老年患者医院感染高危因素及其防治探讨

目的:分析老年患者常见的医院感染及高危因素,探讨其防治措施,以降低老年患者医院感染的发生率。方法:对3689例住院的老年患者进行回顾性调查,分析、总结老年患者发生医院感染的高危因素和防治措施。结果:老年患者医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、滥用抗生素、身患慢性基础疾病等有显著关联,与患者性别无关。结论:医院感染管理应把老年患者列为重点对象,缩短住院时间,积极治疗原发病,提高免疫力,加强呼吸道管理,避免不必要的侵袭治疗,合理应用抗生素,积极防治,从而降低老年患者医院感染的发生率。

奥美拉唑四联疗法治疗120例消化性溃疡疗效观察

目的观察奥美拉唑四联疗法治疗120例消化性溃疡的疗效。方法 120例消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组60例,服用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和呋喃唑酮,对照组60例,服用雷尼替丁、枸橼酸铋钾、阿莫西林和呋喃唑酮,共治疗4周,比较治疗后症状缓解时间和溃疡愈合率、Hp根除率。结果治疗1d和3d后两组症状缓解率差异有显着意义(P<0.05),治疗组的总有效率为98.3%,对照组为96.7%(P>0.05),治疗组的愈合率为95%,明显高于对照组的78.4%(P<0.05),治疗组Hp阴性56例,Hp根除率93.3%(56/60),对照组Hp阴性49例,Hp根除率81.7%(49/60),两组比较差异有显着意义(P<0.05)。结论四联疗法在快速改善临床症状和促进溃疡愈合、Hp根除率方面要优于雷尼替丁四联疗法。

医院住院药房拆零药品的质量管理存在的问题及对策

目的加强住院药房拆零药品的管理和质量控制,保证拆零药品质量。方法根据工作实践,分析拆零药品易出现的质量问题,探究其原因,并提出相应改进措施。结果制定相应措施,加强住院药房拆零药品的管理,使住院药房拆零药品的管理更加规范化,从而保证患者的用药安全。结论提高药学人员的卫生学意识和整体素质,增强拆零药品质量管理,为患者提供安全、有效的用药,提高住院药房服务质量。

医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及应对措施分析

目的:总结分析医院中药房中药饮片质量管理中存在的问题,提出应对和改进措施。方法:抽取我院2015年8月~2017年7月中药房质量不合格的中药饮片记录156份进行回顾性分析,统计和分析质量不合格的原因,并提出具有针对性的应对措施。结果:分析质量不合格中药饮片的形成原因:原料不合格、炮制不合格和管理不合格是三大原因,炮制不合格最为常见,占比高达64.11%,包括炮制方法错误和辅料规格不统一两个方面,其中炮制方法错误占比达59.62%;原料不合格占比8.97%,包括种植地域混乱(6.41%)和采收时间不合格(2.56%);管理不合格占比达26.92%,包括采购验收力度不足导致假药劣药入库(4.49%)、仓库贮存不规范(19.87%)和市场经营混乱(2.56%)。结论:中药饮片质量是保证中药发挥治疗作用的基础和关键,我院中药房中药饮片管理质量水平较高,但仍存在一些问题,应加强管理,从入库、贮藏保管、规范炮制和调剂过程以及提高药剂人员的责任感等方面着手进行改进。

可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响

目的探讨可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响。方法选择2019年3月至2021年12月在广东省湛江市第四人民医院行院前急救气管插管患者60例,按喉镜不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组行普通喉镜气管插管,研究组行可视喉镜气管插管。比较2组插管情况、血清指标、血流动力学、并发症情况。结果研究组插管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.564,P<0.01)。研究组一次性插管成功率、插管总成功率、声门暴露成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、10.417、6.667,P=0.035、0.001、0.010)。插管后,研究组皮质醇、白细胞介素(IL)-8、收缩压、心率、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.917、15.543、6.301、13.178、12.659,P均<0.01);研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论院前急救用可视喉镜气管插管可提高一次性插管成功率,缩短插管用时,维持血流动力学水平,调节炎症、应激反应,减少并发症。

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及对肺功能的影响

目的观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及对肺功能的影响。方法选取2019年7月—2021年7月湛江市第四人民医院门诊治疗的哮喘患儿42例,采用随机数字表法分为联合组与常规组,每组21例。常规组实行常规治疗,联合组实行特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,2组患儿均治疗3d。比较2组临床疗效、症状消退时间,治疗前后肺功能及炎性因子。结果联合组患儿的总有效率为95.24%,高于常规组的61.90%(P<0.05)。联合组患儿的咳嗽、呼吸困难、肺啰音、喘息及哮鸣音等症状消退时间均短于常规组(P<0.01)。治疗3 d后,2组患儿的呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且联合组患儿高于常规组(P<0.05或P<0.01);2组患儿的嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-5及IL-4水平均低于治疗前,且联合组患儿低于常规组(P<0.01)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的效果显著,症状消退时间短,且能恢复患儿的肺功能,降低炎性因子水平。

