广东省湛江市668例肺结核痰标本镜检结果分析

目的总结提高肺结核患者痰标本镜检阳性检出率的方法和经验。方法对668例肺结核患者痰标本镜检结果进行回顾性分析。结果本次痰标本镜检调查的阳性检出率为27.8%;各年份、各年龄组和性别的阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);清晨痰、夜间痰和即时痰3份同检的阳性检出率比单一的高(P<0.01或0.05);脓样痰、黏液痰和血性样痰的阳性检出率比水样痰高(P<0.01)。结论本组结核杆菌的阳性检出率偏低,可通过加强痰检队伍的建设、收集理想痰标本、改进检验方法等手段来提高其阳性检出率。

大中专院校结核病的筛查及其防治知识知晓情况的调查分析

目的了解大中专院校新生肺结核患病情况及结核病防治知识掌握现况,探讨学校结核病防治的途径与方法。方法对2011年湛江市19796名大中专院校新生进行胸部透视,并对胸透异影者进行DR胸片拍摄、痰涂片、结核菌素试验和结核病防治知识问卷调查。结果胸透发现异常阴影者56例(0.28%),确诊肺结核患者18例,其中活动性肺结核8例,陈旧性肺结核10例,患病率为40.4/10万。患病学生对结核病防治知识的知晓率为64.3%;主动找医生检查者占71.4%;通过各种方式学习肺结核知识的仅占32.1%。结论学生对结核病的防治知识缺乏了解,健康教育与预防性结核病体检是学校结核病防治的主要措施。

3种白细胞介素与结核病免疫水平的关系

目的研究白细胞介素-12(IL-12)、IL-18和IL-10在结核病免疫发病机制中的作用,为设计新的疫苗和开展辅助性免疫疗法提供依据。方法用ABC-酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)及双抗体夹心ELISA试剂盒检测39例结核性胸腔积液患者胸水中和血清中的IL-12、IL-18、IL-10水平。对结果进行显著性检验及相关性分析,并对治疗好转过程中的10例继发型肺结核和5例结核性胸膜炎患者的这3种细胞因子在胸水中的变化进行观测。结果除IL-18外,其他两种细胞因子在胸水中与血清中含量差异有统计学意义;只有IL-12与IL-10之间有相关关系。治疗好转过程中,绝大多数患者有IL-12、IL-18水平增高和IL-10水平降低。结论IL-18用作疫苗佐剂可能优于IL-12,这3种细胞因子均可用于开展免疫疗法,但不可一概而论。

结核病人胸腔积液中的TNF-α和IL-10临床意义

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)两种细胞因子在结核病免疫发病机制中作用,探讨新的免疫治疗途径。方法检测39例结核病人胸腔积液中和血清中的TNF-α及IL-10水平,进行显著性检验和相关性分析;并对治疗过程中10例Ⅲ型病人和5例Ⅳ型病人X线胸片示进展期到好转期这两种细胞因子在胸水中的变化进行观测。结果这两种细胞因子胸水中含量均远远高于血清中含量;除复治组外,胸水中的这两种细胞因子水平均相关。结论这两种细胞因子均参与了对结核杆菌感染的免疫,可从这两种细胞因子平衡的角度来寻找结核病新的治疗措施。

含左氧氟沙星方案与含氧氟沙星治疗方案在单耐药肺结核病的应用

目的分析比较含左氧氟沙星方案与含氧氟沙星方案对单耐药肺结核病(SDR-TB)的治疗效果。方法分析我所收治的结核患者临床资料,将40例确诊对异烟肼耐药的SDR-TB患者随机分成对照组(A组)与试验组(B组),A组方案:3R.Z.S.E.Lfx/6R.Z.E.Lfx方案;B组方案:3R.Z.S.E.Ofx/6R.Z.E.Ofx。完成疗程时对两组进行疗效评价。结果治疗10天呼吸道及结核中毒症状改善明显者,A组为10例(50%),B组为6例(30%)。痰菌阴转治疗2月末时A组15例(75%),B组6例(30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗满5个月末时A组16例(80%),B组11例(55%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SDR-TB的治疗左氧氟沙星较氧氟沙星有效。

