禀质,女性患者主要体质类型分布由高到低依次为气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、平和质、阴虚质、特禀质、湿热质。112例患者各种体质类型出现总频次从高到低依次为阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、阴虚质、湿热质、平和质、特禀质,不同性别体质类型出现的总频次分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。112例患者主要体质和次要体质以阳虚兼夹气虚最为多见,气虚兼夹血瘀及气虚兼夹阳虚次之。恶心肿瘤不同分期患者的体质类型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤患者常见偏颇体质类型为阳虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质,女性患者气郁质多见,兼夹体质中以阳虚兼夹气虚多见,气虚兼加血瘀及气虚兼夹阳虚次之。

中医失眠机理和常用方证具体分析

本文主要运用中医思维对失眠从其发病机理、治疗原则、立法处方、历代失眠方中使用频次最高安神药物、以及临床用法等方面给予阐述。希望能缓解目前西医对于失眠病因的不明确和药物治疗易成瘾性所带给人们的不便,并希望中医生能够运用中医思维指导中医用药以提高临床疗效。

276例慢性胃炎患者中医证型分布规律研究

目的:观察湛江地区慢性胃炎患者中医证型分布规律。方法:对276例慢性胃炎患者进行辨证分型,确定其中医证型,并进行统计学分析。结果:276例慢性胃炎患者的中医证型分布脾胃虚寒型(39.5%),肝胃不和型(33.3%),脾胃气虚型(15.2%),脾胃湿热型(9.1%),胃阴不足型(2.9%),差异有统计学意义(P<0.05),其中男性患者以脾胃虚寒型为最多,女性患者则以肝胃不和型为最多;各中医证型的发病平均年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:湛江地区慢性胃炎患者中医证型分布与性别、年龄有一定关系。

中药熏药疗法联合中医护理在高血压中的应用效果

目的:探讨中药熏药疗法联合中医护理在高血压中的应用效果。方法:将2018年2月~2020年2月我院收治的60例高血压患者按抽签法随机分为研究组(n=30),参照组(n=30)。参照组给予常规治疗与中医护理,研究组在参照组基础上给予中药熏药治疗,比较两组临床效果、患者满意度及干预前后血压水平变化。结果:和参照组比,研究组临床总有效率、患者满意度均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组收缩压、舒张压均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者进行中药熏药治疗中医护理有助于控制血压水平,提高临床效果及患者对护理的满意度。

慢性盆腔炎中医病性证素分布研究

目的探讨慢性盆腔炎中医病性证素分布。方法选择126例慢性盆腔炎患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果慢性盆腔炎患者的实证病性证素积分从高到低依次为血瘀、湿、热、气滞、寒,且血瘀积分显著高于湿、热、气滞、寒证素积分(P<0.01)。虚证证素积分从高到低依次为气虚、阳虚、阴虚、血虚,且气虚积分显著高于阳虚、阴虚、血虚证素积分(P<0.01)。结论慢性盆腔炎实证证素以血瘀为主,虚证证素以气虚为主。

中医经典治疗内分泌疾病的临床教学改革研究

湛江市第一中医医院内分泌科依托重点专科的建设,通过调查存在问题,建立完善教学机制,探索多样化临床教学模式,取得良好效果,为不断完善临床带教模式,探索中医经典临床教学改革提供合理的依据。

缺血性中风的原因分析及中医护理

目的:探讨缺血性可风的中医护理方法。方法:通过对2005年1月～2007年1月我科住院的120例缺血性中风患者应用常规中西医结合治疗,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果:治疗1个疗程(1个月)后,肌力恢复到Ⅴ级,无头痛头晕,血压稳定在正常范围28例,占23.7%,肌力恢复到Ⅱ级以上Ⅴ级以下79例,占65.6%,肌力恢复到Ⅱ级以上,肢体功能恢复不理想13例,占10.8%。结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

中医外治综合护理对结肠息肉摘除术患者的影响

目的:观察中医外治法护理结肠息肉摘除术患者的临床疗效。方法:将2019年1月~2020年1月本院收治的60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予常规护理,观察组采用中医外治法护理,比较两组患者心理状态、并发症及患者满意度。结果:观察组术后心理状态得分较术前均明显降低,对照组术后心理状态得分高于观察组,组间比较差异有统计学意义。对照组患者术中状况发生率高于观察组,患者满意度低于观察组。结论:中医外治法护理结肠息肉摘除术患者,能减轻患者术中的紧张焦虑情绪及不良反应,改善患者的术后并发症及提高患者的舒适度及满意度。