热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察

目的探讨热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性。方法将126例麻疹合并肺炎患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组各64例。在西医常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁治疗,对照组加用利巴韦林治疗。通过退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、啰音消失时间、X线片影消失时间、白细胞复常时间、皮疹完全结痂时间、住院时间评价临床疗效,对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果治疗组有效率为96.88%,高于对照组的84.38%;退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间及住院时间等观察指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为9.38%,对照组为10.94%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎具有良好的疗效,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

联合检测血清胱抑素C和α-L岩藻糖苷酶对糖尿病肾病诊断的意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和α-L岩藻糖苷酶(AFU)对糖尿病肾病早期诊断的意义。方法对136例糖尿病肾病患者及64例健康体检者测定其血清Cys C和AFU含量,同时测定其血肌酐(Scr),尿mALB及尿β2-微球蛋白(β2-MG)。结果糖尿病肾病患者的血清Cys C及AFU测定结果明显高于健康对照组,差异有统计学意义。与Scr及尿mALB、β2-MG具有很好的正相关性。糖尿病肾病组单项Cys C阳性率为67.6%,单项AFU阳性率为64.7%,联合检测阳性率为83.1%,明显高于单项检测阳性率。结论联合检测Cys C和AFU能提高糖尿病肾病早期的检出率,有利于临床的诊断与治疗。

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的:通过临床观察探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响。方法:选取接受治疗的脑卒中偏瘫患者100例,随机分为A组和B组,A组采用常规护理,B组采用早期康复护理。观察患者护理后的治疗效果及恢复情况。结果:患者经过护理后,对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预的总有效率(86.00%)明显高于普通护理(32.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复具有积极的影响,通过早期康复护理干预后,患者的神经功能缺损程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。

手工法、半自动和全自动凝血仪测定凝血酶原时间的比较

目的研究不同方法测定凝血酶原时间的差别。方法采用手工法、半自动和全自动凝血仪检测相同的血浆标本,以凝固时间(PTT)、实验标本PTT值/健康对照PTT值(PTR)和国际标准化比值(INR)3项指标进行比较。结果用手工法、半自动和全自动凝血仪PTT值逐步缩短,差异有统计学意义(P<0.01);PTR和INR值用3种方法检测其结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同方法检测的PTT值差异有统计学意义,PTR和INR值差异无统计学意义,应当建立自己实验室的参考值,以校准PTT的差异。

变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析

目的检测从临床标本中分离出的78株变形杆菌对15种常用抗菌药物的体外活性,以及这些杆菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),正确指导临床合理使用抗生素。方法用Viter-32全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定、药敏分析及产ESBLs筛选。结果奇异变形杆菌的产ESBLs率为18.9%(10/53),普通变形杆菌的产酶率为9.5%(2/21)。第3代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林+棒酸等青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率均低于10%。结论实验室有必要加强对产ESBLs变形杆菌的检测,第3代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林加棒酸等青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂是治疗变形杆菌感染的首选药物。

综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者应用综合护理干预对生活质量的影响。方法选择我院2011年1月～2012年2月2型糖尿病合并高血压患者74例分成对照组(n=37)与观察组(n=37),对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察比较两组患者护理干预前后的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)变化情况,随访半年并采用生活质量评定问卷(GQOL-74)对两组患者进行生活质量评分。结果两组患者SPB、DPB、FBG、PBG均比治疗前明显下降,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组治疗后明显优于对照组,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组GQOL-74评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者明显提高药物治疗效果,生活质量有效提高。

术后康复护理对乳腺癌根治术患者生活质量的影响

目的:探讨术后康复护理对乳腺癌根治术患者生活质量的影响效果。方法:选取我院2015年6月~2016年6月收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者80例随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予术后康复护理,比较两组术后的康复情况及生活质量。结果:观察组的功能锻炼达标率高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院前生理状况、情感状况、功能状况等生活质量方面比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论:术后给予常规护理加强化康复护理能够加快乳腺癌患者术后的康复速度,改善患者的生活质量。

血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值

目的:探讨血清N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)和心肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值。方法:选取2013年10月—2015年3月医院收治的86例慢性心力衰竭患者作为观察组,另选取同期在本院行体检的80例健康受检者作为对照组。检测并比较两组的血清NT-proBNP、cTnI的水平。结果:观察组的cTnI、NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05);心功能分级高者的cTnI、NT-proBNP水平明显高于心功能分级低者(P<0.05)。结论:NT-proBNP、cTnI水平是诊断慢性心力衰竭的心肌标志物,且NT-proBNP、cTnI水平能够准确反映出心力衰竭患者的病情严重程度,联合检测可为慢性心力衰竭患者提供疾病诊断依据。