四联抗结核固定剂量复合剂的临床疗效研究

目的研究四联抗结核固定剂量复合剂的近期疗效及安全性。方法将广东省湛江市6个县区登记的540例初治涂阳肺结核病人分为研究组和对照组,用对照研究方法对2组病例的临床症状、治疗效果和不良反应等进行对比研究。结果(1)研究组治愈率为94.4%,对照组为92.2%,2组的治愈率比较差异无统计学意义(χ2=1.071,P=0.301);(2)2组患者相关临床症状(如咳嗽、胸痛、乏力、盗汗、低热、咯血)逐渐得到改善,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)2、3个月末研究组痰菌阴转率分别为90.7%、94.1%,对照组分别为89.6%,91.9%,比较差异无统计学意义(P>0.05);X线胸片显示空洞愈合方面,研究组的空洞闭合率为78.2%,对照组为61.2%,研究组比对照组高。(4)研究组与对照组的不良反应发生率分别为21.5%和20.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);强化期对照组的消化道不良反应发生率明显大于研究组(P<0.05);2组血常规、肝功能异常率接近;研究组因不良反应停药率高于对照组(P<0.05)。结论四联FDC与板式组合药具有同等的抗结核疗效,不良反应发生率相近,并且在治疗管理方面显示出较大的优势,建议推荐在我国结核病防治规划中应用。

结核性胸腔积液中两种免疫抑制性细胞因子的研究

目的研究结核性胸腔积液中两种免疫抑制性细胞因子肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)、白介素-10(IL-10)在结核病免疫发病机制中的作用,为发展免疫疗法提供依据。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测39例结核性胸腔积液患者(初治组29例,复治组10例;Ⅱ型结核病1例,Ⅲ型28例,Ⅳ型10例)胸水中和血清中TGF-β1、IL-10水平。对每种细胞因子胸水中和血清中含量及两组胸水及血清中细胞因子含量进行显著性检验,并进行相关性分析;对治疗过程中10例Ⅲ型病人和5例Ⅳ型病人X线片示进展期到好转期这些细胞因子在胸水中的变化进行观测。结果除复治组胸水、血清中TGF-β1含量无显著差异外,两种细胞因子胸水与血清中含量均有显著差异;两种细胞因子水平没有相关关系。治疗好转过程中,两种细胞因子的变化虽有一定的规律可循,但不是一成不变的。结论TGF-β1和IL-10参与了抗结核分枝杆菌(M tb)感染的免疫过程;开展免疫治疗时应该综合考虑机体的免疫状态,某种细胞因子的作用不是对所有病人都有效,与体内细胞因子间的平衡有关。

已致肺不张的支气管内膜结核与中央型肺癌的影像鉴别诊断

目的分析与对比引起肺不张的支气管内膜结核与中央型肺癌的影像学特征,提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的认识水平及诊断水平。方法回顾性对比分析32例中央型肺癌与87例气管支气管内膜结核的胸部平片及CT片表现,均有不张征象,并总结各型病变的影像特征,以上所有病例均经手术切除、痰检、纤支镜活检、穿刺组织病理证实。结果发现气管支气管内膜结核与中央型肺癌对比,有以下不同点:①病变范围较广;②支气管狭窄与扩张相间;③支气管仅内径缩小;④肺部有播散灶;⑤肺门纵膈一般无淋巴结肿大。结论气管支气管内膜结核与中央型肺癌所致肺不张在平片、CT上有一些不同点,对这些征象表现进行细致的分析,可以提高支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断符合率。

针对性饮食护理在老年肺结核伴糖尿病患者中的应用效果分析

目的研究针对性饮食护理对老年肺结核(PTB)伴糖尿病(DM)患者血糖和营养水平以及PTB康复效果的影响。方法将82例PTB合并DM患者随机分为观察组(针对性饮食护理)和常规组(常规饮食护理)。结果随访6个月时,两组患者痰菌转阴率无明显差异(P>0.05),病灶吸收和咯血率差异显著(P<0.05);两组患者FPG、MAGE、CV-FPG均明显上升(P<0.05),且常规组上升幅度更大(P<0.05);两组患者BMI、HB、ALB和TLC均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度更大(P<0.05);观察组满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论针对性饮食护理可有效控制老年PTB伴DM患者血糖水平,提高机体营养水平,改善患者代谢状态,促进患者康复。

护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价

目的:探究并评价护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的应用价值。方法:选择2011年6月至2014年6月在我院接受抗结核药物治疗的老年肺结核患者60例,随机分为干预组和对照组,各30例,其中对照组在治疗期间仅给予常规护理,干预组在对照组基础上给予护理干预。护理前后对2组患者进行肝功能检验,统计丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)数值,并在护理结束后调查2组的护理满意度。结果:干预组护理满意度为96.7%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前ALT和TB比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组ALT和TB明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组发生腹胀腹泻和全身乏力2个不良反应的人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效缓解老年肺结核患者抗结核药物治疗时肝损害程度,且改善患者生活质量,是安全可靠的护理方案。

肝结核的CT表现

目的：分析肝结核CT表现,提高对该病的认识。材料与方法：回顾分析2001年1月至2006年1月收治经肝穿病理证实的28例肝结核的CT表现,男性18例,女性10例。结果：CT表现；(1)粟粒型肝结核23,粟粒结节大小为0．6cm～2．0cm。(2)结节型肝结核4例,结节大小直径多在2cm以上。(3)结核性胆管炎1例。结论：肝结核的CT表现多数为非特异性,影像诊断困难,及时行手术、肝穿病理学检查是提高早期诊断率的关键。

裸花紫珠分散片和西药合用治疗肺结核咯血的药理分析与临床疗效

目的:研究分析肺结核致咯血患者用常规止血药的同时加服裸花紫珠分散片后的疗效及安全性,以评价其在肺结核病治疗方面的临床价值,并分析其药理作用。方法:按结核病学,咯血可分为血痰或血染痰、小量咯血、中量咯血、大咯血4类。选取临床因肺结核病引致的前3类咯血患者93例,将其随机分为两组,其中治疗组用常规止血药加服裸花紫珠分散片,每天3次,每次4片,对照组单用常规止血药。观察两组患者止血的时间,及对肺结核病其他症状的改变。对比两组的治疗效果及安全性,并分析其药理作用。结果:裸花紫珠分散片和止血药合用治疗除大咯血外各种程度的肺结核咯血均比单用止血药疗效好,止血疗程缩短,未见明显的毒副作用。对肺结核病的其他症状也有明显的改善作用。结论:裸花紫珠分散片作为中药止血药辅助常规西药止血药治疗肺结核咯血能减少出血量,缩短疗程,减轻病症,疗效安全可靠。

马斯洛需求层次理论在肺结核与肺癌并存患者护理中的应用

目的分析马斯洛需求层次理论在肺结核合并肺癌患者护理中的应用价值。方法 80例肺结核与肺癌并存患者,按住院号的奇偶性,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予基于马斯洛需求层次理论的护理。干预后,对比两组生活质量。结果观察组生活质量评分为(54.2±12.6)分明显高于对照组的(45.1±14.8)分(P<0.01)。结论基于马斯洛需求层次理论的护理干预是提高肺结核合并肺癌患者生活质量的有效途径。

肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的探讨肺结核患者服药依从性情况及影响因素。方法选取2016年3月至2018年3月我所肺登记的结核患者106例作为研究对象,对其进行问卷调查,采用多因素logistic回归分析,找出影响其服药依从性的主要因素。结果文化程度、服药督导方式以及家庭月收入是影响患者服药依从性的主要因素。结论居家化疗肺结核患者的服药依从性处于偏低状态,针对影响因素采取减轻其治疗的经济负担、家属督导进行服药、健康宣教等措施能改善其服药依从性。