护理干预对血液透析深静脉留置导管并发症的影响

目的:探讨护理干预对血液透析患者深静脉留置导管并发症的影响。方法:选择透析中心深静脉留置导管的血液透析患者84例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组行留置导管常规护理,观察组在对照组基础上行全面的护理干预,观察比较两组患者置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者留置导管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置导管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析深静脉留置导管患者实施有效的护理干预可减少留置导管并发症的发生,有效提高使用效果,提高患者的透析质量。

影响消化内镜消毒灭菌效果相关因素分析及质量管理

目的对影响消化内镜消毒灭菌效果的相关因素进行分析,并探讨其系统的质量管理办法。方法选取310件使用过的胃镜(151件)和肠镜(159件),自2016年1月起实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准,2015年5~12月为未实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准阶段,作为实施前;2016年1~8月为实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准阶段,作为实施后。比较实施前后消化内镜的消毒灭菌效果,分析影响消化内镜消毒灭菌效果的相关因素。结果实施前,胃镜消毒灭菌合格率为89.40%、肠镜消毒灭菌合格率为86.16%;实施后,胃镜消毒灭菌合格率为100.00%、肠镜消毒灭菌合格率为100.00%,实施后消化内镜消毒灭菌合格率均高于实施前,差异均具有统计学意义(χ~2=16.895、23.635,P<0.05)。实施前:消化内镜消毒灭菌不符合标准共38件,其中清洗剂或消毒剂的浓度不够4件,消毒人员操作不规范10件,浸泡周期不标准6件,清洗消毒不全面6件,消毒灭菌后的消化内镜存放不当5件,重复清洗2件、重复消毒3件,未询问传染病史2件。实施后:消化内镜消毒灭菌不符合标准共0件。结论引起消化内镜的消毒灭菌效果不合格的主要因素为清洗剂和消毒剂的浓度不够,消毒人员操作不规范,清洗及消毒过程不够仔细,消毒后的消化内镜存放不当,未对患者进行感染性疾病询问或检查等。严格实行卫计委相关卫生标准,能够有效减少消化内镜灭菌不合格的不良事件的发生,对保证进行消化系统检查和治疗的患者不受到交叉感染的威胁提供了有力的保障。

盐酸胺碘酮注射液及心律平注射液对急诊室上性心动过速疗效及其安全性对比分析

目的:分别对87例盐酸胺碘酮注射液和75例心律平注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速进行回顾分析,比较其疗效及安全性。方法:将162例室上性心动过速的患者分成1组和2组,采用不同的方法进行治疗,观察室上性心动过速转窦性心律的时间、患者症状改善情况、不良反应。结果:1组15 min内、2 h内转为窦性心律的分别有77例、4例,显效率93.1%;两组15 min内、2 h内转为窦性心律的有52例、4例,显效率82.7%。两组转律成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对心律平,盐酸胺碘酮注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速疗效高,对心律平不能转律的患者也有效,胺碘酮及心律平对治疗门急诊室上性心动过速的转律有互补性,但胺碘酮有一定的不良反应。

临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的影响

目的:探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法:回顾性分析收治的90例急性心肌梗死患者,45例患者(观察组)按临床护理路径实施急救护理措施,45例(对照组)患者按常规实施急救护理措施。结果:观察组入院至溶栓治疗的时间、治疗成功率、出血发生率;院内心肌梗死再次复发率、住院时间、住院费用及护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径应用有利于急性心肌梗死患者溶栓治疗,缩短入院至溶栓治疗的时间,提高治疗成功率和降低复发率,缩短住院时间及降低医疗费用,提高护理满意度,可提高护理质量和工作效率,值得基层医院临床推广。

超敏C-反应蛋白及脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的:分析2型糖尿病合并大血管病变与血清超敏C-反应蛋白及脂联素水平的相关性。方法:79例2型糖尿病患者,按有无大血管病变分为伴大血管病变组(A)40例,无大血管病变组(B组)39例。另选40例健康者作正常对照组(C组),均检测血清超敏C-反应蛋白,脂联素及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等指标。结果:A组血清超敏C-反应蛋白高于B组及C组(P<0.05),B组明显高于C组(P<0.05),A组脂联素水平明显低于B组及C组(均P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05)。相关分析提示血清超敏C-反应蛋白与脂联素有相关性(P<0.05)。结论:超敏C-反应蛋白,脂联素对于2型糖尿病患者发生大血管病变的预测具有重要意义。

联合检测血清胱抑素等三项指标对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)及β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病(DM)早期肾损伤的临床诊断价值。方法收集130例DM患者和60例健康人的血液标本,采用全自动生化分析仪测定血清CysC、HS-CRP以及β2-MG含量。结果DM组CysC、HS-CRP和β2-MG含量明显高于正常对照组(P均<0.01),且在DM中联合检测阳性率达73.85%(96/130)。结论CysC和HS-CRP是DM早期肾损伤的敏感指标,联合检测CysC、HS-CRP和β2-MG有助于早期诊断肾损伤。