肺结核并咯血患者的心理特点及社会支持状况的调查分析

目的了解肺结核并咯血患者的心理特点及社会支持状况,为制定有关针对性的护理措施提供相应的依据。方法对2011年9月至2012年6月到本所门诊住院部治疗的肺结核并咯血患者,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,并用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验。结果肺结核并咯血患者表现为轻、中、重度焦虑情绪的分别占51.04%、13.54%、4.17%,表现为轻、中、重度抑郁情绪的分别为50.00%、9.89%、3.65%,与国内常模焦虑状况、国内常模抑郁状况对比,患者SAS、SDS评分均高于我国常模(P<0.01);社会支持状况较差,总分<40分者占58.85%,其总分和3个维度分均低于国内常模(P<0.01)。结论关注肺结核并咯血患者的心理特点和社会支持结构,加强健康宣教,改善卫生条件和居住环境,调动个体的内在因素和领悟社会支持,有利于改善患者不良心理状态,提高身体素质,增强抗病能力,提高生活质量。

肺结核合并2型糖尿病患者全程自我管理干预的效果

目的:研究肺结核合并2型糖尿病患者实施全程自我管理干预的效果。方法:选取60例肺结核合并2型糖尿病患者,按是否给予全程自我管理干预分为对照组和试验组,每组30例。对照组住院期间接受常规护理及健康宣教,试验组在此基础上实施为期6个月的全程自我管理干预,比较2组患者的自我管理能力及康复效果。结果:试验组患者的自我管理能力明显高于对照组(P<0.01),血糖指标合格率、痰菌转阴率、病灶吸收好转率明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论:全程自我管理干预能有效提高肺结核合并2型糖尿病患者的自我管理能力及康复效果。

家庭医生护理服务模式在初治痰菌阳性肺结核患者中的应用效果

目的探讨家庭医生护理服务模式在初治痰菌阳性肺结核患者中的应用效果。方法选取2016年5月～2017年7月我所收治的60例初治痰菌阳性肺结核患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各30例。对照组按抗结核方案治疗,实验组实施家庭医生护理服务模式辅助抗结核方案治疗,比较1年内两组治疗的依从性、1年后患者的焦虑和抑郁评分、不同时间痰菌转阴率。结果干预期间实验组的正确用药率和日常自我管理水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);实验组干预1、2个月后的痰菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组干预3个月后的痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初治痰菌阳性肺结核患者实施家庭医生护理服务模式能有效缓解患者的焦虑抑郁情况,患者的治疗依从性较好且痰菌转阴较快。

抗结核复合剂与组合药在肺结核患者发生中断治疗原因的回顾性调查

目的固定剂量复合剂（FDC）与板式组合药在肺结核患者发生中断治疗原因的回顾性调查。方法2010年1月至10月湛江市结核病防治所登记的225例初治肺结核病患者，1月至5月的85例为对照组，6月至10月的140例为研究组，对患者治疗过程中断治疗发生原因（漏服、服药困难、药物不良反应）进行对比分析。结果研究组化疗过程中的肺结核患者发生过中断治疗20例（14．29％）、对照组25例（29．41％），两组发生中断治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核患者采用固定剂量复合剂化疗，患者依从性较好，化疗过程较板式组合药中断治疗发生率低，可在临床继续推广使用。

不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

目的探讨针对合并慢性乙型肝炎的肺结核患者所采用不同治疗方案的临床效果。方法 84例合并慢性乙型肝炎肺结核患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各42例,对患者实施不同治疗方案后的治疗效果和肝功能损害进行比较。结果治疗组总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%;治疗组肝功能损害发生率19.05%,明显低于对照组的47.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗合并慢性乙型肝炎肺结核的过程中,采用左氧氟沙星可以取得较为显著的临床综合效果,是临床治疗合并慢性乙型肝炎肺结核的可靠选择。